קולונוסקופיה

מהי בדיקת קולונוסקופיה, ומתי יש לבצע אותה?

שמה של בדיקת קולונוסקופיה מעיד על מהותה, פירוש המילה "קולון" בלועזית הוא "מעי" ואילו "סקופיה" פירושה מבט. מדובר בבדיקה של החלחולת (המכונה גם המעי הישר או בלעז "רקטום") והמעי הגס. הבדיקה מבוצעת באמצעות אנדוסקופ המוחדר אל האזור הנבדק דרך פי הטבעת. בדרך כלל הבדיקה תכלול את הרקטום והמעי הגס לכל אורכו, עד החיבור אל המעי הדק. במידת הצורך ניתן להמשיך את הסקירה מעט הלאה ולבחון גם את האזור התחתון של המעי הדק.

מי מבצע את הבדיקה: קולונוסקופיה מבוצעת על ידי רופא מומחה במחלות דרכי העיכול (גסטרואנטרולוג). ההליך נערך בחדר בדיקה המצויד במכשור הנחוץ ומאויש ברופא הבודק ואחות מסייעת. מדובר באחת הבדיקות הנפוצות ביותר ברפואה, בדיקה הנחשבת בטוחה מאוד ומבוצעת הן כהליך מניעתי (שמומלץ לעבור באופן תקופתי החל מגיל מסוים הנע כיום בין 45 ל-50) והן כדי לרדת לפשרם של סימפטומים העלולים להעיד על בעיה באזור דרכי העיכול התחתונות.

בדיקת קולונוסקופיה עשויה לכלול יותר מאשר סקירה בצילום וידאו. החדרת מכשור רפואי מיוחד דרך הצינור הגמיש של האנדוסקופ מאפשרת ביצוע הליכים טיפוליים כגון הסרת גידול שפיר (פוליפ), צריבת גידול כזה, עצירת דימום, נטילת דגימת רקמה לצורך ביצוע ביופסיה, הרחבת הצרויות (אזור שהפך צר) במעי הגס ועוד.

זיהוי המחלה רק אחרי התפתחות גידולים ממאירים ושליחת גרורות מסבכת מאוד את הטיפול בה ומפחיתה באופן דרסטי את סיכויי ההחלמה. מכיוון שמדובר במחלה שהתקדמותה איטית, חולפות שנים מרגע היווצרות גידולים שפירים בדרכי העיכול התחתונות ועד הפיכתם ממאירים. ביצוע בדיקות קולונוסקופיה באופן סדיר מאפשרת זיהוי גידולים חשודים עוד בשלב שאינם ממאירים והסרתם.

מתי חשוב לגשת לבדיקה: מלבד בדיקות קולונוסקופיה שגרתיות לזיהוי גידולים בראשית דרכם (והסרתם במידת הצורך), בדיקות כאלה מבוצעות כאשר יש צורך לרדת לפשרם של סימפטומים העלולים להעיד על בעיה באזור דרכי העיכול התחתונות. כך למשל כאשר יש שינויים בהרגלי מתן צואה, דימום בלתי מוסבר מפי הטבעת, אנמיה או ירידה בלתי מוסברת במשקל, כאבים בבטן התחתונה ועוד. 

היתרונות של בדיקת קולונוסקופיה לאיתור מחלות מעי

בבדיקת קולונוסקופיה הרופא מביט על תמונה של האזור הנבדק כפי שהיא נלכדת בעדשת מצלמת הווידיאו הזעירה שבקצה האנדוסקופ. הרופא מכוון את המצלמה וסוקר את האזור כאילו ממש במו עיניו. לבדיקה כזו יתרון ברור על בדיקות דימות כגון CT, MRI ואולטרסאונד.

יתרון חשוב נוסף של בדיקת קולונוסקופיה הוא האפשרות לבצע בו במקום, במהלך הבדיקה עצמה, טיפולים בנגעים שהתגלו (למשל, הסרת פוליפים או צריבתם) כמו גם ליטול דגימת רקמה לצורך ביצוע ביופסיה. 

בתמונה: הדגמה של מעי גס בריא לעומת מעי גס עם פוליפים

קולונוסקופיה וירטואלית - CT קולונוגרפיה

בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית, המכונה גם בדיקת קולונוגרפיה, היא למעשה בדיקת CT בטן המבוצעת כאשר המעי הגס מנופח מעט באוויר (או בגז) כדי להבטיח קבלת תמונה מפורטת ובאיכות טובה של אזור דרכי העיכול התחתונות.

בבדיקת קולונוגרפיה הצינור המוחדר דרך פי הטבעת הוא דק באופן משמעותי מזה של האנדוסקופ (המשמש לביצוע בדיקות קולונוסקופיה), לכן אין צורך בטשטוש. חסרונה של בדיקה זו, על פני קולונוסקופיה רגילה, הוא שלא ניתן לבצע פעולות כגון הסרת פוליפים או נטילת רקמה לביופסיה. התמונה המתקבלת בבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית היא של אזור רחב יותר, אך היא פחות מפורטת. ביצוע קולונוסקופיה וירטואלית כרוך גם בחשיפת המטופל לקרינת רנטגן. 

הכנה לבדיקת קולונוסקופיה

ההכנות הנדרשות לקראת בדיקת קולונוסקופיה משתנות בהתאם לנסיבות. באופן כללי ננקטים צעדים להבטיח שהמטופל יגיע לבדיקה עם דרכי עיכול תחתונות ריקות ולכן יש להתכונן מבחינת תזונה ולדעת מה לאכול לפני בדיקת קולונוסקופיה. בדרך כלל מספיק להקפיד על הנחיות לתוכנית תזונה בת שלושה ימים לפני הבדיקה, נטילת חומר משלשל החל מ-36 שעות לפני הבדיקה והגעה לבדיקה בצום של כ-20 שעות כאשר במהלך הצום מרבים בשתיית נוזלים ותמיסה של תכשיר פיקולקס.

כאשר ידוע מראש שהבדיקה תכלול גם הליכים כגון כריתת פוליפ הנבדק עשוי להתבקש לבצע מבעוד מועד ספירת דם וייתכנו הנחיות הנוגעות לשימוש בתרופות (למשל, חולי סכרת ימנעו מהזרקת אינסולין החל מבוקר יום הבדיקה). חשוב מאוד לקבל הנחיות מדויקות לקראת ביצוע הבדיקה ולמלא את כולן בקפידה. הכנה לא מספיק טובה עלולה להקשות משמעותית על ביצוע הבדיקה באופן מוצלח. קראו עוד על הכנה לקולונוסקופיה >

איך מבוצעת הבדיקה?

אל הבדיקה יש להגיע עם מלווה שיוכל לסייע לנבדק לאחר השחרור בעודו מושפע מן הטשטוש. הנבדק יתבקש להסיר את בגדיו, ללבוש חלוק ולשכב על צד שמאל. תרופת הטשטוש ניתנת אל תוך הוריד ואחר כך מחדיר הרופא את האנדוסקופ ומתחיל בסקירת אזור דרכי העיכול התחתונות. מעט אוויר נדחס בעדינות אל חלל המעי הגס כדי לנפח אותו מעט ולהבטיח תמונה איכותית ומפורטת.

סקירת המעי הגס אורכת כמה דקות ובלבד שלא מאותרים ממצאים חשודים. במצב כזה הבדיקה כולה תסתיים בתוך חצי שעה והנבדק יועבר לחדר התאוששות. במקרים של ביצוע התערבות כזו או אחרת, הסרת פוליפ שזוהה בבדיקה למשל, הרופא ישתמש במכשור מיוחד שיוחדר דרך צינור האנדוסקופ. ביצוע הליכים כאלה יאריך כמובן את משך הבדיקה.

מה קורה לאחר הבדיקה

בתום בדיקת קולונסקופיה הנבדק מבלה כשעתיים בחדר התאוששות. מותר לאכול ולשתות לאחר הבדיקה, אולם יש לוודא עם הרופא הבודק שאין סיבה להימנע מכך. תיתכן תחושת גזים, ניתן לגשת לשירותים, עם המלווה, כדי לשחרר אותם. תוצאות הבדיקה נמסרות מיד לאחריה, לפני השחרור הביתה. אם נלקחה דגימת רקמה לביופסיה תוצאותיה יתקבלו לאחר כשבועיים. אין לנהוג במשך שמונה שעות מתום הבדיקה (בשל השפעת חומרי הטשטוש).

כאמור, בדיקת קולונוסקופיה היא פשוטה והסיכון הכרוך בה נמוך. עם זאת, לאחר ביצוע קולונסקופיה יש לשים לב שלא מתפתחים סימפטומים העלולים להעיד על בעיה. אם בימים שלאחר הבדיקה הנבדק מוצא עצמו סובל מכאבי בטן, חום גבוה, הקאות (במיוחד אם יש סימני דם) או תחושה כללית רעה יש לפנות ללא דיחוי לקבלת טיפול רפואי.

במקרים כאלה חשוב לעמוד בקשר עם המרפאה בה בוצעה הבדיקה ועם הרופא שביצע אותה ולשמור על תיאום בין מי שהיו אחראים לביצוע הבדיקה ומי שמעניקים טיפול רפואי לבעיה שייתכן ונובעת ממנה.