קרצינומה - המדריך עם כל המידע הרפואי המעודכן
לכל תא בגופנו תוחלת חיים מסוימת, כך למשל תאי דם אדומים חיים כ-120 יום, תאי כבד כשנה וחצי, תאי עצם עשויים לחיות מספר שנים וכדומה. הגוף שלנו מצוי בתהליך בלתי פוסק של הרס תאים ישנים, לידת תאים חדשים והתחדשות. תאים המגיעים לסוף דרכם מתים ומתפרקים ותאים חדשים תופסים את מקומם. ישנם תאים המיוצרים באיברים מסוימים בגוף, כך למשל תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות הדם מיוצרים כולם במח העצם.
סוגים רבים של תאים מתחדשים בדרך של חלוקה (תהליך המכונה "מיטוזה"), כך נוצרים כל העת תאים חדשים תוך שתאים וותיקים מתים. תאי עור, תאים של רקמות ריריות (דפנות המעיים למשל), תאי עצם, תאי עצב ועוד מתחדשים בדרך זו. מסיבות שונות, כגון חשיפה לחומרים מסרטנים, מתפתחת בעיה בתהליך החלוקה והתחדשות תאי גוף. במקרים כאלה ייתכן ייצור מוגבר של תאים שאינם נחוצים ואף עשויים לפגוע בתפקוד איברים ומערכות שונות בגוף.
צבר של תאים שנוצרו כתוצאה מליקוי בתהליך התחדשות תאים בגוף מכונה נגע או גידול. במחלת סרטן גידולים כאלה הופכים ממאירים ועלולים לשלוח גרורות (תאים מן הגידול המקורי נודדים, ניטעים ומתפתחים בעצמם לגידולים חדשים באזורים נוספים בגוף). ישנם מעל מאה סוגים של סרטן אולם את הגידולים המופיעים בכלל סוגי הסרטן השונים ניתן לחלק למספר קבוצות לפי סוג הרקמות בהן התפתחו הגידולים.
קרצינומה היא הסוג הנפוץ ביותר של גידולים סרטניים, גידולים מסוג קרצינומה מתפתחים ברקמה המכונה רקמת אפיתל, רקמה המצויה באזורים רבים בגוף כגון העור, רירית מערכת העיכול, דרכי הנשימה, דרכי השתן ועוד. גידולים מסוג קרצינומה הם כמעט תמיד ממאירים (עלולים, אם כי לא בהכרח, לשלוח גרורות למקומות נוספים בגוף) אולם חשוב לדעת שכיום עבור סוגים רבים של מחלות סרטן הסיכוי להירפא באופן מלא מן המחלה הוא גבוה מאוד ועשוי אפילו להיות כמעט 100%.
במאמר זה תקראו על:
סיווג גידולים סרטניים לפי סוג הרקמה בהם נוצרו לראשונה
מחלות סרטן אצל בני אדם קיימות משחר האנושות. קיים תיעוד בן אלפי שנים אודות גידולים שכיום אנו יודעים הרבה מאוד על אופן היווצרותם ויש ברשותנו טיפולים יעילים מאוד כנגדם. כדאי לדעת שאין שיטה אחת ויחידה לסיווג גידולים סרטניים, אחד הקריטריונים הבסיסיים המשמשים לצרכי סיווג כזה הוא סוג הרקמה בה התפתחה המחלה לראשונה. גורם בסיסי נוסף בסיווג מחלות סרטן הוא האיבר בו נוצרו גידולים לראשונה, כך למשל מחלת סרטן תקרא סרטן ריאות גם אם גידולים שהופיעו לראשונה בריאות כבר שלחו גרורות לאיברים נוספים בגוף.
מקובל לחלק את רקמות הגוף לארבע סוגים עיקריים, רקמת אפיתל, רקמת חיבור, רקמת שריר ורקמת עצב. ברקמת אפיתל התאים קרובים זה לזה ומחוברים במבנים המכונית צמתים. רקמת חיבור היא אוסף של תאים שאין ביניהן קשר כלל או שקיים ביניהם קשר רופף בלבד, כך למשל בעצמות או בשומן. רקמת שריר מורכבת מחלבונים ותאים בעלי כושר התכווצות. רקמת עצב (ממנה עשוי המוח, עמוד השדרה ומערכת העצבים) עשויה תאי עצב (נוירונים), תאים נוספים המאפשרים לנוירונים לתפקד ומעטפת מבודדת.
הגדרתה הבסיסית ביותר של קרצינומה היא גידול שמקורו ברקמת גוף מסוג אפיתל או רקמה בלוטית מפרישה. כל גידול שנוצר מליקוי בחלוקת תאים ברקמה מסוג אפיתל מכונה קרצינומה.
מכיוון שתאי הבסיס בשכבת האפידרמיס של העור הם רקמה מסוג אפיתל נהוג לכנות סרטן עור שהחל בתאי בסיס אלה בשם קרצינומה, להבדיל מסרטן עור מסוג מלנומה שמקורו בתאים המלונוציטיים (תאים הקשורים לייצור מלנין, הפיגמנט שמעניק לעור את הגוון שלו ומספק הגנה מקרינת שמש מזיקה בטווח האולטרה סגול).
מכיוון שגידולים סרטניים מסוג קרצינומה הם הנפוצים ביותר מכל סוגי הגידולים הסרטניים השתרש מנהג לכנות חומרים מסרטנים בשם "קריצונוגנים" למרות שמן הסתם חומרים כאלה יכולים לגרום לאו דווקא לגידולי קרצינומה, אלא גם לגידולים מסוגים אחרים (כגון מלנומה או סרקומה).
וידאו על סרטן קרצינומה מסוג SCC
סוגים שונים של גידולים סרטניים
כפי שכבר תיארנו, סיווג בסיסי של גידולים סרטניים נעשה לפי סוג הרקמה בה הופיעו לראשונה. מקובל לחלק את סוגי הרקמות בגוף לארבע קבוצות, רקמת אפיתל, רקמת חיבור, רקמת שריר ורקמת עצב. רקמות מסוג אפיתל נמצאות במגוון איברים בגוף, העור מורכב משכבות רקמה כזו ורקמת אפיתל מצפה את דפנות איברים פנימיים בגוף כגון המעיים, הוושט, דרכי השתן, דרכי הנשימה ועוד.
קרצינומה היא גידול סרטני שהתפתח לראשונה ברקמת אפיתל. דוגמאות למחלות סרטן בהן הגידולים התפתחו לראשונה ברקמות שאינן רקמת אפיתל הם סרקומה (מתפתחת ברקמת חיבור כגון עצמות וסחוס), לוקמיה (סרטן מח העצם) ולימפומה (גידולים המתפתחים בבלוטות לימפה).
סוגים שונים של קרצינומה
מכיוון שכל גידול סרטני המתפתח לראשונה ברקמת אפיתל מכונה קרצינומה מובן שישנן מחלות סרטן שונות המאופיינות בגידולים מסוג קרצינומה. סוג הסרטן הקרצינומי הנפוץ ביותר הוא סרטן העור המכונה בשם קרצינומת תאי בסיס (תאי הבסיס בעור הם רקמת אפיתל).
ישנם כמובן סוגים רבים נוספים של מחלות סרטן בהן הגידולים התפתחו לראשונה ברקמת אפיתל, כך למשל שני סוגים של סרטן הוושט, סרטן הריאות, סרטן דרכי השתן, סרטן במעיים (כולל סרטן המעי הגס), בכבד, באשכים ועוד. גם ברוב מקרי סרטן השד הגידולים הם מסוג קרצינומה.
מלבד האזור בגוף בו הופיעו לראשונה מקובל לחלק גידולים מסוג קרצינומה לתת קבוצות בהתאם למאפיינים שונים של הגידול עצמו. כך למשל Adenocarcinoma (גידולים דמויי בלוטות מפרישות), סרטן תאי הקשקשת בעור (גידולים דומים לשכבות עור עליונות) וקרצינומה אנפלסטית (Anaplastic carcinoma) אשר יוצרת מבנים כאוטיים (סרטן בלוטת התריס למשל).
ההבדל בין סרטן עור מסוג מלנומה לסרטן עור מסוג קרצינומה
רוב המקרים של סרטן העור הם קרצינומה אולם יש גם סרטן עור מסוג מלנומה וחשוב לעמוד על ההבדלים ביניהם. בסרטן עור מסוג קרצינומה מדובר בגידולים שהתפתחו בתאי בסיס (המהווים את רוב השכבה התחתונה של העור) או בתאי קשקש המצויים בעיקר בשכבת העור העליונה. במלנומה של העור לעומת זאת הגידולים התפתחו לראשונה בתאים מלנוציטיים, תאים הקשורים לייצור פיגמנט מלנין המעניק לעור את צבעו (ככל שיש יותר מלנין כך צבע העור הופך כהה יותר) ומגן מפני קרינת שמש מזיקה (קרני שמש באורכי גל בתחום האולטרה סגול).
אבחון קרצינומה
אבחון של מחלת סרטן עשוי להיות מורכב, אולם ככל שמדובר בקרצינומה של תאי הבסיס בעור הגידולים הופכים גלויים לעין כבר בשלבים מוקדמים מאוד של המחלה. חשוב מאוד לפנות לרופא עור בכל מצב בו על העור מופיעים נגעים שאינם מוכרים לכם (שומות חדשות, נקודות חן או כתמים למיניהם). יש לפנות לאבחון ללא דיחוי גם במקרים בהם נגע מוכר על העור משנה צורתו, הופך מגרד, כואב או מדמם.
כאשר מופיעות תופעות כגון אלה שתוארו רופא עור יבצע בדיקה באמצעות דרמטוסקופ ויבחן בקפידה את כל שטח פני העור ובמיוחד נגעים והאזור סביבם. בדיקה כזו, באמצעות דרמטוסקופ, בכוחה להפריך חשש להתפתחות גידולים סרטניים. אם ממצאי הבדיקה מעוררים חשד למחלת סרטן בעור (קרצינומה או מלנומה), תבוצענה בדיקות נוספות, לעיתים קרובות דגימה מנגע חשוד תישלח למעבדה לצרכי זיהוי (ביופסיה).
טיפול בקרצינומת תאי הבסיס וקרצינומת תאי הקשקש
מבלי להמעיט בחשיבות אבחון מדויק של סוג הסרטן בו מדובר נציין כי הטיפול שיינתן עשוי להיות דומה למדי. כך למשל הסרת הגידולים בניתוח, טיפולי קרינה ובשנים האחרונות גם טיפולים תרופתיים (מתאים במיוחד כאשר לא ניתן להסיר את הגידול בדרך כירורגית או כאשר כבר בוצעו ניתוחים כאלה והגידולים חזרו).
קרצינומה היא גידול סרטני המתפתח ברקמת אפיתל, יהיה מיקומה בגוף אשר יהיה. תאי הבסיס (Base cells) בשכבה התחתונה של העור (האפידרמיס) הם רקמת אפיתל וכך גם תאי הקשקשת בשכבת העור העליונה. רוב המקרים של סרטן העור הם מסוג קרצינומה אולם קיים גם סרטן עור מסוג מלנומה בו הגידולים מתפתחים לראשונה בתאים הקשורים לייצור מלנין (תאים שאינם שייכים לקבוצת רקמת אפיתל). מכיוון שסרטן העור הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן ומכיוון שרוב מקרי סרטן העור הם קרצינומה ישנם מי שמכנים סוג זה של סרטן בשם קרצינומה. למעשה, גם בסוגים רבים אחרים של סרטן הגידולים הם מסוג קרצינומה אולם הנטייה היא לכנותם לפי האיבר בו התפתחו לראשונה, כך למשל סרטן השד (רובם המוחלט של מקרי סרטן השד הם קרצינומה), סרטן הכבד, סרטן המעי הגס ועוד.
אחד המאפיינים החשובים ביותר בכל הקשור לגידולים סרטניים הוא מידת הממאירות שלהם. נהוג לחלק גידולים בגוף לכאלה שאינם שולחים גרורות (גידולים "שפירים") וכאלה שנוטים לעשות זאת (גידולים ממאירים). גידולים מסוג קרצינומה מסווגים כגידולים ממאירים אולם חשוב להבין שישנם מקרים בהם גידולים מסוג קרצינומה אינם שולחים גרורות (לפחות למשך זמן רב מאז הופעת הגידול) ולעומתם ישנם מקרים בהם קרצינומה מתפשטת לאזורים אחרים בגוף במהירות. בדיקתמעבדה של דגימה מן הנגע בכוחה לקבוע עד כמה ממאיר הוא הגידול. הטיפול המתאים מושפע כמובן גם מרמת הממאירות של הגידול.
בכל מקרה של סרטן הטיפול סובב סביב סילוק הגידולים שכבר התפתחו ומזעור הסיכוי שגידולים כאלה ישובו ויופיעו. כאשר ניתן להסיר גידולים בדרך כירורגית (ניתוח בשיטות שונות) ברוב רובם של המקרים הטיפול יכלול ניתוח אחד או כמה. מורכבות ההליך הכירורגי תלויה במיקום הגידולים ואופיים. לעיתים קרובות ההליך הכירורגי כולל לא רק סילוק הגידולים אלא גם הסרה, במלואם או רק חלקית, של איברים שעדיף לסלק מן הגוף בשל הסיכוי הגבוה שיתפתחו בהם גידולים.
אם לא ניתן להסיר גידולי קרצינומה באופן כירורגי, כמו גם כאשר כבר הוסרו גידולים כאלה וגידולים אחרים מסוגם שבו והופיעו, ניתן לטפל באמצעים שנועדו לצמצם את מסת הגידול (עד כדי היעלמותו) ולמנוע התפתחות גרורות. כדאי לדעת שכיום ישנן תרופות יעילות שעשויות להיות הטיפול המתאים ביותר בקרצינומה. לעיתים קרובות מהלך הטיפול יכלול מספר שיטות העשויות להיות מופעלות ברצף או באופן משולב בדרך כזו או אחרת.
ישנם סוגי סרטן מסוכנים יותר ופחות. מכיוון שגידולים מסוג קרצינומה עשויים להופיע באזורים שונים בגוף, ומכיוון שמאפייניהם של הגידולים (במיוחד רמת הממאירות שלהם) עשויים להיות שונים מאוד בין מקרה למקרה, הסיכוי להחלים באופן מלא מן המחלה אינו אחיד. כדאי לדעת שכיום לסוגים רבים של סרטן ישנם טיפולים יעילים ולעיתים קרובות הסיכויים להחלים באופן מלא גבוהים מאוד.
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי