שיקום הפה

הנושאים שבהם עוסק תחום שיקום הפה

כאמור, תחום שיקום הפה חולש על מגוון בעיות ואתגרים דנטליים, ומשלב טיפולים מקשת ההתמחויות המופיעות תחת מטריית רפואת השיניים. עם הנושאים העיקריים אשר באים בגדרי תחום זה נמנים:

חניכיים – שילוב שיקום הפה ומחלות חניכיים; טיפולים מונעים – למניעת מחלות שיניים וחניכיים המשפיעות על איכות השן; השתלות עצם בחניכיים.

שיניים – חוסרים בשיניים המצריכים התקנת גשרים; השלמת שיניים חסרות באופן חלקי או מלא, על ידי תותבות נשלפות (חלקית או באופן מלא); אורתודנטיה; שיקום הפה על גבי שתלים – השתלות שיניים, שתלים דנטליים; שחיקת שיניים; שחזורי שיניים; טיפולי שורש וחידוש טיפולים מסוג זה; התקנה של מבנים שונים לשיניים, גשרים זמניים וכתרים מסוגים שונים.

לסת – טיפול בשינויים ביחסים בין-לסתיים; חוסרים בכמה שיניים המצריכים שיקום הלסת העליונה או התחתונה או שתי הלסתות יחד; מתן מענה לספיגת עצם בלסתות – תופעה הרווחת בעיקר בגיל השלישי; טיפול בהפרעות במפרקי הלסת; ניתוחי לסת.

לצד אלה ישנוֹ ההיבט האסתטי אשר כולל בין השאר סידור של רקמת הלחיים והעצמות; תיקון הליך שיקום פה שלא הצליח וכן שיקום כללי של הפה לאחר השתלות שיניים.

סוגי הצילומים הנדרשים במסגרת שיקום הפה

מומלץ כי כל הפרעה ובעיה בתחום בריאות הפה, יאובחנו בשלב ראשון על ידי רופא מומחה בתחום שיקום הפה.

לצורך כך נדרש לא אחת לבצע צילומים מסוגים שונים.

הצילום הראשוני שנהוג להפנות אליו הוא סטטוס פריאפיקלי – זוהי סדרת צילומים המספקת תמונה מעודכנת של כל השיניים, על שורשיהן וכותרותיהן, וממנה ניתן ללמוד על מצב השיניים ועל המידה שבה הן נתמכות על ידי עצם הלסת.

לקבלת תמונה רחבה יותר של השיניים והלסתות יידרש המטופל לבצע צילום פנורמי. צילום זה אומנם  פחות מפורט, אך מספק ממצאים שאי אפשר לראותם בצילום הסטטוס, לדוגמה, לגבי שיני בינה כלואות.

סוג צילום נוסף הוא CT שיניים, המשמש למשל לצורך השתלות שיניים, לרבות בניית תוכנית טיפול וקביעת מיקומם של השתלים, ולתכנון הרמת סינוס אם נדרשת.

חידושים בתחום

כשמדברים כיום על שיקום פה מלא, במרבית המקרים התהליך יכלול שתלים דנטליים. זאת בין כשתלים המחליפים שיניים פגומות/ חסרות בין אם כתוספת לשיניים קיימות המצויות בטיפול.

עם החידושים המוצעים בתחום שיקום הפה נמנים:

טיפול שיניים בהרדמה כללית – ככלל, טיפול מסוג זה מיועד לשני סוגי מקרים: פה במצב דנטלי לא טוב, המצריך טיפול ארוך של כמה שעות; נסיבות של פחד וחרדה מהתערבות דנטלית.

במקרים שחומרתם פחותה וכשמשך הטיפול הנדרש קצר, אפשר לבצע את ההליך תחת סֶדַצְיָה – טשטוש. זוהי הרדמה קלה יחסית ופחות מסובכת, המתאימה למקרים שאינם מצריכים הרדמה מלאה. בכל אופן, גם כשמדובר בסדציה נדרשת נוכחות מרדים בעת ביצוע הטיפול.

במקרים שחומרתם גבוהה וכשמשך הטיפול הנדרש ארוך, תבוצע הרדמה כללית על ידי מרדים מומחה, וטיפול השיניים ייערך תחת השפעת ההרדמה.

השתלת שיניים ביום אחד – שיטה מתקדמת זו מאפשרת כשמהּ שיקום מלא של הפה בתוך כמה שעות בלבד, ונחשבת לדרך הטיפול האולטימטיבית במקרים המתאימים לכך. מדובר במקרים שבהם כל השיניים צריכות להיעקר, או בפה מחוסר שיניים, או בלסת שלמה.

במסגרת השיטה שמכונה אול און 4  (All On 4) הלסת משוקמת על ידי ארבעה שתלים ייחודיים, חזקים וארוכים, אשר נושאים את שיקום כל הלסת – בקדמת הלסת שני שתלים, ובחלק האחורי של הלסת שני שתלים אלכסוניים הממוקמים בלסת התחתונה – לפני מוצא העצב, או בלסת העליונה – לפני הסינוס.

ההליך מבוצע בהרדמה כללית שתחת השפעתה עוקרים את השיניים המיועדות לעקירה, מבצעים את השתלים, נוטלים מידות לגשר זמני, ובסיום הטיפול מקבעים את הגשר הזמני בפיו של המטופל. שיטה זו מאפשרת לבצע טיפול רחב-היקף ללא כאב וסבל, כשהמטופל נהנה מגשר זמני אסתטי, נוח ופונקציונלי. 

שיטת הגלים האלקטרומגנטיים – בשיטה זו, לאחר ביצוע השתלת השיניים מרכיבים על השתל כיפת ריפוי שבה סוללה ומחולל זרם (אַלְטֶרְנָטוֹר). הזרם שמפיקה כיפת הריפוי מועבר לרקמות הסובבות את השתל, ומאיץ את צמיחת העצם סביב השתל. שיטה זו, המשתמשת בתכונת האלקטרומגנטיות כמזרזת ריפוי רקמות, מאפשרת קיצור משמעותי של משך ההמתנה הנדרש לקיבוע השתל משישה חודשים לחודשיים בלבד.

שיטת PRF (Platelets Rich Fibrin)  – לאחר ביצוע ההשתלה מתחיל תהליך שחזור הרקמה במסגרתו מתרכזים באזור הפצע טסיות דם, או תאי דם בשם טרוֹמבוֹציטים, אשר תפקידם לעצור דימום, ומשחררים לדם פקטורי ריפוי. אלה מושכים לאזור הפצע תאים בוני רקמות דוגמת כלי דם, רקמות חיבור, עצם ושריר, ובונים מחדש את הרקמות שנהרסו. בשיטת PRF מזרימים לאזור הפצע טרומבוציטים נוספים, אשר משחררים יותר פקטורי ריפוי, ובכך מאיצים את קצב ריפוי העצם סביב השתל.

הערכים המוספים של מומחה לשיקום הפה

רופא המתמחה בתחום שיקום הפה מציע למטופל כמה יתרונות משמעותיים:

• ראייה כללית – היכרות עם מגוון תחומי ההתמחות ברפואת השיניים מאפשרת למומחה בשיקום פה שהוא בעל ותק וניסיון בתחום להמליץ על טיפול כולל ומקיף, שיספק מענה מלא לצורכי המטופל. מומחה לשיקום הפה מתווה את תוכנית-האב לטיפול, קובע את עקרונות הטיפול, ומציב את יעדי הטיפול והמטרה בסיום ההליך. לאחר קביעת התוכנית וביצוע טיפולי הבסיס דוגמת שתלים או טיפולי שורש, הרופא המשקם הוא זה שיעניק לפה את צורתו הרצויה, ירכיב את הכתרים הסופיים ויסיים את הטיפול לשביעות רצונו של המטופל.
• תִּכְלוּל השלבים בתהליך – כך שהטיפולים השונים הנדרשים יבוצעו תוך תיאום ביניהם, ברצף, אך באופן הדרגתי.
• התאמת הטיפול באופן אישי לצורכי המטופל – תוך התייחסות קפדנית למצב בריאותו הגופנית והנפשית של המטופל הספציפי, התחשבות בעברו הרפואי ובפרט ברקע שלו בטיפולי שיניים, מתן מענה לחרדות וחששות מפני טיפולי שיניים, תוך היעזרות במומחים מקצועיים ועוד.
• היעזרות במומחים מתחומים דנטליים שונים לצורך טיפולים מסוימים – כך למשל הפניה למומחה לטיפולי שורש, מומחה למחלות חניכיים, כירורג פה ולסת או כירורג של הפה הבקי בביצוע השתלות וניתוחים – הכול לפי נסיבות המקרה וצורכי המטופל.