שחלות פוליציסטיות
שחלות פוליציסטיות - מה זה בדיוק? מדוע התופעה עלולה לפגוע בסיכויים להיכנס להריון וכיצד מומלץ לטפל? הכל במאמר שלפניכם
שחלות פוליציסטיות - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
עד 15% מהנשים בגילאי הפריון סובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות בדרגות חומרה שונות, כאשר במצב התסמינים כוללים גם קשיים בפריון וגם תסמינים הורמונאליים נוספים כמו אקנה, שיעור יתר ועוד. חשוב לדעת שהטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות הוא יעיל, גם אצל נשים שמבקשות להיכנס להריון וגם אצל נשים שסובלות מחוסר האיזון ההורמונאלי באופן כללי.
הכל על תסמונת השחלות הפוליציסטיות והטיפול בה – לפניכם.
במאמר זה תקראו על:
מהי תסמונת השחלות הפוליציסטיות?
המחזור החודשי אצל נשים עוסק בשלושה הורמונים מרכזיים, והם: אסטרוגן, פרוגסטרון, וטסטוסטרון. במהלך המחזור החודשי, האורך 28 יום בדרך כלל, רירית הרחם נבנית ואז נושרת. במהלך השבועיים הראשונים של המחזור החודשי מנוהל תהליך הבנייה של רירית הרחם על ידי הפרשת הורמונים ובעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון, ולאחר כשבועיים מתרחש הביוץ. לאחר הביוץ מתרחש תהליך של פירוק רירית הרחם כאשר רקמות רירית הרחם מסולקות מהגוף בדימום הווסת.
אישה יכולה להתעבר, או להיכנס להריון רק בימי הביוץ בהם ביצית אחת בדרך כלל ממתינה למפגש עם זרע. הביצית מתפתחת בשחלות, ולפני שהיא מבשילה ומשתחררת, היא מכונה זקיק. כל זקיק מכיל "גופיף צהוב" לאחר הביוץ, ומשתתף במאזן שחרור ההורמונים במהלך המחזור החודשי.
נשים שסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות הן בעלות שחלות מוגדלות המכילות ריבוי של אותם זקיקים (שהם, נזכיר, ביציות שאינן בשלות לשחרור ולהתעברות). אותם זקיקים, כאשר הם מרובים, הם מכונים גם ציסטות, ומכאן שם התסמונת: תסמונת השחלות הפולי (מרובה) ציסטיות, או באנגלית PCOS - Polycystic ovary syndrome). אי סדירות בשחרור הורמונים גורמת לאי סדירות במחזור החודשי ולתופעות נוספות שמושפעות מהמאזן ההורמונאלי, שבנוגע אליהן נפרט בהרחבה בהמשך.
איך מטפלים בשחלות פוליציסטיות:
מה הגורמים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות?
נראה כי לתסמונת יש מרכיב גנטי ובעלות היסטוריה משפחתית של שחלות פוליציסטיות נמצאות בסיכון גבוה יותר לסבול מהתסמונת בעצמן. ביחד עם זאת, יש הסוברים כי המרכיב הסביבתי, ובפרט השמנת יתר, תנגודת לאינסולין, תפקוד מערכת העיכול והתסמונת המטבולית – הם כנראה בעלי השפעה דומיננטית בסיכון לחלות בתסמונת השחלות הפוליציסטיות.
נראה שיש קשר הדוק בין עודף אינסולין לבין הפרעה באיזון ההורמונאלי, ועל כן נשים בעלות משקל עודף או נטייה לצרוך הרבה סוכרים עלולות להיות בקבוצת סיכון לתסמונת השחלות הפוליציסטיות.
איך מזהים שיש בעיה?
ברוב המקרים, תסמונת השחלות הפוליציסטיות מאותרת רק כאשר יש קושי בכניסה להריון. נשים שסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות עשויות לספר כי המחזור החודשי שלהן אינו סדיר וכי היו חודשים שבהם הווסת לא הגיעה כלל – אולם הנושא עולה לדיון ונדרש לטיפול בעיקר סביב הקושי להיכנס להריון בדרך כלל.
מי שסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות עשויה גם שלא לחוש בתסמינים כלל או לחוש בתסמינים קלים, כמו למשל מחזורים חודשיים ארוכים במעט ביחס לנורמה. ביחד עם זאת, יש מי שסובלות מתסמינים קשים, כבר משנות תחילת גיל ההתבגרות ולעיתים אף קודם לכן. אצל כל אישה רשימת התסמינים משתנה גם באופן ההשפעה וגם בחומרתה.
הנה רשימה של חלק מהתסמינים האופייניים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות:
ההשפעה על הפוריות
בתסמונת השחלות הפוליציסטיות שכיח לראות מצבים של אי ווסת או אי סדירות של מחזורי הווסת. המחזורים עלולים להיות ארוכים יותר וזמני הווסת בלתי צפויים – כמו גם זמני הביוץ, שחשוב לזהות על מנת לקיים יחסי מין מסביב למועד במקרה של ניסיונות להרות.
