יישור שיניים

מה קורה בתהליך של יישור שיניים, ומי צריך את זה?

לשיניים תפקיד הן באסתטיקה של הפנים והן בתהליכי הלעיסה והדיבור. בגילאים הצעירים, כשהשיניים הקבועות עוד לא בקעו, שיני חלב הן קטנות, מרווחות והן גם משמשות לזמן קצר ועל כן עניין סידור השיניים אינו עולה. החל מגיל שבע, עת מתחילה נשירת שיני החלב והבקיעה של השיניים הקבועות, הצפופות יותר, בפה הילד, נושא מראה השיניים והסדר שלהן הופך חשוב – לא רק אסתטית אלא גם מבחינה פונקציונאלית. 

בדרך כלל, ניתן לראות כבר סביב גילאי סוף העשור הראשון לחיים ותחילת העשור השני, סימנים שמעלים את הצורך ביישור שיניים. הנה כמה מהקשיים הנפוצים בסידור השיניים הקבועות, שאותם ניתן לפתור באמצעות יישור שיניים:

• בעיות של אי סימטריה בסגר

סגר עליון קדמי ביחס לסגר תחתון, או סגר תחתון קדמי ביחס לסגר עליון. לא מדובר ב"שיני שפן", כלומר במצב שבו השיניים עצמן בולטות – אלא במצב של בסיס הסגרים שאינו מקביל זה לזה.

• מנשך פתוח

אין חפיפה מלאה בין השיניים העליונות לתחתונות, כך שגם בסגירת הלסתות, יש מרווח בין השיניים העליונות לתחתונות. 

• שיניים צפופות

מצב של שיניים צפופות הוא אולי המצב הבולט מכולם ובו הבעיה היא אסתטית אבל גם פונקציונאלית. בשיניים צפופות לעיתים שיניים חדשות שצומחות נותרות מאחורי טור השיניים הצפוף שכבר צמח וגם במקרים של שיניים צפופות רק במעט – אנחנו עדים לשכיחות גבוהה יותר של בעיות שיניים, אולי בשל הקושי לצחצח ולהשתמש בחוט דנטלי באופן שישמור על השיניים נקיות ובריאות. 

• דיאסטמה – שיניים מרווחות

בדרך כלל הרווח הוא בין שתי השיניים החותכות העליונות. 

• קו אמצע נוטה

שן חותכת אמצעית אחת צומחת באופן מעוות וכך קו האמצע הרוחבי של השיניים מעוות למראה.

• שיניים עודפות או חסרות

במקרים חריגים, מספר השיניים שבוקע הוא גדול מהרגיל. לעיתים שיני החלב לא נושרות על אף הצמיחה של השיניים הקבועות, והן נותרות בפה למשך שנים ארוכות. 
יש גם מקרים של חוסר צמיחה בשיניים מלידה.

בכל המקרים האלה, ניתן להשיג פתרון יעיל, אסתטי ופונקציונאלי למבנה ומראה השיניים, באמצעות יישור שיניים ובמקרה הצורך תהליכים נוספים במרפאת השיניים.

מתי נכון להתחיל לשקול יישור שיניים?

יישור שיניים מערב את השיניים הקבועות בלבד, ולכן, להוציא מקרים חריפים של משנן מעורב (כלומר כאשר עדיין יש גם שיני חלב בפה) וצמיחה בעייתית של השיניים הקבועות באופן שיפריע לשיניים הבאות לבקוע – בכל שאר המקרים, ההמלצה היא להתחיל בתהליך יישור השיניים רק לאחר שכל שיני החלב נשרו וכל השיניים הקבועות (פרט לשיני הבינה כמובן) כבר בקעו. במצב כזה ניתן להעריך, לתכנן ולבצע תהליך של יישור שיניים על פי מצב השיניים הקיים, ובלי הפתעות לא צפויות בצמיחת שיניים נוספות ושינוי מראהו מבנה המנשכים.

חשוב לדעת, שכיום ניתן לבצע תהליך של יישור שיניים גם בגילאים המבוגרים. למעשה, תמיד היה אפשר לבצע יישור שיניים למבוגרים, אולם מראה הגשר המתכתי בשיניים גרם למבוגרים רבים לוותר על האפשרות לעצב מחדש את השיניים ולשמור על בריאותן.

אפשרויות רבות ליישור שיניים שקוף, למשל, או ליישור שיניים באמצעות סמכים מחרסינה או סמכים פנימיים (נרחיב בהמשך אודות האפשרויות לתהליך יישור שיניים) – פותחות דלת לתהליך יישור שיניים שהוא גם אסתטי ומתאים גם למבוגרים וגם לכאלה שמעדיפים שלא להיראות כששיניהם מקובעות בפלטת יישור שיניים בולטת.

סרטון המסביר על יישור שיניים:

השיטות המקובלות ליישור שיניים

השיטה הישנה והמוכרת ליישור שיניים, זו המכונה בפי העם "גשר", כוללת שימוש בסמכים עשויים מתכת, שיוצרים לחץ על השיניים בהתאם לתכנון רופא השיניים לסידור השיניים, ובעצם משפיעים על מקום השן ואפילו הלסת ומזיזים אותה בתהליך איטי וממושך. סמכים כאלה, עשויים מתכת, הם סמכים קבועים המודבקים לשן, ואי אפשר להסיר אותם כלל – גם לא בזמן האכילה או בזמן צחצוח השיניים.

לעובדה זו יתרון וחיסרון: היתרון הוא ששיטה זו ליישור שיניים היא יעילה ואינה תלויה בשיתוף פעולה של המטופל (שהוא לעיתים צעיר ושכחני), והחיסרון הוא יכולת פחותה לנקות את השיניים, כאשר ניקוי השיניים עם חוט דנטאלי הוא לחלוטין בלתי אפשרי. 

בעבר, הסמכים ממתכת ששימשו ליישור השיניים הגיעו עם גומיות וחוטים שהיוו מנגנון לחיצה קבוע על השן על מנת לייצר את התזוזה שלה למקומה. היום, ניתן להשיג גם "גשרים" (סמכים ממתכת) בלי אותם חוטים וגומיות שיש צורך להחליפם לעיתים קרובות. 

שיטה נוספת ליישור השיניים היא על ידי שימוש בסמכים פנימיים, המורכבים בחלק הפנימי (והמוסתר) של השיניים. שיטה זו מכונה יישור שיניים לינגואלי או יישור שיניים אחורי והיא מאפשרת תהליך יישור שיניים שהוא פחות בולט לעין. בעוד לשיטה יש יתרון באסתטיקה של הפה במהלך הטיפול, והיא רלוונטית בעיקר אצל מבוגרים או בני עשרה (שכבר מתעניינים במערכות יחסים ובודקים האם הליך יישור השיניים יפריע להם להתנשק) יש שני חסרונות בולטים לשיטה זו.

הראשון הוא הקושי בנגישות במיקום האחורי להתקנת הסמכים (מה שעלול לפגוע ביעילות ההתאמה של הסמכים על ידי רופא השיניים). החיסרון השני שחשוב לתת עליו את הדעת הוא המיקום הפנימי, הסמוך ללשון, של הסמכים. מיקום זה עלול להיות פחות נעים למטופל, והוא דורש זמן רב יותר להסתגלות ועלול לגרום לשינויים באופן הדיבור, הלעיסה והתחושה בפה. 

השיטה השלישית ליישור שיניים מכונה יישור שיניים שקוף או אינויזאליין. תהליך זה של יישור שיניים מבוצע באמצעות סמכים שפותחו על ידי חברה בשם אינויזאליין, והם סמכים שאפשר להסיר אותם וקשה להבחין בהם ממרחק של 25 ס"מ ומעלה. 

השיטה כרוכה באבחון ממוחשב של השיניים ויש לה הרבה יתרונות. הסמכים הניתנים להסרה דורשים שיתוף פעולה מהמטופל, מפני ששימוש בסמכים למשך פחות מ – 20 שעות ביום, יגרור עיכובים בתהליך וייתכן שיהיה צורך להכין סמכים חדשים בעלות ניכרת נוספת. זהו הליך יישור השיניים היקר ביותר ביחס לאלטרנטיבות. 

הטיפול בשיניים במהלך יישור שיניים

אחד השיקולים המשמעותיים בקביעת תחילת התהליך ליישור שיניים (שבדרך כלל אורך בין שנה לשנתיים ויותר לעיתים) הוא יכולתו של המטופל לשמור על השיניים נקיות ולטפל בהן בקביעות. מעבר למפגשים הקבועים למעקב אצל רופא השיניים, גשר בשיניים דורש בדרך כלל צחצוח קפדני ותכוף, ממש בכל יום. חשוב לדעת כי גשר בשיניים מגדיל את הסיכויים למחלות חניכיים והיווצרות של עששת, ובמקרים כאלה חשוב לטפל בשיניים במהירות בשל הקושי בניקוי יסודי. 

יישור שיניים באמצעות תמכים ניידים (כמו במקרה של יישור שיניים שקוף בשיטת אינוויזאליין) מאפשר צחצוח איכותי של השיניים – אבל, במקרה הזה איכות הטיפול תלויה בשיתוף הפעולה של המטופל. אם המטופל נרדם בלי התמכים או מאבד אותם – הטיפול יאבד מיעילותו.

יישור שיניים למבוגרים

תהליך של יישור שיניים הוא אפשרים לביצוע בכל גיל, והוא תמיד מבוצע בהתאמה מלאה לגודל המנשך, מצב השיניים ומאפיינים נוספים של המטופל. על כן, אין שום קושי בתהליך של יישור שיניים למבוגרים. במקרים של מבוגר שלא מעוניין להצמודד עם השינוי הויזואלי במראה הפה בתמכי מתכת – ניתן לשקול תמכים שקופים או תמכי חרסינה, או תמכים שיורכבו בחלקה הפנימי של השן (יישור שיניים לינגואלי) שהם פחות בולטים.