דיברטיקוליטיס
דיברטיקוליטיס - כל המידע הרפואי המעודכן על המחלה כולל כולל תסמינים, אבחון וטיפול מעודכן 2022
דיברטיקוליטיס - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
דיברטיקוליטיס (דלקת הסעיפים) היא סיבוך של דיברטיקולוזיס (מחלת הסעיפים), המתרחש בקרב10-25% מהלוקים במחלה. במרבית המקרים הדלקת מופיעה בצורה קלה אך עלולים להיווצר סיבוכים שונים, חלקם מסכני חיים. הגורם העיקרי לדלקת הסעיפים הוא תזונה דלה בסיבים ולכן, כדי למנוע את המחלה ולהקל על התסמינים, יש לעבור לתזונה עשירה בסיבים וכן להרבות בשתייה ולהקפיד על פעילות גופנית.
במאמר הבא נפרט מה הם הגורמים להיווצרות דיברטיקוליטיס, כיצד ניתן למנוע את המחלה ומה הם דרכי הטיפול.
במאמר זה תקראו על:
מה זה דיברטיקוליטיס ומה ההבדל בינה לבין דיברטיקולוסיז?
דיברטיקוליטיס (Diverticulitis) ובעברית- דלקת הסעיפים, היא סיבוך של דיברטיקולוזיס Diverticulosis)) ובעברית - מחלת הסעיפים.
דיברטיקולוזיס (מחלת סעיפים) - מחלה ששכיחותה עולה עם הגיל, במהלכה נוצרים בדופן המעי דיברטיקולים (סעיפים), מעין כיסים צדדיים הבולטים מדופן המעי הגס. כיסים אלו נוצרים בעקבות לחץ מוגבר במעי וחולשת השרירים העוטפים אותו. מצב זה נוצר בעיקר בשל תזונה דלה בסיבים הגורמת לעצירות.
דיברטיקוליטיס (דלקת הסעיפים) - מרבית החולים אינם מרגישים בסעיפים ואינם מגלים שום תסמינים. בקרב 10-25% מהחולים במחלת הסעיפים נוצר סיבוך של דיברטיקוליטיס. דלקת הסעיפים מתרחשת כתוצאה מהצטברות צואה בדיברטיקולה (סעיף), הגורמת להתרבות מהירה של חיידקים במקום ולהתפשטותם. בעקבות זאת הסעיפים מזדהמים הופכים למודלקים וגורמים לכאבים עזים בבטן, לשלשול או עצירות וחום. בדרגות חומרה קשות יותר של הדלקת יכולה להיווצר התנקבות זעירה בדופן המעי.
דיברטיקוליטיס - מה הם הגורמים למחלה?
הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא דיאטה דלה בסיבים תזונתיים, הנפוצה בעולם המערבי. המעי הגס סופח נוזלים ומלחים מהמזון ונפטר מחומרי פסולת על ידי הוצאת צואה מהגוף דרך פי הטבעת. סיבים תזונתיים מרככים את הצואה ומגדילים את הנפח שלה. כתוצאה מכך פוחת הלחץ על המעי שמתרחב ויכול להכיל את הצואה.
לעומת זאת, חוסר בסיבים תזונתיים מוביל לעצירות ולצואה קשה עם נפח קטן. בעקבות זאת הלחץ על המעי עולה, שכבת השרירים החיצונית שלו נחלשת, הדופן מתחיל לבלוט החוצה ונוצרים סעיפים. בעקבות הצטברות של צואה בסעיפים נגרמת פגיעה לרירית המצפה אותם ונוצרת דלקת.
תסמינים של דיברטיקוליטיס וסיבוכים אפשריים
במרבית המקרים המחלה היא א-סימפטומטית אך בקרב חלק מהחולים מופיעים תסמינים הכוללים: כאבים חזקים ומתמשכים בבטן, בעיקר בצד השמאלי התחתון שלה, חום, צורך תכוף להשתין, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, צמרמורות ודימום מהרקטום.
הדלקת עלולה להתפשט ליתר החלקים בגוף. מצב זה מסכן חיים ומצריך טיפול אנטיביוטי ובמקרים מסוימים אף ניתוח.
סיבוכים שיכולים להיגרם בעקבות הדלקת:
דימום - עלול להופיע בכמות רבה ומסכנת חיים. הדימום נוצר בעקבות פגיעה של הסעיף בכלי דם קטנים בדופן המעי וכאשר כמותו גדולה יידרש אשפוז ומתן מנות דם. במקרים מסוימים יתבצע ניתוח לכריתת הסעיף.
פריטוניטיס - דלקת הצפק Peritonitis)) - מצב נדיר ומסכן חיים בו הסעיף המזוהם מתפוצץ והזיהום מתפשט לפריטונאום (צפק), הקרום הפנימי המצפה את חלל הבטן ואבריו. תסמיני הדלקת כוללים חום גבוה של מעל 38 מעלות צלזיוס, בחילות, הקאות, צמרמורות וכאבי בטן חזקים ופתאומיים. טיפול חירום במצב זה כולל הזרקת אנטיביוטיקה ובמקרים מסוימים אף מתבצע ניתוח.
מורסה - אבצס (Abscess) - התנקבות בסעיף עלולה להוביל להתפתחות של מורסה, הצטברות של מוגלה בתוך הרקמה. הטיפול במורסה הוא על ידי ניקוזה תחת הנחיית CT.
חסימת מעיים Bowel Obstruction)) - המעי הגס עלול להיחסם באופן מלא או חלקי בשל הצטלקות בעקבות הדלקת. כתוצאה מהחסימה נמנע מעבר של מזון, נוזלים וגזים במעי. התסמינים של החסימה כוללים: הקאות, בחילות, עצירות, שלשולים וכאבי בטן. במידה והחסימה קשה נדרש ניתוח שנועד לשחרר אותה. בתהליך זה פותחים סטומה (פתח) באחד מצדי הבטן ומחברים את החלק הבריא של המעי הגס דרך הפתח לשקית חיצונית. לאחר שהמעי מחלים, מחברים את המעיים ומסירים את השקית או מתקינים שקית פנימית.
ספסיס - אלח דם (Sepsis) - כאשר הזיהום החיידקי מתפשט לחלקים אחרים בגוף דרך הדם, עלול להיווצר אלח דם. תסמינים של ספסיס כוללים חום, קשיי נשימה ולחץ דם נמוך. בני 65 ומעלה ואנשים עם מערכת חיסון חלשה או הסובלים ממחלות שונות כמו סוכרת או סרטן, נמצאים בסיכון מוגבר להיווצרות אלח דם.
אבחון של דיברטיקוליטיס
הרופא מתשאל את המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו, התסמינים שהוא חווה, הרגלי האכילה, תדירות וסוג היציאות. לאחר עריכת בדיקה גופנית המטופל מופנה לביצוע בדיקות שונות, במטרה לשלול מחלות אחרות או מצבים רפואיים שונים שתסמיניהם דומים לדלקת הסעיפים. בדיקות אלו כוללות: בדיקת שתן, ספירת דם, בדיקת צואה, צילום רנטגן של הבטן ועוד.
בדיקות הנערכות למטרת ביקורת על מצב המעי, כ-4-6 שבועות לאחר הדלקת כוללות:
חוקן בריום - המאפשר לצפות באיברים כמו המעי הגס, שחלקם הפנימי לא נראה בצילומי רנטגן. שיטה זו ישנה וכיום מבצעים במקומה צילום CT של הבטן, המספק תמונה תלת ממדית של האיברים הפנימיים בגוף.
קולונוסקופיה - בדיקה שנועדה לשלול סרטן או גידולים שונים המתבצעת בהרדמה מקומית. במהלך הבדיקה מוחדרת מצלמה זעירה דרך הרקטום אל המעי הגס, באמצעות צינור דקיק.
הטיפול במחלת דיברטיקוליטיס
במידה והחולה מגלה תסמינים קלים בלבד של המחלה, בדרך כלל ניתן להסתפק בטיפול אנטיביוטי דרך הפה כמו ריפאקסימין למשל, להקלה על התסמינים ובנטילת משככי כאבים להקלה על הכאבים. המטופל יידרש להקפיד על דיאטת נוזלים עד להקלה בתסמינים. במידה והדלקת מחמירה והחולה לא מצליח לשתות, אינו יכול ליטול אנטיביוטיקה ובמידה וקיים חשש לסיבוכים, ייתכן שיהיה צורך במתן אנטיביוטיקה וחומרים מזינים דרך הוריד, במסגרת אשפוז בבית חולים. במקרים מעטים יידרש ניתוח להסרת המקטע החולה במעי הגס.
דיברטיקוליטיס - מתי יש לבצע ניתוח?
ניתוח של כריתת מעי חלקית מתבצע במקרים שונים הכוללים: דלקת חמורה, דימום מהמעי, אבצס, דלקת צפק, חסימה חלקית או מלאה במעי, היצרות במעי, ספסיס, חשד לסרטן, במקרים בהם הטיפול התרופתי לא הועיל ובקרב מטופלים עם התקפים חוזרים של דיברטיקוליטיס (שעברו לפחות שני התקפים חמורים בעבר).
במהלך הניתוח המתבצע בהרדמה מלאה, כורתים את החלק החולה במעי הגס ומחברים את האזורים הבריאים שנותרו מחדש. לאחר הניתוח ניתן לחזור לכלכלה רגילה בהדרגה ולהקפיד באופן שגרתי על דיאטה עתירת סיבים על מנת למנוע את הישנות דלקת הסעיפים.
כיצד ניתן למנוע דיברטיקוליטיס?
הפחתת הלחץ על המעי מונעת היווצרות של סעיפים, הישנות של דיברטיקוליטיס ומקלה על התסמינים של המחלה. הנה כמה מהצעדים בהם מומלץ לנקוט:
- התייעצו עם דיאטנית לגבי בניית תפריט עשיר בסיבים תזונתיים. הצריכה המומלצת למבוגרים היא בין 20-30 גר' סיבים ביום. התפריט צריך להיות מבוסס על צריכה מרובה של פירות וירקות (5 מנות ביום לפחות), דגנים מלאים כמו לחם מחיטה מלאה, פסטה מלאה, אורז מלא וכוסמת, אגוזי מלך וקטניות כמו עדשים, אפונה ותירס
- הרבו בשתיית מים וחליטות של צמחי מרפא והימנעו מצריכת קפאין ואלכוהול
- הקפידו על פעילות גופנית קבועה המעודדת את פעילות המעיים
- הימנעו מאכילת מזונות שומניים, פחמימות פשוטות, מזונות מעובדים, מתובלים, חריפים ומטוגנים
- מומלץ להימנע מירקות מצליבים כמו כרוב, צנון וברוקולי לתקופה מסוימת. צרכו אותם שוב בהדרגה על מנת לבחון אם הם גורמים להתנפחות הבטן ולריבוי גזים
- הימנעו מלהתאפק ביציאות - הצואה עלולה להתקשות והלחץ על המעי יתעצם
לסיכום
דיברטיקוליטיס הוא סיבוך של מחלת הסעיפים, במהלכה נוצרים כיסים הבולטים מהדופן של המעי הגס. דלקת הסעיפים מתרחשת בקרב כ10-25% מהחולים, כתוצאה מהצטברות של צואה בסעיפים, הגורמת לזיהום ודלקת במקום. במידה והדלקת מחריפה, עלולה להיווצר התנקבות מיקרוסקופית בדופן המעי. התסמינים של דיברטיקוליטיס כוללים: כאבים חזקים בבטן השמאלית התחתונה, שלשול, עצירות, הקאות, בחילות, חום, צמרמורות, צורך תכוף לתת שתן ודימום מהרקטום.
הטיפול במחלה מתבסס על מעבר לתזונה עתירה בסיבים תזונתיים ונטילת אנטיביוטיקה דרך הפה. במקרים של דלקת חריפה, הטיפול עשוי לכלול מתן אנטיביוטיקה בהזרקה תוך ורידית במסגרת אשפוז ובמקרים מסוימים אף יידרש ניתוח.
כדי למנוע דיברטיקוליטיס חשוב להגביר את הצריכה של הסיבים התזונתיים ולעבור לתפריט מאוזן הכולל שפע של ירקות ופירות, דגנים מלאים וקטניות. יש להימנע ממזונות מטוגנים, חריפים, שומניים ומתובלים, להרבות בשתיית מים ולהקפיד על פעילות גופנית קבועה.
דיברטיקולוזיס (מחלת הסעיפים) היא מצב בו נוצרים בדופן המעי הגס סעיפים, מעין כיסים קטנים הבולטים ממנו. חוסר בסיבים תזונתיים הגורם לעצירות וצואה קשה, מוביל לעלייה בלחץ על המעי וכתוצאה מכך נוצרים סעיפים. דיברטיקוליטיס (דלקת הסעיפים) נוצרת כתוצאה מהצטברות צואה בסעיפים הגורמת לדלקת וזיהום. סיבוך זה מופיע אצל 10-25% מהחולים במחלת הסעיפים.
דיאטה עשירה בסיבים עוזרת להפחית את הלחץ על המעי ולמנוע היווצרות של סעיפים. ההמלצה למבוגרים היא לצרוך בין 20-30 גר' סיבים ביום. יש לפנות לדיאטנית לבניית תפריט הכולל כמות רבה של פירות וירקות, דגנים מלאים כמו: לחם מחיטה מלאה ופסטה מלאה, אגוזי מלך, קטניות ועוד. יש להימנע ממזונות שומניים, חריפים ומטוגנים ומפחמימות פשוטות, להרבות בשתיית מים ולהקפיד על פעילות גופנית קבועה המאיצה את פעילות המעיים.
המחלה מתבטאת בתסמינים הכוללים: כאבי בטן עזים, שלשולים, עצירות, חום והקאות. כאשר התסמינים קלים, הטיפול מתבצע על ידי מתן אנטיביוטיקה דרך הפה, מנוחה והקפדה על דיאטת נוזלים למספר ימים. במידה והתסמינים מחמירים והחולה אינו מסוגל לשתות או ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה, עוברים להזרקה תוך ורידית של אנטיביוטיקה וחומרי הזנה במסגרת בית חולים. במקרים של דלקת חריפה, דימום בלתי נשלט ובמקרי חירום נוספים, המטופל יופנה בדחיפות לניתוח. במהלך הניתוח כורתים את החלק החולה במעי הגס ומחברים מחדש את החלקים הבריאים שנותרו.
סיבוכים אפשריים בעקבות הדלקת כוללים: דימום הנוצר כתוצאה מפגיעת הסעיף בכלי דם בדופן המעי. במקרה זה יידרש אשפוז ומתן מנות דם. במקרים חמורים יותר יידרש ניתוח לכריתת הסעיף. סיבוך נוסף הוא דלקת הצפק במהלכה הסעיף המזוהם מתפוצץ והזיהום מתפשט לקרום הפנימי המצפה את חלל הבטן ואבריו. מצב מסכן חיים זה דורש טיפול חירום על ידי הזרקת אנטיביוטיקה ובמקרים מסוימים אף נדרש ניתוח. סיבוך נוסף הוא חסימת מעיים חלקית או מלאה, המונעת מעבר של מזון, נוזלים וגזים במעי. במידה והחסימה חמורה ייתכן ויידרש ניתוח פתוח או בגישה לפרוסקופית.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי