ציסטה בשחלה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
ציסטה היא מעין שק מלא בנוזל או חומר נוזלי למחצה (מוגלה למשל), שנוטה להצטבר במיקומים שונים בגוף אבל רק לעיתים נדירות מתפתח לכדי מצב רפואי חריף. מוערך כי אצל מעל 95% מהנשים מתפתחת בשלב כזה או אחר בחיים ציסטה בשחלה, וברוב המקרים היא אינה גורמת לתסמינים כלל, ונעלמת מעצמה. בחלק קטן מהפעמים, ציסטה בשחלה עלולה לגרום לבעיות, כמו למשל כאבי בטן וכאבי גב, כאבים בזמן קיום יחסי מין, שינויים במחזור החודשי, דחיפות או תכיפות במתן שתן, ועוד. במקרים כאלה – חשוב לטפל במצב בהקדם, ולעיתים להסיר את הציסטה (בדרך כלל בהליך זעיר פולשני).
לפניכם סקירה אודות ציסטה בשחלה. בין היתר נפרט אודות סוגים שונים של ציסטות כאלה, גורמים אפשריים להיווצרותן, תסמינים שנגרמים על ידי ציסטות בשחלה, בדיקות שמסייעות בהליך האבחון, שיטות טיפול בציסטות בשחלות ועוד.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
ציסטה בשחלה היא תופעה נפוצה ועל פי רוב אינה מהווה בעיה
באופן כללי, ציסטות עשויות להופיע במגוון מקומות בגוף בדמות שקעים או בליטות מכוסות קרום או שקיקים דמויי בלון. ציסטות רבות הן בעלות מבנה של שקע המכוסה בקרום דמוי עור (דק ועדין או דווקא עבה וחזק למדי). ישנן ציסטות בעלות מבנה דמוי כדור כאשר החומר הממלא אותן עטוף ברקמת דופן הציסטה וזו מעוגנת למקומה באזור צר יחסית. תוכנן של ציסטות יכול להיות נוזל דליל למדי אך ישנן גם ציסטות המלאות חומר נוזלי למחצה (מוגלה למשל) או אפילו מוצק כמעט (למשל בציסטות שהולכות ומתמצקות לכדי גידול שפיר או ממאיר, כאמור – במקרים נדירים).
ציסטות יכולות להתפתח מסיבות שונות ובמקומות שונים בגוף, כמו למשל: על העור, מתחת לעור, באיברים פנימיים ואפילו בתוך הריאות, בעצמות ועוד. ציסטה בשחלה, כפי ששמה מעיד עליה, היא ציסטה שנוצרה בשחלה, כאשר לעיתים מדובר ביותר מציסטה אחת וייתכנו גם ציסטות בשתי השחלות בו זמנית (במצב של תסמונת שחלות פוליציסטיות למשל).
התפתחות של ציסטה בשחלה היא דבר נפוץ מאוד, כמעט אצל כל אישה תתפתח ציסטה כזו (מסוג ציסטה תפקודית) בשלב כזה או אחר בתקופת גיל הפוריות. ברוב המקרים ציסטה כזו אינה גורמת לתסמינים כלל והיא תעלם מעצמה כלעומת שבאה, לעיתים קרובות אפילו ללא ידיעת האישה. במקרים אחרים ציסטה בשחלה נוצרת כתוצאה מחלוקה לא סדירה של תאים על רקמת דופן השחלה או מסיבות אחרות כגון דלקת בשחלות או באגן, טיפולי פוריות, אנדומטריוזיס (מחלה בה תאים דמויי רירית הרחם מופיעים מחוץ לרחם) ועוד.
במקרים בהם ציסטה בשחלה גורמת לתסמינים כמו כאבים (בבטן או באזור האגן), מחזור לא סדיר, צורך תכוף במתן שתן, עצירות כרונית ועוד יש לבצע בדיקות לבירור אופי הציסטה ולקבוע המשך טיפול בהתאם. לעיתים יש להסיר ציסטה בשחלה בהליך כירורגי המבוצע בשיטה זעיר פולשנית.
טיפול בציסטה בשחלה נחוץ רק במקרים בהם מופיעים תסמינים כגון כאבים באזור האגן או הבטן התחתונה, מחזור לא סדיר, דימום כבד מן הרגיל בזמן המחזור, כאבים בעת קיום יחסי מין ותכיפות במתן שתן. גלולות למניעת הריון עשויות לסייע בטיפול בציסטה בשחלה אולם לעיתים קרובות אין מנוס מהתערבות כירורגית להסרת הציסטה. כדאי לדעת שמדובר בניתוח זעיר פולשני המבוצע בשיטה לפרוסקופית (החדרת המכשור הנחוץ, כולל סיב אופטי ומצלמה זעירה, דרך חתך קטן מאוד) ולכן ההליך כולו הוא פשוט ובטוח.
סוגים שונים של ציסטות בשחלות
יש כמה סוגים של ציסטות בשחלות אולם ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות, ציסטות תפקודיות (המכונות גם ציסטות פונקציונאליות) המתפתחות כתוצאה מפעילות הורמונלית הקשורה למחזור החודשי במהלך שנות הפוריות, וציסטות פתולוגיות המתפתחות בשל ליקויים בתהליכים הקשורים להתחדשות תאים (תהליך של חלוקת תאים, מוות של תאים ותפיסת מקומם על ידי תאים חדשים).
בדרך כלל ציסטות תפקודיות אינן גורמות סימפטומים ותעלמנה מעצמן. לעומתן, ציסטות פתולוגיות עלולות לגרום לסימפטומים כגון אלה שתוארו לעיל, לפגום בפוריות ואפילו, במקרים חריגים בחומרתם, להפוך עם הזמן לגידול ממאיר. מסיבות אלה כאשר מתגלה ציסטה תפקודית ניתן על פי רוב להסתפק במעקב עד שתעלם מעצמה. אולם, אם מסתבר שמדובר בציסטה פתולוגית יש צורך בטיפול העשוי בהחלט להיות התערבות כירורגית להסרת הציסטה.
סוגים שונים של ציסטות בשחלות
יש כמה סוגים של ציסטות בשחלות אולם ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות, ציסטות תפקודיות (המכונות גם ציסטות פונקציונאליות) המתפתחות כתוצאה מפעילות הורמונלית הקשורה למחזור החודשי במהלך שנות הפוריות, וציסטות פתולוגיות המתפתחות בשל ליקויים בתהליכים הקשורים להתחדשות תאים (תהליך של חלוקת תאים, מוות של תאים ותפיסת מקומם על ידי תאים חדשים).
בדרך כלל ציסטות תפקודיות אינן גורמות סימפטומים ותעלמנה מעצמן. לעומתן, ציסטות פתולוגיות עלולות לגרום לסימפטומים כגון אלה שתוארו לעיל, לפגום בפוריות ואפילו, במקרים חריגים בחומרתם, להפוך עם הזמן לגידול ממאיר. מסיבות אלה כאשר מתגלה ציסטה תפקודית ניתן עלפי רוב להסתפק במעקב עד שתעלם מעצמה. אולם, אם מסתבר שמדובר בציסטה פתולוגית יש צורך בטיפול העשוי בהחלט להיות התערבות כירורגית להסרת הציסטה.
שיטה ניתוחית חדשה משלבת בין גישות ניתוחיות שונות לטיפול בציסטות שחלתיות שפירות
מחקר חדש שפורסם על ידי קבוצת חוקרים מאוניברסיטת קהיר הראה את היעילות והבטיחות בשיטה ניתוחית חדשה המשלבת בין גישות ניתוחיות שונות, מיני-לפרוטומיה (פתיחת חלל הבטן) מונחית לפרוסקופית, לטיפול בציסטות שחלתיות גדולות מבלי להשפיע על הרזרבה השחלתית.
