לחץ דם גבוה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
לחץ דם גבוה הוא מצב כרוני ושכיח הקיים בקרב יותר ממיליון איש בישראל. לחץ דם תקין מתבטא בערכים של 120/80 ממ"כ ואילו לחץ דם גבוה מתבטא בערכים של 140/90 ממ"כ. מכיוון שלחץ דם גבוה הוא לרוב נטול תסמינים, מרבית המטופלים אינם מודעים לו ומגיעים לטיפול מאוחר מדי. מכיוון ששלב זה מגיע לאחר שכבר התפתחו סיבוכים אשר עלולים להיות מסכני חיים, הוצמד למחלה הכינוי "הרוצח השקט".
מה הם גורמי הסיכון להיווצרות לחץ דם גבוה? כיצד ניתן למנוע את המצב? הכנו לכם מדריך מפורט בנושא.
במאמר זה תוכלו לקרוא על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
לחץ דם - כיצד הוא מסווג?
לחץ דם הוא הלחץ שהדם מפעיל כנגד דפנות העורקים והוא נמדד על ידי שני ערכים לפי מילימטר כספית (ממ"כ):
הערך גבוה נקרא לחץ סיסטולי - לחץ הדם המופעל על דפנות העורקים בהם הוא זורם בעקבות התכווצות הלב שנועדה להזרים דם לרקמות הגוף ולאבי העורקים. מספר סיסטולי נכתב בצד ימין.
הערך נמוך הנקרא לחץ דיאסטולי - לחץ הדם המופעל על העורקים כאשר הלב נמצא במצב "מנוחה" בין ההתכווצויות. מספר דיאסטולי נכתב בצד שמאל.
ערכי לחץ דם תקין - 120/80 ממ"כ (עבור אנשים ללא מחלות רקע)
ערכי לחץ דם גבוה - 140/90 ממ"כ ומעלה (בקרב חולי סוכרת יתר לחץ דם מוגדר בערכים של 130/80 ממ"כ).
סוגי יתר לחץ דם
לחץ דם גבוה High Blood Pressure/Hypertension)) נוצר לאורך שנים מסיבות שונות כמו בעיה בתפקוד שריר הלב, נפח דם גבוה בעורקים או עורקים צרים.
במצב של לחץ דם העולה על 140/90 ממ"כ, עורכים אבחנה בין לחץ דם גבוה ראשוני לשניוני באמצעות תשאול המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו והפנייתו לביצוע בדיקות מעבדה ובדיקות גופניות
לחץ דם גבוה ראשוני (עיקרי) (Primary Hypertension- מרבית המקרים (כ-95%) מאובחנים כלחץ דם ראשוני. גורמי הסיכון של מחלה זו כוללים: תזונה לקויה, גורמים נפשיים שונים, מחלות, גיל מתקדם והיסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם.
יתר לחץ דם שניוני (Secondary Hypertension) - בכ-5-15% מהמקרים לחץ דם גבוה נובע מסיבות שונות מאלו הגורמות ללחץ דם ראשוני. לחץ דם שניוני מופיע בעיקר בקרב מטופלים מתחת לגיל 40 הסובלים מלחץ דם חמור או במטפלים שלחץ הדם שלהם עולה באופן פתאומי. הגורמים ללחץ דם שניוני כוללים: פעילות יתר של בלוטת התריס, בעיות בתפקוד הכליות, בעיות בדרכי השתן, דום נשימה בשינה, זאבת אדמנתית מערכתית, מחלות הורמונליות ועוד.
בין הסיבות ללחץ דם שניוני ניתן למנות: היצרות או חסימה של עורקים, מחלות אוטואימוניות/הורמונליות, סוכרת, מחלת כליות, גידולים שונים, פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס, נטילת תרופות שונות כמו גלולות למניעת הריון או משככי כאבים שונים ועוד.
לחץ דם ממאיר Malignant Hypertension)) - לחץ דם גבוה במיוחד של 180/110 ממ"כ, שבמרבית המקרים מופיע בצורה פתאומית ומהירה. מצב מסכן חיים זה מלווה בכאבי ראש, כאבי חזה, פרכוסים, קוצר נשימה ועוד, מחייב הפניה דחופה למיון.
יתר לחץ דם - גורמי סיכון
הגורמים להיווצרות יתר לחץ דם אינם ברורים אך ידוע כי ככל שמתקדמים בגיל כך עולה גם הסיכון להיווצרות המחלה. הנתונים המראים כי המחלה נפוצה יותר בקרב גברים עד גיל 60 בעוד שנשים סובלות מהתופעה בעיקר בתקופת המנופאוזה. גברים ונשים אחרי גיל 60 נמצאים בסיכון זהה ללקות במחלה.
הסיבה לעלייה בשכיחות המחלה בגיל מבוגר היא בין היתר התעבות והתקשחות כלי הדם הנוצרת עם התקדמות הגיל. כדי שניתן יהיה להזרים כמות דם גבוהה מהלב לגוף בתוך זמן קצר, העורקים מתרחבים על מנת שיוכלו להכיל את הדם ולהזרימו לוורידים. אצל אנשים מבוגרים כלי הדם הופכים לפחות גמישים וכתוצאה מכך הדם צריך להפעיל לחץ רב יותר על דפנות העורקים ולחץ הדם עולה.
בין הגורמים המשפיעים על הסיכוי להיווצרות יתר לחץ דם ניתן למנות:
- תזונה לקויה: תזונה עתירת נתרן הגורמת לאגירת נוזלים בגוף ותזונה עתירת שומן רווי המגביר את הדלקתיות בכלי הדם. תזונה דלה באשלגן העוזר לאזן את רמת הנתרן בגוף, תורמת אף היא לעליה בלחץ דם
- צריכה מוגזמת של אלכוהול - גורמת לשחרור הורמונים הגורים לקצב הלב ולזרימת הדם להתגבר
- צריכה מוגזמת של קפאין - שתיית קפה, תה וקולה, גורמת לעומס על כלי הדם
- עישון - טבק גורם לדלקתיות והכימיקלים שהוא מכיל עלולים לגרום להצרת העורקים ולקרישיות יתר בדם
- צריכת סמים ממריצים - עלולה לגרום לפעילות יתר של הלב ולעומס על כלי הדם
- נטילת תרופות - צריכה ממושכת של תרופות כמו איבופרופן עשויה לגרום ליתר לחץ דם
- עודף משקל - השמנת יתר גורמת לכך שנדרש יותר דם על מנת לספק חמצן ורכיבים תזונתיים לרקמות הגוף וכתוצאה מכך הלחץ של הדם על דפנות העורקים גובר
- מתח וחרדה - מסייעים לעליה בלחץ הדם בשל הפרשה מוגברת של הורמונים הגורמים להאצת פעילות הלב
- גיל מבוגר - ככל שמתבגרים כך עולה הסיכון ללקות במחלה
- תורשה - רקע משפחתי של יתר לחץ דם תורם לסיכון ללקות במחלה
- מחלות כרוניות שונות - כמו מחלת כליות וסוכרת מעלות את הסיכון להיווצרות יתר לחץ דם
- הריון - עלול לגרום להיווצרות לחץ דם גבוה
לחץ דם גבוה - סיבוכים אפשריים
לחץ דם גבוה גורם ללב להתאמץ יותר על מנת להזרים ולשאוב דם. כתוצאה מכך, עם הזמן, שרירי הלב ודפנות העורקים נחלשים ונשחקים. במידה ולא מטפלים במצב נוצר סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ובהן: אי ספיקת לב, תעוקת חזה, טרשת עורקים, דום לב, מפרצת והתקף לב.
סיבוכים נוספים הקשורים ללחץ דם גבוה כוללים:
אי ספיקת כליות - הנובעת מכך שכמות דם הזורמת בלחץ גבוה גורמת לפגיעה בכליה. במצב של אי ספיקה כלייתית ייתכן והמטופל יזדקק לטיפולי דיאליזה או להשתלת כליה.
שבץ - היווצרות קרישי דם בעקבות טרשת עורקים, עלולים לגרום לחסימה מלאה או חלקית בזרימת הדם אל המוח, המתבטאת בשבץ.
פגיעה בראייה - לחץ דם גבוה ולאורך זמן יכול לגרום לנזקים לכלי הדם העדינים בעיניים ולהפרעות ראייה.
לחץ דם גבוה - כיצד מאבחנים את המחלה?
לתופעה של לחץ דם גבוה אין בדרך כלל תסמינים ולכן אנשים רבים כלל אינם מודעים לכך שהם סובלים מהבעיה ומגיעים לטיפול כשהיא כבר בשלב מתקדם. במקרים נדירים של יתר לחץ דם חמור ייתכנו תסמינים כמו כאבי ראש, סחרחורות, דימום מהאף, הפרעות ראייה וקוצר נשימה.
בהעדר תסמינים (בדרך כלל), חשוב לאבחן ולטפל בבעיה באופן מידי על מנת למנוע סיבוכים. אבחון לחץ דם נעשה על ידי מדידת לחץ הדם באמצעות מכשיר מיוחד, דיגיטלי או אנאלוגי, במרפאה או בבית. מי שלחץ הדם שלו תקין יכול לבצע את המדידה אחת לשנתיים ומי שלחץ הדם שלו גבוה מ-120/80 ממ"כ או מי שנמצא בסיכון ללחץ דם גבוה, צריך לבצע מדידת לחץ דם אחת לשנה.
מומלץ לבצע בדיקה ביתית המאפשרת למטופל להיבדק כשהוא רגוע יותר אך ניתן לבצע את הבדיקה גם במרפאה.
אופן ביצוע מדידת לחץ דם:
לפני ביצוע המדידה:
- מומלץ לנוח במשך 5 דקות לפחות
- יש להימנע מצריכת קפאין כשעה לפני המדידה ומעישון כרבע שעה לפני המדידה
- יש לרוקן את שלפוחית השתן
במהלך המדידה:
- יש לבצע את המדידה בישיבה עם רגליים מונחות על הרצפה ולהימנע מדיבור
- יש להשתמש בשרוול מדידה המתאים למכשיר ולזרוע הנבדק
- יש לבצע לפחות 2 מדידות בכל פעם ובמהלך השבוע יש לבצע 3 מדידות בשעות שונות ביממה, כדי לקבל נתונים מדויקים, משום שלחץ הדם משתנה לאורך היום ובהתאם למצב הפיזי והנפשי של המטופל
- יש מטופלים הסובלים מ"תסמונת החלוק הלבן", תופעה המתבטאת בחרדה מבדיקות רפואיות, המובילה לעלייה בלחץ הדם. במקרה זה יש לבצע את המדידה פעם עד פעמיים נוספות, על מנת שתשקף את המספרים האמתיים
לחץ דם גבוה - דרכי מניעה
כדי למנוע יתר לחץ דם יש לשנות את אורח החיים באמצעות:
- מעבר לתזונה בריאה ומאוזנת:
- יש להפחית צריכת מזונות משומרים ומעובדים כמו זיתים ורטבים מוכנים
- יש לצרוך פחות מכפית מלח ביום (כ-5גר') ולהימנע ככל האפשר ממזונות עתירי מלח כמו מרקים מוכנים ופיצה
- יש להקפיד על תזונה דלת שומן ועשירה בסיבים תזונתיים הכוללת דגנים ולפחות 5 מנות של פירות וירקות ביום, כדי להפחית את רמת הכולסטרול בדם
- יש לצרוך מזונות עשירים באשלגן כמו בננות ותפוזים ומזונות עתירי סידן כמו מוצרי חלב וטחינה
- יש להפחית את צריכת הסוכר ובשר אדום
- הקפדה על פעילות גופנית קבועה: יש לבצע פעילות אירובית כמו ריצה ושחיה, לפחות חצי שעה ביום, 4-5 פעמים בשבוע. פעילות זו עוזרת לזרימת דם תקינה ולשמירה על משקל גוף תקין. כדאי לשלב פעילות זו עם יוגה, ביו-פידבק, מדיטציה ועוד, להפחתת מתח וחרדה
- שמירה על משקל גוף תקין: מומלץ להימנע מעודף משקל ומהשמנת יתר ולשמור על BMI תקין
- הימנעות מעישון: הגורם לעלייה בלחץ דם ועלול לגרום למחלות נוספות כמו סרטן, מחלות לב וכלי דם
- הימנעות מצריכה מופרזת של אלכוהול: גברים יכולים לצרוך עד 2 מנות ליום (למשל 2 פחיות בירה ליום או 300 מ"ל יין) ונשים יכולות לצרוך עד מנה אחת ליום
- הימנעות מצריכה מוגזמת של קפאין: ניתן לצרוך עד 5 כוסות קפה/תה ביום
- שינה איכותית: יש להקפיד על שינה מסודרת ומספקת
- ביצוע מדידות דם: יש לבצע מדידת לחץ דם תקופתית בהתאם לצורך
לחץ דם גבוה - דרכי טיפול
סוג ומשך הטיפול תלויים בחומרת לחץ הדם ורמת הסיכון להתפתחות סיבוכים כמו מחלות לב ושבץ.
במצב של לחץ דם גבוה במעט מהערכים התקינים העומד על 130/80 ניתן להסתפק בשינוי אורח החיים על מנת להחזיר את רמות לחץ הדם למצב תקין, משום שבמצב זה הסיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם נמוך.
במצב של לחץ דם גבוה - 140/90 ומעלה, במקרים רבים יש צורך ללוות את השינוי באורח החיים בנטילת תרופות להפחתת לחץ הדם.
במצב של לחץ דם חמור העולה על 180/110 יינתנו תרופות באופן מידיי והמטופל יידרש לעבור בדיקות שונות לבירור מצבו הרפואי. מטרת התרופות היא להפחית סיבוכים כמו שבץ או התקף לב. סוג התרופות והמינונים נקבע בהתאם למצב המטופל וייתכן כי הרופא ירשום תרופה אחת במינון גבוה או ישלב בין כמה תרופות במינון נמוך.
התרופות כוללות:
מעכבי ACE - הגורמים להרחבה של כלי הדם ולהורדה בלחץ הדם על ידי מניעת היווצרות הורמון אנגיוטנסין 2 הגורם להתכווצות כלי דם. בין תרופות אלו ניתן למנות - רמיפריל, בנזפריל, קפטופריל
חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2 - תרופות הניתנות למטופלים הרגישים למעכבי ACE. התרופות מונעות התחברות של הורמון אנגיוטנסין לקולטנים בדפנות כלי הדם ובכך לא מאפשרות לו לפעול. בין תרופות אלה - לוסרטן וקנדסרטן.
חוסמי תעלות סידן - מונעים מיוני סידן לחדור לדפנות כלי הדם ולתאי השריר בלב ובכך מרחיבים את העורקים ומפחיתים את לחץ הדם.
חוסמי קולטני אלפא - מפחיתים את פעילות מערכת העצבים הלא רצונית, הגורמת לכיווץ העורקים ולהעלאת לחץ הדם. תרופות אלו פועלות באמצעות חסימת קולטני אלפא הממוקמים בתאי השריר של דפנות העורקים.
תרופות משתנות - הגורמות להאצה בהפרשת שתן המכיל נתרן ונוזלים וכתוצאה מכך להפחתת לחץ הדם. תרופות אלו מתאימות למטופלים שאינם יכולים ליטול חוסמי תעלות סידן ולעתים משלבים אותן עם מעכבי ACE.
לסיכום
לחץ דם גבוה יכול להימשך שנים בלי שיורגש, משום שלרוב אין תסמינים למחלה. כדי למנוע סיבוכים העלולים להתפתח כתוצאה מלחץ דם גבוה כמו מחלות כלי דם ולב, שבץ והפרעות ראייה, יש לבצע מעקב באמצעות מדידת לחץ דם ולנהל אורח חיים בריא המבוסס על תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה.
גורמי הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם הם: גיל מבוגר, גורמים תורשתיים, עודף משקל, תזונה לקויה, העדר פעילות גופנית, מחלות שונות כמו סוכרת או מחלת כליות ועוד. הטיפול בבעיה תלוי בגיל המטופל, בהיסטוריה הרפואית שלו ובתוצאות מדידות הדם והבדיקות.
אופן הטיפול תלוי במצב המטופל והוא כולל שינוי אורח החיים ובמידת הצורך שילוב של תרופות שונות להורדת לחץ דם. כדי להימנע מהתפתחות לחץ דם גבוה חשוב להיות עם היד על הדופק: להקפיד על מדידת לחץ דם ולשמור אורח חיים בריא ונטול מתחים.
לחץ דם גבוה נחשב ל"רוצח השקט" משום במרבית המקרים הוא לא גורם לתסמינים והסובלים מהבעיה כלל לא מודעים לה ומגיעים לטיפול בשלב מאוחר מדי. סיבוכים הכרוכים במצב כוללים: מחלות כלי דם ולב, שבץ ועוד אשר עלולים להיות מסכני חיים.
ניתן למדוד לחץ דם בבית או במרפאה. לפני ביצוע המדידה יש לנוח במשך 5 דקות לפחות, להימנע מקפאין כשעה לפני המדידה ומעישון כרבע שעה לפני המדידה. יש לבצע את המדידה בישיבה נינוחה, בלי דיבורים ולבצע את המדידה פעמיים, לתוצאות מדויקות.
לחץ דם גבוה ראשוני הוא השכיח ביותר וכ-95% מהמטופלים מאובחנים בו. הגורמים למחלה כוללים חוסר שמירה על אורח חיים בריא, גורמים נפשיים ומחלות. לחץ דם שניוני קיים במקרים מועטים והגורמים לו כוללים ליקויים בכליות, מחלות הורמונליות, בעיות בדרכי השתן ועוד.
כדי להימנע מבעיית לחץ דם גבוה חשוב לפנות לאבחון מוקדם ככל האפשר ולשמור על אורח חיים בריא, הכולל תפריט מאוזן דל שומן ונתרן ועשיר באשלגן וסידן. במקביל יש לעסוק בפעילות אירובית כמו ריצה ורכיבה על אופניים באופן קבוע, לשמור על משקל גוף תקין, להפחית סטרס בדרכים שונות כמו יוגה ומדיטציה, להימנע מעישון ומצריכת יתר של קפאין ואלכוהול. כמו כן יש לבצע מדידות לחץ דם באופן קבוע.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
