מהו כאב ראש אחורי?

ישנן כמה התייצגויות נפוצות של כאבי ראש המתבטאות במיוחד בחלק האחורי של הראש.
בין הגורמים הנפוצים ביותר לכאב בחלק האחורי של הראש נכללים: 

• כאב ראש מתחי – tension headache 
• מיגרנה 
• כאב ראש כתוצאה משימוש מופרז במשככי כאבים 
• נוירלגיה אוקסיפיטלית 
• כאב ראש כתוצאה מפעילות גופנית 

כאב ראש מתחי 

כאב ראש מתחי, או TTH, גורם בדרך כלל לכאבים בחלק הקדמי של הראש – במצח, אך הוא גם הסיהשכיחה ביותר לכאב בחלק האחורי של הראש. כאב ראש זה יכול להימשך עד שבעה ימים, אבל גם יכול להיות קצר יותר ולהימשך שלושים דקות בלבד.  

מהם התסמינים של כאב ראש מתחי? 

• תחושה של לחץ ומשיכה סביב החלק הקדמי או האחורי של הראש 
• כאב קל עד בינוני שעלול להחמיר  
• כאב הראש אינו מוחמר על ידי פעילות גופנית 
• ללא בחילות או הקאות 

איך מטפלים בכאב ראש מתחי? 

אם כאב הראש המתחי מופיע לעתים רחוקות, לרוב מתקבלת הקלה בכאבים לאחר נטילה של משכך כאב, לדוגמת פרצטמול או איבופרופן. כאשר כאבי הראש תכופים יותר, שינוי באורח החיים ו/או טיפולים אלטרנטיביים עשויים לעזור להפחית את התדירות ואת האורך של אירועי כאב הראש. 

אפשרויות טיפול אלטרנטיביות כוללות: 

• טכניקות הרפיה 
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) 
• עיסוי 
• פיזיותרפיה 
• דיקור סיני 

מהן הסיבות לכאב ראש מתחי וכיצד אפשר למנוע אותו? 

הגורם לכאב ראש מתחי אינו ידוע, אך זוהו מספר גורמים המהווים טריגרים אפשריים, למשל: 

• לחץ 
• עייפות 
• חוסר השינה 
• דילוג על ארוחות 
• יציבה לקויה 
• דלקת פרקים 
• כאב בסינוסים 
• שתיית מים מועטה 

מהם הסוגים של כאב ראש מתחי? 

כאב ראש מתחי מתחלק לשתי קטגוריות עיקריות - אפיזודי וכרוני. 

כאבי ראש מתחיים אפיזודיים – כאבים אלו יכולים להימשך בין 30 דקות לשבוע. כאבי ראש מתחיים אפיזודיים תכופים מתרחשים פחות מ-15 ימים בחודש למשך שלושה חודשים לפחות, והם יכולים להפוך להיות כרוניים. 

כאבי ראש מתחיים כרוניים – סוג זה של כאב ראש נמשך שעות ועשוי להיות מתמשך. אם כאבי הראש של המטופל מתרחשים ב-15 ימים או יותר בחודש במשך שלושה חודשים לפחות, הם נחשבים לכרוניים. 

מיגרנה 

כאב ראש מסוג מיגרנה הוא סוג שכיח של כאב ראש, הנוטה להישנות אצל אותו מטופל, מתחיל לעתים קרובות בילדות, ומחמיר בעוצמתו ותדירותו עם הגיל. בבגרות, מטופלים עלולים לחוות מיגרנות מספר פעמים באותו השבוע, במיוחד מטופלות בין גילאי 35 ל-45. 

מהם התסמינים של מיגרנה? 

• כאב עז ופועם בצד אחד של הראש 
• בחילות והקאות 
• בעיות בראייה 
• רגישות מוגברת לאור, רעש וריח 
• רגישות שרירים  
• עור רגיש 
• משך בין כמה שעות למספר ימים 
• מוחמרת על ידי פעילות גופנית 
• הילה או אאורה עשויה להקדים כאב ראש מסוג מיגרנה, בה האדם רואה אורות מהבהבים או חווה הפרעות ראייה אחרות 

מהן הסיבות למיגרנה? 

לכל אדם יש מגוון גורמים פרטניים אשר עלולים לעורר אצלו או אצלה התקף מיגרנה. גורמים אלה עשויים להיות רגשיים, פיזיים, סביבתיים, תזונתיים או קשורים לתרופות, למשל: 

• לחץ 
• שינויים במחזור החודשי או הורמונים אחרים 
• חרדה או דיכאון 
• אורות מהבהבים ובהירים, רעשים חזקים או ריחות חזקים 
• אכילה מועטה 
• שינה לא מספקת 
• סוגי מזון מסוימים, כגון גבינה, שוקולד וקפאין 
• נטילת גלולות למניעת הריון 

בכללי, חומרים דלקתיים המפעילים חיישני כאב בכלי הדם ובעצבים של הראש עלולים לגרום למיגרנה. 

