ניתוח אף (מעודכן 2022) - מידע מקצועי ורשימת מנתחי אף מומלצים

מתי נדרש ניתוח אף, ולמי הוא מתאים?

ניתוח אף הינה פרוצדורה רפואית המספקת מענה הן בהיבטים אסתטיים והן בהיבטים פונקציונליים, אצל מי שסובלים מחסימה חלקית או מוחלטת של כניסת האוויר – בנחיר אחד בדרך כלל.

ניתוח אף שנועד לאפשר מעבר חופשי יותר של אוויר, הוא ניתוח רפואי ולא הליך על רקע אסתטי, ולא יבוצע במסגרתו שינוי במראה האף. בניתוחים אסתטיים בדרך כלל מחיצות האף והמבנה הפנימי שלו אינם משתנים. ניתן לשלב בין ניתוח אף למטרה אסתטית לבין תיקון מחיצת האף והרחבת דרכי הכניסה של אוויר אל הנחיריים – במקרים כאלה (ובכלל), חשובה התקשורת עם הרופא המנתח, על מנת להסביר את מטרות הניתוח ולבדוק שהן ריאליות.

מאיזה גיל אפשר לעבור ניתוח אף? בדרך כלל ניתוחי אף מתאפשרים לאחר תום צמיחת האף – בסביבות סוף העשור השני לחיים, החל מגיל 17. עם זאת, במקרים חריפים של קשיי נשימה, מבוצעים ניתוחים רפואיים לתיקון מחיצות האף גם בילדים. כיום קיים גם תהליך של פיסול אף, פרוצדורה יותר קלה ומהירה למי שמתאים לו.

במיוחד במקרים של ניתוח אף מסיבות אסתטיות, חשוב לוודא כי הרופא המנתח והמטופל מבינים שניהם ומסכימים על מטרת הניתוח והתוצאות הרצויות. במקרה של אי הבנה או ציפייה לתוצאות שאינן אפשריות, ייתכן שהרופא המנתח ימליץ להמתין עם ביצוע ההליך, ללמוד עוד אודות התוצאות האפשריות, להתאים את הציפיות לתחום התוצאות האפשריות, ורק אז לבצע את ההליך.

מי מכם שחושש מניתוח, שהוא תהליך קיצוני ובלתי הפיך, יכול לבדוק את נושא ניתוח אף ללא ניתוח - תהליכים רפואיים שנועדו לבצע פעולות קלות שאינן מצריכות ניתוח ועדיין יכולות לשנות את המראה של האף, בהתאם לסוג השינוי שאתם רוצים.

- התמונה התקבלה באדיבות אתר MAYO CLINIC ומדגימה את מבנה האף

לקביעת תור מהיר לפלסטיקאי מומחה לניתוחי אף התקשרו כבר עכשיו:  072-3302982

2 שיטות: ניתוח אף סגור וניתוח אף פתוח

בעשור האחרון התפתחה רבות השיטה הפתוחה לניתוחי אף, שהיא מגוונת ורבת אפשרויות יותר – אולם לצד זאת, היא מאריכה משמעותית את זמן הניתוח, היא מורכבת יותר ומעט רופאים מנתחים בארץ שולטים בה היטב.

ניתוח אף פתוח

השיטה הפתוחה לניתוח אף מבוצעת באמצעות חתך בבסיס האף, באזור שבין הנחיריים. מנתחים פלסטיים ששולטים בשיטה הפתוחה מצליחים לפתור גם בעיות מורכבות בעיצוב סחוסי האף, כולל תוספת של שתלים, שאינה אפשרית בשיטה הסגורה.

בניתוח אף בשיטה הפתוחה מבוצע חתך בחלק התחתון של המחיצה שבין הנחיריים. חתכים נוספים מבוצעים רק בחלק הנסתר, הפנימי לגבול הנחיר. שיטה זו מאפשרת חשיפת שלד האף וכך ניתן לבצע את התיקון הדרוש באופן מדויק. חשוב לציין כי הצלקת הזעירה הנותרת לכאורה באזור חשוף היא ברובם המוחלט של המקרים בלתי נראית לעין, הן בשל מיקומה והן בזכות נטייתם של הרקמות במקום להחלים כך לא נותר כל זכר מהחתך .

ניתוח אף בשיטה הפתוחה מאפשר חשיפה נרחבת יותר של שלד האף (ביחס לניתוח אף בשיטה הסגורה) וכך ניתן לבצע תיקונים מורכבים בדיוק רב. במיוחד ניתן באמצעות שיטה זו לדייק את עיצוב קצה החוטם. בחירה בשיטה הפתוחה לביצוע ניתוח אף תבוצע כאשר הרופא יהיה סבור שכך ניתן להשיג את התוצאות המיטביות וכי אין סיכוי ממשי שתיוותר צלקת ניכרת לעין במקום גלוי.

ישנם רופאים הנמנעים מביצוע ניתוח אף בשיטה הפתוחה מחשש שתישאר צלקת קטנה באזור שמתחת לנחיריים. חשוב שמנתחים פלסטיים המבצעים ניתוחי אף יצברו די מיומנות בביצוע הניתוח בשתי השיטות כך שיוכלו לבחור בשיטה המתאימה ביותר בנסיבות המקרה.

ניתוח אף סגור

 ניתוח אף בשיטה הסגורה מתאפיין בחשיפה פחותה של שלד האף, ביחס לניתוח אף בשיטה הפתוחה. מסיבה זו ביצוע התיקונים הדרושים בשיטה זו דורש מיומנות גבוהה של המנתח, תכנון קפדני של ההליך וביצוע מדויק של כל השלבים.

ניתוח אף בשיטה הסגורה מאפשר תוצאות טובות תוך פגיעה קלה בלבד ברקמות הרכות של האף כך שגם שנים רבות לאחר הניתוח לא ניתן יהיה להבחין שמדובר באף מנותח. ניתוח אף בשיטה הסגורה מתאים לתיקון עיוותים במבנה האף בכל אזוריו אולם כאשר מדובר בשליש התחתון, ובמיוחד בקצה האף (לא כולל תיקון "נפילה" של קצה האף או שינוי רוחב הנדרש באזור זה), תיתכן העדפה לביצוע הניתוח בשיטה הפתוחה.

שני היתרונות המשמעותיים של ניתוח אף בשיטה הסגורה הם פגיעה מצומצמת ברקמות הרכות (שפירושה החלמה מהירה יותר) והיעדר מוחלט של סיכוי לצלקת באזור גלוי לעין. בחירה לבצע ניתוח אף בשיטה הסגורה תתקבל כאשר הרופא יעריך שכך ניתן יהיה להשיג את התוצאות המבוקשות ללא שקיים סיכוי להישארות צלקת, ולו הזעירה ביותר, במקום בו ניתן להבחין בה.

כיום, נראה כי בארץ ניתוחי אף בשיטה הסגורה הם נפוצים יותר. מדובר בניתוחי אף שאורכים עד שעה, ומנתחים מוכשרים ומנוסים מצליחים להגיע גם בשיטה זו לתוצאות משביעות רצון. ניתוחי אף בשיטה הפתוחה, כאמור, הם ניתוחים ארוכים יותר ולא כל המנתחים בארץ שולטים בשיטה זו.

• חשוב לציין, כי מבחינת תהליך ההחלמה והכאבים במהלך ההחלמה – אין הבדלים מובהקים בין שתי השיטות לניתוח.

ניתוח אף קוסמטי וניתוח מסיבות רפואיות

ניתוח אף מסיבות רפואיות מבוצע בדרך כלל לאחר אבחון רפואי והמלצת הרופא המטפל. העיוות באף, אותו ניתן לתקן באמצעות ניתוח, הוא לעיתים מולד – ולעיתים מתרחש במהלך החיים, באופן טבעי או לאחר חבלה או טראומה מקומית באף.

עיוותים לדוגמה שאותם ניתן לתקן באמצעות ניתוח אף הם:

• סטייה או עיוות של מחיצת האף, אשר מפריעה למעבר האוויר התקין באחד מהנחיריים
• קונכיות אף מוגדלות או בולטות (קונכיות האף הן רקמות בשרניות לאורך מעברי האוויר בשני צידי האף)
• תפקוד לקוי של שסתומי האף המאט את זרימת האוויר דרך האף
• מפתח נחיריים מצומצם

ניתוחי אף מסיבות אסתטיות עוסקות בשינוי מראה האף, והם מבוצעים על פי בחירת המטופל בלבד. ניתוחי אף משני הסוגים מבוצעים על ידי כירורג מומחה ומנוסה, וכאמור, ניתן לשלב בין שני הניתוחים.

ניתוח אף דרך קופת חולים לעומת ניתוח אף פרטי

הבחירה בין ניתוח אף במוסד רפואי ציבורי לבין ניתוח במרפאה פרטית – עומדת רק בפני מי שיש להם התווייה רפואית לביצוע הניתוח. ניתוחים מסיבות אסתטיות מבוצעים ללא הפנייה רפואית (אלא על דעת המטופל בלבד), במוסדות פרטיים (גם כאלה מטעם קופות החולים, כמו למשל "כללית אסתטיקה") ובניגוד לניתוחי האף המבוצעים בהתוויה רפואית – בתשלום.

הבחירה לעבור ניתוח אף במוסד רפואי פרטי תתקבל בדרך כלל על מנת להבטיח תהליך שונה, מוקפד יותר, המבוצע ביתר תשומת לב – גם טרם מועד הניתוח, גם במהלך הניתוח, וגם בימי ההחלמה.

חשוב לדעת שניתן לעבור ניתוח אף דרך קופת חולים רק אם יש סיבה רפואית בריאותית לבצעו. הניתוח יבוצע כדי לתקן את הליקוי הבריאותי, לא תינתן אפשרות לתכנן לפרטי פרטים עיצוב מחדש של האף כפי שנעשה בניתוח אף במרפאה פרטית. בניתוח אף המבוצע מסיבות בריאותיות דרך קופת חולים נעשה מאמץ לשמור על הצורה הקיימת של האף או, אם הניתוח מחייב שינוי המראה, הקניית מראה אסטטי תוך ביצוע התערבות פלסטית מינימלית.

חשוב לדעת שמי שיש להם ביטוח בריאות משלים מתאים יכולים בהחלט לשלב ניתוח אף לו הם זקוקים מסיבה בריאותית עם ניתוח אסטטי לעיצוב מחדש של האף. יש לפנות למרפאה פרטית הערוכה לטפל במקרים כאלה, מרפאה בה מתקבלים לניתוח מבוטחים מקופת החולים הרלוונטית, ולקבל הנחיות אודות ההתנהלות המנהלית שתאפשר את שילוב שני ההליכים הכירורגיים וביצועם במרפאה הפרטית.

ישנם שני יתרונות לשילוב כזה, האחד הוא שאין צורך לעבור שני ניתוחים נפרדים והשני הוא צמצום העלות של ניתוח עיצוב האף אותו מעוניינים לעבור באופן פרטי כאשר חלק מן העלות מכוסה על ידי הביטוח הרפואי משום שמדובר בהליך הנדרש מבחינה בריאותית.

כיצד בוחרים מרפאה לניתוח אף?

ניתוח אף במסגרת פרטית יאפשר בחירת מנתח אף מומלץ על ידי פגישה מקדימה ותכנון הניתוח (כולל הדמיה ממוחשבת של תוצאת הניתוח בחלק מהמרפאות), וליווי אישי מטעם הצוות הרפואי. כאשר בחירת הרופא המנתח היא בידכם, מומלץ לשים לב למשתנים הבאים:

• הניסיון המקצועי וההכשרות של הרופא – בחרו רק רופא מומחה בניתוחים אסתטיים, שהוא חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית. בדקו את תתי התחומים בהם התמחה ומספר ניתוחי האף הדומים לשלכם שערך. בחנו את המקצועיות והניסיון של הרופא המנתח בניתוחי אף – ובקשו לראות מסמכים המעידים על ניסיונו, ההכשרות שעבר, והידע שצבר בתחום
• חוות דעת של אנשי מקצוע – נסו לברר עם רופא המשפחה שלכם, או עם רופאים מקצועיים אחרים שאתם סומכים עליהם, אם יש להם המלצה על רופא המתמחה בניתוחי אף אסתטיים
• תהליך הליווי טרם הניתוח והגדרת ציפיות –חשוב שהרופא המנתח יבין היטב מה מטרת הניתוח ומה ציפיות המטופל. שני נושאים משמעותיים שיש לדון בהם טרם הבחירה הם מראה האף לאחר הניתוח (כולל הדמיה ממוחשבת במידת האפשר), והליווי הרפואי במידת הצורך, לפני ולאחר הניתוח
• המלצות, תמונות "לפני ואחרי", לקוחות – מומלץ להתחשב במידה מוגבלת בהמלצות מטעם מטופלים שאינכם מכירים, ולהעדיף המלצות מחברים קרובים. זכרו שהמלצות מציירות לעיתים תמונה מעוותת של המציאות, כאשר אינכם נחשפים ללקוחות פחות מרוצים של אותו רופא

לקביעת תור לניתוח אף אצל פלסטיקאי מומחה - התקשרו כבר עכשיו: 072-3302982

ניתוח אף לפני ואחרי - תמונה באדיבות ד"ר רוני מוסקונה

איך מתכוננים לניתוח אף?

בפגישות המקדימות לניתוח, חשוב למסור את כל המידע הרפואי לצוות, כולל תרופות הניטלות באופן קבוע או בעת האחרונה, פתולוגיות ומחלות כרוניות שאתם סובלים מהן, רגישויות ואלרגיות, וכדומה. טרם הניתוח, תתבקשו על ידי הצוות הרפואי להתכונן בהתאם:

• תבצעו בדיקות דם בסמוך למועד הניתוח
• אם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע, כמו מדללי דם – ייתכן שתתבקשו להפסיק נטילתן כעשרה ימים טרם הניתוח
• חלק מהרופאים יבקשו להימנע מעישון בימים שלפני הניתוח
• תתבקשו לשמור על צום מוחלט טרם הניתוח
• חשוב להכין מבעוד מועד רשימת אביזרים שיסייעו להחלמה טובה, כמו משככי כאבים, תחבושות, ועוד – על פי הנחיות הרופא

במרבית המרפאות ינחו אתכם כיצד להגיע ליום הניתוח: חשוב להתקלח היטב ולחפוף שיער בערב שלפני הניתוח, להגיע לבושים בנוח, ללא איפור או לק ציפורניים, ועוד.

השלבים הראשונים בהכנה לקראת ניתוח אף הם בחירת המנתח הפלסטי שלידיו אנו מעוניינים למסור את ביצוע ההליך וקיום כמה פגישות שבמסגרתן יבוצע תכנון מדויק של התיקון שאנו רוצים שיבוצע, כולל תיאום ציפיות (חשוב מאוד שנבין מה ניתן לבצע ואיך צפויות להיראות התוצאות). ברוב המקרים תבוצע גם הדמיה של מראה האף לאחר הניתוח.

במהלך הפגישות המקדימות ייאסף מידע רפואי רלוונטי ותבוצענה בדיקות שמטרתן לוודא התאמה לביצוע הניתוח. כך למשל נשאלים מטופלים על קיום מחלות כגון סכרת או מחלות רקע אחרות ונבדק קיום עבר רפואי העשוי להוות בעיה.

חשוב מאוד להציג בפני הרופא את כל השאלות שעולות בראשכם, כמו כן חשוב לדעת שהתוצאות לא תמיד תהיינה תואמות ב-100% את המראה שהתקבל בהדמיה.
מומלץ מאוד להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול כחודש לפני ביצוע ניתוח אף. יש לבצע בדיקות מעבדה לפי הוראות הרופא המנתח.

ביום שלפני הניתוח חשוב מאוד לרחוץ היטב את כל הגוף ובמיוחד את אזור הפנים והאף. מומלץ להימנע משימוש בתכשירי איפור או קרמים לפנים במהלך השבוע שלפני הניתוח ובוודאי שאין להשתמש באיפור לאחר הרחצה ביום שלפני הניתוח. מומלץ לאכול ארוחת ערב קלה ולישון לפחות שבע שעות בלילה שלפני הניתוח. אל ניתוחי אף המבוצעים בהרדמה כללית יש להגיע בצום בן שש שעות לפחות. ניתוחים בהרדמה מקומית מחייבים צום בן ארבע שעות בלבד.

ביום הניתוח יש להגיע אל המרפאה כשעה לפני המועד המתוכנן לתחילת הניתוח, עם מלווה (שיסייע לכם לאחר הניתוח) ולבושים בבגדים נוחים. מומלץ ללבוש חולצה מכופתרת, כזו שניתן להסיר וללבוש ללא יצירת מגע עם האזור המנותח. מומלץ להצטייד מבעוד מועד בכדורים משככי כאבים, אלה עשויים לשמש אתכם בימים שלאחר הניתוח.

מה קורה לאחר הניתוח

אחרי ניתוח אף - ההחלמה היא בדרך כלל קצרה ונטולת סיבוכים. ניתן ליטול משככי כאבים על פי הנחיית הרופא, חשוב לאפשר מנוחה בימים הראשונים, ללא תנועות מיותרות, ללא נהיגה או עבודה. בתוך מספר ימים עד שבוע, יוסרו הטמפונים והגבס ששמרו על מבנה האף לאחר הניתוח, ויוחלפו באגד נדבק על גשר האף בדרך כלל. ניתן לחזור בדרך כלל לפעילות מלאה כשבועיים מיום הניתוח.

רוב ניתוחי האף מבוצעים בהרדמה מלאה, לעיתים ניתן לבצע את הניתוח תחת הרדמה מקומית. גם אם הניתוח בוצע בהרדמה מלאה בדרך כלל ניתן להשתחרר הביתה מן הניתוח כבר באותו יום, לאחר כמה שעות של התאוששות.

גם אם הניתוח בוצע בהרדמה מקומית בלבד יש להימנע מלנהוג לבד הביתה מן הניתוח ולכן יש לדאוג להגיע לניתוח עם מלווה שיוכל לסייע בשלב ההתאוששות ממנו, ללוות אותנו הביתה ואף לנהוג עבורנו. הניתוח עצמו נמשך בין שעה לשעתיים אבל ההתאוששות ממנו אורכת מספר ימים ולעיתים גם כמה שבועות.לפני היציאה מן המרפאה מקבלים מנותחי אף הסבר מפורט אודות תקופת ההתאוששות ודברים שחשוב להקפיד עליהם במהלכה.

בימים הראשונים לאחר ניתוח אף האזור יהיה נפוח ובהתאם להיקף ההתערבות תיתכן תקופה בת כמה שעות עד כמה ימים בה לא ניתן יהיה לנשום דרך האף. בנוסף ייתכנו סימנים כחולים מתחת לעיניים וסביב האזור המנותח. האף עצמו גם הוא עשוי להיות נפוח ומיותר לציין שלא ניתן בשלב זה להסיק מסקנות כלשהן אודות מידת הצלחת הניתוח.

הנפיחות, הבצקות ושטפי הדם ילכו ויחלפו במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח. בימים הראשונים שלאחר הניתוח אם ישנם כאבים ניתן להיעזר במשככי כאבים כדי להתמודד עימם. חשוב להשתמש במשככי כאבים לפי הנחיות הרופא. יש להימנע מפעילות גופנית במהלך השבועיים הראשונים לאחר הניתוח, יש לשמור שלא לקבל מכה באזור הפנים והאף.

לעיתים לאחר ניתוח אף נעשה שימוש במעיין טמפונים המוחדרים אל הנחיריים. טמפונים אלה יוסרו במהלך ביקורי הביקורת לאחר הניתוח. חשוב מאוד להגיע לביקורי מעקב לאחר ניתוח אף כפי שנקבעו. האזור המנותח יישאר חבוש בין שבוע לשלושה שבועות לאחר הניתוח (כתלות בהיקף ההתערבות הכירורגית). בדרך כלל ניתן לחזור לשגרה מלאה בתוך שלושה שבועות אם כי אזור האף עשוי עדיין להיות רגיש ויש לשמור שלא יחבל.

לאחר שמוסרות כל התחבושות ניתן להתחיל להתרשם מתוצאות הניתוח אולם חשוב לזכור שיחלוף עוד זמן עד שהנפיחות תרד במלואה ועד שהרקמות הרכות והסחוסים בפנים האף יחלימו. לכן, התוצאות הסופיות של הניתוח תתבררנה רק מספר חודשים לאחריו.

ניתוח אף המלצות להחלמה – במשך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח, תחוו הגבלות בביצוע פעולות רבות ועל כן, מומלץ לוודא שאתם יכולים לקחת את הזמן להחלמה נינוחה ושלמה. דאגו שתהיה לכם העזרה הנחוצה, קבלו ימי חופשה מהעבודה והקפידו למלא מטלות טרם הניתוח – שיאפשרו מנוחה שלמה בימים שלאחריו.

היכנסו לכתבה ניתוח אף החלמה - כמה זמן זה לוקח >