השמנת יתר - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
השמנת יתר (Obesity) נחשבת כמגיפה המודרנית של העולם המערבי, הנמצאת במגמת עלייה מתמדת בעקבות גורמים שונים. הגורם העיקרי הוא חוסר פעילות גופנית והרגלי תזונה לקויים, המובילים לעודף קלוריות הנאגרות בגוף כשומנים. המדד להשמנת יתר נקבע על פי ממד מסת הגוף - BMI ומי שה-BMI שלו גדול מ-30 נחשב כסובל מהשמנת יתר.
התופעה מגדילה את הסיכון להיווצרות מחלות ובעיות בריאותיות שונות כמו: יתר לחץ דם, מחלות לב, מחלות כבד וכיס המרה, דום נשימה בשינה, סוכרת סוג 2, סוגים שונים של סרטן ועוד. תהליך ההרזיה כולל תכנית מותאמת אישית לשינוי אורח החיים מבחינת תזונה ופעילות גופנית.
מה גורם לתופעת השמנת יתר? כיצד ניתן למנוע אותה? התשובות בכתבה הבאה.
במאמר זה תוכלו לקרוא על:
מהי השמנת יתר?
במצב של משקל תקין, כמות הקלוריות שאנו צורכים מתאזנת עם היקף שריפת הקלוריות. כאשר צריכת הקלוריות שלנו עולה על הוצאת הקלוריות, נוצר חוסר איזון בגוף המוביל למצב של השמנת יתר ומצב זה מתבטא בעודף ברקמת השומן.
מעבר לפגיעה במראה האסתטי, השמנת יתר פוגעת בבריאות במידה ניכרת. הסיכונים הרבים המלווים את התופעה כוללים: מחלות לב וכלי דם, סוכרת סוג 2, עודף כולסטרול, שבץ מוחי, דום נשימתי, סרטן, כאבי פרקים, דיכאון, הפרעות שינה, דימוי עצמי נמוך, הפרעות פוריות ועוד.
המדידה של השמנת יתר מתבצעת לפי נוסחה המחשבת את היחס בין משקל לגובה, במדד מסת הגוף (Body Mass Index) -BMI. החישוב הוא על ידי חלוקת של משקל הגוף בק"ג לריבוע הגובה במטרים kg/m2)).
טבלת BMI:
ערך BMI עד 18.4 - תת-משקל
ערכי BMI 18.5 -24.9 ק"ג - משקל תקין
ערכי BMI 25 -29.9 ק"ג - עודף משקל Overweight))
ערכי BMI 39.9-30 - השמנת יתר
ערכי BMI 40 ומעלה (או 35 ומעלה עם מחלות נלוות) - השמנת יתר חולנית ((Morbid Obesity
השמנת יתר - מה הם הגורמים לתופעה?
חוסר פעילות גופנית - אורח החיים המודרני כולל ישיבה ממושכת מול המחשב, הטלפון הנייד והטלוויזיה בעבודה ובבית. ישבנות היתר וחוסר פעילות גופנית, מונעים שריפת קלוריות ומובילים להשמנת יתר.
עודף קלוריות - גברים צורכים כ-2500 קלוריות ליום ונשים צורכות כ-2000 קלוריות ליום. מעבר לכך מדובר על קלוריות מיותרות, הנאגרות ברקמות הגוף בצורת שומן.
הרגלי אכילה לקויים - תרבות האינסטנט ואורח חיים עמוס, מובילים לאכילה לא מסודרת, לצריכת מזונות לא בריאים העתירים בשומן רווי וסוכרים, שתיית משקאות עתירי סוכר וקלוריות. כל זאת לצד צמצום צריכת פירות, ירקות ודגנים מלאים.
גורם גנטי - קצב חילוף חומרים איטי, כמות השומנים שהגוף אוגר ואופן פיזורם בגוף, נובעים מגורמים תורשתיים.
גיל - ככל שמתבגרים, השינויים ההורמונליים המתרחשים בגוף, הירידה במסת העצם והירידה בהיקף הפעילות הגופנית, מובילים להשמנת יתר.
