כאב בטן - המדריך עם כל המידע הרפואי המעודכן
לכאבי בטן סיבות רבות, חלקן שכיחות ושפירות וחלקן עלולות להיות חמורות ודחופות לטיפול. התחושה של כאב בטן עשויה להגיע מאיברים שונים בבטן, ולעיתים אף מאיברים מחוץ לחלל הבטן, כמו הסרעפת או הריאות. בכל מקרה, יש לפנות לטיפול רפואי אם חווים כאבי בטן משמעותיים לא מוסברים, מתמשכים או חמורים.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מה זה כאב בטן?
כאבי בטן הם אי נוחות בכל מקום באזור הבטן - בין הצלעות לאגן. לעתים קרובות אנו חושבים על כאבי בטן כעל כאבים הנובעים ממערכת העיכול, אך בהחלט ייתכן שכאב באזור הבטן מגיע גם מאיברים אחרים.
אילו איברים נמצאים באזור הבטן?
- קיבה
- כבד
- כיס המרה
- לבלב
- מעי דק
- מעי גס
כל אלו הם איברים במערכת העיכול, אך הכאב יכול להיות גם בדופן הבטן, במעטפת החיצונית של הבטן, כלומר בעור ובשרירים. לעתים אחרות, כאב המורגש באזור הבטן עשוי להגיע ממקום אחר, כמו החזה, האגן או הגב.
כיצד כאבי בטן יכולים להתייצג?
כאב בטן יכול להופיע בשלל צורות, ועשוי להרגיש:
- קל או חמור
- עמום או חד
- שורף או כואב
- קבוע או לסירוגין
- מקומי (בנקודה אחת) או כללי (בכל הבטן)
בסופו של דבר, כאבי בטן הם תסמין סובייקטיבי שרק המטופל יכול לתאר. מכיוון שהרופא המטפל לא יכול למדוד את הכאב, יש המון משמעות לאופן בו המטופל מתאר את הכאב שלו, ועל כן הרופא המטפל תמיד יתייחס לכאבי בטן ברצינות יתרה.
עד כמה כאבי בטן נפוצים?
כמעט כולם יחוו כאבי בטן בשלב מסוים בחייהם. לרוב, כאבים אלו אינם רציניים והם נפתרים מעצמם. עם זאת, כאבי בטן יכולים להוות סימן למחלה קשה או אפילו מצב חירום, כאשר כאבי בטן גורמים ל-5% מהביקורים בחדר המיון.
כיצד ניתן לסווג כאבי בטן?
מכיוון שהבטן היא ביתם של איברים רבים, ייתכן שהרופא המטפל ירצה לצמצם את סוג הכאב שהמטופל מתאר על ידי חלוקה לאזור שבו הכאב מורגש, ועל כן רופאים לרוב מחלקים את הבטן לארבעה רביעים. הרופא המטפל עשויים לשאול אם הכאב הוא ב:
- ברביע ימני עליון
- ברביע שמאלי עליון
- ברביע ימני תחתון
- ברביע שמאלי תחתון
מה המשמעות של מיקום כאב הבטן?
המיקום הוא רמז חשוב למקור כאבי הבטן, אם כי זה לא הגורם היחיד. המיקום עשוי להצביע על אילו איברים מעורבים, לדוגמה, כאב ברביע הימני העליון עשוי להצביע על בעיה בכבד או בכיס המרה. עם זאת, הרופא המטפל גם ירצה לדעת יותר על אופי הכאב, התדירות שלו, וחומרתו. מידע זה יעזור לרופא המטפל להסיק עוד מסקנות לגבי כאב הבטן וייקדם אותו לקראת אבחנה.
מהן הסיבות לכאבי בטן?
ישנן סיבות רבות לכאבי בטן. הכאבים עשויים להיות קשורים לעיכול, פציעה, זיהום או מחלה. הכאב עשוי להגיע מאיברים פנימיים, מהשרירים או העור בדופן הבטן, או אולי כתוצאה של הקרנת כאב מאזור אחר בגוף. הרופא המטפל ישאל שאלות מפורטות לגבי הכאב כדי לקבוע את הסיבה, ויש לציין כי חומרת הכאב לא בהכרח מעידה על חומרת הבעיה. ישנם מספר מצבים שכיחים והפיכים אשר גורמים לכאבים חמורים, ומספר מצבים מסכני חיים אשר מלווים בכאבים מתונים.
מהן הסיבות השכיחות ביותר לכאבי בטן?
רוב הסיבות הן חולפות ולא חמורות, והן עשויות להיות קשורים לעיכול, המחזור החודשי או וירוס חולף.
מספר דוגמאות כוללות:
בעיות עיכול – כאבי בטן לאחר אכילה עשויים לנבוע מ:
- קלקול קיבה
- גזים
- עצירות
- שלשול
- אלרגיות ואי סבילות למזון
- הרעלת מזון
דלקת – גירוי או זיהום באיברים יכולים לגרום לדלקת זמנית, כגון:
- גסטרואנטריטיס (דלקת הקיבה והמעיים) ויראלית
- מחלת כיב פפטי
- ריפלוקס חומצה כרונית (GERD)
- דלקת בדרכי השתן (UTI)
- המחזור החודשי אצל נשים
- כאבי מחזור
- כאבי ביוץ
מהן הסיבות החמורות יותר לכאבי בטן?
לעיתים כאבי בטן מעידים על מצב רפואי חמור שידרוש טיפול. כאב באזורים שונים עשוי להצביע על מעורבות של איברים שונים, לדוגמה:
כאב ברביע ימני עליון
הבטן הימנית העליונה היא ביתם של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה, בעוד הכליה הימנית נמצאת בחלק האחורי של חלל הבטן, והחלקים הראשונים של המעי הדק והגס עוברים שם גם הם.
כאבי בטן ימנית עליונה קשורים ככל הנראה למחלת כבד או מחלת כיס מרה, כגון:
- דלקת בכבד, הפטיטיס (כתוצאה משימוש באלכוהול, הרעלה, סיבולת מטבליות, סיבות ויראליות או סיבות אוטואימוניות)
- אבני מרה
- דלקת כיס המרה
- סרטן, אבנים והצירויות של דרכי המרה
- סרטן כיס המרה
- סרטן הכבד
כאבים אלו יכולים לנבוע גם מבעיה מקומית בתריסריון, במעי הגס העולה או בכליה הימנית, כגון:
- זיהום בכליות
- אבנים בכליות
- כיב בתריסריון
- חסימת מעיים
כאב ברביע שמאלי עליון
הבטן השמאלית העליונה היא ביתם של הקיבה, הלבלב והטחול, בעוד הכליה השמאלית נמצאת בחלק האחורי של חלל הבטן, והלב והריאה השמאלית נמצאים ממש מעליה.
כאבי בטן שמאלית עליונה יכולים להיות כתוצאה מ:
- דלקת לבלב
- סרטן הלבלב
- טחול מוגדל
- דלקת בקיבה
- כיב קיבה
- ריפלוקס של מרה
- סרטן הקיבה
- זיהום בכליות
- אבנים בכליה
אם הכאב באזור זה הוא כתוצאה מהקרנה של כאבים מהחזה, זה עלול להיגרם מ:
- צרבת
- אנגינה
- התקף לב
- פריקרדיטיס – דלקת קרום הלב
- דלקת ריאות
- דלקת קרום הראות
- תסחיף ריאתי
כאב במרכז הבטן
כאב במרכז הבטן עשוי לנבוע מ:
- דלקת התוספתן
- גסטרואנטריטיס
- פציעה
- אורמיה (הצטברות של חומרי פסולת בדם)
כאב בבטן התחתונה
בבטן התחתונה שוכנים רוב המעי הדק והמעי הגס. סביר להניח שכאב כאן קשור למחלות במערכת העיכול, למרות שהוא גם יכול להיות גם קשור לשופכנים, השחלות או הרחם.
סיבות הנובעות מאיברי הבטן כוללות:
- תסמונת מעי רגיז
- מחלת מעי דלקתית (קרוהן, קוליטיס כיבית)
- חסימת מעי
- סרטן המעי הדק
- סרטן המעי הגס
- מפרצת של אבי העורקים הבטני
- דלקת הצפק – פריטוניטיס
- איסכמיה מזנטרית
- בקע
- אבנים בכליות
כאב המוקרן מאיברי האגן יכול לנבוע מ:
-
אנדומטריוזיס
-
ציסטות בשחלות
-
מחלה דלקתית באגן
-
הריון חוץ רחמי
-
סרטן שחלות
-
סרטן הרחם
כאב ברביע ימני תחתון
כאב שנמצא במיוחד בבטן הימנית התחתונה עשוי להיות קשור לתוספתן. מקור הכאב יכול להיות דלקת (דלקת התוספתן) או לעתים רחוקות יותר, סרטן התוספתן.
כאב ברביע שמאלי תחתון
כאבים שנמצאים במיוחד בבטן השמאלית התחתונה קשורים לרוב לדיברטיקולוזיס ודיברטיקוליטיס של המעי הגס. דיברטיקולה (כיסים קטנים בדופן המעי) יכולים להתרחש לאורך כל המעי הגס, אך הם בדרך כלל מתפתחים בחלק השמאלי התחתון.
כאב כללי בבטן
גורמים כלליים אחרים לכאבי בטן כוללים:
- מתח (כאב פסיכוסומטי)
- רגישות יתר של האיברים הפנימיים
- נפיחות בטניות
- פציעות טראומטיות
- שריר תפוס
- שלבקת חוגרת
כאבי בטן חזקים
כאב חזק, חמור ופתאומי באזור מסוים בבטן עשוי להיות סימן לבעיה חמורה שעלולה להחמיר במהירות ללא טיפול.
יש לפנות לרופא המטפל בהקדם האפשרי אם:
- הופיעו כאבי בטן עזים, במיוחד אם הם מרוכזים באזור אחד
- הכאב מתחיל באופן פתאומי או בלתי צפוי
גורמים חמורים לכאבי בטן חזקים פתאומיים כוללים:
- דלקת התוספתן - דלקת של התוספתן פירושה שיהיה צורך להסיר את התוספתן
- כיב קיבה מדמם או מחורר
- דלקת כיס מרה חריפה - דלקת בכיס המרה, שייתכן וצריך להסיר באופן מידי
- אבנים בכליות - אבנים קטנות עלולות לעבור דרך השתן, אבל אבנים גדולות יותר עלולות לחסום את צינורות הכליה, דבר המצריך טיפול בבית חולים להתרת החסימה
- דיברטיקוליטיס - דלקת בכיסים הקטנים במעי המצריכה לעיתים טיפול באנטיביוטיקה בבית חולים
- אם הרופא המטפל חושד באחד מהמצבים האלה, הוא עשוי להפנות את המטופל לבית החולים באופן מידי
כאב פתאומי וחמור בבטן יכול לפעמים להיגרם גם מזיהום בקיבה ובמעיים (גסטרואנטריטיס). זה עלול להיגרם גם על ידי שריר תפוס בבטן או על ידי פציעה.
כיצד מאבחנים כאבי בטן?
הרופא המטפל ישאל שאלות מפורטות לגבי הכאב, בין היתר:
- איפה הכאב מורגש
- אופי הכאב
- משך זמן הכאב
- האם הכאב בא והולך
- אם הכאב החמיר לאורך זמן
- האם הכאב נשאר באזור מסוים או שהוא נודד
- מה מחמיר או משפר את הכאב
- אילו תסמינים נוספים המטופל מרגיש
לפי התשובות, הרופא המטפל ינסה לקבוע אם יש צורך בטיפול דחוף. לפעמים הרופא יוכל לומר מיד שהכאב זמני ולא רציני, ולעתים הוא עלול לחשוד במצב חמור יותר ואולי ירצה לערוך מספר בדיקות. בפעמים אחרות, הרופא ייתכן ולא יצליח לפתור את התעלומה בביקור הראשון, והכאב עשוי להעלם, להשתפר, או שמא המטופל ייאלץ לחזור לבדיקה נוספת בהמשך כדי להתקדם באבחנה.
איך מקלים על כאבי בטן?
לכאבי בטן מגוון רחב של סיבות וטיפולים. מצבים מסוימים, כגון אבני מרה או דלקת התוספתן, עשויים לדרוש ניתוח. אחרים, כגון כיבים או זיהומים, עשויים להיות מוקלים עם תרופות. ולפעמים המטופל פשוט צריך לעבור התקף של קלקול קיבה או אבן בכליות עד שהמחלה תחלוף. אם המקור לכאבי הבטן אינו ידוע, חשוב לברר זאת, במיוחד אם הכאב לא עובר מעצמו. יש לזכור כי אפילו כאבי בטן קלים יכולים לנבוע מבעיות חמורות. עם זאת, אם המטופל יחסית משוכנע שכאב הבטן קשור לעיכול, ניתן להתחיל בטיפול ב:
- מנוחה למעיים – ניתן להפסיק לאכול, או לאכול רק מזונות קלים לעיכול כמו קרקרים או בננות
- הידרציה – יש לשתות הרבה מים או משקאות איזוטוניים
- טיפול בחום – ניתן לנסות שימוש בבקבוק חם או טבילה באמבטיה
- תרופות סבתא – ניתן לנסות לצרוך ג׳ינגר, נענע או תה להרפיה של שרירי המעיים
מתי יש לפנות לרופא בנוגע לכאבי בטן?
יש לפנות לרופא בכל פעם בו מופיע כאב בטן לא מוסבר, מתמשך וחמור, או במקרה של כאב בטן לאחר טראומה או במהלך ההיריון.
כמו כן, יש לפנות לרופא אם כאב הבטן מלווה באחד מהתסמינים הבאים:
- חום מתמשך
- בחילות או הקאות מתמשכות
- דם בצואה, בשתן או בתוכן הקיא
- נפיחות ורגישות בטנית במגע
- צהבת (הצהבה של העיניים והעור)
- כאב בכל חלק אחר בגוף
- קוצר נשימה או תסמינים שמחמירים עם מאמץ
מפני שיש כל כך הרבה סיבות רבות ומגוונות לכאבי בטן, זה בלתי נמנע שכולם יחוו אותם מדי פעם. גורמים נפוצים, כגון גזים ובעיות עיכול, כאבי מחזור, או אפילו הרעלת מזון ושפעת עשויים להיות מזוהים באופן מידי. סיבות אחרות עשויות להיות מסתוריות יותר, ולפעמים כאבי בטן הם סימן למצב בלתי חשוד או חמור. הרופא המטפל תמיד יתעניין בכאבי בטן המדאיגים את המטופל, במיוחד אם הם לא מוסברים. סיבות נפוצות הן לרוב קלות לטיפול, ואבחון מצב המטופל יכול להסב הקלה גדולה. גם אם כאבי הבטן הינם קלים, יש לזכור כי ישנה המלצה ללכת לרופא המטפל אם הכאב לא חולף, חוזר על עצמו שוב ושוב, או מחמיר.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
