זריקות להרזיה
זריקות להרזיה - מה זה אומר? מתי כדאי לבצע זריקות להרזיה ובמה זה כרוך? כל המידע במאמר שלפניכם
זריקות להרזיה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
בשנים האחרונות השמנת יתר הייתה למגפה עולמית. פרט לעלייה במשקל, תופעה זו מסכנת את בריאותם של הלוקים בה בהגברת הסיכון להתפתחות מחלות כמו סוכרת, מחלות לב ויתר לחץ דם; משפיעה על איכות חייהם של המתמודדים עימה ופוגעת בדימוי העצמי שלהם.
המבקשים להילחם בהשמנת היתר שממנה הם סובלים, מוצאים עצמם לא אחת במעגל מתיש של דיאטות חוזרות ונשנות, כדורים ומשקאות למיניהם, אך ללא ביצוע שינוי מהותי באורח החיים, התמדה ורצון, הדרך לעלייה חזרה במשקל מהירה ומתסכלת.
בשורה חדשה בדמות זריקות להרזיה פתחה צוהר לתקווה עבור אנשים ברחבי העולם, בהם ישראלים רבים, המבקשים להיפטר מהקילוגרמים המיותרים. מדובר בתכשירים אשר התווייתם המקורית הייתה טיפול בחולי סוכרת, אך לאחר התחלת השימוש בהם התגלה שפרט לשיפור מהותי בהורדת רמות הסוכר, התרופות הובילו גם לירידה משמעותית במשקל בתוך פרק זמן קצר בקרב מטופלים אלה, זאת בשל הגברת תחושת השובע והאטת קצב התרוקנות הקיבה.
עם התרופות החדשות שהובילו לפריצת דרך בתחום זריקות ההרזיה נמנות ווגובי, אוזמפיק וסקסנדה. מרביתן עדיין אינן מאושרות לטיפול בהשמנת יתר בישראל, אלא באישור חריג, אך ביטוחי קופות החולים הכניסו לאחרונה את הזריקות במסגרת ההחזרים למבוטחים, ורבים מבקשים להשיג מרשם לתכשירים המבוקשים.
במאמר הבא תקראו על:
מנגנון הפעולה של זריקות הרזיה
ייעודן המקורי של זריקות ההרזיה היה כתרופות לטיפול בסוכרת. תרופות אלה הן מקבוצת האנלוגים להורמון GLP1 , הורמון השובע, אשר מבוססות על חיקוי פעילות ההורמון בגוף. הורמון זה מיוצר בתאי המעיים ומשם מופרש אל הדם. ייצור ההורמון והפרשתו מתבצעים כתגובה למזון הנכנס למערכת העיכול.
מנגנון פעולתן הראשון של התרופות מבוסס על כך שבדומה להורמון, הפועל באופן רב-מערכתי, כך גם התרופות, מגבירות את הפרשת הורמון האינסולין מהלבלב, כתלות ברמת הגלוקוז בדם. באופן מסונכרן: שעה שרמות הגלוקוז בדם יורדות, הפרשת האינסולין פוחתת, ומנגד, כשרמות הגלוקוז בדם עולות, גוברת הפרשת האינסולין מהלבלב.
מנגנון הפעילות השני של זריקות ההרזיה, במקור כאמור תרופות לטיפול בסוכרת, הוא הפחתה בהפרשת הורמון הגלוקגון, אשר מגביר את ייצור הגלוקוז ואת קצב שחרורו לדם ממחסני הגלוקוז בכבד. הגלוקגון על פי רוב פועל בגוף כשרמות הגלוקוז יורדות, ודרך ההגנה של הגוף על עצמו בכך היא בשחרור הגלוקוז מהכבד לדם.
מנגנון פעילות נוסף של התרופות, שהוביל לירידה משמעותית במשקלם של המטופלים, מבוסס על כך שהתרופות גורמות להאטה בקצב התרוקנות הקיבה, ועקב כך מדכאות את התיאבון ומגבירות את תחושת השובע. תכונה זו שהתגלתה לגבי התרופות – השפעתן על מרכז הרעב המצוי בהיפותלמוס שבמוח, כמו גם העובדה שהן מפחיתות את ההשתוקקות למזונות עתירי שומן, נוצלו לטובת התווייתן של התרופות כזריקות להרזיה.
ווגובי (WEGOVY)
תכשיר זה, ששמו ניתן לו כקיצור למשפט We Go Victory , אושר לשימוש כתרופה לירידה במשקל בתחילת חודש יוני 2021, על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). תרופה זו מיוצרת על ידי יצרנית התרופות הדנית נובו נורדיסק, והיא למעשה אותה תרופה המוכרת זה שנים בארה"ב ובישראל לטיפול בסוכרת, בשם סמגלוטייד (semaglutide), אשר השימוש בה לטיפול בהשמנת יתר ובעודף משקל כרוניים אסור בארץ.
הווגובי היא הסמגולוטייד במינון שונה וגבוה יותר (2.4 מיליגרם) מהמינונים המקובלים לטיפול בסוכרת, ניתנת כזריקה אחת לשבוע, פועלת לדיכוי תיאבון וגרימת שובע ולהאטה בקצב התרוקנות הקיבה, ומביאה לירידה מהירה במשקל. לתכשיר זה נודעת גם השפעה נוגדת דלקת.
התרופה, שהַשקתה תחת המותג ווגובי תחל בארה"ב, תוגש לבקשת רישום גם למשרד הבריאות הישראלי שצפוי לאשרהּ. אך אין מדובר בנוסחת פלא להרזיה – גם לאחר שהזריקה תאושר, היא תחייב את מי שנוטל אותה לשמירה על אורח חיים בריא, בכלל זה הקפדה על דיאטה וביצוע פעילות גופנית, בפרט אירובית.
אוזמפיק (OZEMPIC)
זוהי תרופה נוספת שהתווייתה המקורית הייתה לטיפול בחולי סוכרת, מבוססת על התרופה סמגלוטייד. כאשר החלו לטפל בתכשיר זה בחולי סוכרת הובחן כי התרופה פועלת אף על הקיבה, בהאטת קצב התרוקנות הקיבה המשולבת בהשפעה על מרכז השובע במוח, אשר יחד תורמות לירידה במשקל בתוך זמן קצר.
אוזמפיק היא תרופה חדשנית יותר מסקסנדה, אשר בעקבותיה נצפתה ירידה מהותית יותר במשקל – המטופלים באוזמפיק הראו ירידה של עד חמישית ממשקל גופם בתום שנה של טיפול. זאת תחת מינון גבוה של 2.4 מיליגרם, שעדיין אינו קיים בישראל.
בארץ התרופה מאושרת לטיפול בחולי סוכרת, אך טרם אושר שימוש בה לטיפול בהשמנת יתר. כדי לקבל מרשם לשימוש באוזמפיק עבור השמנת יתר, נדרשים אישור שימוש חריג בתרופה, מחוץ להתוויה (טופס 29 ג') וכן מרשם רופא.
סקסנדה (SAXENDA)
זוהי למעשה התרופה היחידה המאושרת כיום בישראל כתרופה להרזיה, והיא ניתנת בארץ לטיפול בסוכרת ובעודף משקל. הסקסנדה (נכתב גם סאקסנדה), דומה לאוזמפיק וניתנת כזריקה יומית.
תכשיר זה מאושר בארה"ב ובאירופה לטיפול בהשמנת יתר. המטופלים בתרופה זו הראו ירידה במשקל גופם בשיעורים שבין 5%-11% בסיום השנה הראשונה לטיפול בתרופה (לעומת מטופלים באוזמפיק שהצביעו על ירידה של עד 20% ממשקלם בסיום שנה של טיפול בתכשיר, במינון גבוה של 2.4 מיליגרם, כאמור).
תופעות לוואי הכרוכות בזריקות
תופעות הלוואי העיקריות אשר מאפיינות את זריקות ההרזיה הן במערכת העיכול לרבות אי-נוחות בבטן, גזים, שלשול או עצירות וכן בחילה. תופעות אלה, שבמרבית המקרים חולפות לאחר כמה חודשי טיפול, כשהגוף מסתגל לתרופה, עשויות להיות קשורות להשפעת התרופות על תנועתיות מערכת העיכול.
חלק מהמטופלים נרתעים ממזונות מלוחים ועתירי שומן, ומדווחים על רצון גובר למזון מתוק.
שכיחותן של תופעות הלוואי גבוהה יחסית, וכרבע-מחצית מהמטופלים יחוו אותן. עם זה לרוב התופעות משתפרות לאורך הזמן, ורק פחות מעשירית מהמשתמשים בזריקות הרזיה מפסיקים את הטיפול בשל תופעות הלוואי.
כדי להקל על תופעות הלוואי, ראשית מתחילים ליטול את התרופות במינון נמוך, ועולים בו בהדרגה לפי קצב הסתגלות הגוף לתכשיר ודיווחי המטופל על תופעות לוואי. נוסף על כך מומלץ למטופלים המצויים בתחילת הטיפול בזריקות הרזיה לשנות את הדיאטה שלהם בהיבטי היקף הארוחות, הרכבן ותדירותן. כך, מומלץ לצרוך ארוחות קטנות יותר הפרושות לאורך היום, לאכול באיטיות ולהימנע ממזונות מתובלים יתר על המידה או מטוגנים מדי. את המזון יש ללוות בשתייה מרובה של מים.
התוויות נגד שימוש בזריקות הרזיה
כמו במצבים רפואיים אחרים שבהם ישנן אוכלוסיות המנועות מקבלת טיפול מסוים, כך גם בטיפול בזריקות הרזיה. הליך זה אסור עבור מטופלים בעלי רקע של דלקת בלבלב, אנשים הסובלים מבעיות כרוניות בקיבה, מי שחלו בסוגי סרטן מסוימים, במצבי אי-ספיקת כליות, וכן למי שרגיש לאחד ממרכיבי התרופה. כמו כן הטיפול אסור לנשים בהיריון או מניקות. זריקות הרזיה נמכרות רק עם מרשם רפואי ומצריכות הימצאות במעקב אצל הרופא המטפל.
אופן הזרקת התרופות וכיצד יודעים שהן אפקטיביות
התכשירים אוזמפיק וסקסנדה נמכרים כעט שעליו מורכבת מחט חד-פעמית עדינה ודקה מאוד. ההזרקה מתבצעת בדרך כלל לאזור הבטן, או לזרוע או הירך, אינה מורגשת כמעט ולא מלווה בכאב בעת ביצוע הזריקה ולאחר מכן. מאזור ההזרקה החומר מתפשט אל מחזור הדם ומתחיל להשפיע בטווח של עד שלושה ימים ממועד ההזרקה, למשך שבוע (לכן הזריקות ניתנות בתדירות של אחת לשבוע).
הירידה בתיאבון מתחילה בתוך כמה שבועות, ולאחר כחודשיים וחצי-שלושה מתחילים לראות תוצאות של ירידה במשקל. תחת מעקב רופא, אם בחלוף שלושה חודשים המטופל אינו משיל 5% ממשקלו, הדבר מצביע על חוסר אפקטיביות של התרופה, והרופא יורה לו להפסיק ליטול אותה.
האם נדרש שינוי באורח החיים בטיפול בזריקות הרזיה?
כדי להגביר את יעילות השפעתן של זריקות הרזיה מומלץ לערוך שינוי תודעתי באורח החיים, הכולל שמירה על תזונה מאוזנת והקפדה על ביצוע פעילות גופנית.
בהיבט התזונה – מומלץ לאמץ תפריט תזונתי מתאים, לעיתים בליווי דיאטנית, כאשר בשל תחושת השובע שהזריקות משׁרות, תהליך ההרזיה צפוי להיות קל יותר. דיאטה שכדאי לאמץ היא זו המבוססת על תזונה ים תיכונית, במסגרתה מומלץ לצרוך קטניות מסוגים שונים, אגוזים, גרעינים, דגנים מלאים, מגוון פירות וירקות, יוגורט, גבינות ושמן זית, ולהמעיט בצריכת דגים, ביצים, עוף ובעיקר בשר אדום.
בהיבט הפעילות הגופנית – מומלץ לשלבהּ באורח חייו של המטופל בזריקות הרזיה, בייעוץ והכוונה של הרופא המטפל. כחלק מכך מומלץ על ביצוע הליכה של כחצי שעה ביום וכן פילטיס או תרגילי כוח בתדירות של בין פעמיים לשלוש פעמים בשבוע. למי שסובלים ממגבלות גופניות מומלצות שחייה והתעמלות במים.
עלות הזריקות והשגת מרשם עבורן
סקסנדה היא כאמור התכשיר היחיד אשר מאושר כיום בארץ לטיפול בהשמנת יתר. מחירה של התרופה באופן פרטי עומד על כ-1,100 שקלים לחודש, ולאחרונה היא הוכנסה למסלולי הביטוח של חלק מקופות החולים, המציעים החזר או הנחה עבור רכישתה.
אוזמפיק מותרת כיום בארץ לטיפול בסוכרת, ועלות רכישתה באופן פרטי כזריקת הרזיה עומדת על כ-450 ש"ח לחודש כנגד הצגת מרשם רופא, בדרך כלל אנדוקרינולוג, ואישור שימוש חריג בתרופה (עבור תרופה זו קופות החולים משתתפות רק בהתוייתה לטיפול בסוכרת).
התרופות מיועדות לבני 18 ומעלה. אין הגבלת גיל לשימוש בהן, אך כמעט שלא קיימים נתונים לגבי שימוש בזריקות הרזיה בקרב מטופלים בני יותר מ-75.
בסקסנדה – הטיפול התרופתי מאושר ממדד מסת גוף (BMI) 30 המצביע על השמנת יתר, או מערך BMI 27 שמשמעו עודף משקל, זאת אם נלוות לכך מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת או כבד שומני.
אוזמפיק – מאחר שתכשיר זה מותר לשימוש רק באופן חריג, אין הגבלה על השימוש בו.
התרופות מתאימות גם למי שעברו ניתוח קיצור קיבה (בריאטרי), אך מתקשים לשמור על המשקל.
ככלל, אין מגבלה על פרק הזמן לנטילת זריקות הרזיה לטיפול בהשמנת יתר, והדבר נקבע לפי משקל היעד שאליו מבקש המטופל להגיע. בהתייעצות עם הרופא המטפל אפשר להפסיק להשתמש בזריקה, ובהמשך לשוב להזריק במידת הצורך ובאישור הרופא. חשוב לזכור שזריקות הרזיה אינן תרופת פלא – שימוש בהן מפחית את סיכויי ההשמנה, אך מי שמפסיק לקחת אותן ואינו פועל להתאמת אורח חייו למשטר של שמירה על דיאטה והקפדה על ביצוע פעילות גופנית, יעלה שוב את המשקל שהצליח להשיל.
מטופלים בזריקות הרזיה שהם חולי סוכרת צריכים להמשיך בביצוע שגרת הבדיקות התקופתיות. מטופלים עם השמנת יתר הנוטלים זריקות הרזיה נדרשים להמשיך במעקב אצל רופא המשפחה. אחת לחצי שנה מומלץ לבצע בדיקות דם שבשגרה בהן ספירת דם, תפקודי קרישה, פריטין, 12B, תפקודי בלוטת התריס, תפקודי כבד ועוד.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי