מה גורם לאבעבועות רוח? 

וירוס וריצלה זוסטר (VZV) הוא הגורם לאבעבועות רוח. זהו וירוס מדבק ביותר השייך למשפחת נגיפי הרפס הכוללים גם וירוסי הרפס סימפלקס (שגורמים לפצעים באזור הפה ואיברי המין) וירוס אפשטיין-בר (הגורם ל"מחלת הנשיקה") ואחרים.

ניתן להידבק בנגיף על ידי:

• מגע עם מישהו שיש לו אבעבועות רוח.
• נשימה של אוויר מאדם נגוע שמתעטש או משתעל.
• מגע עם נוזלים מהעיניים, האף או הפה של ילד נגוע.

חשוב לדעת שאדם נגוע יכול להפיץ את הזיהום עוד לפני שהוא מפתח פריחה או מראה סימן כלשהו למחלה. לאחר שאדם נחשף לנגיף, הוא יתחיל להראות תסמינים במהלך השבועיים לאחר מכן. תקופה זו שלאחר החשיפה ולפני הופעת התסמינים נקראת תקופת הדגירה, ואפשר להפיץ את הוירוס במהלך תקופה זו. בנוסף, אדם נשאר מדבק עד שהשלפוחית האחרונה מתכסה בגלד. פירוש הדבר הוא שבמהלך תקופה זו, אנשים עם אבעבועות רוח צריכים להישאר בבית ולהימנע ממגע עם ילדים ומבוגרים אחרים בעיקר אלה שעשויים להיות רגישים. 

האם ניתן לחלות באבעבועות רוח פעמיים? 

נדיר מאוד לחלות פעמיים. רוב האנשים שחלו באבעבועות רוח לא יפתחו את המחלה בפעם השנייה. עם זאת, ישנם מקרים נדירים שבהם אדם יכול לפתח אבעבועות רוח בפעם השנייה. בנוסף, אצל אנשים מסוימים הנגיף יכול לעלות מחדש בשלב מאוחר יותר בחיים, ולגרום למצב קשור הנקרא שלבקת חוגרת.

פניה לרופא

מתי יש לגשת לרופא?

אם אתה חושש שאתה או ילדך חולים באבעבועות רוח, מומלץ לפנות לרופא שלך לבירור. הרופא יכול לאבחן את המחלה מהסתכלות על הפריחה ומתסמינים אחרים. רוב הילדים מתגברים על אבעבועות רוח בכוחות עצמם, עם טיפול מועט או ללא טיפול כלל, אך במידת הצורך הרופא יוכל להמליץ על טיפול מתאים. 

חשוב לדעת כי במקרים בהם יש חשד לאבעבועות רוח, הצוות הרפואי ינקוט בצעדים כדי להגן על חולים אחרים. לדוגמה, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להיכנס בסוף היום, כששאר המטופלים הלכו. 

חשוב ליידע את הרופא:

• אם תינוקך שזה עתה נולד (עד גיל 3 חודשים) חלה באבעבועות רוח. המחלה מסוכנת יותר לילודים מאשר לאנשים בריאים אחרים.
• במקרה שילדך מרגיש חולה ויש לו כאב ראש חזק.
• במקרה בו יש לילדך פצעים בעיניים.
• אם הפצעים מחמירים או שיש בהם מוגלה.
• אם ילדך מתקשה לנשום או שנשימותיו מהירות. 

אבעבועות רוח בהריון 

בהריון הסיפור אחר. אישה בהריון שנדבקה באבעבועות רוח נמצאת בסיכון מוגבר לפתח מחלה חמורה וסיבוכים כגון דלקת ריאות, הסיבוך השכיח ביותר בהריון. בנוסף, אבעבועות רוח מסוכנת מאוד גם לעובר. יילוד לאם שנדבקה במחצית הראשונה להריון (בעיקר בשבועות 13-20) חשוף להתפתחות של תסמונת מולדת שעלולה להוביל למומים מולדים ואף לתמותה בחודשים הראשונים לחיים. בנוסף, אם ההדבקה מתרחשת סביב מועד הלידה, הנגיף עלול לגרום למחלה ביילוד ולסכן אותו.

מהן האפשרויות במקרה של חשיפה לאבעבועות רוח בהריון? 

במידה ואישה בהיריון נחשפת לנגיף והיא חלתה בעבר באבעבועות רוח, לא ניתן לחלות בשנית. הגוף מייצר נוגדנים לנגיף שמספקים חיסוניות לכל החיים מפניו. במידה ואישה היריונית אינה חלתה בעבר ואינה חוסנה, יש לפנות לרופא המטפל במיידי. במידה ולא ברור אם האישה חלתה בעבר, ניתן לבצע בדיקת דם הכוללת בדיקה של נוגדנים לנגיף על מנת לקבוע האם היא מחוסנת. במקרה בו האישה אינה מחוסנת, אפשר לקבל חיסון סביל (נוגדנים), אשר יקטין את הסיכוי למחלה קשה. עם זאת, החיסון לא יקטין את הסיכון של העובר לחלות במחלה. 

אם חליתי בהריון, איך ניתן לקבוע אם העובר נדבק? 

בדיקת מי שפיר יכולה לאבחן הדבקה עוברית. אולם גם אם מגלים שהעובר נבדק לא תמיד ניתן לדעת מהי חומרת המחלה. חלק מהמומים ניתן לזהות בסקירת מערכות ובבדיקת אולטראסאונד, אך לא את כולם.

מה ניתן לעשות במקרה של הדבקה? 

אישה חולה צריכה להיות בבידוד מנשים הרות אחרות, ועליה לבצע צילום חזה. מומלץ לקבל טיפול באציקלוביר (תרופה אנטי-ויראלית בטוחה בהריון) כדי להפחית מחומרת המחלה. בנוסף, חשוב לקבל מהרופא את כלל המידע בדבר הסיכון לפגיעה בעובר, ולדון עמו בדרכים בהן ניתן להפחית את הסיכון. 

חשוב! לא ניתן לחסן בחיסון הפעיל נשים בהריון או שמתכננות להכנס להריון בשלושת החודשים הקרובים. אך ניתן למנוע את ההשפעות השליליות של זיהום באבעבועות רוח על תחלואה ותמותה של אמהות, עוברים וילודים באמצעות חיסון נגד אבעבועות רוח לפני תחילת ההריון. בנוסף, אם מרבית האוכלוסייה מחוסנת, הסיכון לחשיפה יורד משמעותית. 

מניעה

כיצד ניתן להימנע מאבעבועות רוח?

עד לפיתוח חיסון נגד אבעבועות רוח בסוף המאה ה-20, המחלה הייתה מחלת ילדות נפוצה וגרמה לבעיות בריאות חמורות אצל אנשים שחלו בה בבגרותם. יותר מארבעה מיליון אנשים חלו באבעבועות רוח מדי שנה בארצות הברית, מה שהוביל ליותר מ-10,000 אשפוזים ול-100 מקרי מוות. מאז החלו החיסונים, המספרים הללו ירדו באופן משמעותי.

כיום, הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה היא להתחסן! מחקרים רבים מצביעים על כך שהחיסון מונע את המחלה ומפחית את חומרתה ואת הסיכוי להדבקה. חיסון בשתי מנות נגד אבעבועות רוח יעיל ב-90% במניעת הזיהום וב-99% במניעת תחלואה קשה ומוות. כלומר, גם מי שחולה לאחר שחוסן, מפתח בדרך כלל מחלה קלה יותר, עם פחות פריחה וללא חום. בנוסף, חסינות העדר שנוצרת מגינה על תינוקות שצעירים מדי להתחסן ועל מבוגרים לא מחוסנים. חשוב לציין שהחיסון יעיל גם 5 ימים לאחר החשיפה. 

למי מומלץ להתחסן? 

ילדים - בישראל, חיסון נגד אבעבועות רוח הוא חלק מתוכנית החיסונים בילדים. הוא ניתן החל משנת 2008 במסגרת החיסון המרובע (MMRV) נגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח. הוא ניתן בשתי מנות – הראשונה בגיל 12-15 חודשים והשנייה בכיתה א'. 
מבוגרים - רוב המבוגרים לא קיבלו את החיסון נגד אבעבועות רוח כי הם כבר סבלו מהזיהום בילדותם, לפני שהיה חיסון זמין, ומי שחלה בעבר חסין בפני המחלה. לעומת זאת, מומחים ממליצים למבוגרים שלא חלו ונמצאים בסיכון מוגבר להתחסן, וביניהם: עובדי מערכת הבריאות, מורים וגננות, נשים בגיל הפוריות, מטיילים ואלו שבאים במגע תדיר עם בעלי דיכוי חיסוני. מבוגרים וילדים בני 13 שנים ומעלה צריכים שתי מנות של חיסון אבעבועות רוח, שניתנות בהפרש של ארבעה שבועות לפחות.

למי אסור להתחסן?

החיסון נגד אבעבועות הרוח מכיל וירוס חי, ולכן הוא לא מומלץ לאנשים עם מערכת חיסון פגועה, אנשים עם מחלה קשה, אנשים שקיבלו מוצרי דם בחודשים האחרונים או נשים בהריון. בנוסף הוא לא מתאים לאנשים הסובלים מאלרגיה לג'לטין או נאומיצין, או למי שחוו תגובה אלרגית קשה בעקבות קבלת החיסון בעבר.

האם ניתן להתחסן לאחר חשיפה? 

אם אתה או ילדך לא חסינים למחלה ונחשפתם למישהו עם אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת, התייעץ עם הרופא שלך בנוגע לאפשרויות בעומדות בפניך. ניתן לקבל את החיסון נגד אבעבועות רוח גם לאחר חשיפה לנגיף. לחילופין, אם אינך יכול להתחסן, ניתן לקבל חיסון סביל (נוגדנים) שיכול להגן עליך באופן זמני מפני הידבקות.

מהן תופעות הלוואי של החיסון?

החיסון נסבל היטב ובמרבית המקרים אינו גורם לתופעות לוואי משמעותיות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר המופיעות אצל חמישית מהמתחסנים הן אדמומיות, כאבים או פריחה קלה במקום ההזרקה. הסיכויים לסיבוכים מהחיסון קטנים לאין ערוך מהסיכונים לסיבוכים מהמחלה עצמה.

החיסון ושלבקת חוגרת

בניגוד לדעה הרווחת, חיסון נגד אבעבועות רוח אינו מעלה את הסיכון לפתח שלבקת חוגרת בהשוואה לזיהום טבעי.

מקורות:

https://www.mayoclinic.org
https://my.clevelandclinic.org