ניתוח אף

מתי נדרש ניתוח אף, ולמי הוא מתאים?

ניתוח אף הינה פרוצדורה רפואית המספקת מענה הן בהיבטים אסתטיים והן בהיבטים פונקציונאליים, אצל מי שסובלים מחסימה חלקית או מוחלטת של כניסת האוויר – בנחיר אחד בדרך כלל.

ניתוח אף שנועד לאפשר מעבר חופשי יותר של אווירהוא ניתוח רפואי ולא הליך על רקע אסתטי, ולא יבוצע שינוי במראה האף. בניתוחים אסתטיים בדרך כלל מחיצות האף והמבנה הפנימי שלו אינם משתנים. ניתן לשלב בין ניתוח אף למטרה אסתטית לבין תיקון מחיצת האף והרחבת דרכי הכניסה של אוויר אל הנחיריים –במקרים כאלה (ובכלל), חשובה התקשורת עם הרופא המנתח, על מנת להסביר את מטרות הניתוח ולבדוק שהן ריאליות.

בדרך כלל ניתוחי אף מתאפשרים לאחר תום צמיחת האף – בסביבות סוף העשור השני לחיים, החל מגיל 17. עם זאת, במקרים חריפים של קשיי נשימה, מבוצעים ניתוחים רפואיים לתיקון מחיצות האף גם בילדים.

במיוחד במקרים של ניתוח אף מסיבות אסתטיות, חשוב לוודא כי הרופא המנתח והמטופל מבינים שניהם ומסכימים על מטרת הניתוח והתוצאות הרצויות. במקרה של אי הבנה או ציפייה לתוצאות שאינן אפשריות, ייתכן שהרופא המנתח ימליץ להמתין עם ביצוע ההליך, ללמוד עוד אודות התוצאות האפשריות, להתאים את הציפיות לתחום התוצאות האפשריות, ורק אז לבצע את ההליך.

ניתוח אף קוסמטי וניתוח מסיבות רפואיות

ניתוח אף מסיבות רפואיות מבוצע בדרך כלל לאחר אבחון רפואי והמלצת הרופא המטפל. העיוות באף, אותו ניתן לתקן באמצעות ניתוח, הוא לעיתים מולד – ולעיתים מתרחש במהלך החיים, באופן טבעי או לאחר חבלה או טראומה מקומית באף. עיוותים לדוגמה שאותם ניתן לתקן באמצעות ניתוח אף הם:

• סטייה או עיוות של מחיצת האף, אשר מפריעה למעבר האוויר התקין באחד מהנחיריים
• קונכיות אף מוגדלות או בולטות (קונכיות האף הן רקמות בשרניות לאורך מעברי האוויר בשני צידי האף)
• תפקוד לקוי של שסתומי האף המאט את זרימת האוויר דרך האף
• מפתח נחיריים מצומצם ניתוחי אף מסיבות אסתטיות עוסקות בשינוי מראה האף, והם מבוצעים על פי בחירת המטופל בלבד.

ניתוחי אף משני הסוגים מבוצעים על ידי כירורג מומחה ומנוסה, וכאמור, ניתן לשלב בין שני הניתוחים.

מהלך הניתוח

חשוב לציין שבניתוחים אסתטיים בכלל, ובניתוח אף בפרט, חשוב לקיים פגישות מקדימות על פי הצורך – ולתכנן באופן מקצועי ועל פי רצונות המטופל, את המראה הסופי של האף. כך, ביום הניתוח המטופל והרופא שיבצע את ההליך יודעים שניהם מה מטרת הניתוח במדויק ומה השינויים המתוכננים.

על פי תכנית הניתוח ומורכבותה, נקבע האם הניתוח יבוצע בהרדמה מלאה, או בהרדמה מקומית עם טשטוש. אצל מטופלים צעירים, מטופלים בעלי סף כאב נמוך או חשש מההליך, ובמקרים של הליכים מורכבים – תבוצע הרדמה מלאה טרם הניתוח. מהלך הניתוח עשוי להתבצע, כאמור, בשיטה הפתוחה או בשיטה הסגורה.

בשיטה הפתוחה יבוצע חתך לאורך הקולומלה (חלקו התחתון של האף), העור מופשל ומבנה הסחוסים של האף הוא גלוי למנתח. בשיטה זו, קל לבצע גם שינויים מורכבים במבנה האף, תוך שהרופא המנתח רואה אל מול עיניו את כלל מבנה האף לאורך כל הניתוח. בטכניקה זו ניתן לשייף את הסחוסים או להוסיף שתלי סחוסים (הנלקחים בדרך כלל ממחיצת האף או מאזור קונכיות האוזניים). בסיום הניתוח יושל אל מקומו העור המקיף את האף והחתך בבסיס האף ייתפר. החיסרון הגדול של שיטה זו הוא במקרים הלא שכיחים בהם צלקת החתך בבסיס האף אינה מחלימה ונעלמת.

בשיטה הסגורה יבוצע כל הניתוח דרך חתכים זעירים באזור רירים האף, מתוך הנחיריים. בטכניקה זו כל החתכים מוסתרים ועם תום הניתוח כמעט ואין צלקות חיצוניות כלל. עם זאת, טכניקה זו דורשת מן הרופא המנתח שליטה ודיוק ברמות גבוהות, לעיצוב מחדש של האף מבלי לראות את מבנה האף והסחוסים לנגד עיניו.

עם תום הניתוח, האף מגובס. במקרים של ביצוע תיקונים במחיצת האף, יוכנסו "טמפונים" לנחירי האף על מנת לשמור על מבנה האף החדש ועל החלמה תקינה. הטמפונים יוותרו בנחירי האף למשך מספר ימים, בהם הנשימה תבוצע רק דרך הפה.

הניתוח אורך עד שעה וחצי בגישה הסגורה ועד שלוש שעות בגישה הפתוחה, ובדרך כלל אינו דורש אשפוז לילה לאחר הניתוח, אלא רק השגחה רפואית עד להתפוגגות השפעות ההרדמה מהניתוח.

ניתוח אף דרך קופת חולים לעומת ניתוח אף פרטי

הבחירה בין ניתוח אף במוסד רפואי ציבורי לבין ניתוח במרפאה פרטית – עומדת רק בפני מי שיש להם התווייה רפואית לביצוע הניתוח. ניתוחים מסיבות אסתטיות מבוצעים ללא הפנייה רפואית (אלא על דעת המטופל בלבד), במוסדות פרטיים (גם כאלה מטעם קופות החולים, כמו למשל "כללית אסתטיקה") ובניגוד לניתוחי האף המבוצעים בהתוויה רפואית –בתשלום.

הבחירה לעבור ניתוח אף במוסד רפואי פרטי תתקבל בדרך כלל על מנת להבטיח תהליך שונה, מוקפד יותר, המבוצע ביתר תשומת לב – גם טרם מועד הניתוח, גם במהלך הניתוח, וגם בימי ההחלמה.

כיצד בוחרים מרפאה לניתוח אף?

ניתוח אף במסגרת פרטית יאפשר בחירת הרופא המנתח, פגישה מקדימה ותכנון הניתוח (כולל הדמיה ממוחשבת של תוצאת הניתוח בחלק מהמרפאות), וליווי אישי מטעם הצוות הרפואי. כאשר בחירת הרופא המנתח היא בידכם, מומלץ לשים לב למשתנים הבאים:

• הניסיון המקצועי וההכשרות של הרופא –בחרו רק רופא מומחה בניתוחים אסתטיים, שהוא חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית. בדקו את תתי התחומים בהם התמחה ומספר ניתוחי האף הדומים לשלכם שערך. בחנו את המקצועיות והניסיון של הרופא המנתח בניתוחי אף – ובקשו לראות מסמכים המעידים על ניסיונו, ההכשרות שעבר, והידע שצבר בתחום
• חוות דעת של אנשי מקצוע – נסו לברר עם רופא המשפחה שלכם, או עם רופאים מקצועיים אחרים שאתם סומכים עליהם, אם יש להם המלצה על רופא המתמחה בניתוחי אף אסתטיים
• תהליך הליווי טרם הניתוח והגדרת ציפיות –חשוב שהרופא המנתח יבין היטב מה מטרת הניתוח ומה ציפיות המטופל. שני נושאים משמעותיים שיש לדון בהם טרם הבחירה הם מראה האף לאחר הניתוח (כולל הדמיה ממוחשבת במידת האפשר), והליווי הרפואי במידת הצורך, לפני ולאחר הניתוח
• המלצות, תמונות "לפני ואחרי", לקוחות –מומלץ להתחשב במידה מוגבלת בהמלצות מטעם מטופלים שאינכם מכירים, ולהעדיף המלצות מחברים קרובים. זכרו שהמלצות מציירות לעיתים תמונה מעוותת של המציאות, כאשר אינכם נחשפים ללקוחות פחות מרוצים של אותו רופא

איך מתכוננים לניתוח אף?

בפגישות המקדימות לניתוח, חשוב למסור את כל המידע הרפואי לצוות, כולל תרופות הניטלות באופן קבוע או בעת האחרונה, פתולוגיות ומחלות כרוניות שאתם סובלים מהן, רגישויות ואלרגיות, וכדומה.טרם הניתוח, תתבקשו על ידי הצוות הרפואי להתכונן בהתאם:

• תבצעו בדיקות דם בסמוך למועד הניתוח
• אם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע, כמו מדללי דם– ייתכן שתתבקשו להפסיק נטילתן כעשרה ימים טרם הניתוח
• חלק מהרופאים יבקשו להימנע מעישון בימים שלפני הניתוח
• תתבקשו לשמור על צום מוחלט טרם הניתוח
• חשוב להכין מבעוד מועד רשימת אביזרים שיסייעו להחלמה טובה, כמו משככי כאבים, תחבושות, ועוד – על פי הנחיות הרופא

במרבית המרפאות ינחו אתכם כיצד להגיע ליום הניתוח: חשוב להתקלח היטב ולחפוף שיער בערב שלפני הניתוח, להגיע לבושים בנוח, ללא איפור או לק ציפורניים, ועוד.