בדיקת אולטרסאונד

בדיקות אולטרסאונד הן בטוחות לביצוע גם במהלך הריון ואכן בדיקות כאלה כלולות בבדיקות המבוצעת כעניין שבשגרה במהלך היריון כדי לעקוב אחר התפתחות העובר. באמצעות בדיקת אולטרסאונד דופלר (המכונה גם בדיקת דופלקס) ניתן להתחקות אחר זרימת הדם אל אברים בפנים הגוף וחזרה מהם. בדרך כלל בדיקת אולטרסאונד מבוצעות כאשר מכשיר המכונה מתמר מוצמד מבחוץ אל העור מעל האזור המיועד לבדיקה (כך באולטרסאונד בטן למשל). ישנן בדיקות אולטרסאונד פולשניות בהן המתמר מוחדר אל הוושט (כדי לאפשר קבלת תמונה ברורה של חלקי הלב הקרובים לוושט, אקוקרדיוגרפיה דרך הוושט), אל פי הטבעת (אולטרסאונד טרנס רקטלי, כדי לבחון את בלוטת הערמונית) או אל הנרתיק (אולטרסאונד וגינלי, כדי לקבל תמונה ברורה של השחלות והרחם).

בדיקות אולטרסאונד לא חודרניות כרוכות באי נוחות קלה בלבד ומבוצעות ללא הרדמה או טשטוש. בדיקות הדורשות החדרת המתמר אל הגוף מבוצעות לעיתים לאחר מתן תרופת הרגעה. בדיקות אולטרסאונד מבוצעות על ידי רופאי נשים (גניקולוג) במהלך בדיקות מעקב אחר הריון (סקירת מערכות מוקדמת וסקירת מערכות מורחבת), על ידי טכנאים ועל ידי רופאים המתמחים בביצוע בדיקות דימות (אולטרסאונד בטן למשל).

בקצרה, מהי בדיקת אולטרסאונד?

אולטרסאונד, או בעברית על-קול, הינה שיטה שמאפשרת הדמיה של רקמות שרירים ואיברים פנימיים בעזרת שליחת גלי קול בתחום תדרים גבוה מזה שאנחנו יכולים לשמוע, וניתוח החזרי הצליל. הבדיקה טובה במיוחד לבחינת רקמות ואיברים בצפיפות מתאימה (למשל, אי אפשר לבחון את מבנה העצמות בגוף בעזרת אולטרסאונד, מפני שגלי הקול אינם חודרים דרך צפיפות העצם).

היתרונות הגדולים של בדיקת אולטרסאונד ביחס לבדיקות דימות אחרות הם:

• הבדיקה אינה מסוכנת, אינה משתמשת בקרינה מייננת ואינה אסורה לחולים מסויימים
• הבדיקה אינה כואבת, אינה דורשת הכנות ובדרך כלל היא אינה פולשנית
• הבדיקה מספקת תוצאות מדויקות בזמן אמת
• ציוד הבדיקה זמין ונפוץ והבדיקה מתבצעת על ידי רופא אחד, בניגוד לבדיקות דימות אחרות שדורשות צוות רפואי מיומן

חסרונות שיטת ההדמיה באולטרסאונד עוסקות במיוחד במגבלות גלי הקול של הבדיקה לחדור דרך מבנה הגוף. גלי העל קול אינם חודרים לעומק הגוף ועל כן, למשל, קשה להגיע לאיכות גבוהה בבדיקות אולטרסאונד בטן של מטופלים שסובלים מהשמנה בטנית משמעותית. בנוסף, גלי העל קול של הבדיקה אינם חודרים עצמות והם מופרעים בנוכחות גזים כמו גזים במערכת העיכול.

מאפייני גלי העל קול של הבדיקה אינם מאפשרים, למשל, אבחון של עצמות או אבחון איברי מערכת העיכול המכילים אוויר. עם זאת, הבדיקה מאפשרת לקבל תמונה מצוינת באיברים מתאימים. 

בדיקת אולטרסאונד נמשכת בדרך כלל כחצי שעה ואם לא ניתן טשטוש או הרדמה ניתן לשוב לשגרת היום מיד לאחר הבדיקה. בדרך כלל בדיקת אולטרסאונד כרוכה באי נוחות מינימלית בלבד. על העור נמרח ג'ל שקוף ומעט דביק, את הג'ל ניתן להסיר עם תום הבדיקה באמצעות מגבות נייר ומים. בדרך כלל אין צורך בהכנה מוקדמת לקראת בדיקת אולטרסאונד, ישנן בדיקות אולטרסאונד אליהן יש להגיע בצום (אולטרסאונד בטן למשל). לפני אולטרסאונד בטן יש להימנע מאכילת מאכלים עתירי שומן במשך יום אחד ולהגיע בצום של שש שעות. יש לשתות כמה כוסות מים כשעה לפני בדיקת אולטרסאונד בטן, זאת כדי להגיע אל הבדיקה עם שלפוחית שתן מלאה.

הסוגים הנפוצים של בדיקות אולטרסאונד:

אולטרסאונד בטן

בדיקת אולטרסאונד בטן מבוצעת כשהמטופל שוכב על גבו והמתמר מונח מעל העור באזור שיש לבחון. בבדיקת אולטרסאונד בטן ניתן להדגים את המראה והתפקוד של איברים פנימיים כמו: מערכת הרבייה, הרחם, החצוצרות והשחלות, כליות, כיס מרה, כבד, טחול, תוספתן, ואחרים.

מה ניתן לבדוק באמצעות אולטרסאונד בטן:

• חשד לזיהום באיברי הבטן המפורטים לעיל
• חשד לבקע סרעפתי
• חשד לאבנים – בכליות, בכיס המרה או בדרכי השתן - או אולטרסאונד כליות
• חדש לגידולים באיברים או ביניהם ומעקב אחר גידולים
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת)
• לבדיקת תקינות איברי הבטן לאחר טראומה או חבלה מקומית
• ועוד

לקביעת תור מהיר לאולטרסאונד פרטי (תוך 72 שעות) - התקשרו עכשיו: 072-3305631

רופא מטפל ייתן הפניה לבדיקת אולטרסאונד בטן כאשר המטופל מתלונן על סימפטומים כגון כאבים בלתי מוסברים בבטן או כאשר מתעורר חשד להימצאות גידולים שפירים או ממאירים (כמו גם למעקב אחר גידולים כאלה לאחר שכבר נמצאו), כאשר מתעורר חשד לזיהום בכליות, כאשר יש צורך לברר את הסיבות לנפיחות באחד מאברי הבטן, כאשר הבטן ספגה חבטה, בשל חשד להצטברות נוזלים בבטן, לצורך אבחון בקע ועוד.

בדיקת אולטרסאונד בטן משמשת לבחון איברים בפנים הבטן כגון מערכת השתן, הכליות, הטחול, הכבד, הלבלב, מערכת המין והרבייה אצל נשים ועוד. הבדיקה תבוצע בין היתר כאשר יש חשד לדלקת, לזיהום, לגידולים או ציסטות באיברים בפנים הבטן ועוד.

אל בדיקת אולטרסאונד בטן יש להגיע בצום בן שש שעות. יש לשתות כמה כוסות מים כשעה לפני הבדיקה ולהימנע מריקון שלפוחית השתן עד לתום הבדיקה. יש להימנע ממאכלים עתירי שומן, גבינה צהובה למשל, במשך יום לפני הבדיקה (לשמור על דיאטה דלת שומן). בדרך כלל הבדיקה תבוצע על ידי טכנאי והממצאים ייבדקו מאוחר יותר על ידי רופא מומחה בביצוע בדיקות דימות. תוצאות הבדיקה תימסרנה לרופא המטפל והוא אשר יזמין את המטופל כדי להסביר לו על הממצאים ומשמעותם.

אולטרסאונד נרתיקי

אצל נשים, ניתן להחדיר את המתמר אל פתח הנרתיק (וזהו המקרה היחיד בו בדיקת אולטרסאונד מבוצעת בצורה פולשנית) לבחינת מערכת המין והרבייה – הרחם, הנרתיק וצוואר הרחם, החצוצרות והשחלות. בדיקות אלה מבוצעות הן לאבחון פתולוגיות במערכת המין הנשית (כמו: דימומים חריגים, חשד לאנדומטריוזיס, ציסטות או גידולים באזור מערכת המין, ועוד) , והן בתהליכי הפוריות, לפני ובמהלך הריון. 

אולטרסאונד בהריון ובמהלך טיפולי פוריות

כאמור, בדיקות אולטרסאונד מדגימות היטב את מערכת הרבייה הנשית, את השחלות, החצוצרות ואת פנים הרחם. לכן, במהלך טיפולי פוריות מבוצע מעקב זקיקים לאיתור יום הביוץ באמצעות אולטרסאונד, ובמהלך ההריון מבוצע מעקב אחר התפתחות העובר ברחם בבדיקת על-קול. יתרונות הבדיקה הופכים אותה למושלמת במהלך ההריון – היא נוחה ולא מסוכנת לאם או לעובר, היא אינה גורמת לכאבים או דורשת זמן החלמה, והיא מדגימה בצורה אופטימלית את האיברים הנבדקים, כך שבדיקת אולטרסאונד היא בדיקת הדימות היחידה שתוכל להציג את העובר מתנועע בתוך הרחם. 

חשוב לציין, כי כיום ישנן מערכות אולטרסאונד מתקדמות, המציגות אולטרסאונד באיכות תמונה (צפיפות פיקסלים) גבוהה מאוד ובתלת מימד. ככל שמכשיר האולטרסאונד חדש ואיכותי יותר – דיוק הבדיקה עולה כמו גם הפרטים שתוכלו לצפות בהם, למשל בבדיקות כמו סקירת מערכות מוקדמת או סקירת מערכות מורחבת של העובר במהלך ההריון.

בדיקת אולטרסאונד המכונה סקירת מערכות מוקדמת מבוצעת כבשגרה בין השבוע ה-14 לשבוע ה-17 להריון (ניתן לבצע את הבדיקה גם מעט לפני השבוע ה-14 בשילוב עם בדיקת שקיפות עורפית).

בדיקת אולטרסאונד כזו מכונה גם "סקירה ראשונה" והיא מאפשרת לוודא התפתחות תקינה של מגוון מערכות אצל העובר. רוב בדיקת אולטרסאונד מסוג סקירת מערכות מוקדמת מבוצעת בדו ממד אולם אם מתגלים ממצאים חשודים תיתכן בחינה שלהם גם בתלת ממד. מקובל לומר שלא ניתן לגלות באמצעות סקירת אולטרסאונד בתלת ממד ממצאים שאי אפשר לגלות גם בדו ממד. ברוב מכוני הדימות מבוצעות הבדיקות באמצעות מכשירים להם יכולת להציג גם תמונות בתלת ממד.

חשוב לציין כי סקירת מערכות מוקדמת אינה מתאימה לאבחון מומים גנטיים או כרומוזומליים (תסמונת דאון למשל) זאת מפני שרק 50% מן המקרים בהם קיימים מומים כאלה יש גם ממצא אנטומי חריג. לעיתים מתגלה ממצא המצביע על צורך לבצע בדיקת סיסי שליה או בדיקת מי שפיר, בדיקת שבכוחן לגלות מומים גנטיים וכרומוזומליים. ברוב המקרים ניתן לזהות את מין העובר בסקירת המערכות המוקדמת. אין צורך לצום לפני בדיקת אולטרסאונד לסקירת מערכות מוקדמת.

סקירת מערכות מאוחרת (המכונה גם "סקירה שניה" או "סקירת מערכות מורחבת") מבוצעת בדרך כלל בין השבוע ה-20 לשבוע ה-23 להריון (ובכל מקרה לא לפני השבוע ה-19 או אחרי השבוע ה-25). ישנן מערכות הממשיכות להתפתח לאחר המועד בו נעשתה סקירת המערכות המוקדמת, יש מומים המתפתחים לאט ולא ניתן להבחין בהם לפני השבוע ה-18 להיריון.

בבדיקת סקירת מערכות מאוחרת ייבדק הקוטר הדו רקתי של הגולגולת (BPD), היקף הראש (HC), היקף הבטן (AC) ואורך עצם ירך אחת (FL). עוד יבדקו המוח, צורת הגולגולת, ארובות העיניים והשפתיים, ריאות, מבט על ארבע מדורי הלב, מוצא העורקים הגדולים בלב, הקיבה, הכליות, כיס השתן, חבל הטבור, עמוד השדרה, קיום עצמות ארוכות בגפיים העליונות והתחתונות, קיום כפות ידיים וכפות רגליים (לא כולל קיום אצבעות), ייבדק מספר כלי הדם בחבל הטבור, ייבדק מיקום השליה, תיבדק כמות מי השפיר, קיום דופק ותנועה תקינה של העובר, אורך צוואר הרחם ועוד. בהריונות מרובי עוברים ייבדקו במהלך סקירת מערכות מורחבת גם מספר שקי ההיריון, מיקומם, מין כל עובר ועוד.

וידאו על בדיקת אולטרסאונד:

אולטרסאונד ראש-צוואר

בדיקת אולטרסאונד ראש צוואר משמשת לאבחון בלוטת התאירויד (בלוטת התריס), בלוטות לימפה צוואריות, בלוטות הרוק, רקמות ושרירים באזור. הבדיקה משמשת לאבחון פתולוגיות מקומיות, שינויים בתפקוד כלי דם גדולים באזור, דלקות, זיהומים (בלוטות לימפה מוגדלות וכדומה), אבנים או סתימות בבלוטות. 

בדיקות מונחות אולטרסאונד

בדיקות רבות בכל תחומי הרפואה נעזרות בהדמיית אולטרסאונד במהלך ביצוע הבדיקה על מנת לדייק את אופן ביצוע הבדיקה. למשל, בדיקות ניקור באמצעות מחט עדינה (FNA) במהלכן מוחדרת מחט דקה לשאיבת תאים מאזור פתולוגי לאבחון ציטולוגי שיקבע האם מדובר בתאים שפירים או ממאירים. בדיקות כאלה מבוצעות בגושים תת עוריים, בבלוטת התריס, בבלוטות לימפה ועוד. בדיקות מונחות אולטרסאונד מבוצעות גם במהלך הריון, למשל בדיקת דיקור מי שפיר.