הצלחתו של ניתוח לפרוסקופי להסרת ציסטות בשחלות תלוי בגורמים רבים של המטופלת, שאחד מהם הוא היסטוריה של ניתוחי בטן קודמים. טכניקה זו בעלת יתרונות רבים כמו איבוד דם מינימלי, פחות כאבים לאחר הניתוח, צלקת אסתטית יותר ואשפוז קצר יותר. מכאן שהגישה הלפרוסקופית הפכה לסטנדרט עבור ציסטות שחלות קטנות שפירות. יחד עם זאת, ישנו קושי בניתוח לפרוסקופי של גידולי שחלות גדולים, דבר הגורם להארכת הניתוח, אובדן דם מוגבר וסיכוי רב יותר להחלפת סוג הניתוח בזמן הניתוח לניתוח עם פתיחה של הבטן (לפרטומיה).
המחקר החדש כלל 112 נשים עם ציסטה שחלתית שפירה גדולה אשר היו מועמדות לניתוח כריתת ציסטה. הטכניקה החדשה מורכבת מלפרוסקופיה, שאיבת ציסטה מונחית, ולאחריה הוצאה חלקית של השחלה באמצעות מיני-לפרוטומיה והשלמת כריתת ציסטה באמצעות טכניקה מיקרו-כירורגית. המחקר בחן הישנות של הציסטה, לצד הערכת רזרבה שחלתית וכאב לאחר ניתוח. תוצאות המחקר הראו כי השיטה החדשה יעילה ובטוחה לטיפול בציסטות שחלתיות שפירות גדולות עם שיעורי הישנות, פגיעה ברזרבה שחלתית ויצירת הידבקויות מינימליים.
איך יודעים שהציסטה אינה סרטנית?
האם אתה ממליץ על ניתוח פתוח או לפרוסקופי?
מהן תופעות הלוואי של הניתוח להסרתה?
האם המחזור שלך סדיר?
האם את סובלת מאנדומטריוזיס?
האם יש היסטוריה של סרטן שחלה, שד או מעי במשפחה?
שיטות טיפול בציסטות בשחלות
ציסטות פתולוגיות בשחלות מחייבות טיפול שכן הן עלולות להיפרץ (אז תוכנן דולף החוצה ועלול לגרום זיהום), להתפתח לגידול שפיר או ממאיר ועוד. לעיתים טיפול תרופתי עשוי להיות מספיק (כך למשל גלולות למניעת הריון עשויות לסייע להיפטר מציסטה בשחלה שנגרמה בשל חוסר איזון הורמונאלי). במקרים רבים נדרשת התערבות כירורגית בדמות ניתוח זעיר פולשני להסרת הציסטה.
ניתוח להסרת ציסטה בשחלה
ניתוח להסרת ציסטה שהתפתחה בשחלה מבוצע בשיטה זעיר פולשנית בה מוחדר המכשור הנחוץ דרך חתכים קטנים מאוד בבטן התחתונה. ההלי מבוצע אמנם בהרדמה מלאה אולם נחשב לניתוח פשוט, בטוח ובעל סיכויי הצלחה גבוהים מאוד. ניתוח כזה נמשך כשעה וחצי ורמת הסיכון הכרוכה בו נמוכה מאוד. עלפי רוב ניתן להשתחרר הביתה לאחר יום או יומיים של אשפוז ממועד ביצוע ההליך.
גורמים אפשריים לציסטה בשחלות
כאמור, ציסטות תפקודיות בשחלות נוצרות כתוצאה מפעילות הורמונאלית רגילה של גוף האישה. ציסטות כאלה הן נפוצות מאוד וברוב המקרים אינן גורמות סימפטומים ואינן דורשות טיפול. ציסטות פתולוגיות לעומתן עלולות להתפתח כתוצאה מטיפולי פוריות, חוסר איזון הורמונאלי או מחלת אנדומטריוזיס (נוכחות תאי רירית הרחם מחוץ לרחם, בחצוצרות, במעיים, בשלפוחית השתן, בנרתיק או בחלחולת).
בתסמונת שחלה פוליציסטית נוצרות בו זמנית ציסטות זעירות מרובות בשחלות, זאת משום שזקיקים אינם מבשילים באופן תקין עד לשחרור ביצית ותחת זאת הופכים לציסטות. ניתן לטפל בשחלות פוליציסטיות באמצעות שינוי הרגלי חיים (הפחתת משקל, תזונה בריאה ועוד) וקיימים גם טיפולים תרופתיים יעילים מאוד.
תסמינים אופייניים, אבחון ראשוני ובדיקות לבירור נוסף
ציסטה פתולוגית בשחלה עשויה לגרום לתסמינים כמו כאבים (בבטן התחתונה, באגן ובעת קיום יחסי מין), דימום ומחזור לא סדיר, דימום כבד מן הרגיל בעת קבלת הווסת, צורך תכוף במתן שתן, עצירות כרונית ועוד.
חשד לקיום ציסטה מתעורר כאשר אישה מתלוננת על סימפטומים כגון אלה, פעמים אחרות ציסטה שאינה גורמת תסמינים מתגלה במהלך בדיקה גניקולוגית שגרתית. כדי לוודא שאכן מדובר בציסטה, לברר באיזה סוג מדובר, את מיקומה המדויק וגודלה תיערך בדיקת אולטרסאונד וגינאלית. לאחר שנאספו מירב הנתונים אודות הציסטה ניתן להחליט כיצד לטפל בה.
מקרים בהם לא נדרש טיפול אלא מעקב בלבד
ציסטות תפקודיות בשחלות נוצרות כתוצאה מפעילות הורמונאלית הקשורה למחזור החודשי, הן מופיעות בשלב כזה או אחר אצל רוב הנשים וכמעט תמיד אינן גורמות לסימפטומים כלל ולא נדרש בגינן כל טיפול. כאשר מתגלה ציסטה כזו יבוצע מעקב כדי לוודא שהיא אכן נעלמת מאליה בתוך זמן קצר (חודשיים לכל היותר).
ציסטה אינה גידול אלא הצטברות תאים מסוג כזה או אחר מתחת למעטפת. כמעט תמיד ציסטה תפקודית בשחלה תעלם כלעומת שבאה ללא כל טיפול והסיכוי שציסטה כזו תתפתח לגידול ממאיר הוא אפסי. לעומת זאת, ציסטה פתולוגית בשחלה מחייבת טיפול שכן אם לא תסולק היא עלולה להתפרץ, הנוזל שבתוכה ידלוף החוצה ויגרום זיהום חמור. במקרים אחרים ציסטה כזו תישאר סגורה, תתמצק ועלולה להפוך עם הזמן לגידול ממאיר.
ציסטה תפקודית בשחלה עשויה להפחית את הסיכוי להיכנס להריון רק כל עוד היא קיימת, ציסטה כזו תיעלם בדרך כלל מעצמה תוך זמן קצר ולא יוותר לה זכר ובוודאי לא השפעה כלשהי על הסיכוי להיכנס להריון. ציסטה פתולוגית עלולה לפגוע בפוריות כל עוד היא קיימת ונותרת ללא טיפול, הסרה מוצלחת של ציסטה כזו תשיב המצב לקדמותו גם מבחינת הסיכוי להיכנס להריון.
תסמונת השחלה הפוליציסטית פוגעת בפוריות ונשים הלוקות בה יתקשו להיכנס להריון כל עוד המצב לא טופל בהצלחה.
ציסטות תפקודיות בשחלות הן נפוצות מאוד ואינן מהוות בעיה. בריאות טובה, תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת, אורח חיים רגוע, כל אלה מסייעים לשמור על תפקוד הורמונאלי תקין לאורך כל שלבי המחזור החודשי וכך פוחת הסיכוי להתפתחות ציסטה בשחלה.
ככל שמדובר בציסטה תפקודית הסיכוי להישנות התופעה אינו גדול מן הסיכוי להופעת ציסטה כזו בפעם הראשונה. ציסטה פתולוגית עשויה להעיד על נטייה להתפתחות ציסטות כאלה בשחלות ולכן למי שכבר קיבלה טיפול תרופתי או עברה הליך כירורגי להסרת ציסטה בשחלה מומלץ לפנות ולהיבדק אצל רופא נשים אם מופיעים סימפטומים העשויים להעיד על הישנות התופעה.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