השפעות הורמונליות נוספות
"האבחנות של רוטרדם" פורסמו בשנת 2003 והן מכילות שלושה קריטריונים לאבחון תסמונת השחלות הפוליציסטיות. הראשונה היא אי סדירות של הווסתות, ועוד שתיים הן: עודף הורמונים זכריים ומראה אופייני לשחלות פוליציסטיות בבדיקת דמיות, בדרך כלל באולטרסאונד. בבדיקה צפויה להתגלות שחלה אחת לפחות עם 12 זקיקים או יותר, בנפח מוגדל בדרך כלל.
הלכה למעשה, אלו הם התסמינים שניתן להבחין בהם אצל הסובלות משחלות פוליציסטיות:
- מחזור וביוץ לא סדירים
- ריבוי פצעי בגרות (אקנה)
- שיעור יתר: לעיתים על הפנים, ולעיתים באזורים שונים בגוף, כמו גב, בטן, חזה, ידיים, וכדומה
- נטייה לקו מצח גבוה והתדלדלות השיער או התקרחות באזור המצח
- משקל עודף, תסמונת מטאבולית, תנגודת לאינסולין או סוכרת
האבחון ואפשרויות הטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות
בתסמונת השחלות הפוליציסטיות אצל מי שאינה מבקשת להרות, הטיפול הרפואי המקובל הוא איזון הורמונאלי באמצעות גלולות למניעת הריון. הגלולות, המכילות הורמונים במינונים נמוכים, בדרך כלל משפיעות על הסדרת הווסת והמחזור החודשי ולעיתים קרובות משפיעות גם על התסמינים הנוספים כמו שיעור יתר ואקנה.
אצל נשים המעוניינות להרות, הטיפול מכוון להסדרת הביוץ והמחזור. פרוטוקול הטיפול הראשוני כולל בדרך כלל כדורי איקקלומין להשראת ביות לצד מעקב זקיקים באמצעות אולטרסאונד לאיתור יום הביוץ המדוייק.
בשל הקשר ההדוק בין תסמונת השחלות הפוליציסטיות ואורח החיים, הטיפול בתסמונת כולל גם היבטים תזונתיים. כ-50% מכלל הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות סובלות גם ממשקל עודף והפחתה של 10% במשקל הגוף תעלה באופן ניכר את הסיכויים לכניסה להריון גם ללא טיפולים תרופתיים להשראת הביוץ.
חשוב לדעת כי תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא תסמונת כרונית שלא ניתן להירפא ממנה – אולם ניתן להפחית ואפילו להעלים את התסמינים שלה בטיפול ובחירות נכונות לאורח החיים. ירידה במשקל, שיגרת פעילות גופנית סדירה, הימנעות מעישון וצריכה מוגזמת של אלכוהול וסוכרים – כל אלה יפחיתו לא רק את הסיכון לסיבוכי התסמונת המטבולית (כמו קושי בפריון) אלא גם את הסיכויים למחלות אחרות כמו מחלות לב וכלי דם, סוכרת, ואחרים.
קרוב לוודאי שכן. תסמונת השחלות הפוליציסטיות משפיעה על המאזן ההורמונאלי של תהליך יצירת רירית הרחם והביוץ, וגם אצל נשים בריאות הסיכויים להיכנס להריון בכל מחזור חודשי עומדים על כ – 20%, כך שהתסמונת עלולה להוביל לקושי בסיכויים גבוהים. ביחד עם זאת, ברוב המקרים קל לאזן את תסמונת השחלות הפוליציסטיות ולהשיג הריון בטיפולים תרופתיים בתוך עד חצי שנה.
מי שאינה מעוניינת להיכנס להריון ואינה מעוניינת להתחיל לקיים יחסי מין, לא בהכרח צריכה לקבל טיפולים הורמונאליים לשליטה בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. נמליץ על טיפול לאיזון התסמונת רק במקרים של תסמינים שמפריעים לשיגרת החיים, כמו ריבוי פצעי אקנה, אי ווסת, שיעור יתר וכדומה. במקרים אחרים, ניתן לדחות את הטיפול בתסמונת עד שיתעורר הצורך לתמיכה בתהליכי הכניסה להריון.
התסמונת המטבולית היא תסמונת הכוללת מספר מאפיינים, ביניהם השמנת יתר ובפרט הצטברות שומן באזור הבטן התחתונה, יתר לחץ דם, סוכרת, כבר שומני, ורמה גבוהה של שומנים בדם (טריגליצרידים). התסמונת המטבולית מקושרת למספר גבוה של מחלות ביניהן מחלות לב וכלי דם, סוכרת, ואפילו תמותה מוגברת. ב – 50% מהסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות ניתן לזהות עודף משקל ועל כן, תסמונת השחלות הפוליציסטיות קשורה לתסמונת המטבולית. לשמירה על משקל גוף תקין, מדד BMI תקין ורמת סוכרים ושומנים בדם בתחומי הנורמה חשיבות גבוהה לאיזון התסמונת המטבולית, תסמונת השחלות הפוליציסטיות, לתוחלת חיים ארוכה יותר ואיכות חיים טובה יותר.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי