אקו לב במאמץ

מהי מחלת לב איסכמית? (Ischemic Heart Disease)

מחלת לב איסכמית הנקראת גם מחלת לב כלילית היא מצב של פגיעה בזרימת הדם ללב דרך העורקים הכליליים. רקמת שריר הלב, כמו כל רקמה אחרת בגוף, נדרשת להזרמה שוטפת של חמצן וחומרי הזנה דרך זרם הדם. חומרים אלה מגיעים אל תאי הלב דרך זרם הדם, ופגיעה בזרימת הדם – מאטה ולפעמים אף מפסיקה כליל את זרימת הדם לתאים.

כלי הדם הכליליים, המובילים דם אל הלב, עלולים להיחסם כתוצאה מהצטברות של רובד טרשתי מעל דפנותיהם. תהליך ההיצרות של כלי הדם הכליליים מתרחש כתוצאה ממגוון גורמים, כשהבולטים בהם הם צריכה מופרזת של שומנים והיפרלפידמיה, השמנת יתר, עישון, סוכרת, ולחץ דם גבוה. כדי למנוע מצב של התפתחות מחלת לב כלילית חשוב להקפיד על אורח חיים בריא הכולל תזונה בריאה ומאוזנת המבוססת על צריכה מרובה של ירקות ופירות, דגים ושומן בלתי רווי. כמו כן יש להימנע מעישון ולהקפיד על פעילות גופנית קבועה, המסייעת להעלות את רמות "הכולסטרול הטוב"- HDL ולהפחית את רמות "הכולסטרול הרע" -LDL.

תהליך ההיצרות של כלי הדם הכליליים מתפתח לאט, וללא תסמינים בשלבים המוקדמים שלו. בשלבים מאוחרים, מתארים חלק מהסובלים ממחלת לב איסכמית תחושות תעוקה, כאב, או לחץ באזור החזה והלב, וקושי בנשימה. תסמינים אלה ניתן לנטר ולאבחן בבדיקת אקו לב במאמץ, לאבחון מוקדם של מחלת לב איסכמית וטיפול, שימנע אירוע לבבי מסכן חיים. הטיפול במחלה איסכמית תלוי בדרגת חומרתה. הטיפול כולל: מתן תרופות שונות כגון ניטרוגליצרין, המרחיבה את כלי הדם ותרופות המפחיתות את רמות הכולסטרול בדם. במקרים חמורים יותר נדרש צנתור או ניתוח מעקפים.

מתי מומלץ לבצע בדיקת אקו לב במאמץ?

בדיקת אקו לב במאמץ מטרתה לנטר את איכות הזרמת הדם במנוחה ובמאמץ – כאשר הלב פועם במהירות וכמויות הדם המוזרמות הן גדולות יותר. הבדיקה נועדה לאבחן כשל בפעילות הלב, בדרך כלל על רקע של מחלת לב איסכמית, והיא מתאימה עבור מי שמרגישים תעוקה, לחץ או כאבים בחזה בזמן מאמץ, עבור מי שנמצאים בתהליך של אבחון של מחלת לב איסכמית או חסימה בעורקים הכליליים, או עבור מי שנמצאים לפני הליך רפואי (כמו ניתוח) הנדרש לוודא פעילות תקינה של הלב.

בדיקת אקו לב במאמץ משמשת גם להשלמת אבחון בבעיות שונות כמו: חולשה, הפרעות בקצב הלב במאמץ, כאבים בחזה ועוד אשר לגביהן תוצאות מבחן אק"ג במאמץ לא היו חד משמעיות.

כיצד מתכוננים לבדיקת אקו לב במאמץ?

מומלץ להימנע מארוחה כבדה כשעתיים-שלוש שעות לפני הבדיקה וניתן לשתות מים. יש להימנע משתיית קפה ומעישון, במשך שלוש שעות לפני הבדיקה. נבדקים הנוטלים תרופות ובעיקר תרופות ממשפחת חוסמי בטא, צריכים להתייעץ עם הקרדיולוג לגבי הפסקתן (יממה לפני הבדיקה), משום שתרופות אלו עלולות להשפיע על קצב הלב ולפגוע באיכות הבדיקה.

יש להגיע לבדיקה בבגדים נוחים/בגדי ספורט ונעלי ספורט נוחות. כמו כן יש להביא מסמכים הקשורים להיסטוריה הרפואית וסיכום של ייעוץ קרדיולוגי.

אל תתעלמו מהסימנים המקדימים! קבעו תור לאקו לב במאמץ היום: 073-7816453

השימוש בתרופות במהלך הבדיקה

מי שלא יכול להשיג את דופק המטרה במאמץ או מי שאינו מסוגל לעמוד במאמץ הנדרש בשלב הפעילות הגופנית בבדיקת אקו לב, בשל מגבלה גופנית כלשהי או כושר גופני ירוד במיוחד, עשוי להחליף את המאמץ הגופני בתרופה שתינתן באינפוזיה – זו התרופה דובוטמין, תרופה מעלה דופק המדמה את תגובת מערכת הלב וכלי הדם לזו שתיצפה לאחר פעילות גופנית.  דובוטמין dobutamin)) היא תרופה בטוחה לשימוש אך היא עלולה לגרום לתופעות שונות כמו כאבי ראש ובחילות אשר חולפות תוך כמה דקות. במקרים נדירים היא עלולה לגרום להפרעות קצב והצוות הרפואי במקום ערוך לספק מענה למצבים אלו.

התשובות לבדיקת אקו לב במאמץ

במרבית המסגרות הציבוריות לביצוע בדיקת אקו לב במאמץ, תוצאות הבדיקה מועברות במערכת הפנימית לרופא קרדיולוג שמפענח את הנתונים, כך שתוצאת הבדיקה מתקבלת בדרך כלל לאחר שבוע עד עשרה ימים. בחלק מהמסגרות הפרטיות לביצוע בדיקת אקו לב במאמץ ניתן לקבל את התשובה לבדיקה מייד לאחר ביצועה – וניתן אפילו בחלק מהמסגרות להבטיח צינתור אבחוני או טיפולי במידה ותוצאות הבדיקה מצדיקות זאת. 

במידה וממצאי הבדיקה מצביעים על מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, מחלת לב מסתמית ועוד, יומלץ על טיפול תרופתי, צנתור או ניתוח מעקפים, בהתאם למצב המטופל.

לסיכום

בדיקת אקו לב במאמץ נועדה לאבחן מחלות לב שונות כמו מחלת לב איסכמית, הנחשבת לאחד מגורמי התמותה העיקריים במערב. הבדיקה מסייעת לאתר את המחלות הלבביות בשלב מוקדם, בצורה מדויקת, יעילה ולא פולשנית.

הבדיקה מתבצעת בנבדקים המתלוננים על קוצר נשימה או כאבים בחזה בזמן מאמץ. כמו כן, הבדיקה מתבצעת בקרב מטופלים העומדים לעבור ניתוח שאינו ניתוח לב ויש צורך להעריך את תפקוד ליבם, כדי לבדוק אם הוא מסוגל לעמוד בניתוח ובמטופלים עם בעיה לבבית שצריך לקבוע אם עליהם לעבור צנתור או ניתוח. מקרה נוסף בו מבצעים את הבדיקה הוא כאשר בדיקת ארגומטריה לא הייתה חד משמעית או שהעלתה חשד לבעיה לבבית, הדורשת בדיקה מעמיקה יותר באמצעות בדיקת אקו לב במאמץ. 

הבדיקה כוללת בדיקת אקו במנוחה ובדיקת לב במאמץ, במהלכה הנבדק נדרש לצעוד על הליכון כשהוא מחובר למכשיר אק"ג עד להשגת דופק מטרה ולאחריה נערכת בדיקת אקו שלאחר מאמץ.  במידה והנבדק לא מצליח להגיע לדופק המטרה באמצעות הליכה על ההליכון הוא מקבל בעירוי תרופה בשם דובוטמין הגורמת להאצת הדופק ומדמה את תגובת מערכת הלב וכלי הדם לזו שמתרחשת בזמן מאמץ גופני. לאחר סיום הבדיקה משווים את התוצאות של הבדיקה בזמן מאמץ עם התוצאות של הבדיקה בזמן מנוחה. פענוח ממצאי הבדיקה מתבצע על ידי קרדיולוג ונמסר למטופל להמשך טיפולו של הרופא המפנה. במידה והממצאים מראים על מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב או מחלות לב נוספות, הטיפול עשוי לכלול מתן תרופות, צנתור או ניתוח, בהתאם למצבו של המטופל.

אבחון מוקדם ומעקב חיוניים לאיתור מחלות לב העלולות להיות מסכנות חיים. בדיקת אקו לב במאמץ היא אמצעי בטוח, יעיל ומדויק המאפשר לזהות בעיות לבביות בהקדם האפשרי ולהתאים להן את הטיפול.