טיפול כימותרפי
כימותרפיה - מהם סוגי הטיפול הכימותרפי, איך מתמודדים עם תופעות הלוואי ועוד – הכל במאמר שלפניכם
כימותרפיה – המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
כימותרפיה, או "ריפוי באמצעות שימוש בכימיקלים", הינה שיטה נפוצה למלחמה בסרטן, הפועלת על מנת להרוג או לעכב את התפתחות התאים הסרטניים בגוף. תרופות כימותרפיות משמשות להרס התאים הסרטניים או עיכוב התפתחות הגידול כחלק מטיפול כולל בסרטן ברוב המכריע של המקרים המטופלים, לפני, לצד או לאחר טיפולים נוספים בסרטן כמו ניתוחים והקרנות.
עניין ידוע הוא בהקשר לטיפול הכימותרפי, כי הטיפול מזיק לתאים הבריאים של האדם לצד הרס התאים הסרטניים, עובדה זו היא האחראית למוניטין הגרוע שיצא, ובצדק, לטיפול הכימותרפי כגורם לתופעות לוואי לא פשוטות – על אף שאין בכוחו של הטיפול לגרום נזק קשה בצורה בלתי נסבלת לחולים. על הבחירה לעבור טיפולים כימותרפיים בדרך להחלמה ממחלת הסרטן, על ההתמודדות עם תופעות הלוואי של שיטת טיפול זו וההשלכות על איכות החיים של מטופלים, ועוד – בסקירה שלפניכם.
תוכן עניינים למאמר:
- מהי כימותרפיה ואיך הטיפול עובד?
- מטרות הטיפול הכימותרפי
- טיפול כימותרפי פוגע גם בתאים בריאים
- מהלך הטיפול
- ההשלכות ותופעות הלוואי של הטיפול הכימותרפי
- טיפול אינטגרטיבי ודרכים להתמודד עם השלכות הטיפול הכימותרפי
- סיכויי ההצלחה והחלמה מלאה מסרטן לאחר טיפול כימותרפי
- טיפול כימותרפי - איפה כדאי?
- עלויות הטיפול הכימותרפי
מהי כימותרפיה ואיך הטיפול עובד?
כימותרפיה היא נטילת כימיקלים הידועים ככאלה הפוגעים בתאים סרטניים או בייצור תאי דם לבנים. בתקופת מלחמת העולם הראשונה נעשה שימוש בפגזים נושאי גז חרדל שנורו אל תוך שוחות האויב. עם הפגיעה הגז הדחוס בפגז היה משתחרר וחיילים ששאפו ממנו נפגעו קשות בשל צריבת דרכי הנשימה, הריאות והעיניים. חיילים שנחשפו למתקפות גז אך שרדו (נחשפו ברמה שגרמה לפציעתם בלבד ולא למותם) עברו בבתי החולים בדיקות דם ונתגלתה אצלם תופעה של ירידה דרמטית בכמות תאי הדם הלבנים.
ההשערה שלגז החרדל תהיה השפעה דומה גם על תאים סרטניים הובילה לניסויים עד שבשנת 1940 קיבלה קבוצת חולים במצב מתקדם של סרטן לימפומה (סרטן בלוטות הלימפה) חומר הנקרא חרדל חנקתי (Nitrogen Mustard). החומר ניתן בהזרקה שבעקבותיה חלה הפחתה משמעותית, אם כי זמנית, במספר התאים הסרטניים בדמם של החולים. ברבות השנים התגלו עוד חומרים רבים, סינתטיים ואורגניים, הפוגעים בגידולים סרטניים כאשר הבעיה המרכזית הייתה, ונותרה עד היום, הנזק שגורמים חומרים כאלה לרקמות בריאות.
במסגרת טיפולים כימותרפיים נעשה שימוש בעשרות חומרים שונים, תרופות חדשות מתווספות לרשימה דרך קבע ובאופן כללי התרופות הכימותרפיות הולכות והופכות יעילות ובטוחות יותר. למרות שמדובר בשיטת טיפול וותיקה עדיין רוב החולים בשלבים מתקדמים של סרטן משלל סוגים יקבלו טיפול כימותרפי, לעיתים בשילוב עם טיפולים נוספים כגון הקרנות, התערבות כירוגית וטיפול תרופתי ביולוגי או אימונותרפי.
מטרות הטיפול הכימותרפי
טיפול כימותרפי עשוי להינתן כדי להשיג אחת משתי מטרות. הראשונה היא חיסולם של כל התאים הסרטניים עד כדי ריפוי מלא מן המחלה. המטרה האפשרית השניה היא צמצום היקפם של גידולים סרטניים, עיכוב התקדמות המחלה, הארכת חיי המטופל (השגת הפוגה בכוחה להוסיף שנים רבות לתוחלת החיים) ושיפור איכות החיים.
המטרה המוגדרת לטיפול מכתיבה את מהלכו, כך למשל כימותרפיה לצמצום מימדיו של גידול סרטני תינתן כסדרת טיפולים לפני התערבות כירורגית כך שבניתוח יהיה קל יותר לסלק את כל התאים הסרטניים ולמזער פגיעה באיברים סמוכים לגידול. לעומת זאת כימותרפיה לחיסול כל זכר לתאים הסרטניים והשגת ריפוי מלא מן המחלה עשויה להינתן כטיפול בודד לאחר ניתוח להסרת גידול כך שאם נותרו תאים סרטניים בגוף הם יומתו.
טיפול כימותרפי פוגע גם בתאים בריאים
תרופות כימותרפיות נבדלות זו מזו בסוג הסרטן כנגדו הן יעילות אולם באופן כללי מנגנון הפעולה של כולן דומה, הן מפריעות, בדרך כזו או אחרת, למחזור החיים וכך קצב מותם של התאים הישנים הופך גדול מקצב היווצרותם של תאים חדשים. התאים המושפעים ביותר הם אלה בעלי קצב חלוקה מהיר, תכונה המאפיינת תאים סרטניים. עם זאת, תרופות כימותרפיות עשויות להפריע לחלוקתם של תאי גוף בריאים, במיוחד תושפענה רקמות בהן חלוקת התאים מהירה, כגון מח העצם, זקיקי השיער ורירית מערכת העיכול.
לצד פיתוח תרופות המשלבות פגיעה משמעותית בתאים סרטניים יחד עם פגיעה מזערית ברקמות בריאות מפותחות גם תרופות שמטרתן הפחתת תופעות הלוואי של התרופות הכימותרפיות. בנוסף, יש ליזכור כי הרקמות הבריאות מתחדשות דרך קבע ולכן הנזק שמקורו פגיעה בתאים בריאים הוא זמני.
מהלך הטיפול הכימותרפי
מכיוון שקיימות עשרות תרופות כימותרפיות טיפול כימותרפי יחל בקביעת תוכנית טיפול הנגזרת מסוג הסרטן, מיקום הגידול, שלב המחלה ומאפיינים של החולה (מחלות רקע, מצב גופני כללי, גיל ועוד).
במסגרת תוכנית הטיפול (או "הפרוטוקול הטיפולי") ייקבע הרכב התרופות (טיפול כימותרפי כולל בדרך כלל שימוש בכמה תרופות במקביל), מינונים, אופן קבלת התרופות (בעירוי, בבליעה או בהזרקה), מספר מחזורי טיפול, אורך כל מחזור והמרווחים ביניהם. תוך כדי קביעת הפרוטוקול הטיפולי יימסר לחולה מידע אודות הצפוי לקרות, כולל תופעות לוואי אפשריות, סיכויי הצלחה, אלטרנטיבות ועוד. החולה בוחר אם לקבל את הטיפול או לא.
טיפולים כימותרפיים ניתנים בדרך כלל במרפאה במהלך ביקור בן כמה שעות, במסגרת אישפוז יום או תוך אישפוז במחלקה כאשר יש צורך לתת תרופות ונוזלים לאורך זמן ממושך. כיום נעשים ניסיונות לאפשר קבלת טיפול כימותרפי בבית כאשר ההנחה היא שהפחתת העומס והמתח הכרוכים בהגעה למרפאה או לבית חולים ישפרו את יעילות הטיפול.
ההשלכות ותופעות הלוואי של הטיפול הכימותרפי
כפי שצוין לעיל תרופות כימותרפיות פוגעות גם בתאים בריאים, במיוחד ברקמות בהן חלוקת התאים מהירה, מוח העצם, הרירית המרפדת את המעיים, זקיקי שיער ועור. פגיעה ברקמות בריאות כאלה עשויה לגרום לשלל תופעות לוואי וביניהן אנמיה (ירידה במספר כדוריות הדם האדומות), היחלשות המערכת החיסונית כתוצאה מירידת מספר כדוריות הדם הלבנות, פגיעה ביכולת הקרישה של הדם כתוצאה מירידה במספר הטסיות, בחילות, הקאות, שלשול או עצירות (בשל פגיעה במערכת העיכול), נשירת שיער, פיגמנטציה של העור, פריחות, פגיעה בפוריות, נימול בגפיים, פגיעה בכליות ועוד.
סוג תופעות הלוואי ועוצמתן עשוי להיות שונה מאוד ממקרה למקרה. עוד חשוב לדעת שתופעות לוואי (התרחשותן ועוצמתן) אינן מעידות על יעילות הטיפול הכימותרפי, ייתכנו טיפולים ללא תופעות לוואי שיצליחו מאוד ומנגד טיפולים ללא תופעות לוואי שדווקא לא ישיגו את התוצאות הרצויות. כך גם במהופך, טיפולים שגרמו לתופעות לוואי חריפות והצליחו וטיפולים כאלה שלא הצליחו כלל.
טיפול אינטגרטיבי ודרכים להתמודד עם השלכות הטיפול הכימותרפי
כפי שעולה מכל שתואר עד כה, טיפול כימותרפי הוא עניין מורכב המחייב איזון בין סוגי תרופות, מינונים, אופן קבלת התרופות, שילוב עם טיפולים נוספים (לפני, במהלך או אחרי תום הטיפול הכימותרפי) והתמודדות עם תופעות לוואי. כיום קיימים טיפולים תרופתיים נוספים לסרטן, מלבד כימותרפיה, כך למשל טיפול הורמונלי וטיפול ביולוגי, במקרים רבים יעשה טיפול במקביל במספר תרופות.
עוד תיתכן אינטגרציה עם טיפול בקרינה והתערבות כירורגית. ההתמודדות עם תופעות הלוואי עשויה לכלול נטילת תרופות כנגד סימפטומים (כאב, בחילות, עייפות וכד'), אנטיביוטיקה להגנה מפני זיהומים בעת שמערכת החיסון מוחלשת ועוד. ישנן תרופות המסייעות למקד את פגיעתן של התרופות הכימותרפיות, תרופות המגנות על הרקמות הבריאות העלולות להיפגע, אך בה בעת מותירות את הגידולים הסרטניים חשופים.
סיכויי ההצלחה והחלמה מלאה מסרטן לאחר טיפול כימותרפי
מכיוון שטיפולים כימותרפיים עשויים להיות כה שונים זה מזה לא ניתן לציין סיכויי הצלחה אופייניים. יש לקבל מידע מסוג זה מן הרופא המטפל. חשוב לציין שתשובות הרופאים עשויות להיות מבלבלות, במיוחד כאשר מטרת הטיפול הכימותרפי אינה השגת ריפוי מלא, אלא רק דיכוי קצב התפשטות המחלה, השגת הפוגה, צמצום מימדי גידול לקראת התערבות כירורגית להסרתו וכד'.
עוד חשוב להדגיש כי כיום רבים נרפאים מסרטן בזכות שילובים שונים של טיפולים כימותרפיים, טיפול תרופתי אחר (הורמונלי או ביולוגי), הקרנות, התערבות כירורגית ועוד. גילוי המחלה בשלב מוקדם משפר מאוד את הסיכוי להשיג החלמה מלאה ממנה.
טיפול כימותרפי - איפה כדאי?
לא כל הטיפולים הכימותרפיים כלולים בסל הבריאות, עם זאת סוגים רבים של טיפולים כאלה ניתן לקבל במסגרת הרפואה הציבורית, במרפאות ובמחלקות האונקולוגיות בבתי החולים. ניתן גם לקבל טיפול כימותרפי במסגרת הרפואה הפרטית, אצל רופאים מומחים במכונים רפואיים ומרפאות פרטיות.
חשוב לדעת שעשויות להיות תרופות חדשות שניתן לקבל באופן פרטי, אך לא במסגרת הרפואה הציבורית (משום שעדיין לא הוכנסו לסל הבריאות). עוד יש לקחת בחשבון שביטוחי בריאות משלימים רבים מכסים טיפולים כימותרפיים במסגרת פרטית, במיוחד כאשר מדובר בטיפול שלא ניתן לקבל במסגרת הרפואה הציבורית.
עלויות הטיפול הכימותרפי
מחירן של תרופות כימותרפיות הוא גבוה ויש לקחת בחשבון גם תרופות נלוות שייתכן ויידרשו על מנת להתמודדות עם תופעות לוואי או לצורך הפחתת ההשפעה על רקמות בריאות.
ברוב המקרים קיים כיסוי ביטוחי לטיפולי כימותרפיה, בין אם אלה ניתנים במסגרת הרפואה הציבורית (טיפול בתרופות הכלולות בסל הבריאות) או במסגרת הרפואה הפרטית, כאשר מדובר בתרופות חדשות שאינן בסל הבריאות או במקרה של מטופלים הבוחרים לקבל את הטיפולים באופן פרטי. עלות טיפול במחלת הסרטן עבור מי שנדרשים לשלם את מלוא ההוצאות מכיסם עשוי להגיע לכדי עשרות ואפילו מאות אלפי שקלים בכל חודש.
כימותרפיה היא שם כללי לקבוצה של עשרות תרופות שמשרתות את האנושות למלחמה בסרטן במשך יותר מ-60 שנים. למרות שכימותרפיות הן התרופות הוותיקות ביותר לטיפול בסרטן, הרפואה חוקרת כל העת כימותרפיות חדשות כך שתרופות אלה נעשות יעילות ובטוחות יותר לאורך זמן באופן כללי.
אחד ממנגנוני הפעילות העיקרים של טיפולים כימותרפיים הוא פגיעה בתהליכים שונים בתא ובראשם תהליך חלוקת התא. מכיוון שהתאים הסרטניים מתחלקים באופן תכוף, הם נפגעים בצורה קשה על ידי טיפולים כימותרפיים. ומה בנוגע לפגיעה בתאים הבריאים? מכיוון שגם תאים בריאים בגופנו מתחלקים, גם הם יכולים להיפגע מהתרופות הכימותרפיות. פגיעה זו בתאים הבריאים, בנוסף למנגנונים אחרים, היא זו שגורמת לתופעות הלוואי הקשות של חלק מהתרופות הכימותרפיות.
תופעות הלוואי של הטיפול הכימותרפי יכולות להתחיל שעות עד שבועות מתחילת הטיפול. הזמן להתחלת תופעות הלוואי תלוי בתופעת הלוואי, בסוג הכימותרפיה, במינון הטיפול ובמאפיינים יחודיים שמבדילים בין חולה לחולה. ככלל, תופעות הלוואי הראשונות יהיו בחילות, הקאות ושלשולים.
זמן סיום תופעות הלוואי, כמו מועד ההופעה שלהן, תלוי בסוג תופעת הלוואי, סוג הכימותרפיה, במינונה ובגורמים שמשתנים בין אדם לאדם. ככלל, ככל שתופעת לוואי תופיע מהר יותר כך היא תחלוף מהר יותר. כלומר, תופעות לוואי כגון בחילות והקאות יוכלו לחלוף כבר תוך ימים בודדים מסיום הטיפול בזמן שצמיחה מחודשת של שיער יכולה לארוך גם שנה לאחר סיום הטיפולים. לכן חשוב לדעת שתופעות לוואי מסוימות של כימותרפיה ילוו אותך גם חודשים ושנים לאחר סיום הטיפולים.
לא, אין קשר בין תופעות הלוואי שאתה חש לבין הצלחת הטיפול הכימותרפי נגד התאים הסרטניים. תופעות הלוואי שאתה מרגיש מושפעות מגורמים רבים. גם הצלחת הטיפול מושפעת מהרבה גורמים. גורמים אלה לא חופפים, כך שלא ניתן להסיק שתופעות לוואי קשות או קלות יותר חוזות את השפעת הטיפול על התאים הסרטניים.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
