כיצד פועלות הריאות?

התפקיד העיקרי של הריאות הוא להכניס חמצן לדם ולפנות ממנו פחמן דו חמצני. ההכנסה והפינוי קורים כחלק מתהליך הנשימה עצמו. כאשר אנחנו בריאים, אנחנו נושמים 12 עד 20 פעמים בדקה, ובזמן זה האוויר עובר בחלק האחורי של הגרון ונכנס לתוך קנה הנשימה. קנה הנשימה בתורו מתפצל לשני צינורות המכונים סימפונות שמובילים את האוויר לריאה הימנית ולריאה השמאלית. כדי שהריאות יפעלו באופן מיטבי, דרכי הנשימה צריכות להיות פתוחות. דלקת, נפיחות וליחה מקשות על העברת האוויר בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך על הנשימה עצמה. קושי זה עלול להתבטא בקוצר נשימה, קשיי נשימה ותחושת עייפות גדולה מהרגיל. 

האם דלקת ריאות מדבקת?

סוגים מסוימים של דלקת ריאות הם מדבקים ועשויים להתפשט מאדם לאדם. דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים או וירוסים עלולה להיות מדבקת אם מחוללי המחלה נכנסים לתוך הריאות בעת נשימת אוויר. עם זאת, לא כל מי שנחשף לחיידקים הגורמים לדלקת ריאות יפתח אותה. עם זאת, דלקת ריאות הנגרמת על ידי פטריות לא מדבקת.

כיצד מתפשטת דלקת ריאות מאדם לאדם?

דלקת ריאות מתפשטת כאשר אדם חולה משתעל או מתעטש, ובכך משחרר לאוויר טיפות נוזל המכילות את החיידקים או הוירוסים, שלאחר מכן נשאפים על ידי אחרים. ניתן להידבק בדלקת ריאות גם ממגע בחפץ שאדם חולה נגע בו, ולאחר מכן נגיעה בפה או באף.

הפה ודרכי הנשימה חשופים כל הזמן לוירוסים וחיידקים, דרך האוויר שאנחנו נושמים. למרות זאת, בגוף יש מספר הגנות שמסייעות להימנע מהדבקה. תחילה, צורת האף והגרון שלנו עוזרת ללכוד חלקיקים זעירים מהאוויר ומונעת מהם לחדור לריאות. גם היכולת שלנו להשתעל תורמת לסילוק החלקיקים. בנוסף, בצינורות הריאה קיימים מבנים קטנים, דמויי שערות עדינות הנקראים סיליות, מבנים אלו עוזרים להסיר חלקיקים או חיידקים שנכנסים לריאות על ידי דחיפתם לעבר קנה הנשימה, משם הם יכולים לצאת בעזרת שיעול. 

כל אלו בשילוב המערכת החיסונית הטבעית של הגוף, מספקים הגנה מהידבקות בדלקת ריאות. למרות זאת, אתה יכול לפתח את המחלה אם ההגנה של הגוף שלך לא מספקת, אם אתה חשוף לחיידק או וירוס חזקים במיוחד, או לכמות גדולה שלהם. 

כמה זמן אני מדבק אם יש לי דלקת ריאות?

דלקת ריאות חיידקית מדבקת עד היום השני מתחילת נטילת האנטיביוטיקה, בתנאי שהחום ירד. דלקת ריאות ויראלית עשויה להיות מדבקת עד שמרגישים טוב ואין חום למשך מספר ימים. 

מהם הגורמים לדלקת ריאות?

דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של חיידקים, וירוסים או פטריות. נהוג לסווג דלקת ריאות לפי סוג המחולל שגרם לה, ולפי המיקום שבו האדם נדבק- בקהילה או בבית החולים.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

הסוג הנפוץ ביותר של דלקת ריאות היא דלקת ריאות הנרכשת בקהילה- כלומר מתרחשת מחוץ לבית החולים. גורמי המחלה כוללים:

• חיידקים, ובפרט חיידק בשם פנאומוקוק- הגורם המרכזי לדלקת ריאות.
• חיידקים אחרים, לא טיפוסיים, שעלולים לגרום לסוגים מיוחדית של דלקת ריאות
• וירוסים. כל וירוס הגורם לזיהום בדרכי הנשימה, גם אם מדובר בהצטננות או שפעת, עלול לגרום לדלקת ריאות. 
• פטריות (עובש)- דלקת ריאות הנגרמת על ידי פטריות היא פחות נפוצה. 

דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים

הסוג השני של דלקת הריאות הוא דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים. במקרה זה, מדובר על אנשים ששוהים בבית החולים בשל מחלה אחרת, ומפתחים במהלך האשפוז דלקת ריאות. מחלה זו נחשבת חמורה יותר ויכולה להיות מסוכנת, משום שהאדם כבר חולה. בנוסף, במקרים רבים אדם שמאושפז בבית החולים מקבל כבר אנטיביוטיקה. כאשר חיידקים נחשפים לאנטיביוטיקה, הם מסתגלים אליה ומפתחים עמידות, כך שהיא הופכת לפחות יעילה. כמו כן, אנשים בבתי חולים מפיצים את החיידקים העמידים שלהם לאחרים, מה שמוביל למקרים חמורים יותר שקשה לטפל בהם.

דלקת ריאות הנרכשת במוסד סיעודי

דלקת ריאות זו מתרחשת במוסדות סיעודיים כגון בתי אבות, או במרפאות חוץ. כמו אצל חולים מאושפזים, חיידקים עמידים לתרופות נמצאים גם בסביבה זו.

דלקת ריאות שאיפתית

מדובר בסוג נוסף של דלקת ריאות. היא נגרמת כתוצאה משאיפה של מזון מוצק, נוזלים, רוק או הקאות לקנה הנשימה ומשם לריאות, במקום שיגיעו לקיבה. אנשים שלא מסוגלים להשתעל ממגוון סיבות, נמצאים בסיכון מוגבר לדלקת זו. במקום לצאת החוצה, החלקיקים שנשאפו נשארים ברקמת הריאה ויכולים להזדהם.

האם אני מצונן או שיש לי דלקת ריאות? 

קשה להבחין בהבדל, אך קריטי לדעת מתי לפנות לטיפול רפואי. לשם כך יש לשים לב לתסמינים חמורים, בעיקר אם הם ממושכים:

• גודש רציני או כאבים בחזה
• קשיי נשימה
• חום גבוה (מעל 38.5 מעלות צלזיוס)
• שיעול עם מוגלה

תסמיני דלקת ריאות נמשכים זמן רב יותר מאשר הצטננות ושפעת. אם הם לא חמורים, אפשר לנסות תרופות ביתיות, כמו מנוחה רבה יותר, שתיית נוזלים ונטילת תרופות ללא מרשם. אך אם אין שיפור בתסמינים לאחר שלושה עד חמישה ימים, או אם התסמינים הופכים לחמורים יותר, כגון סחרחורת או קשיי נשימה חמורים, חשוב לפנות למוקד רפואי ולא להתעלם מהם.

אצל ילדים קטנים או מבוגרים מעל גיל 65, עצם הופעת התסמינים מהווה סיבה לדאגה. כמו כן, דלקת ריאות עלולה לגרום לנזק קבוע לריאות אם מזניחים אותה

האם תסמינים של דלקת ריאות שונים אצל קשישים?

למבוגרים יותר עשויים להיות תסמינים קלים ייתכן שלא יהיה להם חום. שינוי פתאומי במצב המנטלי הוא לפעמים סימן לדלקת ריאות בקבוצת גיל זו.

מהם הסיבוכים של דלקת ריאות?

כל אחד יכול לחוות סיבוכים מדלקת ריאות. עם זאת, אנשים בקבוצות בסיכון גבוה נוטים יותר לפתח סיבוכים, ובכללם:

• קשיי נשימה - דלקת ריאות עלולה להקשות על הנשימה, במיוחד אם לחולה יש הפרעה נוספת בריאות, כמו למשל אסתמה או אמפיזמה. קשיי נשימה עשויים להיות כרוכים באשפוז כדי לקבל טיפול בחמצן או סיוע בנשימה באמצעות מכונת נשימה.
• הצטברות נוזלים בריאות (תפליט פלאורלי) - דלקת ריאות עלולה לגרום להצטברות נוזלים בין קרומי הריאה לחלל בית החזה. מדובר במצב חמור שמקשה על הנשימה, וניתן לטפל בו על ידי ניקוז עודפי נוזלים עם צינור, או על ידי ניתוח.
• חיידקים בזרם הדם (ספסיס) - החיידקים הגורמים לדלקת ריאות יכולים לעזוב את הריאות ולחדור למחזור הדם, ולהפיץ דרכו את הזיהום לאיברים אחרים. מצב זה מטופל באמצעות אנטיביוטיקה.
• מורסה ריאתית (אבצס) - מורסה ריאתית היא חלל מלא מוגלה שנגרם על ידי זיהום חיידקי בריאה. ניתן לטפל בה על ידי ניקוז המוגלה במחט ארוכה או להסיר אותה בניתוח.

כיצד מטפלים בדלקת ריאות?

אופן הטיפול בדלקת ריאות תלוי במה שגרם לה. 

הטיפול בדלקת ריאות חיידקית

דלקת ריאות חיידקית מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה. בחירת האנטיביוטיקה הספציפית תלויה בגורמים כגון הרקע הרפואי של החולה, מחלות נוספות, תרופות ועוד. תרופות להקלה על כאבים ולהורדת חום עשויות להועיל גם הן. כדאי להתייעץ עם הרופא לפני שלוקחים תרופות שמדכאות שיעול- השיעול הוא חשוב כדי לנקות את הריאות.

הטיפול בדלקת ריאות ויראלית

אנטיביוטיקה אינה משמשת למלחמה בווירוסים, והיא ניתנת רק אם קיים גם זיהום חיידקי בנוסף. בנוסף, למרבית הוירוסים הגורמים לדלקת ריאות אין טיפול תרופתי. עם זאת, אם חושבים שנגיף השפעת הוא הגורם, ייתכן שתרופות אנטי ויראליות, כמו טמיפלו (Tamiflu),יעזרו להפחית את אורך וחומרת המחלה. בדרך כלל מומלצות תרופות ללא מרשם לשיכוך כאבים ולהורדת חום. טיפולים אחרים כגון תרגילי נשימה והוצאת ליחה גם יכולים להועיל. 

הטיפול בדלקת ריאות פטרייתית

קיימות תרופות לפטריות הגורמות לדלקת ריאות. 

האם ילדים שחולים בדלקת ריאות זקוקים לטיפול אחר?

בעיקרון לא. בדיוק כמו מבוגרים, גורמים חיידקיים לדלקת ריאות בילדים מטופלים באנטיביוטיקה. לעומת זאת, במקרה של דלקת ריאות ויראלית, לא תינתן אנטיביוטיקה. דלקת ריאות הקשורה לשפעת עשויה להיות מטופלת בתרופה אנטי-ויראלית אם תפסו אותה בשלב מוקדם. במרבית המקרים, הטיפול בדלקת ריאות כולל בעיקר דרכים להקל על התסמינים, כגון שתייה מרובה, מנוחה, תרופות ללא מרשם נגד שיעול ותרופות להורדת חום המתאימות לילדים, שימוש במכשיר אדים. 

תוך כמה זמן מתחילת הטיפול ההרגשה משתפרת?

אם מדובר באדם בריא בדרך כלל, רוב הסימפטומים של דלקת ריאות חיידקית מתחילים בדרך כלל להשתפר תוך יום-יומיים מתחילת הטיפול. תסמינים של דלקת ריאות ויראלית מתחילים בדרך כלל להשתפר מספר ימים מתחילת הטיפול. שיעול יכול להימשך לאחר ההחלמה, במשך מספר שבועות. רוב האנשים מדווחים שהם עייפים במשך כחודש לאחר שנדבקו בדלקת ריאות.

האם קיימים חיסונים למניעת דלקת ריאות?

כן, יש שני סוגים של חיסונים שאושרו במיוחד למניעת דלקת ריאות הנגרמת על ידי פנאומוקוק. בדומה לחיסון נגד שפעת, חיסונים אלה לא יגנו מפני כל סוגי דלקת הריאות, אבל גם אם חולים לאחר החיסון, המחלה צפויה להיות קלה יותר. 

החיסון הנפוץ ביותר מגן מפני 23 סוגים שונים של חיידקי פנאומוקוק. הוא מומלץ לכלל המבוגרים מגיל 65 ומעלה וכן לילדים מעל גיל שנתיים שנמצאים בסיכון מוגבר. ככלל, יש להתחסן פעם אחת בלבד, אך לעיתים יש לקבל אותו פעם נוספת לאחר חמש שנים.

החיסון השני שאושר מגן מפני 13 סוגים של חיידקי דלקת ריאות. הוא מומלץ לילדים מתחת לגיל שנתיים. בישראל הוא אחד מהחיסונים השגרתיים וניתן במהלך השנה הראשונה לחיים. חיסוני ילדות אחרים מסייעים גם הם במניעת זיהומים הנגרמים מחיידקים ווירוסים שעלולים להוביל לדלקת ריאות.

חיסון נגד שפעת הניתן פעם בשנה, מגן מפני מחוללי השפעת הנפוצים באותה השנה, והוא עשוי לצמצם את הסיכוי להידבק בדלקת ריאות מאותם וירוסים.

מהו הצפי להחלמה מדלקת ריאות?

אנשים בריאים בדרך כלל מחלימים במהירות כאשר הם מקבלים טיפול הולם. עם זאת, דלקת ריאות היא מצב חמור ויכולה להיות מסכנת חיים אם אינה מטופלת, ובמיוחד עבור אנשים בסיכון מוגבר. 

גם חולים שטופלו בהצלחה והחלימו לחלוטין עלולים להתמודד עם בעיות בריאותיות ארוכות טווח. לילדים שהחלימו מדלקת ריאות יש סיכון מוגבר למחלות ריאות כרוניות. מבוגרים עשויים לחוות הפרעות שונות, כגון ירידה ביכולת להתאמן, החמרה של מחלות לב וכלי דם, ירידה במצב המנטלי, וירידה כללית באיכות החיים.

מה ניתן לעשות כדי להרגיש טוב יותר במקרה של דלקת ריאות?

• חשוב לסיים את נטילת התרופות והטיפולים שניתנו על ידי הרופא, ולא להפסיק טיפול באנטיביוטיקה כאשר מתחילים להרגיש טוב יותר. הפסקת הטיפול באמצע עלולה לגרום לדלקת הריאות לחזור.
• נטילת תרופות ללא מרשם להורדת חום, על פי המלצת רופא ובהתאם להוראות.
• שתיית נוזלים מרובה.
• הפסקת עישון והימנעות משהייה ליד אנשים שמעשנים. מומלץ להיות מוקף ככל האפשר באוויר נקי ונטול כימיקלים. 
• שימוש במכשיר אדים, מקלחות אדים או אמבטיה כדי להקל על הנשימה.
• מנוחה מרובה. לעיתים חולפים שבועות לפני שניתן לחזור לפעילות שגרתית. 

חשוב לפנות לקבלת ייעוץ רפואי בכל מקרה של החמרת התסמינים.

מתי ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר דלקת ריאות?

בדרך כלל ניתן לחדש את הפעילות הרגילה אם הסימפטומים נעלמו, אם הם קלים או משתפרים ואין החמרה חדשה. רוב האנשים הבריאים בדרך כלל, מרגישים מספיק טוב כדי לחזור לפעילויות קודמות לאחר שבוע.