אקזמה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
אקזמה (Eczema) היא שם כולל למחלות עור דלקתיות וכרוניות שהנפוצה בהם היא אטופיק דרמטיטיס Atopic Dermatitis)). קיימים סוגים שונים של אקזמה המתבטאים בסימפטומים שונים, החל מסימפטומים קלים כמו אודם, יובש, שלפוחיות וגרד מציק, הגורמים לפגיעה אסתטית ולתחושת אי נוחות ועד לתופעות חמורות יותר העלולות להוביל לזיהום.
ממה נובעת אקזמה? כיצד ניתן למנוע את המחלה ולטפל בה?
במאמר זה תוכלו לקרוא על:
מהי אקזמה? (Eczema)
אקזמה היא מונח כולל למגוון דלקות ואלרגיות בעור שאינן מדבקות. המחלה הכרונית מתפרצת בהתקפים חוזרים שיכולים להימשך לאורך שנים. בדרגתה הקלה הסימפטומים כוללים עור יבש, אדום ומגרד. בדרגה החמורה יותר העור הופך עבה וסדוק, הגרד הופך למשמעותי יותר ונוצרים פצעים פתוחים שלעתים מלווים בשלפוחיות אשר עלולות להזדהם.
המחלה הנפוצה נמצאת בעלייה מתמדת וסיבותיה אינן ברורות. משערים שהגורמים למחלה הם שילוב של גורמים שונים כמו נטייה גנטית, תגובת יתר של המערכת החיסונית והיסטוריה של אלרגיה משפחתית. מגוון גורמים סביבתיים ופנימיים מהווים טריגר להתפרצות המחלה ובהם: סבונים ומרככי כביסה מבושמים, אלרגנים, מזונות מסוימים, מתח נפשי, מזג אוויר חם ויבש, הזעת יתר ועוד.
אקזמה גורמת לחוסר נוחות, לפגיעה באיכות החיים ולמצוקה נפשית. אין עדיין תרופה למחלה זו אך ישנן דרכים שונות למניעת ההתפרצויות ולהקלה על הסימפטומים.
גורמים לאקזמה
תורשה - הגורם העיקרי להיווצרות אקזמה הוא תורשתי. הסיכוי של ילד שלאחד מהוריו יש אקזמה ללקות במחלה הוא כ-60%. במידה ושני הוריו סובלים מאקזמה, הסיכוי של הילד לחלות בה עולה ל-80%. המחלה מופיעה לרוב לפני גיל שנה ובמרבית המקרים חולפת עד גיל הבגרות. אקזמה נפוצה בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות אלרגיות כמו אלרגית קדחת השחת או אסטמה.
אקזמה עשויה להתפרץ בעקבות גורמים סביבתיים ופנימיים כולל:
- רגישות לאלרגנים כמו קרדית האבק או אבקני פרחים
- רגישות לבדים שונים כמו בדים סינטטיים או צמר
- רגישות לסבון, חומרים קוסמטיים, תכשירי ניקוי המכילים כימיקליים, מתכות שונות הגורמות לגירוי ועוד
- שהייה באזורים יבשים
- הזעת יתר בעקבות שהייה בסביבה חמה ולחה או כתוצאה מפעילות גופנית
- צריכה של מזונות שונים הגורמים לאלרגיה כמו: חלב פרה, בוטנים, ביצים, סויה וחיטה
- לחץ נפשי ומתח
מה הם הסימפטומים של אקזמה?
אקזמה מתחילה לרוב בגירוד מציק ובהמשך מופיעה פריחה על העור. דרגת החומרה הקלה של המחלה מתאפיינת ביובש, גרד ופריחה בעור. כאשר המחלה מחמירה הגירוד הבלתי פוסק מתפשט לאזורים נרחבים בגוף ויכול לגרום לדימום מקומי. תסמינים אפשריים נוספים הם: צריבה, קשקשת, סדקים, נגעים עם שלפוחיות, גלדים, עיבוי קל של העור באזור הפריחה והיווצרות של זיהום עם הפרשה נוזלית.
תסמינים של אקזמה מופיעים באזורים שונים וממוקדים בגוף: בקרב תינוקות ופעוטות התסמינים מופיעים בעיקר על הקרקפת והלחיים, בקרב ילדים התסמינים מופיעים בעיקר בקפלי המרפק, מאחורי הברכיים ובצוואר ובקרב מבוגרים אקזמה מופיעה בעיקר באזורי קפלי המרפקים, הצוואר, הפנים ומאחורי הברכיים.
אקזמה - סיבוכים אפשריים
אקזמה אינה מחלה מסכנת חיים אך העדר טיפול מתאים או הזנחת המצב יכולים לגרום לסיבוכים. הגירוד והפריחה הנגרמים בעקבות המחלה יכולים להוביל לדימום, פצעים פתוחים וזיהומים.
במידה והטיפול הבסיסי של מריחת קרמים על העור אינו עוזר, במקרים בהם משתמשים זמן ממושך במשחה המכילה סטרואידים, ללא תוצאות ובכל מקרה של החמרה במצב כולל חום גבוה או שלפוחיות המופיעות באזור, יש לפנות באופן מידי לרופא עור. במקרים חמורים של אקזמה הטיפול כולל מריחת משחה אנטיביוטית, טיפול בפוטותרפיה ומתן תרופות שונות, בהתאם למצב המטופל.
סוגי אקזמה
קיימים סוגים שונים של אקזמה הנה כמה מהם:
אסתמה של העור אטופיק דרמטיסיס Atopic Dermatitis))
מהות המחלה - אסתמה של העור היא הסוג הנפוץ ביותר של אקזמה. מחלה זו מתאפיינת בעור יבש, עבה, אדום וסדוק המלווה בגרד עז הנמשך גם בלילה. אקזמה זו נפוצה בעיקר בקרב תינוקות, הסובלים מפריחה בקרקפת ובפנים ובקרב ילדים, בעיקר לפני גיל חמש. במרבית המקרים המחלה חולפת עם התבגרות הילד אך בחלק מהמקרים התפרצויות של המחלה ימשכו גם בחייהם הבוגרים. אקזמה אטופית מופיעה בקרב 2-10% מהמבוגרים, הסובלים מפריחה באזורים שונים בגוף, בעיקר בקפלי המרפק, בכפות הידיים, בחלק האחורי של הברכיים, באזור העפעפיים, האוזניים ועוד.
הגורמים למחלה - הגורמים לאסתמה של העור אינם ברורים ומשערים שהם נובעים משילוב של גורמים גנטיים ופגם במערכת החיסונית. במקרים רבים קיימת היסטוריה משפחתית של קדחת השחת ואסטמה. גורמים המעוררים את האקזמה כוללים שימוש בחומרי ניקוי וסבונים המכילים חומרים הגורמים לגירוי, מזג אוויר יבש וחם, אלרגיות למזון ועוד. בעיית העור מתפרצת באופן תקופתי ונעלמת למשך תקופות ממושכות.
מניעת המחלה - ניתן לנקוט באמצעים שונים כדי למנוע את התפרצותה של המחלה ולהקל על המצב ובהם: הימנעות מהגורמים הסביבתיים המעוררים את המחלה, מריחת קרם לחות לעתים קרובות, מקלחת עם מים פושרים הנמשכות עד רבע שעה, ייבוש העור היטב לאחר המקלחת והימנעות משפשוף העור עם מגבת, לבישת בגדים מאווררים ורחבים מכותנה, הפחתת מתחים ועוד.
טיפול במחלה – הטיפול מותאם למצב המטופל וכולל: מריחת משחות המכילות סטרואידים או חומרים נוגדי דלקת, תרופות אנטיהיסטמיניות להפחתת הגרד, פותטותרפיה במקרים בהם התפרחת מתפשטת לאזורי גוף נרחבים. במידה ונוצר זיהום יש למרוח משחה אנטיביוטית. במקרים קשים של המחלה ייתכן שהמטופל יקבל תרופות שונות.
אקזמה נומולרית (Nummular Eczema)
מהות המחלה - מקור שמה הוא מהמילה הלטינית "נומוס" שפירושה מטבע. אקזמה נומולרית נובעת מלחץ נפשי ומתבטאת בכתמים אדומים בצורת מטבע ,המלווים בשלפוחיות זעירות וגלדים. נגעים אלו מופיעים על פני אזורים שונים בגוף כמו הזרועות והירכיים וגורמים לגרד עז. ללא טיפול התופעה יכולה להימשך חודשים וגם שנים.
הגורמים למחלה - הגורמים לתופעה אינם ידועים אך מניחים שהם משלבים אלמנטים תורשתיים וסביבתיים. גורמים המעוררים התפרצות של אקזמה נומולרית כוללים עקיצות חרקים, כוויות, אקלים יבש או קר ומתח נפשי.
מניעה וטיפול - במידה והיא נגרמת על ידי גורמים סביבתיים, מניעת המחלה מתבצעת על ידי הפסקת השימוש בחומרים המגרים. הטיפול במחלה כולל מריחת משחות המכילות סטרואידים ומתן תרופות אנטיהיסטמיניות.
דלקת עור ממגע Contact Dermatitis))
מהות המחלה - דלקת עור ממגע נוצרת כתוצאה מתגובת יתר חיסונית לחומרים שונים. החומרים פוגעים במרכיב השומני של העור וכתוצאה מכך נוצרים יובש, אדמומיות וסדקים בידיים. במצב חמור יותר נוצרות שלפוחיות ועיבוי של העור.
הגורמים למחלה - הדלקת נובעת ממגע עם חומרים שונים כמו חומרי ניקוי, חומרים קוסמטיים, חומרי בניין, מתכות או כתוצאה מתגובה אלרגית לאלרגן כלשהו. התגובה יכולה לקרות תוך שעות וגם ימים לאחר המגע עם החומר. מחלה זו נפוצה בקרב אנשים הנחשפים לשימוש בחומרים אלו בסביבתם היומיומית או בעבודה.
מניעה וטיפול - במקרה שהמחלה נוצרת בעקבות אלרגיה, מניעתה מתבצעת באמצעות זיהוי האלרגנים על ידי עריכת טסטים. לאחר זיהוי האלרגן הגורם לדלקת העור על המטופל להימנע ממגע עמו. במקרה של מחלה הנוצרת בעקבות מגע עם חומרים מגרים, המטופל צריך להימנע מהשימוש בהם. הטיפול בדלקת כולל מריחת משחות סטרואידיות על פי המלצת הרופא המטפל.
סבוראיק דרמטיטיס Seborrheic Dermatitis))
מהות המחלה - סבוריאה דרמטיטיס היא סוג של אקזמה המופיעה בצורה של שומניות בעור באזורים שונים כמו: הפנים, הקרקפת, האוזניים, בית השחי ועוד. במקרים של סבוריאה בקרקפת היא מתבטאת בקשקשים ואדמומיות.
הגורמים למחלה - סבוריאה היא מחלה כרונית הנגרמת מעודף הפרשה של נוזל שומני הנקרא סבום Sebum)). הפרשת היתר נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטות החלב בעור. סבוריאה יכולה להחמיר בעקבות לחץ נפשי, שינויים הורמונליים ושינויים במזג האוויר (בעיקר בעונות המעבר).
מניעה וטיפול - הטיפול כולל שימוש בשמפו מיוחד כמו אגיספור או ניזורל באופן יומיומי או יום כן יום לא לסירוגין, במשך תקופה מסוימת. בהמשך מפחיתים את תדירות השימוש בשמפו, בהתאם לתגובת המטופל.
אקזמה - טיפים למניעה וטיפול
כדי למנוע אקזמה או להפחית את חומרתה ותדירותה:
- יש למרוח באופן שוטף תחליבי עור ומשחות לשמירה על לחות העור, בעיקר לאחר הרחצה
- יש להתקלח במים פושרים ולהתנגב היטב, מבלי לשפשף את העור
- יש להימנע ממגע עם חומרים הגורמים לגירוי כמו בדים סינתטיים '
- יש להימנע משימוש בסבונים, קרמים, חומרי כביסה, חומרים קוסמטיים, צבעי שיער וכו' המכילים חומרים אנטי בקטריאליים, חומרי ריח וכימיקליים. במקום זאת יש להשתמש בתכשירים עדינים ובסבונים נטולי ריח ועתירי לחות
- בעת ניקוי הבית והכלים יש להגן על הידיים עם כפפות ולהסירן מדי פעם למניעת הזעת יתר
- יש להימנע מהזעת יתר
- יש להימנע מסביבה יבשה
- יש להימנע מסביבה עם מצבורי אבק
- יש להימנע מגירוד העור המגורה
- במקרה של אלרגיה למזון יש להימנע ממזונות העלולים לגרום לאקזמה
- מומלץ להרבות בשתיית מים העוזרת לשמור על לחות העור
- מומלץ ללבוש בגדים רפויים העשויים מכותנה או חומרים טבעיים אחרים
- כדי להפחית מתח ולחץ נפשי רצוי לבצע פעילות גופנית, מדיטציה, לעסוק בתחביבים ובטכניקות הרפיה שונות
- יש לגזוז ציפורניים של תינוקות וילדים לצמצום הנזק הנגרם מהגירוד
אקזמה – כיצד מאבחנים ומטפלים?
יש לפנות לרופא עור שיאבחן את המקור לאקזמה, מוקדם ככל האפשר ויזהה אם המקור לבעיה פנימי או חיצוני. האבחון כולל את בדיקת אופי הסימפטומים מהם סובל המטופל, כמה זמן הסימפטומים קיימים ובאיזו תכיפות הם מופיעים, בדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופל והאם הוא סובל מבעיות נוספות כמו אסטמה או אלרגיה, בדיקת ההיסטוריה המשפחתית של המטופל, אילו חומרים העלולים לעורר את המחלה נמצאים בסביבת המטופל ועוד .
במידה והאבחנה היא שמקור האקזמה הוא אלרגיה, המטופל יופנה לביצוע בדיקות אלרגיה שיאפשרו לזהות את הגורם ולהימנע מהחשיפה אליו או מהשימוש בו. בדיקות אפשריות נוספות הן בדיקות דם וביצוע ביופסיה עורית, בהתאם למצב המטופל וממצאי האבחון
האם שטיפת ידיים תכופה גורמת לאקזמה יותר מאשר שימוש באלכוג'ל?
מגיפת הקורונה הגבירה מאוד את המודעות לחשיבות חיטוי הידיים- אזרחים נקראו שוב ושוב לשטוף את ידיהם או להשתמש בג'ל אלכוהולי כדי למנוע את ההתפשטות. אולם, ניקוי בתדירות גבוהה מדי עלול להוביל לאקזמה ולהחמיר אותה- ועל כן יש חשיבות רבה למחקר שיבחן את ההשפעה של דרכי חיטוי שונות.
סקירה מקיפה חדשה בדקה את הסיכון לאקזמה כתוצאה משטיפה של הידיים בהשוואה לניקוי בג'ל אלכוהולי. החוקרים מצאו כי שטיפת ידיים בתדירות של 8-10 פעמים ביום, העלתה באופן מובהק את הסיכון לאקזמה בהשוואה לשטיפה בתדירות נמוכה יותר. לעומת זאת, לא נמצא קשר משמעותי בין שימוש באלכוג'ל לבין התפתחות המחלה או החמרה שלה. ממצאים אלו הם בעלי ערך רב עבור רופאים וחולים כאחד בכל הקשור להגיינת הידיים המומלצת.
אקזמה - אילו דרכים קיימות למניעה וטיפול במחלה?
קרמים עשירים בלחות - הטיפול במחלה מתמקד בהקלה על היובש בעור ובמניעת הגרד המציק, באמצעות שמירה על לחות העור. הטיפול המקומי כולל מריחת קרמים מרגיעים המיועדים לעור רגיש, אותם יש למרוח על עור נקי לאחר רחצה במים פושרים, תוך שימוש בסבון עדין. דרך נוספת לשמירה על לחות העור היא באמצעות הנחה של רטיות קרות להקלה על הגירוד ושימוש ברטיות עם מים פיסיולוגים, המתאים למקרים חמורים יותר.
משחות - במידה והטיפול הביתי לא עוזר יש לפנות לרופא עור שיתאים את הטיפול לסוג המחלה ולדרגת חומרתה. הטיפול כולל שימוש במשחות סטרואידיות שנועדו להפחית את הדלקת. משחות אלו מיועדות לשימוש לזמן מוגבל בלבד. במידה ונוצר זיהום בעור הרופא ינחה למרוח משחה אנטיביוטית ובמקרים חמורים יותר אף ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה.
תכשירים אנטי היסטמינים - תכשירים הניתנים באמצעות מרשם רופא אשר נועדו להפחית את הגרד במקרה של אלרגיה חמורה. תכשירים אלו חוסמים את ההיסטמין ובכך מונעים תופעות אלרגיות שונות.
טיפול בפוטותרפיה - הטיפול כולל חשיפה הדרגתית של העור לאור אולטרה סגול. הטיפול נערך במכונים פוטותרפיים, באמצעות חשיפה קצרה של העור לקרינת UVB במשך מספר פעמים בשבוע, בהתאם להנחיות הרופא.
תרופות - במקרים חמורים של אקזמה יינתנו תרופות שונות, בהתאם לצרכי המטופל ומצבו. כמה מתרופות אלו הן: ציקלוספורין (Cyclosporine) - תרופה מדכאת חיסון הניתנת במקרים קשים של אטופיק דרמטיטיס במקרים בהם טיפולים אחרים לא הועילו. מתוטדרקס (Methotrexate ) - תרופה שנועדה בין היתר לטיפול באטופיק דרמטיטיס, תרופות ביולוגיות חדשות הפועלות על תאי החיסון באופן ממוקד ועוד.
הרפיית מתחים - מתח ולחץ נפשי עשוי להיות בין הגורמים להתפרצות אקזמה. כדי להקל על הלחץ הנפשי יש להקפיד על שינה רצופה ואיכותית, לאמץ טכניקות שונות להרפיה כמו דמיון מודרך ולעסוק בפעילת גופנית כמו יוגה ובתחביבים.
אקזמה - אופן הטיפול בתינוקות
מהות המחלה - כ-10-15% מהתינוקות סובלים מאקזמה. הפגיעה העורית מתבטאת בכתמים אדומים ובשלפוחיות זעירות על פני התינוק, הידיים, הרגליים ואזורים נוספים. במרבית המקרים המחלה חולפת עד גיל בית ספר ובמקרים נדירים יותר ההתפרצויות ממשיכות גם בבגרות.
גורמים למחלה - הגורמים למחלה בקרב תינוקות אינם ידועים ומניחים כי מדובר בנטייה גנטית. גורמים המעוררים את המחלה כוללים: סבוני גוף, קרמים, סבוני כביסה וכו' המגרים את העור, אלרגנים ויובש בעור, במיוחד בחורף כשהאוויר בבית חם ויבש בעקבות החימום. מזונות כמו חלב פרה וביצים יכולים אף הם לעורר התפרצות של המחלה, בקרב תינוקות האלרגים למזונות מסוימים.
מניעה וטיפול - יש לרחוץ את התינוק באמבטיה פושרת ואחריה לנגב את עורו התינוק בעדינות, בלי לשפשף את העור ולמרוח על עורו קרם מרגיע. יש להקפיד למרוח את הקרם גם במהלך היום, כדי להזין את העור בלחות. יש להימנע משימוש בחומרים מגרים כמו סבונים ומרככי כביסה מבושמים ולעבור לחומרים עדינים הייעודיים לתינוקות. כדי למנוע את הזעת היתר של התינוק יש להקפיד על טמפרטורה קבועה בחדר ולהימנע מחימום יתר. כמו כן, אין לכסות את התינוק בשמיכות רבות או בשכבות לבוש רבות. במקרים חמורים יותר הטיפול כולל מריחת משחות ומתן תרופות, בהתאם להנחיות הרופא.
לסיכום
אקזמה היא מחלה הנוצרת משילוב של נטייה גנטית, היסטוריה משפחתית של אלרגיות, תגובת יתר של המערכת החיסונית לחומרים מגרים שונים. וטריגרים סביבתיים ופנימיים שונים. המחלה מתפרצת באופן תקופתי בעקבות טריגרים סביבתיים ופנימיים שונים והיא יכולה בכל מיני שלבים בחיים, בקרב תינוקות, ילדים ומבוגרים. מכיוון שאין תרופה למחלה הכרונית הזו, חשוב להקפיד על טיפול מתאים להקלה על התסמינים, למניעת ההתפרצויות ולצמצום תכיפותם.
חובה לפנות לרופא עור מוקדם ככל האפשר על מנת שיאבחן האם מדובר באקזמה ומהו הסוג של ממנו אתם סובלים. בעקבות האבחון יותאם לכם טיפול להקלה על הסימפטומים, החל ממשחות המכילות סטרואידים ועד לתרופות, תכשירים אנטי היסטמינים, פוטותרפיה ומשחות אנטיביוטיות, במקרים חמורים יותר. טיפול איכותי ומידי המותאם לסוג המחלה יאפשר לכם לחזור לשגרה במהרה ואולי אף ימנע את ההתפרצות הבאה.
אקזמה היא שם כולל לסוגים שונים של דלקות ואלרגיות בעור שאינן מדבקות. המחלה הכרונית מתפרצת בהתקפים תקופתיים לאורך שנים. קיימים סוגים שונים של אקזמה וחשוב לאבחן את הסוג ממנו סובל המטופל להתאמה מיטבית של הטיפול.
הגורמים אינם ברורים אך נראה כי הגורם המרכזי הוא גנטי. גורמים נוספים יכולים להיות: תגובת יתר של המערכת החיסונית והיסטוריה משפחתית של מחלות אלרגיות. המחלה מתעוררת בעקבות טריגרים שונים, סביבתיים או פנימיים כמו: סבונים, אלרגנים, מזג אוויר חם ויבש, מזונות מסוימים ומתח נפשי.
סימפטומים קלים של המחלה כוללים: יובש, פריחה בעור וגרד, בעיקר בקפלי המרפקים, הפנים ומאחורי הברכיים. סימפטומים חמורים יותר כוללים החרפה בגרד והתפשטותו לאזורים נוספים בגוף, דימום מקומי בעקבות הגרד, צריבה, עור עבה, סדוק ויבש, קשקשת, שלפוחיות, גלדים וזיהום עם הפרשה נוזלית.
הרופא המטפל קובע את סוג הטיפול בהתאם למצב המטופל. אפשרויות הטיפול כוללות: מריחת קרמים עדינים על העור לאחר רחצה במים פושרים, מריחת משחות עם סטרואידים או משחה אנטיביוטית, מתן תכשירים אנטי היסטמינים, מתן תרופות שונות, טיפול בפוטותרפיה ועוד.
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי