הצמדת אוזניים

מתי חשוב לשקול ניתוח הצמדת אוזניים?

אפרכסות האוזניים ממוקמות מול השליש העליון של הגולגולת, וכאשר האפרכסת מרוחקת מעל סנטימטר וחצי מהגולגולת – המראה המתקבל הוא של "אוזניים בולטות". אוזניים בולטות עשויות גם להיות לא סימטריות, עם אוזן אחת שהיא שונה, בולטת יותר או בעלת מראה מעוות ביחס לאוזן השנייה.

אוזניים בולטות הן בדרך כלל תופעה גנטית (במקרים לא שכיחים, היא מתפתחת במהלך חודשי החיים הראשונים), ומוערך כי כ -5% מהאוכלוסייה היא בעלת אוזניים בולטות. יש מי שחיים בשלום עם מבנה האוזניים שלהם, יש מי שמצליחים "להסתיר" מבנה אוזניים בולטות בהצלחה בבחירת תסרוקת, או שימוש באביזרים כמו כובע – ויש מי שאיכות החיים שלהם נפגעת באופן משמעותי ממבנה האוזניים, ועל כן אנחנו נוהגים להתייחס לניתוח הצמדת אוזניים כעל ניתוח בעל השפעות מרחיקות לכת – לא רק על מראה הפנים, אלא גם באופן פסיכולוגי עמוק.

ניתוח הצמדת אוזניים – מהלך הניתוח

ניתוחים להצמדת אוזניים מבוצעים בדרך כלל בהרדמה מקומית, עם או ללא תוספת של טשטוש. במקרים של ניתוח הצמדת אוזניים לילדים או במקרים מיוחדים בניתוחים כאלה למבוגרים – הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח אורך כשעה עד שעתיים, במהלכה סחוסי האפרכסת מעוצבים וממוקמים מחדש. במקרים קלים של אוזניים בולטות, סחוסי האפרכסת מוצמדים אל הקרקפת באמצעות תפרים.

במקרים של עיוות באפרכסת או אוזניים בולטות ללא אפשרות להצמדה בתפירה בלבד – מבוצעים חתכים עדינים בחלקה האחורי של אפרכסת האוזן, והסחוסים המרכיבים את מבנה האפרכסת (סחוסי הקונכיה) מעוצבים מחדש בשיוף או בחיתוך הסחוסים, על פי הצורך.

בכל מקרה, מדובר בניתוח ללא צלקות בפנים – במקרים קלים של אוזניים בולטות הניתוח כולל תפרים נמסים ללא חיתוך כלל, ובניתוחי הצמדת אוזניים הכוללים גם עיצוב הסחוסים , החתכים הם זעירים והם מבוצעים בחלק האחורי של אפרכסת האוזן, באזורים שאינם נראים גם עבור בעלי תספורת קצוצה או בשיער אסוף.

ניתוח הצמדת אוזניים אינו משפר את השמיעה, מפני שהניתוח עוסק בעיצוב מחדש של האפרכסת – ולא באוזן הפנימית. במקרים של עיוותים נוספים במראה האוזן (כמו למשל תנוכים בגודל לא מאוזן ביחס לגודל האוזן, אוזניים קטנות או גדולות מידי) – ניתן לעיתים לשלב ניתוח הצמדת אוזניים עם שינוי מראה האוזניים – חשוב להיוועץ עם הצוות המנתח מבעוד מועד ולבדוק את האפשרויות השונות לניתוחים משולבים כאלה.

במרבית המקרים, עם תום הניתוח מועבר המנותח להשגחה למספר שעות. אם הניתוח בוצע בהרדמה מלאה – המטופל יישאר עד שחומרי ההרדמה יתפוגגו והוא יחוש ערני. ניתוח הצמדת אוזניים הוא ניתוח ללא אשפוז – בתוך מספר שעות מתוך הניתוח, מטופלים משוחררים לביתם.

איך מתכוננים לניתוח הצמדת אוזניים?

ניתוח הצמדת אוזניים, כמו ניתוחים אסתטיים אחרים, כרוך בפגישה מקצועית טרם הניתוח. במהלך אותה פגישה, ייבדק לעומק מבנה האוזניים, ויותוו האפשרויות לתיקון מראה האוזניים והצמדתן אל הקרקפת.

במהלך הפגישה, המטופל (והוריו, במקרה של ילדים צעירים) ישמעו הכל אודות מהלך הניתוח, ההרדמה הצפויה, מהלך ההחלמה, האביזרים הנדרשים להחלמה מושלמת, ועוד. בנוסף, הרופא יתבונן במראה האוזניים, יבחן את הסימטריה ביניהן ואת הסיבות לבלט.

בפגישת ההכנה טרם הניתוח – חשוב ליידע את הצוות הרפואי באופן מלא בעניין המצב הבריאותי של המנותח, כולל מחלות ומצבים כרוניים, תרופות שניטלות דרך קבע או לאחרונה, רגישויות ואלרגיות, ועוד.

במקרים של מחלות כרוניות – חשוב להיוועץ ברופא המטפל, ולהביא מכתב סיכום של המצב הרפואי.בנוסף, טרם הניתוח תתבקשו לעבור בדיקות דם שגרתיות, כולל כימיה, ספירת דם, ותפקודי קרישה.

מטופלים הנוטלים תרופות ותוספי תזונה בעלי השפעה מדללת דם (קומדין, נורופן, כמוסות שום או אשכוליות, ועוד) – יתבקשו להפסיק את נטילת התרופות או התוספים שבועיים לפני הניתוח (זו המלצה גורפת, בכל הליך כירורגי). יומיים או שלושה לפני הניתוח, יש לספר שיער ארוך מסביב לאוזניים, ואצל מטופלים בוגרים שיש להם שיער על האוזניים – יש לגלח את השיער באזור.

ערב הניתוח, יש להתקלח תוך הקפדה יתרה על ניקיון האוזניים – מומלץ להשתמש בסבון אנטיספטי. כשמונה שעות לפני הניתוח, נדרש צום מלא – כולל מזון ושתייה, סיגריות ומסטיקים.

אחרי הניתוח

טרם השחרור מהניתוח, האוזניים תיחבשנה – והן תישארנה חבושות למשך 4-6 ימים בדרך כלל. בימים אלה, יש לשמור על התחבושת נקייה ויבשה, ואין להרטיב את האזור במקלחת או לנסות לנקות את האוזניים. אצל ילדים, לעיתים נהוג להמליץ על חבישת קסדה בימים שלאחר הניתוח, על מנת לשמור על האוזניים מפני מגע, זיהומים, וכדומה.

בימים שלאחר הניתוח, שכיח לראות בצקות, שטפי דם מקומיים או סימני חתך מאחורי האוזן. אין סיבה לדאגה – אלה ייעלמו מאליהם בחלוף הימים, לאחר הניתוח. גם לאחר הסרת התחבושות, כארבעה ימים לאחר הניתוח – לא נדיר לראות נפיחות מקומית (שמקשה, כמובן, להתרשם מתוצאות הניתוח בשלב זה).

גם כאבים מקומיים קלים הם שכיחים – מומלץ להשתמש במשככי כאבים על פי הצורך.חשוב לשמור על האוזניים לאחר הניתוח, ולהימנע ממאמץ פיזי (כמו שיעורי פעילות גופנית, הליכה ארוכה ברגל וכדומה) למשך שישה שבועות. מומלץ לחבוש "סרט הזעה" שיצמיד את האוזניים אל הקרקפת במשך כשבועיים עד שלושה לאחר הניתוח.

לאחר הסרת החבישה, יש להקפיד על ניקיון מקומי, לשטוף את האוזניים היטב (ובעדינות) בסבון אנטיספטי, לעיתים תונחו להשתמש במשחה אנטיביוטית באופן מקומי.

חשוב להקפיד על ביקורת אצל הרופא המנתח, בדרך כלל כחודש לאחר הניתוח. בכל מקרה של התרופפות התפרים במהלך ההחלמה, בצקות בולטות או מדאיגות, דימום או התפתחות זיהום מקומי – מומלץ לפנות לצוות המטפל לליווי וייעוץ.