איך מטפלים במיגרנה? 

כדי לטפל במיגרנה אדם צריך לקחת משככי כאבים, כגון איבופרופן או פרצטמול, ולנוח בחדר חשוך. אם משככי כאבים רגילים אינם פועלים, רופא עשוי לרשום תרופות נוגדות מיגרנה הנקראות טריפטנים. תרופות אלו גורמות להתכווצות של כלי הדם, דבר המבטל חלק מהשינויים במוח הגורמים למיגרנה. הטיפול במיגרנה יעיל יותר ככל שהוא ניתן יותר מוקדם במהלך ההתקף. 

כיצד ניתן למנוע מיגרנה? 

אנשים יכולים לנקוט בצעדים מסוימים כדי להפחית את הסיכון להתפתחות למיגרנה. צעדים אלה כוללים: 

• נטילת תרופות שאושרו במיוחד למניעת מיגרנה 
• נטילת תרופות המשמשות בדרך כלל לאפילפסיה, דיכאון או יתר לחץ דם, למניעת התפתחות מיגרנות 
• ניהול מתחים, שמירה על פעילות גופנית, הרפיה ופיזיותרפיה 
• מעקב והימנעות מסיבות פרטניות, כולל הימנעות ממזונות מסוימים 
• טיפול הורמונלי 

כאב ראש מתחי לעומת מיגרנה 

לעתים קשה להבחין בין כאב ראש מתחי לבין מיגרנה. בנוסף, מטופלים אשר סובלים מכאבי ראש מתחיים באופן תכוף, גם הם יכולים לסבול ממיגרנות. 

למרות זאת, ישנם מספר הבדלים שיכולים לעזור להפריד בין שני סוגים כאב הראש, אשר יכולים להתייצג בתור כאבי ראש אחוריים. בניגוד לצורות מסוימות של מיגרנה, כאב ראש מתחי בדרך כלל לא קשור להפרעות ראייה, בחילות או הקאות. למרות שפעילות גופנית בדרך כלל מחמירה את כאבי המיגרנה, היא לא מחמירה כאב הראש המתחי. רגישות מוגברת לאור או לקול יכולה להתרחש עם כאב ראש מתחי, אך תסמין זה אינו שכיח, והוא הרבה יותר שכיח בכאבי ראש מסוג מיגרנה. 

שימוש מופרז במשככי כאבים 

כאבי ראש כתוצאה משימוש מופרז בתרופות, המכונה גם כאב ראש "ריבאונד", עלולים להתפתח אם אדם משתמש ביותר מדי תרופות לשיכוך כאבים. שימוש מזדמן בתרופות משככות כאבים אינו גורם לבעיות. עם זאת, כאשר אדם נוטל משככי כאבים יותר מיומיים בשבוע במשך תקופה ממושכת, כאב ראש מסוג זה עלול להתפתח. 

מהם התסמינים של כאב ראש הנגרם משימוש מופרז במשככי כאבים? 

• כאבי ראש מתמשכים, כמעט יומיומיים 
• כאב חמור יותר בעת היקיצה 
• כאב ראש המתפתח לאחר הפסקת נטילה של משככי כאבים 

בעיות נוספות הקשורות לכאב ראש זה כוללות: 

• ישנוניות 
• בחילה 
• חרדה 
• חוסר אנרגיה 
• חולשה  
• אי שקט 
• קושי בריכוז 
• דכאון 

כיצד מטפלים בכאב ראש הנגרם משימוש מופרז במשככי כאבים? 

הטיפול הטוב ביותר לכאב ראש הנגרם משימוש מופרז במשככי כאבים הינו הפחתה או הפסקה מוחלטת של נטילת תרופות אלו. עם ההפסקה, כאבי הראש ייתכן ויחמירו תחילה, אך יחלפו במהירות לאחר מכן. לאחר שכאב הראש חלף, המטופל רשאי לחדש את נטילת משכך הכאבים המועדף עליו בהתייעצות עם הרופא המטפל. במקרים חמורים יותר בהם כאב הראש לא מפסיק, על המטופל לפנות אל הרופא המטפל. אדם עשוי להזדקק לטיפול גופני או התנהגותי כדי לשבור את מעגל השימוש בהקלה בכאב. 

עבור תרופות מסוימות, כגון אופיואידים, ייתכן והרופא המטפל ימליץ ​​על הפחתה הדרגתית במינון, שכן הפסקה מיידית של תרופות כאלו ואחרות עלולה להיות מסוכנת. 

כיצד מונעים הופעה של כאב ראש הנגרם משימוש מופרז במשככי כאבים? 

כדי למנוע כאב ראש הנגרם משימוש מופרז במשכך כאבים, על אנשים להימנע משימוש בתרופות אלו יותר מכמה פעמים בשבוע. אם למטופל ישנם כאבים הדורשים טיפול מתמשך ותכוף במשככי כאבים, יש לפנות לייעוץ אצל הרופא המטפל. 

נוירלגיה אוקסיפיטלית 

נוירלגיה אוקסיפיטלית היא סוג מיוחד ופחות שכיח של כאב ראש הנוטה להתחיל בבסיס הצוואר ולהתפשט עד החלק האחורי של הראש ומאחורי האוזניים. כאב ראש זה ייתכן ונגרם בגלל נזק או גירוי של עצבי העורף, העוברים בחלק האחורי של הצוואר עד לבסיס הקרקפת. מחלות קיימות, מתח בצוואר וגורמים נוספים עלולים לגרום לנזק או גירוי זה.  

הכאב הנגרם ע״י נוירלגיה אוקסיפיטלית יכול להיות חמור. תסמינים אחרים כוללים: 

• כאב פועם צורב ומתמשך 
• כאבים המרגישים כמו מכות חשמל לסירוגין 
• הכאב הוא לעתים קרובות בצד אחד של הראש והוא יכול להיות מופעל על ידי הזזת הצוואר 
• רגישות בקרקפת 
• רגישות לאור 

איך מאבחנים נוירלגיה אוקסיפיטלית? 

בשל הדמיון בין הסימפטומים, המטופל או איש מקצוע רפואי עלולים בטעות לחשוב שמדובר במיגרנה או סוג אחר של כאב ראש, ולא נוירלגיה אוקסיפיטלית. סממן ייחודי של נוירלגיה אוקסיפיטלית הינו כאב המופק על ידי הפעלת לחץ על העורף והקרקפת, ועל כן יש לחפש אחר סממן זה. 

לעתים, רופא עשוי להיעזר בחומר הרדמה מקומי לאבחנה של נוירלגיה אוקסיפיטלית. הרופא מזריק את החומר קרוב לעצבי העורף, דבר המספק חסם עצבי זמני. אם הכאב פחת, סביר להניח שהאבחנה היא נוירלגיה אוקסיפיטלית. מכיוון שנוירלגיה אוקסיפיטלית יכולה להיות תסמין להפרעות אחרות, הרופא עשוי לבדוק גם מצבים בסיסיים אחרים. 

מהם הגורמים לנוירלגיה אוקסיפיטלית? 

סיבות אפשריות כוללות: 

• נזק לעמוד השדרה או לדיסקים 
• אוסטיאוארתריטיס 
• גידולים 
• גאוט – שיגדון 
• נזק עצבי הנגרם על ידי סוכרת 
• דלקת של כלי דם 
• זיהום 

כיצד מטפלים בנוירלגיה אוקסיפיטלית? 

ניתן לנסות להפחית את רמות הכאב בעזרת הנחת כריות או משטחי חימום על האזור, מנוחה, עיסוי, פיזיותרפיה ונטילת תרופות אנטי דלקתיות, כגון איבופרופן או נפרוקסן. אם הכאב חמור, אדם עם נוירלגיה אוקסיפיטלית עשוי להזדקק לטיפול תרופותי הגורם להרפיית שרירי הפה או לתרופות חוסמות עצבים. באם הכאבים עזים, איש מקצוע רפואי עשוי להמליץ ​​על הרדמה מקומית או על זריקות סטרואידים. בנוסף, במקרים נדירים, אדם עשוי להזדקק לניתוח כדי להפחית את הלחץ על העצבים או לחסום את סיגנל הכאב לחלק זה של הגוף. 

כאב ראש כתוצאה מפעילות גופנית 

כאבי ראש שנגרמו מפעילות גופנית מתרחשים כתוצאה מפעילות גופנית מאומצת. הם מתחילים בפתאומיות במהלך או מיד לאחר האימון, ומתחזקים במהירות. מגוון רחב של תרגילים עשויים לעורר את כאב זה, מהרמת משקולות או ריצה ועד קיום יחסי מין ומאמץ על האסלה. 

התסמינים כוללים כאב פועם משני צידי הראש, שיכול להימשך בין חמש דקות ליומיים. כאבי ראש אלו הם בדרך כלל אירועים בודדים ועלולים לגרום גם לתסמינים דמויי מיגרנה. 

מהן הסיבות לכאב ראש כתוצאה מפעילות גופנית וכיצד אפשר למנוע אותו? 

הסיבה לכאבי ראש אלו אינה ידועה. הם בדרך כלל מתרחשים במשך 3-6 חודשים בלבד ואז חולפים. שיטות למניעת הישנותם כוללות: 

• נטילת משככי כאבים לפני פעילות גופנית 
• הימנעות מפעילות מאומצת 
• חימום איכותי לפני הפעילות הספורטיבית 
• צריכת נוזלים מספקת 
• אכילת מזון מזין 
• שינה מספקת 

איך מטפלים בכאבי ראש כתוצאה מפעילות גופנית? 

הטיפול בכאבים אלו מורכב משימוש בתרופות רגילות לשיכוך כאבי ראש, כגון איבופרופן או פרצטמול.