כריתת שחלות – המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
מערכת הרבייה של האישה מורכבת מהשחלות, החצוצרות, הרחם והנרתיק. בשחלות נוצרות הביציות שהן התא הנשי המעביר לעובר את המידע הגנטי, לצד התא הגברי, הוא הזרע.
בניגוד לגברים, המייצרים זרע באופן שוטף לאורך חייהם, כל אישה נולדת עם הביציות שיהיו לה לאורך כל חייה בשחלות. הביציות "מבשילות" בכל חודש ולאחר תהליך ההבשלה, במהלך המחזור החודשי, נודדת ביצית אחת בדרך כלל אל הרחם דרך החצוצרות, שם היא ממתינה לזרע שאם יפגוש אותה, תיווצר הפריה.
במקרים של פתולוגיות בשחלות (כמו תסביב שחלתי, ציסטות וואבצסים, סרטן, ונוספים) וגם במקרים מניעתיים, מומלץ לעיתים לבצע הליך של כריתת שחלות. ההליך משפיע על המאזן ההורמונאלי של האישה, על מחזורי הווסת שלה ועל היבטים נוספים בחיים.
מתי כדאי לשקול כריתת שחלות? כיצד מתבצע ההליך? איך מחלימים ממנו והאם מומלץ לבצע כריתת שחלות מניעתית? על כל אלה ועוד, במדריך המקיף שלפניכם.
כאן תקראו על:
- מתי נדרש לשקול כריתת שחלות?
- כריתת שחלות לפרוטומית ולפרוסקופית
- איך מבוצע ההליך ומה שלבי ההחלמה ממנו?
- בחירת מסגרת רפואית לביצוע כריתת שחלות
ד"ר תמר פרי - מנהלת המחלקה הגינקואונקולוגית בהדסה ירושלים על כריתת שחלות
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מתי נדרש לשקול כריתת שחלות?
השחלות הן כאמור חלק משמעותי ממערכת הרבייה של האישה, ובלעדיהן לא ניתן להשלים מחזורי פוריות ולהיכנס להריון באופן טבעי מכיוון שתהליך ההבשלה של הביצית המוכנה להפריה ושחרורה, מתרחשים בשחלות.
אם כן, כריתת שחלות היא בחירה שיש לה השפעה דרמטית על פוריות האישה בהמשך חייה, וכאשר אישה שנמצאת בגילאי הפוריות ומתכננת לידות בעתיד מתמודדת עם פתולוגיות בשחלות, כריתת שחלות תהיה בדרך כלל המוצא האחרון.
לעומת זאת, אצל נשים שסיימו ללדת או שהן בגילאי האל ווסת, כריתת שחלות עשויה להיות מהלך מניעתי במקרים של סרטן תלוי אסטרוגן (כמו סרטן השד או סיכון גבוה לסרטן שחלות מבחינה גנטית).
בדרך כלל, נשקלת האפשרות של כריתת שחלות כאשר בדיקה קלינית מעלה ממצאים שחלתיים (כמו ציסטות, אבצסים או אנדומטריומה (אנדומטריוזיס שחלתי). בחלק ניכר של המקרים מדובר בכריתת שחלות מניעתית, אצל נשים שנמצאות בסיכון לפתח בהמשך החיים סרטן שחלתי ואצל נשים שמתעתדות לעבור ניתוח כריתת רחם לאחר גיל הפוריות.
חשוב לדעת, כי במקרים של כריתה מניעתית יש חילוקי דעות בקרב אנשי המקצוע. יש מי שימליצו על כריתה מניעתית כמעט בכל רמה של סיכון, ולעומת זאת יש מי שימליצו דווקא להימנע מכריתת שחלות שאינה הכרחית. המשמעות היא שבבחירת הרופא המלווה תיבחר גם הגישה הטיפולית, שחשוב שתתאים לתפישת העולם של המטופלת.
כריתת שחלות לפרוטומית ולפרוסקופית
ברוב המכריע של המקרים ניתן לבצע כריתת שחלות, חלקית או מלאה, בגישה לפרוסקופית. זוהי גישה זעיר ניתוחית, במהלכה מבוצעים שלושה עד חמישה חתכים זעירים לרוחב הבטן. דרך החתכים מוחדרים אל חלל הבטן כלי ניתוח ומצלמת סיב אופטי זעירה. דרך החתכים הזעירים, הרופא שמבצע את ההליך צורב את אספקת הדם לשחלה ולאחר מכן מבצע חתכים של השחלות ומוציא את השחלות במלואן. ההליך מבוצע בהרדמה מלאה אולם האשפוז וההחלמה ממנו קצרים יחסית.
במקרים בהם כריתת שחלות בגישה לפרוסקופית אינה מתאפשרת, מבוצע ההליך בגישה לפרוטומית, כלומר בביצוע חתך לרוחב הבטן וגישה ישירה אל השחלות. ניתוחי כריתת שחלות בגישה לפרוטומית יבוצעו כאשר המטופלת סובלת מעודף משקל משמעותי, כאשר מדובר במספר רב של גידולים שיש להוציא, ועוד. ההחלמה מניתוחים כאלה היא ארוכה יותר והסיכויים לסיבוכים רבים יותר.
איך מבוצע ההליך ומה שלבי ההחלמה ממנו?
בשתי השיטות, הליך כריתת שחלות נמשך בין שעה וחצי לשעתיים וחצי, והוא מבוצע בהרדמה מלאה. בהליך הלפרוסקופי לא מבוצעת "פתיחת בטן מלאה" וההליך כולו מבוצע בהנחיית מצלמת סיב אופטי המשדר אל מסך בחדר הניתוח. בהליך הלפרוטומי קל יותר לבצע כריתה מלאה, של השחלות עם החצוצרות ו/או הרחם עצמו. בהליך הלפרוסקופי נוח יותר לבצע כריתה חלקית של השחלות כאשר למשל המטופלת מקווה להשיג הריון בעתיד.
עם תוך ההליך, תישאר המטופלת להתאוששות עד להתפוגגות חומרי ההרדמה. בדרך כלל מדובר על שחרור הביתה מבית החולים לאחר לילה אחד עד שני לילות של אשפוז.
לאחר ביצוע ההליך, צפויים כאבים מקומיים, דימום והפרשות מהנרתיק. אלה צפויים לפחות בהדרגה עד לבריאות איתנה ומלאה בתוך עד ארבעה שבועות מיום הניתוח. מומלץ להימנע מקיום יחסי מין במהלך ארבעת שבועות ההחלמה מהניתוח.
חשוב לדעת כי באופן טבעי כריתת השחלות משפיעה על המאזן ההורמונאלי של המטופלת ואצל נשים שנמצאות בגיל הפוריות כריתת השחלות מתרחשת סביב הניתוח מנופאוזה יאטרוגנית – כלומר, הפסקת הפוריות בשל ההליך הרפואי. אצל חלק מהנשים שלב המנופאוזה הינו שלב בעל השפעות עמוקות על שיגרת החיים, כולל מצבי רוח משתנים, גלי חום, יובש בנרתיק ועוד תסמינים. בכל אלה ניתן לטפל, חשוב לשמור על הליווי הרפואי עד להשגת איזון הורמונאלי.
בחירת מסגרת רפואית לביצוע כריתת שחלות
ניתן לבצע ניתוח לכריתת שחלות בהתוויה רפואית גם במסגרות רפואיות ציבוריות, ללא עלות, וגם במסגרות רפואיות פרטיות המתמחות בטיפולים גניקולוגיים ובהליכים זעיר ניתוחיים ולפרוסקופיים. במקרה של כריתת שחלות חשוב לקבל מספר החלטות בנוגע להליך (כמו למשל: האם לכרות את כל השחלות או רק חלק, האם כדאי לכרות עוד איברים של מערכת המין והאם כדאי לבצע את ההליך בגישה לפרוסקופית או בגישה ישירה, ועוד).
מתוך כל אלה קל להבין את החשיבות שבבחירת רופא מטפל שילווה את המטופלת משלבי האבחון ועד להחלמה מלאה. הרופא עשוי לעזור בקבלת החלטות מושכלת, בשימור הפריון, בבחירות בנוגע להיקף הכריתה ואופן הביצוע שלה, ועוד. יתרון נוסף לבחירה במסגרות רפואיות פרטיות הוא הזמינות הגבוהה לביצוע ההליך בהקדם והאבזור המתקדם והנוח הן בחדרי הניתוח והן בחדרי האשפוז. במקרה של הליך לפרוסקופי, חשוב לבחור רופא מנתח בעל שפע של ניסיון בביצוע הליכים כאלה.
הבחירה במסגרת רפואית פרטית לביצוע הליך כריתת שחלות תדרוש מהמטופלת לעמוד בעלויות טיפול גבוהות יותר, אולם כדאי לדעת שברוב המקרים פוליסות ביטוח פרטיות יכסו את העלויות – כדאי לבדוק עם חברת הביטוח שלכם.
נכתב על ידי המומחים שלנו 
בשנת 2014 ביצעה השחקנית היפהפייה אנג'לינה ג'ולי כריתה מלאה של הרחם, השחלות והשדיים מסיבות מניעתיות, לאחר שגילתה כי היא נושאת את הגן BRCA1 שמעלה משמעותית את הסיכון להתמודד עם סרטן תלוי אסטרוגן. הכריתה הפחיתה את הסיכוי הסטטיסטי שלה לסבול מסוג סרטן זה ל – 5% בלבד. לאחר הכריתה ביצעה השחקנית המפורסמת ניתוח שחזור שדיים, ושיתפה את העולם בלבטיה ובתהליכים שעברה.
בעקבות בחירתה הקיצונית של ג'ולי עברו נשים רבות בדיקות מקיפות וחלק מהנשים שנמצאו נשאיות לאותו הגן או לגן הנוסף הנמצא קשור לסיכון מוגבר להתמודד עם סרטן, BRCA2, בחרו גם הן לעבור כריתה מניעתית. מי שנושאות את הגן, אגב, הן על פי מחקרים בעלות סיכון של עד 80% ללקות במהלך חייהן בסרטן הרחם או השחלות, בעוד הסיכוי באוכלוסיה עומד על 12% בלבד.
בהחלט לא. אצל נשים לאחר גיל הפוריות, יש רופאים שימליצו על כריתה מלאה של הרחם, השחלות והחצוצרות במקרה של כריתת רחם בלבד. ביחד עם זאת, יש רופאים שדווקא ימליצו ההיפך. מכאן החשיבות הגבוהה בבחירת ליווי רפואי שיתאים לתפישת העולם של המטופלת לצד טיפול חדשני באיכות גבוהה ומקצועיות ללא פשרות.
הגנים BRCA1 ו – BRCA2 קשורים לסיכון מוגבר משמעותית, של עד פי שישה, ללקות בסרטן הרחם או בסרטן השחלות. במקרים של נשאות הגנים הללו, מומלץ לעיתים על כריתת רחם ושחלות מניעתית, במיוחד אצל מי שכבר סיימה את תכנית ההריונות והלידות שלה. הכריתה מפחיתה את הסיכוי ללקות בסוגי סרטן אלה לכדי כ– 5.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