גורמים סביבתיים - הרגלי אכילה לא בריאים שהוקנו לאדם מילדות מובילים להשמנת יתר.
מצב נפשי - אנשים הנתונים במתח ולחץ נפשי או סובלים מדיכאון, נוטים לאכילה רגשית שהיא לרוב עתירת קלוריות כ"פיצוי" למצוקה הרגשית.
שינויים בהרגלי שינה - חוסר שינה ועודף שינה יוצרים שינויים הורמונליים הגורמים להגברת התיאבון.
מחלות - גורמים בריאותיים שונים ובהם: הפרעות הורמונליות שונות כמו תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת קושינג הגורמת לייצור מוגבר של הורמונים סטרואידים בגוף ודלקת פרקים, הגורמת לירידה בפעילות הגופנית, עלולים לגרום להשמנת יתר.
תרופות - נטילת תרופות שונות כמו סטרואידים, חלק מהגלולות למניעת הריון, תרופות לטיפול בדיכאון, חוסמי בטא ועוד, יכולה לגרום להשמנת יתר.
סיבוכים של השמנת יתר
השמנת יתר עלולה לגרום להתפתחות מחלות ובעיות בריאותיות שונות כולל:
- יתר לחץ דם - התורם להתפתחות מחלות לב וכלי דם
- סוכרת מסוג 2 - המתבטאת ברמות גבוהות של סוכר בדם, הפוגעות בתפקוד הגוף
- מחלות לב וכלי דם - הנוצרות בעקבות העלייה בלחץ הדם ורמות הכולסטרול הגבוהות
- דלקת פרקים - הנוצרת עקב העומס של המשקל על הפרקים
- הגברת סיכון להתפתחות של סוגים שונים של סרטן כמו - סרטן השד, הרחם, בלוטת הערמונית והמעי הגס
- בעיות פוריות - עלולות להיווצר בקרב נשים וגברים, בעקבות הפרעה בהפרשת הורמונים
- מחלות כליה
- בעיות נשימה, כולל דום נשימה בשינה
- מחלת כבד וכיס המרה
- שבץ מוחי
- אסתמה
- כולסטרול גבוה
- כאבי גב
- דיכאון חמור
השמנת יתר כיצד מאבחנים את התופעה?
חישוב פשוט של מדד ה-BMI באמצעות מחשבונים אונליין יגלה אם אתם סובלים מהשמנת יתר. מי שמדד מסת הגוף שלוגדול מ-30 נמצא במצב של השמנת יתר.
במקרה זה יש לפנות לרופא המשפחה המבצע תשאול לגבי הרקע הרפואי של המטופל, ההיסטוריה המשפחתית שלו, הרגלי אכילה, פעילות גופנית, נטילת תרופות, מצב רגשי ועוד. הרופא מבצע מדדי BMI ובודק השמנה בטנית (השמנה באזור הבטן העליונה) המגבירה את הסיכון למחלות לב וסוכרת. אצל גברים היקף מותניים של יותר מ-102 ס"מ ואצל נשים היקף מותניים של יותר מ-89 ס"מ, מעידים על השמנה בטנית. כמו כן, הרופא מבצע בדיקות שונות כמו לחץ דם ובהתאם לממצאים השונים הוא קובע תכנית טיפול מותאמת אישית.
השמנת יתר - דרכי טיפול ומניעה
הטיפול בתופעת השמנת יתר כולל שינוי באורח החיים:
שינוי הרגלי תזונה - על ידי צמצום תצרוכת הקלוריות היומית ומעבר לתזונה בריאה ומאוזנת בפיקוח דיאטנית. מומלץ לאכול ארוחות מסודרות, לא לדלג על ארוחת הבוקר ולהימנע מנשנוש בין הארוחות. מאזן שלילי של 500 עד 1000 קלוריות ביום יאפשר להפחית את המשקל בקצב הרצוי.
פעילות גופנית קבועה - מומלץ לשלב פעילות כוח כמו תרגילים המשלבים התנגדות עם גומיות ופעילות אירובית כמו שחייה, רכיבה על אופניים או הליכה. הפעילות יכולה להתבצע במסגרת התעמלות קבוצתית, בחדר כושר או עם מאמן אישי.
ירידה הדרגתית במשקל - קצב הירידה במשקל צריך להיות מתון ומתמשך. מומלץ להפחית כ-10% מהמשקל בקצב של כחצי ק"ג עד ק"ג אחד בשבוע, במהלך שישה חודשים. ירידה מהירה וקיצונית במשקל מסכנת את הבריאות, מעלה את הפירוק של השריר ואינה נשמרת לאורך זמן.
טיפול תרופתי - תרופת מרשם לטיפול בתופעת השמנת יתר היא אורליסטט Orlistat)) ששמה המסחרי הוא קסינקל. יש ליטול את הכמוסה לפני הארוחה עיקרית, במהלכה או אחריה.
תרופה זו נועדה לסובלים מהשמנת יתר עם BMI הנע בין 28-30 המלווה בגורם סיכון אחד או יותר, כמו יתר לחץ דם או סוכרת סוג 2 ולבעלי משקל עודף עם BMI של מעל 30. תרופה זו מעכבת אנזימים במערכת העיכול האחראים לפירוק וספיגה של שומנים. כתוצאה מכך, כשליש מהשומן במזון אינו מתעכל וכך נמנעת תוספת במשקל. חשוב לציין כי יש לשלב את נטילת התרופה עם פעילות גופנית סדירה ועם תזונה דלת שומן המכילה רק כ- 30% קלוריות משומנים. בנוסף, יש להקפיד על מעקב צמוד של הרופא המטפל במהלך הטיפול התרופתי. לאחר שלושה חודשי טיפול, לאחר בחינת יעילות התרופה עבור המטופל, הרופא יחליט האם להמשיך במתן התרופה.
ניתוח בריאטרי (Bariatric surgery) - ניתוח זה נערך במקרים בהם המטופלים סובלים מהשמנת יתר המלווה במחלות נוספות ובמקרים בהם מטופלים סובלים מהשמנת יתר חולנית. ניתוח בריאטרי כולל סוגים שונים כמו: ניתוח שרוול, טבעת מתכווננת, אנדוסקופיה בריאטרית וניתוח מעקף קיבה. סוג הניתוח נקבע בהתאם למצב המטופל ונתוניו.
מטופלים המועמדים לניתוח צריכים לעמוד בקריטריונים שונים: עליהם להיות בעלי מדד BMI של יותר מ-40 או בעלי מדד BMI הנע בין 35-40 עם מחלה נלוות אחת או יותר כמו: יתר לחץ דם, סוכרת 2, כבד שומני, מחלות לב, דום נשימה בשינה ועוד. במקרים מסוימים גם בעלי מדד BMI של 30-35 יכולים לעבור את הניתוח, בתנאי שיש להם בעיות בריאותיות נלוות כמו למשל סוכרת סוג 2.
הניתוח נחשב כיעיל לטיפול בהשמנת יתר ואף מסייע לרפא מחלות נלוות להשמנה, כמו יתר לחץ דם וסוכרת. יחד עם זאת, בשל תופעות הלוואי והסיכונים הכרוכים בו, הניתוח נשקל רק לאחר שאפשרויות הטיפול האחרות כמו הקפדה על דיאטה בריאה ופעילות גופנית או מתן תרופות לא צלחו ורק במקרים בהם המטופלים עומדים בקריטריונים השונים.
טיפים שיעזרו לכם לרזות ושמור על המשקל
הציבו מטרות מציאותיות לירידה במשקל - חשוב שתציבו מטרות ריאליות בכל הקשור לקצב הירידה במשקל ומשך הזמן שייקח לכם להשיג את המטרות. כך תוכלו לרדת במשקל בצורה בריאה ומתונה ולשמור על התוצאות לאורך זמן.
אל תהססו לפנות לתמיכה - ישנן דרכים שונות להשיג תמיכה בתהליך ההרזיה ובהן: הצטרפות לקבוצות וסדנאות תמיכה להפחתה במשקל במסגרות שונות, מעקב של דיאטנית, אימון עם מאמן כושר אישי, טיפול פסיכולוגי לשינוי דפוסים והרגלים שהשתרשו ולשיפור הדימוי עצמי.
שמרו על תזונה בריאה - פנו לדיאטנית לבניית תפריט מאוזן ובריא והימנעו מדיאטות קיצוניות ולא בריאות. הימנעו מצריכת מאכלים עתירי סוכר ומשקאות ממותקים, הימנעו מצריכת ג'אנק פוד ומאכלים המכילים שומן רווי כמו מזון מטוגן, מאפים ומוצרי חלב. צרכו ירקות ופירות (לפחות 5 מנות מגוונות ביום), דגנים מלאים כמו לחם, פסטה או אורז מקמח מלא, אגוזים, קטניות, אבוקדו, שמן זית, מוצרי חלב דלי שומן (עד 5%), ביצים, דגים, בשר בקר רזה כמו עוף, הודו ופילה בקר.
שנו הרגלי אכילה - צמצמו את האכילה מחוץ לבית והשתדלו לבשל בבית, מחומרי גלם טריים ובריאים. כשאתם מבשלים, הימנעו ככל האפשר מטיגון והעדיפו לאפות או לבשל במים או בוואקום. אכלו רק כשאתם רעבים והפסיקו לאכול כשאתם מרגישים שבעים. כדי לא להעמיס על הקיבה, במקום לאכול ארוחות גדולות אכלו ארוחות קטנות המוגשות בצלחות קטנות והקפידו על ארוחות מסודרות בזמנים קבועים, כל 3-4 שעות. הימנעו מלנשנש בין הארוחות וחתכו מראש ירקות ופירות שיהיו זמינים לכם כארוחות ביניים. אכלו לאט, בישיבה ליד השולחן ולא מול המחשב או הטלוויזיה.
הפחיתו בכמויות המלח בהם אתם משתמשים, צמצמו צריכת אלכוהול והרבו בשתיית מים - בין 8-10 כוסות ביום לפחות. כשאתם קונים בסופר, הכינו רשימת קניות והיצמדו אליה כדי לא להתפתות להכניס הביתה "אויבים" כמו חטיפים וממתקים. קראו את התווית על המזון לפני רכישתו ובדקו את הערך התזונתי והקלורי שלו. כמו כן, היעזרו במחשבונים ואפליקציות שונות למעקב אחר צריכת הקלוריות היומית שלכם.
הקפידו על פעילות גופנית - הרבו ללכת ברגל לסידורים קרובים מקום לנסוע במכונית, עלו במדרגות במקום במעלית, חנו רחוק יותר מהיעד והגיעו אליו בהליכה. צמצמו את שעות הישיבה מול המסכים והקפידו על פעילות גופנית קבועה, כולל פעילות אירובית כמו שחייה או הליכה מהירה ופעילות אנאירובית כמו הרמת משקולות או כפיפות מרפקים. התחילו עם פעילות של כרבע שעה בשבוע והעלו בהדרגה את ההיקף של הפעילות לשעתיים וחצי עד חמש שעות בשבוע. יש להתאים את תדירות וסוג הפעילות לגילכם, מצבכם הבריאותי וליכולת האישית שלכם ולפני שאתם מתחילים בה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
השמנת יתר של ילדים Childhood Obesity))
בשנים האחרונות חלה עלייה בתופעת השמנת יתר בקרב ילדים, הגורמת לבעיות בריאותיות, נפשיות וחברתיות. סיכוייו של ילד שמן להפוך למבוגר שמן גדולים ועימם גם הסיכון למחלות כמו סוכרת, מחלות לב, יתר לחץ דם, בעיות נשימה, כבד שומני ועוד, העלולות להתפתח בילדות או בבגרות. הסיבות לעלייה בתופעת השמנת יתר בקרב ילדים כוללות: תזונה לא בריאה ולא מסודרת, המבוססת על מאכלים עתירי סוכר ושומן, שתייה של משקאות ממותקים, צריכת חטיפים וממתקים, אכילת יתר, ישיבה ממושכת מול המסכים וחוסר פעילות גופנית.
טיפים למניעה וטיפול בהשמנת יתר של ילדים:
אימוץ הרגלי תזונה נכונים
- מעבר לתזונה בריאה המבוססת על פירות וירקות, צריכת קטניות, אגוזים, סיבים תזונתיים והפחתה של צריכת מזונות מעובדים ולא בריאים
- הימנעות מרכישת מזונות לא בריאים כמו מאכלים מתועשים, חטיפים וממתקים
- מעבר לשתיית מים במקום משקאות ממותקים
- אכילה רק ליד השולחן ולא מול הטלוויזיה או המחשב
- ישיבה משותפת לארוחות משפחתיות
- הקפדה על ארוחות מסודרות והגבלת נשנושים בין הארוחות
- אכילה בצלחות קטנות ובמנות קטנות
- אכילה איטית ללא הסחות דעת
הקפדה על פעילות גופנית קבועה
- רישום לחוג המערב תנועה של הילד כמו ג'ודו, שחייה, התעמלות וכו'
- יציאה לטיולים משפחתיים עם הליכה בטבע
- עיסוק ספורטיבי משפחתי כמו משחק בכדור, מטקות בים, התעמלות לצלילי מוזיקה
צמצום שעות מסך - הגבלה של שעות הצפייה בטלוויזיה ובמשחק במחשב והנייד
דוגמה אישית - כדי לשנות את הרגלי התזונה של הילדים, עליכם לשמש כדוגמה. אכלו בריא, עסקו בפעילות גופנית והימנעו מישיבה ממושכת מול המסכים.
השמנת יתר בהריון
העלייה המומלצת במשקל החל מהשבוע ה-13 להריון היא בהתאם למדד ה-BMI של האישה בתחילת ההיריון:
מי שנמצאת בתת-משקל - צריכה להוסיף בממוצע 510 גר' בשבוע
מי שמשקלה תקין - צריכה להוסיף בממוצע 420 גר' בשבוע
מי שנמצאת בעודף משקל - צריכה להוסיף בממוצע 280 גר' בשבוע
מי שסובלת מהשמנת יתר - צריכה להוסיף בממוצע 220 ג' בשבוע
משקל הגוף משפיע על הפוריות והשמנת יתר מקשה על נשים להיכנס להריון, מגבירה את הסיכונים במהלך ההיריון ומובילה לסיבוכים שונים העלולים לסכן את האם והעובר.
הסיכונים של השמנת יתר בהריון כוללים:
- לידה מוקדמת והפלות
- יתר לחץ דם ורעלת הריון עקב תנגודת לאינסולין
- סוכרת היריון
- קרישיות יתר
- בצקות בגפיים
- גדילת יתר של העובר
- קשיי נשימה של התינוק
- עלייה בשכיחות ניתוח קיסרי
- טחורים לאחר הלידה
כדי למנוע את הסיכונים של השמנת יתר בהריון:
- יש לפנות לייעוץ של דיאטנית לבניית תפריט מאוזן המכיל מוצרי חלב, שפע ירקות ופירות, ביצים, דגנים, בשר, קטניות ועוד
- יש להרבות בשתיית מים
- אין לדלג על ארוחת הבוקר מזינה, המספקת אנרגיה למשך היום
- יש לחלק את הארוחות למספר ארוחות קטנות במהלך היום על מנת למנוע צרבות ובחילות
- יש לבצע פעילות גופנית מתונה כמו הליכה ושחייה, בהתייעצות עם הרופא המטפל
- יש להקפיד על מעקב רפואי הכולל מעקב אחר העלייה במשקל וביצוע בדיקות שונות
השמנת יתר חולנית ((Morbid Obesity
השמנת יתר חולנית נפוצה בארץ ובעולם ושכיחותה בישראל נעה סביב 5% מהאוכלוסייה. התופעה פוגעת באיכות החיים ועלולה להיות מסכנת חיים.
אנשים עם ערכי BMI 40 ומעלה או עם ערכי BMI של 30 ומעלה עם מחלות נלוות כמו סוכרת סוג 2, מחלות לב, יתר לחץ דם ועוד, מוגדרים כסובלים מהשמנת יתר חולנית. הגורמים לתופעה כוללים: אכילה רגשית, הפרעות אכילה, דיכאון, חרדה ועוד. השמנת יתר חולנית עלולה לגרום לסיבוכים רבים ובהם: דום נשימה, יתר לחץ דם, סוכרת, עלייה בכולסטרול, אי ספיקה ורידית, כבד שומני, פגיעה בפוריות, סיכוי מוגבר להתפתחות סוגים שונים של סרטן ועוד.
לסיכום
השמנת יתר היא בעיה בריאותית הנוצרת כתוצאה מחוסר איזון בין כמות הקלוריות שאנו צורכים לכמות הקלוריות שאנו מוציאים. כתוצאה מכך ישנה הצטברות של עודפי שומן באזורים שונים בגוף כמו הבטן, המותניים, הישבן והזרועות. הגורמים להשמנת יתר כוללים העדר פעילות גופנית, תזונה לקויה, תורשה, גורמים סביבתיים, אכילה רגשית, הפרעות הורמונליות ותרופות מסוימות. השמנת יתר מגבירה את הסיכון להתפתחות מחלות שונות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, מחלות לב, שבץ מוחי, מחלות במפרקי הגוף, דום נשימה חסימתי, סוגי סרטן שונים ועוד.
כדי לאבחן ולטפל בבעיית השמנת יתר יש לחשב את מדד מסת הגוף (ה-(BMI ובהתאם למצב לפנות אל רופא המשפחה לבדיקת ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של ולביצוע בדיקות שונות. הטיפול בתופעה מותאם למצבו הבריאותי של המטופל, גילו ונתוניו. הטיפול כולל שינוי אורח חיים באמצעות בניית תכנית לירידה במשקל בפיקוח דיאטנית בליווי פעילות גופנית וכן מענה רגשי ואף תרופתי במידת הצורך.
כאשר צריכת הקלוריות עולה על היקף שריפת הקלוריות, נוצר עודף שומן בגוף. הגורמים להשמנת יתר כוללים: חוסר פעילות גופנית וישיבה ממושכת מול מסכים, הרגלי תזונה לקויים, מתח נפשי, גורמים תורשתיים, גורמים סביבתיים, גיל מתקדם, מחלות ותרופות מסוימות.
כדי למנוע השמנת יתר יש להתייעץ עם דיאטנית לבניית תפריט בריא ומאוזן, שיוביל להרזיה הדרגתית ובריאה. התפריט יתבסס על שפע פירות וירקות, דגנים מלאים, קטניות, מוצרי חלב דלי שומן, בשר רזה, אבוקדו, שמן זית ועוד. מומלץ לשתות 8-10 כוסות מים ביום במקום משקאות ממותקים ולהימנע ממזונות לא בריאים. לצד זאת יש להקפיד על פעילות גופנית קבועה.
השמנת יתר בילדים מובילה לבעיות בריאותיות, נפשיות וחברתיות. סיכוייו של ילד שמן להפוך למבוגר שמן רבים והשמנת היתר עלולה לגרום להתפתחות מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות לב, בעיות נשימה ועוד. הגורמים לבעיית השמנת יתר בקרב ילדים כוללים: תזונה לקויה, שתייה של משקאות ממותקים, אכילת יתר, ישיבה ממושכת מול המסכים וחוסר פעילות גופנית.
השמנת יתר מגבירה את הסיכון למחלות כמו: מחלות לב וכלי דם, סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, מחלות פרקים, כליה, כבד וכיס המרה, דום נשימה בשינה, שבץ מוחי, סוגים שונים של סרטן ועוד. כמו כן התופעה יכולה לגרום לבעיות פוריות, מקשה על נשים להיכנס להריון ומגדילה את הסיכון לסיבוכים שונים במהלך ההיריון ולאחריו, העלולים לסכן את האם והעובר: כמו לידה מוקדמת, הפלות, רעלת הריון, גדילת יתר של העובר ועוד.
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי