גלולות למניעת הריון - המדריך עם כל המידע הרפואי המעודכן
גלולות למניעת הריון מונעות את ההיריון על ידי מניעת ביוץ וכן על ידי עיבוי רירית הרחם, באופן המקשה על הזרע להגיע לביצית. קיימים סוגים שונים של גלולות: גלולה משולבת המכילה אסטרוגן ופרוגסטרון ו"גלולת מיני" המכילה פרוגסטרון בלבד.
כיצד תדעי אילו גלולות למניעת הריון מתאימות לך? מה הן תופעות הלוואי האפשריות? מה ניתן לעשות אם שוכחים לקחת גלולה?
תשובות על שאלות אלו ואחרות במאמר הבא.
במאמר זה תוכלו לקרוא על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
גלולות למניעת הריון - כיצד הן פועלות?
מיליוני נשים בעולם משתמשות בגלולות הנחשבות כתרופה בטוחה לשימוש, מלבד מקרים של נשים בקבוצות סיכון. הגלולה פועלת למניעת הריון ביעילות של יותר מ-99%, באמצעות ההורמונים המלאכותיים שהיא מכילה, האסטרוגן והפרוגסטרון, המונעים את הביוץ על ידי הפחתת ההפרשה של הורמוני LH ו-FSH ומקשים על המעבר של תאי הזרע לעבר לביצית על ידי עיבוי ריר צוואר הרחם.
סוגי גלולות למניעת הריון
הגלולות נחלקות לגלולות משולבות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון וגלולות המכילות פרוגסטרון בלבד. התאמת סוג הגלולה תלויה בפרמטרים שונים כמו: ההיסטוריה הרפואית של האישה, גילה, אורח חייה, נתוניה ועוד. חובה לפנות לרופא להתאמת סוג הגלולה למניעת תופעות לוואי וסיכונים מיותרים.
גלולה משולבת (Combination pill)
דרך פעולה - גלולות משולבות הן הסוג הנפוץ ביותר. קיימים סוגים שונים של גלולות משולבות, המכילות נגזרות סינתטיות של אסטרוגן ופרוגסטרון, הורמונים המיוצרים בשחלות בצורתן הטבעית. הגלולות מדכאות את הביוץ החודשי וגורמת לעיבוי רירית צוואר הרחם, באופן המקשה על הגעת הזרע לביצית במטרה להפרות אותה. כמו כן, ההורמונים בגלולה הופכים את הרקמה המצפה את דופן הרחם לדקה יותר, כדי למנוע השרשה של ביצית מופרית.
יתרונות - גלולות משולבות הן הגלולות היעילות ביותר והן מספקות מעל 99% אחוזי הגנה. גלולות אלו יוצרות מחזורי וסת סדירים ופחות כואבים, המלווים בדרך כלל בדימום קל. הגלולות מפחיתות תסמונת קדם וסתית, עשויות למנוע היווצרות של ציסטות בשחלות ומיומות. השימוש בהן מפחית את הסיכון לזיהומים באגן ואת הסיכון לסרטן בשחלות.
אופן השימוש - להגנה מידית מהריון לא רצוי, יש ליטול את הגלולות ביום הראשן של הווסת. הגנה מידית תקפה גם אם נוטלים את הגלולה עד ליום החמישי של הווסת (כולל) אך היא אינה תקפה עבור נשים שהמחזור שלהם קצר מ-23 ימים (במקרה זה הן צריכות להשתמש בקונדום במהלך 7 הימים הראשונים מיום נטילת הגלולה). במידה ונוטלים את הגלולה בכל יום אחר במהלך המחזור אין לאישה הגנה מידית מהריון.
מרבית הגלולות המשולבות משווקות בחפיסות שנועדו לנטילה במשך 21 יום. נוטלים גלולה כל יום בשעה קבועה עד לסיום החפיסה ולפני המעבר לחפיסה הבאה מפסיקים את נטילת הגלולות למשך 7 ימים, במהלכם מופיע דימום. כדי לזכור מתי צריך להתחיל את החפיסה הבאה, יש להתחיל אותה באותו יום בשבוע בו נלקחה הגלולה בחפיסה הראשונה. למשל אם מועד תחילת נטילת הגלולה בחפיסה הראשונה היה יום חמישי גם בחפיסות הבאות יום נטילת הגלולה תהיה יום חמישי.
ישנן גלולות משולבות המשווקות בחפיסות המיועדות לנטילה במשך 28 יום - יש לקחת גלולה אחת בכל יום בשעה קבועה ובסדר הנכון עד לסיומה ולהמשיך לגלולות הפלצבו, הגלולות הבלתי פעילות שנועדו להמשך רצף נטילת הגלולות. לאחר סיום החפיסה יש להתחיל חפיסה חדשה, ללא הפסקה.
תופעות לוואי אפשריות - בעת השימוש בגלולות, במיוחד במהלך החודשים הראשונים, ייתכנו תופעות לוואי הכוללות: בחילות, כאבי ראש, רגישות ונפיחות בשדיים, עליה בלחץ הדם, שינוי במצב הרוח, דימום בין וסתי ועוד. במידה ותופעות לוואי אלו אינן חולפות תוך מספר חודשים, יש לפנות לרופא המטפל לבדיקה ושקילת החלפת הגלולות בסוג אחר.
סיכונים - המינון של האסטרוגן והפרוגסטרון בגלולות משולבות נמוך יחסית ולכן הסיכונים בעקבות נטילתן עבור נשים בריאות הינן נמוכים. יחד עם זאת, קיים סיכון (נמוך ביותר) להיווצרות קרישי דם בעקבות נטילת הגלולות. קריש דם שנתקע בוורידי הרגל עלול לגרום לפקקת, תסחיף ריאתי, שבץ או התקף לב.
הגלולות אינן מתאימות לנשים בקבוצות סיכון שונות כולל: נשים עם יתר לחץ דם, נשים הסובלות ממיגרנות חמורות ומיגרנות המלוות בהפרעות ראייה (אאורה), נשים מעשנות מעל גיל 35, נשים הסובלות ממשקל עודף ועוד. הגלולות אף אינן מתאימות לנשים מניקות משום שהאסטרוגן פוגע באיכות ובכמות החלב.
מה קורה אם שוכחים לקחת גלולה? במידה וחל איחור של עד 12 שעות בנטילת הגלולה, יש לקחת באופן מידי את הגלולה שנשכחה ולהמשיך ליטול את הגלולות הבאות כרגיל. במידה וחל איחור של יותר מ-12 שעות בנטילת הגלולה, יש ליטול את הגלולות הבאות כרגיל ולהשתמש בקונדום עד לתום החפיסה. במידה ונשכחו 2 גלולות ברצף, ניתן להשלים אותן בהפרש של 6 שעות זו מזו. גם במקרה זה יש להשתמש בקונדום משום שההגנה אינה מלאה.
גלולה המכילות פרוגסטרון בלבד "גלולות מיני" (Minipill)
דרך פעולה - גלולות הכוללות סוגים שונים, מכילות נגזרת סינטטית של פרוגסטרון בלבד והן נועדו לנשים שאינו יכולות להשתמש בגלולות המכילות אסטרוגן. גלולות אלו פועלות למניעת הריון עיבוי ריר צוואר הרחם, הפוגע ביכולת הזרע לחדור לרחם ולהפרות את הביצית. יעילות הגלולות במניעת הריון היא יותר מ-99%.
יתרונות - גלולות אלו מהוות פתרון עבור נשים שגלולות עם אסטרוגן אינן מתאימות להן והן בטוחות לשימוש בזמן הנקה. הגלולות אף עשויות להפחית כאבי מחזור וכאבי טרום מחזור. כמו כן הן בטוחות לשימוש בכל גיל.
אופן השימוש - החפיסות מכילה 28 גלולות אותן יש ליטול מדי יום בשעה קבועה ועם סיום החפיסה יש להתחיל חפיסה חדשה, ללא הפסקה. בחלק מהמקרים ניתן ליטול את הגלולה בתוך 3 שעות מהזמן הקבוע ובמקרים אחרים בתוך 12 שעות מהזמן הקבוע, תלוי בסוג הגלולה.
תופעות לוואי - המחזורים עלולים להיות בלתי סדירים בעקבות נטילת הגלולות והדימום יכול להשתנות ואף להיפסק לגמרי. תופעות לוואי אפשריות כוללות: רגישות או נפיחות בשדיים, כתמים על פני העור, אקנה, שינויים במצב הרוח, בחילות, כאבי ראש, כאבי בטן ועוד. במידה ותופעות לוואי אלו אינן חולפות תוך מספר חודשים, יש לפנות לרופא המטפל לבדיקה ולשקילת החלפת הגלולות בסוג אחר.
סיכונים - בגלולות אלו קיים סיכון להיווצרות ציסטות בשחלות. נשים שאינן יכולות ליטול גלולות עם פרוגסטרון בלבד הן: נשים עם מחלות לב, מחלות כבד, סרטן שד, ציסטות בשחלות ועוד.
מה קורה אם שוכחים לקחת גלולה? - תלוי בסוג הגלולה. כל עוד מדובר על איחור של בין 3 -12 שעות בנטילת הגלולה ניתן לקחת את הגלולה שנשכחה ולהמשיך ליטול את הגלולות הבאות כרגיל. במידה והאיחור הוא מעל 3-12 שעות (בהתאם לסוג הגלולה), יש לקחת את הגלולה שנשכחה באופן מידי ולהמשיך ליטול את הגלולות הבאות כרגיל. יחד עם זאת צריך להשתמש באמצעי מניעה נוסף משום שההגנה נפגעת.
דוגמאות לשמות מסחריים של גלולות למניעת הריון
מינס (Minesse) – גלולה המכילה אסטרוגן בכמות הנמוכה ביותר של 15 מיקרוגרם. האריזה מכילה 28 גלולות -24 גלולות צהבהבות ו- 4 גלולות ללא הורמונים בצבע לבן, שנועדו לשמור על רצף הנטילה של הגלולות. היתרונות שלהן כוללים הפחתה של תופעות לוואי כמו רגישות בשדיים אך יתכנו דימומים בין המחזורים.
אורטוציקלין (Ortho-Cyclen) - גלולה המכילה אסטרוגן במינון של 35 מיקרוגרם ופרוגסטרון בהרכב ייחודי. יעילה בהפחתת אקנה ושיעור יתר.
פמינט (Feminet) - מכילה אסטרוגן במינון של 20 מיקרוגרם. החפיסה כוללת 21 גלולות וצריך להפסיק ליטול את הגלולה במשך 7 ימים בין חפיסות.
יסמין (Yasmin) - גלולה משולבת המכילה 30 מיקרוגרם אסטורגן ופרוגסטרון מסוג חדש הדומה להורמון הטבעי. מפחיתה תסמונת קדם ויסתית ונפיחות בשדיים.
סרזט (Cerazette) - גלולת מיני המכילה פרוגסטרון בלבד ומתאימה לנשים מניקות.
גלולת למניעת הריון - מה הם הסיכונים?
לפני תחילת נטילת הגלולות יש להיוועץ עם הרופא המטפל לבדיקת התאמה. הגלולות אינן מתאימות לנשים הנמצאות בקבוצת סיכון כולל: נשים עם היסטוריה רפואית של מחלות לב ויתר לחץ דם, נשים הסובלות ממיגרנות קשות או מיגרנות המלוות באאורה, נשים עם סוכרת המלווה בסיבוכים או הסובלות מסוכרת מעל 20 שנה ועוד.
אישה הפונה לקבלת מרשם לגלולות תידרש לפרט את ההיסטוריה הרפואית שלה, לאיתור גורמי סיכון כמו קרישיות יתר ועישון. כמו כן האישה תופנה למדידת לחץ דם ולבדיקות רפואיות שונות, בהתאם למצבה. במשך 3 החודשים הראשונים לנטילת הגלולות יש להימצא במעקב של הרופא המטפל, זוהי תקופת הסתגלות לגלולות וייתכנו תופעות לוואי שונות.
נשים בקבוצות סיכון:
קרישיות יתר - נטייה לקרישיות יתר היא גנטית או כתוצאה מגורמים שונים כמו עישון, משקל עודף ועוד. במצב של קרישיות יתר הדם נוטה להיקרש יתר על המידה או מהר מדי. כתוצאה מכך עלולה להיווצר פקקת בכלי הדם שתוביל לתסחיף אשר עלול להגיע למוח או לריאות ולסכן חיים.
מחלות שונות - נשים עם מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, מחלות כבד או כיס המרה, סכרת ממושכת ועוד.
מיגרנות - נשים הסובלות ממיגרנות בדרגה חמורה כולל מגרה המלווה באאורה (מיגרנה המלווה בהפרעות בשדה הראייה).
עישון - נשים מעשנות בנות 35 ומעלה או נשים בנות 35 שחלפה פחות משנה מאז שהפסיקו לעשן.
עודף משקל - נשים הנמצאות בעודף משקל נמצאות בקבוצת סיכון.
מיתוסים שגויים לגבי גלולות למניעת הריון
קיימים מיתוסים שונים הנוגעים לשימוש בגלולות הנה כמה מהם:
גלולת גורמות לעלייה במשקל - ההשפעה של הגלולות משתנה מאישה לאישה ואצל מרביתן לא תהיה עליה במשקל. האסטרוגן בגלולות גורם להצטברות נוזלים בגוף אשר יכולים להתבטא בנפיחות בבטן ובתחושת גודש בחזה. תופעות אלו לרוב חולפות תוך מספר חודשים מתחילת השימוש.
גלולות גורמות לשיעור יתר ולאקנה - גלולות מכילות מינונים נמוכים של הורמונים סינתטיים ולכן הן לא גורמות לשיעור יתר או אקנה. להיפך, הן פועלות ביעילות נגד תופעות אלה.
גלולת גורמות לפגיעה בפוריות - השימוש בגלולות לא פוגע בפוריות. נשים המשתמשות בגלולות גם במשך שנים רבות, יכולות להיכנס להריון כשהן מפסיקות את השימוש בהן.
צריך לעשות הפסקות בנטילת גלולות - אין צורך לנקות את הגוף מגלולות על ידי הפסקות. למעשה, כבר בחודש הראשון שלאחר הפסקת הגלולות ניתן להיכנס להריון.
גלולות למניעת הריון - דגשים חשובים
- כדאי להימנע מנטילת גלולות לפני הופעת הווסת הראשונה משום שהן עלולות לפגוע בהתפתחות תקינה. כמו כן מומלץ שלא להתחיל ליטול גלולות לפני גיל 16
- במידה וסובלים משלשול חמור/הקאות –במידה ומקיאים בטווח שעתיים מנטילת הגלולה יש ליטול גלולה נוספת. כאשר שלשול נמשך יותר מ-24 שעות יעילותה של הגלולה נפגעת, משום שהיא אינה נספגת כראוי ויש להשתמש באמצעי מניעה נוסף כמו קונדום.
- במקרה של תופעות לוואי חמורות כמו הפרעות בראייה, קשיי נשימה, סחרחורות קשות ועוד, יש לפנות בדחיפות לרופא.
- דימום הוא תופעה שכיחה החולפת תוך כ-3 החודשים מתחילת נטילת הגלולות. במידה והדימום לא חולף לאחר 3 חודשים יש לפנות לרופא.
- עישון מגביר את הסיכוי לתופעות לוואי קשות ולא מומלץ לנשים מעשנות מעל גיל 35 ליטול גלולות
- ישנן תרופות שיכולות לפגוע ביעילות הגלולות, למשל חלק מסוגי האנטיביוטיקה. יש להיוועץ עם הרופא המטפל במקרים אלו ולהשתמש בקונדום להגברת ההגנה.
- גלולות הן תרופות וניתן ליטול אותן רק עם מרשם רופא. המרשם מתחדש כל שלושה חודשים על מנת שהאישה תבצע בדיקת משטח צוואר הרחם וכל בעיה תאובחן בזמן
יתרונות נוספים של גלולות למניעת הריון
מעבר למניעת הריון לגלולות יש יתרונות נוספים ובהם: צמצום הסיכון לסרטן השחלה ורירית הרחם, הסדרת המחזור החודשי, הקלה על כאב טרום ויסתי ועל כאבים במהלך המחזור, הקלה על הדימום במהלך המחזור , סיוע בהפחתת אקנה ושיעור יתר.
גלולת "היום שאחרי"
גלולות "היום שאחרי" מונעת הריון לא רצוי בעקבות יחסי מין לא מוגנים, אונס או של כשל באמצעי המניעה (כמו אי נטילת גלולה או קונדום שנקרע). גלולות היום שאחרי כמו פוסטינור (Postinor) מכילה הורמון סינתטי דמוי פרוגסטרון, הגורם לעיכוב הביוץ ולשיבוש ברירית הרחם. נטילת גלול מסוג זה, נועדה למקרי חירום בלבד ואינה מהווה תחליף לאמצעי מניעה. כמו כן, הגלולה לא מונעת הריון במידה והביוץ התרחש לפני נטילתה.
פוסטינור לא מצריכה מרשם ורצוי ליטול אותה בתוך 12 שעות ועד 72 שעות מזמן קיום היחסים. ככל שנוטלים את הגלולה מוקדם יותר, כך גוברת היעילות שלה. הגלולה בטוחה לשימוש גם אם נוטלים גלולת למניעת הריון. תופעות הלוואי של גלולה זו דומות לאלו של גלולות למניעת הריון והן כוללות: בחילות, נפיחות בשדיים וכאבי ראש. כמו כן, גלולת "היום שאחרי" עלולה לגרום למחזור לא סדיר.
תופעות לווי נדירות המחייבות פניה מידית לרופא כוללות: קשיי נשימה, כאבי בטן חזקים, פריחה או גרד בעור ועוד. במידה והמחזור מאחר ביותר מ-5 ימים למרות נטילה של גלולת "היום שאחרי" או כשהדימום שונה מהרגיל, יש לבצע בדיקת הריון ולפנות לבדיקת רופא, לשלילת הריון מחוץ לרחם (המתרחשת במקרים נדירים).
גלולה נוספת מסוג זה היא אלה Ella)), היעילה עד 5 ימים (עד 120 שעות) מזמן קיום היחסים ומונעת את ההיריון בכל מיני שלבים של הביוץ. גלולה זו מצריכה מרשם רופא ומומלץ ליטול אותה קרוב ככל האפשר למועד קיום היחסים.
לסיכום
בפנייה לקבלת מרשם לגלולות בפעם הראשונה, חשוב ליידע את הרופא לגבי ההיסטוריה הרפואית לשלילת גורמי סיכון. הגלולה עלולה שלא להתאים לנשים הנמצאות בקבוצת סיכון כמו נשים מעשנות מעל גיל 5 , נשים עם נטייה לקרישיות יתר ועוד. בחודשים הראשונים של נטילת הגלולות על האישה להיות במעקב סדיר לבדיקת ההתאמה ולמעקב אחר תופעות לוואי אפשריות. גלולות למניעת הריון מומלצות עבור מרבית הנשים, הנהנות מהאפשרות לתכנן את המשפחה ולפתח את עצמן ללא חשש מהריון לא רצוי.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
