שבץ מוחי, אירוע מוחי - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
שבץ מוחי או אירוע מוחי (Stroke) הוא הגורם הנפוץ ביותר לנכות בקרב בני הגיל השלישי וגורם התמותה השלישי בשכיחותו בעולם המערבי. בישראל מתים בכל שנה כ-15,000 איש, כתוצאה משבץ מוחי. כרבע ממקרי השבץ בישראל מתרחשים אצל בני פחות מ-60. שבץ מוחי נגרם ברוב הגדול של המקרים בשל זרימת דם לא מספקת לאחד מאזורי המוח, הפוגעת ביכולת האזור שאינו מוזן כהלכה, להמשיך לתפקד. הנזקים עשויים להיות משמעותיים: החל מפגמים קלים בתפקוד מוטורי, בדיבור, או בהיבטים אחרים עליהם נרחיב בהמשך – וכלה במוות.
קשה לומר ששבץ מוחי (אירוע מוחי) הוא אירוע שניתן למנוע אותו – אולם בהחלט אפשר להפחית את הסיכויים לשבץ מוחי באמצעות שינויים באורח החיים. אבחון מהיר של אירוע מוחי הוא מהותי לצורך קבלת טיפול מיידי, שיחדש זרימת דם איכותית לאזור הפגוע ויפסיק את הפגיעה המתמשכת.
מהו שבץ מוחי, וממה הוא נגרם? כיצד ניתן לאבחן אירוע מוחי ומה יש לעשות ברגע שעולה החשד לשבץ מוחי? איך מטפלים בשבץ מוחי? ומהם הרגלי חיים שיפחיתו את הסיכוי לשבץ? על כל אלה ועוד – במדריך שלפניכם.
במאמר זה תקראו על:
מהו שבץ מוחי, וממה הוא נגרם?
שבץ מוחי (באנגלית: CVA - Cerebro Vascular Accident בכינוי העממי יותר: Stroke) הינו אירוע מוחי שנגרם כתוצאה מהפרעה בזרימת דם למוח. ההפרעה משפיעה באופן מיידי על התאים המוזנים מאותו כלי דם שנפגע, ובאופן הדרגתי הפגיעה מתפשטת לתאים סמוכים. כך, ההשפעות של אירוע מוחי עלולות להחריף ללא טיפול ככל שחולף הזמן. הנזק נהיה בלתי הפיך בתוך כמה שעות ללא טיפול. חלון הזמן הקובע לקבלת טיפול מוערך בכ-4.5 שעות.
שבץ מוחי עלול לגרום לנזקים נורולוגיים כתוצאה מהנזק הבלתי הפיך לתאי המוח. בין הנזקים השכיחים אצל מי שחוו שבץ: קשיי דיבור והבנה של השפה המדוברת, הפרעות מוטוריות בשימוש בגפיים (הליכה, הנעת ידיים), פגיעה בראייה, חולשה ואף שיתוק, עד מוות.
שבץ מוחי איסכמי ושבץ מוחי המורגי
שבץ מוחי איסכמי הוא שבץ מוחי שנגרם כתוצאה מחסימת כלי דם המובילים דם עשיר בחמצן לאזור מסויים במוח. החסימה נגרמת על ידי קרישי דם, למשל במקרים של טרשת עורקים הגורמת להיצרות כלי הדם עם שכבה טרשתית של כולסטרול, שומנים ומינרלים. החסימה בעורק המוביל דם גורמת למוות של התאים הסמוכים לכלי הדם שנחסם, והנזק בחלק מן המקרים מתפשט גם לתאים רחוקים יותר ללא טיפול הולם.
90% ממקרי השבץ נובעים מקריש דם ומוגדרים כשבץ מוחי איסכמי
שבץ מוחי המורגי (דימומי) נובע ממפרצת, דליפה או קרע, שנוצר בכלי הדם המובילים דם עשיר בחמצן למוח. גם כאן נגרם חוסר בהזנה בתאי המוח לאורך אותו כלי דם שנפרץ, ובנוסף מתרחש נזק לרקמת המוח על רקע הצטברות של דם במוח. שבץ המורגי עלול להיות תוך מוחי (כאשר כלי הדם שנפרץ ממוקם ממש בתוך רקמת המוח) או תת עכבישי (מפרצת של עורק בין המוח לגולגולת, הגורם בדרך כלל גם לכאבי ראש ולעלייה בלחץ התוך גולגלתי).
שבץ מוחי המורגי הוא פחות שכיח, והוא אחראי לכ-10% מכלל מקרי השבץ
אירוע מוחי איסכמי חולף (TIA)
בחלק מהאירועים של חסימת דם אל המוח בשל קריש דם, ההפרעה חולפת מאליה, כאשר קריש הדם "נתקע" וחוסם את זרימת הדם למשך זמן מה, ולאחר מכן הוא משתחרר ונסחף בזרם הדם. מקרה כזה של אירוע מוחי מכונה שבץ מוחי איסכמי חולף או TIA - Transient Ischemic Attack.
במקרה כזה, התסמינים במהלך האירוע הם זהים לתסמיני סוגים אחרים של שבץ, אולם הנזק לרקמות אינו תמידי, ועם ה"שחרור" של קריש הדם והמשך זרימת דם בקצב מספק – האדם חוזר לתפקוד. חשוב לדעת כי שבץ איסכמי חולף הוא סימן שחשוב להתייחס אליו. האירוע עלול לסמן כי ישנן הפרעות, האטות או חסימות בזרימת הדם למוח, מומלץ בדרך כלל לפנות לטיפול רפואי ולאבחן טרשת עורקים או כשלים אחרים בזרימת הדם למוח.
בתמונה: 2 סוגים של שבץ מוח
מהם גורמי הסיכון לשבץ מוחי?
גורמי הסיכון לשבץ מוחי הם ברובם ניתנים לשינוי והם תוצר של סגנון חיים שאינו מיטבי. בין הגורמים שאינם נשלטים נוכל למנות את ההשפעה של תורשה על הסיכוי ללקות בשבץ (תורשה היא מרכיב משמעותי בהערכת הסיכוי למחלות לב ולאירועים מוחיים), גיל, ומחלות לב וכלי דם.
כמו כן, מי שסבל מאירוע לבבי (כמו התקף לב) או משבץ מוחי בעבר, הוא בעל סיכויים גבוהים יותר לסבול מאירוע מוחי נוסף בעתיד.
בין הגורמים שניתן לשלוט עליהם, המגדילים את הסיכון לאירועים מוחיים, נמצא את אלה:
- השמנת יתר ומדד מסת גוף גבוה
- התסמונת המטבולית
- שיגרה לא מספקת של פעילות ושגרת חיים יושבנית
- סוכרת
- היפרלפידמיה (שיעור גבוה של שומנים בדם)
- יתר לחץ דם
- צריכה מופרזת של אלכוהול
- עישון
איך מאבחנים שבץ מוחי?
האבחון הראשוני של אירוע מוחי מתרחש בדרך כלל בבית, בקרב בני משפחה או חברים. ניתן לראות שינוי בהתנהגות של מי שעובר שבץ מוחי. השינויים הם אינדיווידואליים ומגוון של תסמינים עלול להתרחש, אולם בדרך כלל ניתן לראות בבירור שמשהו קורה.
בין התסמינים האפשריים שעלולים להתרחש במהלך שבץ:
- הכרה מעורפלת, מבט זגוגי ולא ממוקד
- קושי לדבר, תחושה שהאדם לא מבין את הנאמר
- פגיעה בראייה, סחרחורת, כאב ראש חד
- חולשה בגפיים, קושי להזיז ידיים, לקום ולעמוד
- חולשה של שרירי הפנים או הגפיים, בדרך כלל מופיעה בצד אחד של הגוף (כלומר, היא אינה סימטרית)
כאשר עולה החשד לאירוע מוחי – חשוב להגיב בהקדם. יש ליצור קשר ללא דיחוי עם איש מקצוע ולהגיע לבית החולים לאבחון וטיפול. חשוב לדעת, כי זמני התגובה הם קריטיים, וכי ניתן למנוע נזקים נוספים בטיפול מהיר ומתאים.
במסגרת בית החולים ייערך אבחון קליני שיאשר כי מדובר באירוע מוחי ויאתר את האזור שניזוק. האבחון יתבסס על בדיקות כמו בדיקה נוירולוגית וצילום CT שיבחן את שיעור הנזק במוח ואת סוג השבץ שממנו סובל המטופל (איסכמי או המורגי).
מבחן FAST לאבחון ביתי של שבץ מוחי
כאשר עולה החשד לאירוע מוחי של מישהו שנמצא בקירבתכם, מומלץ לערוך את מבחן FAST הביתי על מנת להעריך את הסיכון שאכן מדובר בשבץ.
זהו המבחן:
- Face – מבחן לאיתור פגיעה בשרירי הפנים. בקשו מהאדם לחייך, לקרוץ בשתי העיניים, ובדקו שראייתו לא נפגעה
- Arms – מבחן לאיתור פגיעה בהפעלת הגפיים. בקשו מהאדם להרים את שתי ידיו לגובה הכתפיים, במקרה של שבץ ייתכן שיד אחת תונף לגובה שונה מהשנייה
- Speech – מבחן לאיתור פגמים בדיבור כתוצאה מהשבץ. נהלו עם האדם שיחה קצרה, שאלו אותו איך קוראים לכם, איזה יום היום, מה הוא עושה ומה מתוכנן לו למחר, ובדקו את ההכרה והמודעות שלו לסביבה.
- Time – אם אתם מזהים קושי באחד מהמבחנים לעיל, אל תבזבזו זמן – פנו מייד לקבלת סיוע רפואי.
איך מטפלים בשבץ מוחי?
הטיפול בשבץ מוחי אפשרי בדרך כלל בשני אפיקי שונים: האחד הוא אפיק הטיפול התרופתי, בדרך כלל בתגובות בעלות פעולות מהירה של המסת קרישי דם. טיפול חדשני אפשרי נוסף הוא צנתור מוח, טיפול זעיר פולשני שמאפשר שליפה מהירה של קריש הדם.
במקרים של אירוע מוחי על רקע דימומי, חשוב לבחון גם את החץ התוך גולגלתי ולעיתים יש צורך לנקז את הדם ולהפחית את הלחץ בגולגולת. טיפול כזה יבוצע באמצעות חירור עדין של הגולגולת וניקוז הדם שנובע מכלי הדם הפגוע.
החיים לאחר שבץ מוחי
לאחר ייצוב מצבו של החולה, יותאם לו טיפול תרופתי שבדרך כלל יכלול תרופות מדללות דם (כמו אספירין) ובמידת הצורך גם תרופות נוגדות קרישה. כמובן שיומלץ לו על אימוץ שיגרת חיים בריאה יותר, שמירה על משקל גוף תקין ואימוץ שיגרת פעילות גופנית מתאימה.
בכ-40% ממקרי השבץ, נותרים ליקויים משמעותיים בתפקוד. ליקויים אלה מחייבים אשפוז שיקומי או טיפולים שיקומיים לאחר השחרור מבית החולים. הטיפולים עשויים לשפר את תפקוד החולה ואת איכות חייו ולאפשר לו לתפקד באופן עצמאי.
חשוב לדעת, כי הסיכוי ללקות בשבץ מוחי חוזר גבוה פי עשרה ביחס לסיכוי ללקות בשבץ מוחי ראשון. בדיקות תקופתיות, טיפול תרופתי ושיגרת חיים בריא עשויים להפחית את הסיכוי לשבץ מוחי שני.
מהם הרגלי חיים שיסייעו להפחית את הסיכון לשבץ מוחי?
שיגרת חיים בריאה הינה גורם משמעותי שמשפיע על הסיכוי לחלות במספר מחלות שמשפיעות על תוחלת החיים. השמירה על משקל ומדד מסת גוף תקינים (עם דגש על היקף מותניים וירכיים בריא), על שיגרת פעילות גופנית הכוללת לפחות שעתיים של פעילות גופנית שמאיצה את הדופק בכל שבוע.
הימנעות מעישון ומצריכה מופרזת של אלכוהול והבחירה בתפריט תזונתי בריא ומזין, הכולל שפע של פירות וירקות טריים ומגוונים בכל יום ופחות סוכרים, פחמימות פשוטות, מזונות מעובדים, מלחים, חטיפים וממתקים – יש בכוחה להפחית את הסיכון לשבת מוחי, כמו גם למחלות לב וכלי דם, לטרשת עורקים, לסוכרת, ולעוד מחלות ומצבים פתולוגיים שמפריעים באופן ניכר את שיגרת החיים ומפחיתים את איכות החיים, ואשר הסיכונים ללקות בהם עולים עם הגיל.
להתייעצות עם נוירולוג מומחה
ולקביעת תור לבדיקת EMG נא שלחו פנייתכם או התקשרו למספר 073-7818122
שבץ מוחי (אירוע מוחי) הוא מצב בו נגרם מוות לרקמת המוח או לתאים בשל הפרעה בזרימת הדם מהלב למוח
- סוכרת
- יתר לחץ דם
- עודף שומנים בדם (טריגליצרידים, כולסטרול)
- עישון
- עודף משקל
- שתייה מופרזת של אלכוהול
- חולשה פתאומית או הירדמות של הפנים, הזרוע או הרגל, בדרך כלל בצד אחד
- בלבול, קושי בדיבור או בהבנה
- הפרעה בראייה בעין אחת או שתיהן
- הפרעה בשיווי משקל או בקואורדינציה
- כאב ראש פתאומי וחד ללא סיבה ידועה
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
להתייעצות עם מומחה
ולקביעת תור לבדיקת EMG מלאו פרטיכם
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי