בקע מפשעתי - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
בקע מפשעתי או בשמות הנפוצים יותר שלו הרניה או "קילה", הינו מצב רפואי בו רקמה רכה, בדרך כלל קטע מן המעי, נדחף דרך דופן הבטן ויוצר בלט באזור המפשעה. עד 10% מהאוכלוסייה צפויים להתמודד עם בקע מפשעתי במהלך חייהם, כאשר הסיכוי לבקע מפשעתי אצל גברים גבוה פי חמישה ביחס לסיכוי אצל נשים.
חשוב לדעת, כי במקרים חריפים של בקע מפשעתי זרימת הדם לרקמה ש"נדחפה" החוצה מן הגוף מואטת ותהליך העיכול עלול להיפגע. ישנם מקרים של בקע מפשעתי הנדרשים לטיפול כירורגי דחוף, וישנם כאלה שאינם חריפים ויאפשרו השגחה רפואית ומעקב. כיצד מאבחנים בקע מפשעתי ואיך מטפלים בו?
לקביעת יעוץ פרטי מהיר עם כירורג בכיר התקשרו עכשיו 073-7024144
תוכן עניינים למאמר:
- מהו בקע מפשעתי?
- מהם הגורמים לבקע מפשעתי?
- בקע מפשעתי אצל ילדים
- איך מאבחנים בקע, ואיך מטפלים בבקע מפשעתי קטן?
- אבחון עצמי של בקע מפשעתי
- גישות וטכניקות בניתוח בקע מפשעתי
- מהלך הניתוח לתיקון בקע מפשעתי
- אחוזי הצלחה
- איך להתכונן לניתוח ולאשפוז בביה"ח?
- ההחלמה והסיבוכים של ניתוח בקע מפשעתי
- איך בוחרים מוסד רפואי לניתוח בקע מפשעתי, ומדוע חשוב לשקול ניתוח במסגרת רפואה פרטית?
בווידאו: כל מה שכדאי לדעת על בקע מפשעתי עם ד"ר נסים גרון
רשימת רופאים כירורגים מומלצים
למה בחרנו ברופאים האלו? 
בקע מפשעתי נגרם בשל התרופפות שרירים באזור המפשעות, וחולשה של דופן הבטן. האזור המוחלש הופך "מועד לפורענות", וכתוצאה ממאמץ חודרות רקמות כמו רקמות שומן או חלק מהמעי דרך השרירים אל המפשעה, ויוצרים מעין בלט.
בחלק מן המקרים, בקע מפשעתי יוצר לחץ מקומי וכאבים. אצל נשים, שיעור הסובלות מבקע מפשעתי נמוך באופן משמעותי ביחס לגברים והן עלולות לסבול מכאבי אגן בהיווצרות בקע מפשעתי. אצל גברים, בשל המבנה הפיזיולוגי של תעלות המפשעה, אנו מזהים חולשה טבעית של אזור המפשעות ונטייה מוגברת להיווצרות של בקע מפשעתי.
כאשר הבקע הנוצר הוא קטן, הוא לעיתים קרובות ללא תסמינים ואינו מאובחן. ייתכנו לחץ או כאבים במהלך מאמץ, כמו למשל בנשיאת משאות כבדים, במאמץ המעלה את הלחץ התוך בטני (כמו למשל בהתמודדות עם עצירות), ועוד. באופן טבעי, הבקע המפשעתי נוטה לגדול ולהחריף עם הזמן, ועל כן אנשי רפואה רבים ימליצו על ניתוח לתיקון בקע מפשעתי גם כאשר מדובר בבקע מפשעתי קטן וללא תסמינים.
כבר בתהליך ההתפתחות של העובר הזכר, מתפתחים האשכים בתוך הגוף ויורדים אל כיס האשכים הממוקם מתחת לאגן, בדרך כלל בסביבות השבוע ה-36 להריון. האשכים נודדים אל שק האשכים דרך תעלת המפשעה, שנותרת פתוחה עד למיקום האשכים ולאחר מכן נסגרת כמעט במלואה (צינורית הזרע עדיין תעבור בתעלת המפשעה). הסגירה שאינה מוחלטת הופכת את אזור תעלת המפשעה מועדת לבקע מפשעתי אצל גברים לאורך כל חייהם.
ביחד עם הנטייה המבנית המאפשרת בקע מפשעתי, גם נשים סובלות מבקע מפשעתי וישנם מאפיינים שעלולים להגביר את הסיכוי לבקע כזה, אלו הם:
• לחץ תוך בטני מוגבר (למשל בעת הטלת צואה)
• הרמת משאות כבדים באופן לא מבוקר
• עמידה ממושכת
• משקל עודף ואורח חיים שאינו בריא
• נטייה כרונית לשיעול או עיטוש (המעלים את הלחץ התוך בטני באופן רגעי)
• מיימת – הצטברות של נוזלים בחלל הבטן
• הריונות
אצל תינוקות, ניתן לאתר תעלת מפשעה שלא נסגרה לחלוטין, במקרים כאלה מדובר בבקע מפשעתי מולד או בקע טבורי. מעניין לציין כי בעוד אצל תינוקות שנולדו במועד הסיכוי לבקע מפשעתי עומד על כשני אחוזים (וגם כאן, נראה פי חמישה יותר סיכוי לבקע מפשעתי אצל תינוקות בנים ביחס לבנות) – אצל פגים הסיכוי להתפתחות בקע מפשעתי הוא קרוב ל-50%.
בקע מפשעתי אצל ילדים נובע, כאמור, מסגירה לא תקינה של תעלת המפשעה. במקרים אלו, ניתן לזהות בלט או נפיחות בצידי המפשעה או בשק האשכים. לעיתים הנפיחות בולטת יותר כשהלחץ התוך בטני עולה – בזמן בכי, שיעול או בהשמת לחץ מתון על אזור הבטן התחתונה.
חשוב לדעת, כי פעמים רבות אצל תינוקות רכים הבקע נספג מעצמו עד גיל שנה. בדיקה רפואית פשוטה ונטולת כאב, תסייע לבחור את האסטרטגיה הטיפולית בבקע, ובחלק מן הפעמים ההמלצה תהיה להישאר במעקב. במקרים בהם יעלה החשד להתפתחות כליאה של שומן בטני, מעי או איברים פנימיים אחרים – יומלץ על הליך ניתוחי לעיתים אף לפני שחרור הילוד מבית החולים.
אבחון של בקע מפשעתי מתחיל בתיאור תסמינים אופייניים: נפיחות באזור המפשעה, הנפיחות גדלה כאשר הלחץ התוך בטני גדל (למשל בשיעול או במאמץ גופני), עם או ללא כאבים מקומיים או הקרנת כאב לאזור הגב או לשק האשכים.
הבדיקה הרפואית תכלול בעיקר אבחון פיזיולוגי. ניתן לאבחן בקע שאינו נימוש בבדיקה פיזיולוגית באמצעות אולטרסאונד, אולם במרבית המקרים אבחון של בקע מפשעתי באמצעות בדיקת אולטרסאונד אינו מספק.
כאשר הבקע המפשעתי הוא קטן, אינו נימוש או קשה לאבחון, ההמלצה הרפואית תכלול בדרך כלל מעקב קבוע – וטיפול רק במקרה של החמרה. לא תמיד בוחרים בהליך ניתוחי אלא טיפול בבקע מפשעתי ללא ניתוח.
חשוב לדעת, כי במקרה של בקע מפשעתי אצל ילדים ובוגרים, הבקע אינו נרפא מעצמו, למעשה ההיפך הוא הנכון – ברוב המכריע של המקרים מדובר בהליך שמחריף עם השנים, כאשר במצבו החריף ביותר הוא עלול לגרום לנמק של הרקמות הכלואות או לחסימת מעי – מצבים רפואיים המחייבים הליך כירורגי בהול.
במידה ויש לכם חשש שאתם סובלים מבקע מפשעתי, חשוב לפנות לרופא על מנת לבחון את הנושא לעומק. ישנם מספר סימנים המחשידים לבקע מפשעתי, הכוללים בין השאר:
- גוש או נפיחות במפשעה או סביב עצם הערווה.
- כאבים או תחושת לחץ באזור המפשעה.
- תחושת משיכה סביב האשכים או בשק האשכים.
- אי נוחות/בליטה של הגוש בעת שיעול או הרמת חפצים כבדים - תחת מאמץ, ישנה עלייה בלחץ התוך בטני, ובקע עלול לגרום לכאב חד האיבר הכלוא נצבט בדופן הבטן.
למרות שגברים נמצאים בסיכון מוגבר לבקע מפשעתי מסיבות אנטומיות, חשוב לזכור כי גם נשים יכולות לפתח בקע מפשעתי. יתרה מזאת, סביר להניח כי נשים סובלות מתת-אבחון של המצב מכיוון שיש להן תסמינים שונים מאשר גברים. אם הסימפטומים מצביעים על בקע אפשרי אך הרופא שלך לא יכול לאשר זאת בבדיקה, בדיקת MRI יכולה לספק ראיות סופיות. גם אם הבקע אינו גורם לכאב או אי נוחות, פעמים רבות ניתן להרגיש גוש מתחת לעור, באותו אזור בו נמצא הבקע. בקעים המתרחשים בתעלת המפשעה או באזור המפשעה, הם הנפוצים ביותר ולרוע המזל, גם הקשים ביותר לזיהוי.
בנשים לא תמיד ישנה בליטה הנראית לעין, והבקע המפשעתי עשוי להסתמן עם:
- כאב.
- תחושת שריפה באזור.
- אי נוחות באזור המוגברת בפעילות ובמיוחד עם שיעול או הרמת חפצים.
הבקע בדרך כלל מתבטא פחות בשכיבה מכיוון שיש פחות לחץ על דופן הבטן מהאיברים הפנימיים. עם זאת, חשוב לציין כי גם גוש שאינו מצטמצם כאשר אתם שוכבים עשוי להיות בקע, ובכל אופן מהווה סיבה טובה לפנות לרופא שלכם.
ניתוח בקע מפשעתי הוא הליך כירורגי נפוץ, ובכ-15% מן המקרים, מדווחים מטופלים על חזרה של הבקע. לאור שכיחות מצב רפואי זה ושיעורי החזרה הגבוהים יחסית, התפתחו שיטות ניתוחיות רבות לבקע מפשעתי, ביניהן ניתוח "תיקון מתח" ו"תיקון ללא מתח", ניתוח TAPP לבקע מפשעתי, ניתוח TEP, וניתוח בגישה לפרוסקופית.
אחת הבחירות החשובות בחירת הטכניקה לניתוח בקע מפשעתי היא הבחירה בין ניתוח פתוח לניתוח לפרוסקופי לבקע מפשעתי.
להלן עיקרי ההבדלים:
בגישה הפתוחה לניתוח בקע מפשעתי נערך חתך של כשמונה ס"מ לאורך הבטן התחתונה, דרכו מתוקן הבקע. במהלך הניתוח מושבות הרקמות שזלגו אל הבקע למקומן, בדרך כלל נמתחת רשת באזור הבקע למניעת היווצרת בקע בעתיד. החתך נתפר בסיום ההליך. ניתוח בקע מפשעתי בגישה פתוחה הוא המועדף בדרך כלל במקרה של בקע שנכלא בתוך כיס האשכים ובמקרה של בקע במימדים גדולים במיוחד. ניתוחי בקע מפשעתי בגישה הפתוחה כוללים בדרך כלל זמן החלמה ארוך יותר אולם שיעורי הניתוחים החוזרים והסיבוכים הם נמוכים יותר בניתוחים מסוג זה.
בגישה הלפרוסקופית לניתוח בקע מפשעתי לא מבוצע חתך בדופן הבטן. ניתוחים בגישה לפרוסקופית מבוצעים דרך חתכים זעירים (עד 10 מ"מ) בדופן הבטן, דרך חתכים אלה מוחדרת לחלל הבטן והמפשעה מצלמת סיב אופטי זעירה וההליך הניתוחי מבוצע באמצעות כלים ואביזרים תוך צפייה במסך גדול המציג את הפלט מהמצלמה תוך כדי ההליך.
ניתוחים לפרוסקופיים מאפשרים החלמה מהירה יותר, כאמור ללא חתך בטני משמעותי, אולם הם דורשים מיומנות גבוהה מצוות רפואי מנוסה בניתוחים בגישה זו. ניתוח בקע מפשעתי בגישה לפרוסקופית מתאים במקרה של ניתוח חוזר מפני שבגישה זו נוח ובטוח לעבוד גם בנוכחות רקמה צלקתית, והוא מתאים במיוחד במקרה של בקע מפשעתי דו צדדי, וחוסך את הצורך לבצע שני חתכים גדולים יחסית.
כאמור, בשל שכיחות הניתוח כמו גם שכיחות הליכים חוזרים לתיקון כירורגי של בקע מפשעתי, פותחו לאורך השנים טכניקות רבות לניתוח. בחירת הטכניקות לניתוח תלויה בראש ובראשונה במאפייני המיועד לעבור את ההליך, כמו למשל גילו, מצבו הגופני וההיסטוריה הרפואית שלו. נתונים משמעותיים נוספים שמשפיעים על בחירת הגישה והטכניקה לניתוח קשורים בניסיון ובאבזור הרפואי במרפאה שנבחרה לביצוע ההליך.
ניתוחי בקע מפשעתי מבוצעים בהרדמה כללית, ובשתי הגישות לניתוח יוזרם לחלל הבטן התחתונה פחמן דו חמצני שינפח את חלל הבטן ויאפשר גישה נוחה לאזור הבקע.
בכל ההליכים הכירורגיים לתיקון בקע מפשעתי, שני שלבים לניתוח:
בשלב הראשון מושבות הרקמות המצויות בבלט הבקע למקומן. בין אם מדובר ברקמות שומן או בין אם חלק מן המעי זלג אל הבקע – הם נדחפים בעדינות למקומם.
בשלב השני של ההליך מתוקן הבקע עצמו ומחוזקים השרירים ורקמות דון הבטן החלשים שאפשרו התפתחות של בקע. בדרך כלל מקובעת רשת כירורגית באזור הרקמות החלשות שתפקידה לחזק את עמידות הרקמות באזור. את הרשת הכירורגית לא מוציאים מאזור הניתוח, במקום יתפתחו בהמשך רקמות גוף חדשות שיכסו את הרשת.
ניתוח בקע מפשעתי נחשב הליך בטוח בעל שיעורים נמוכים של סיבוכים, בשל שכיחותו ניתן למצוא מגוון רחב של צוותים רפואיים ורופאים מומחים שהם בעלי ניסיון וותק מרשימים בביצוע הליך זה, במטופלים רבים בעלי מאפיינים שונים של בקע ודרגות חומרה שונות.
ניתוח לתיקון בקע מפשעתי אינו מבטיח באופן מוחלט אי-הישנות של הבקע בעתיד, ומומלץ לשמור על אורח חיים מותאם לאחר הליך כזה.
המלצות רלוונטיות תהיינה:
• הימנעות ממאמץ ממושך והעלאת הלחץ התוך בטני לאורך זמן
• הרמת משאות כבדים תוך חלוקת העומס בצורה נכונה
• שמירה על משקל גוף תקין ותזונה בריאה
• שמירה על מערכת עיכול תקינה ושגרת יציאות בריאה (למשל על ידי צריכה קבועה של סיבים תזונתיים)
המתעתדים לעבור ניתוח לתיקון בקע מפשעתי, יקבלו טרם הניתוח רשימת בדיקות שעליהם לעבור לקראת ההליך כמו גם הכנות בימים שלפני הניתוח. בדרך כלל מדובר על בדיקות רפואיות מקדימות (כמו בדיקות דם שגרתיות ובדיקות שמתאימות למצב הרפואי הספציפי של המטופל), הימנעות מנטילת תרופות ותוספים (כמו נוגדי קרישה), וצום בשעות שלפני ההגעה למרכז הרפואי. חשוב לקבל ולהבין את כלל ההנחיות להליך מוצלח מן הצוות הרפואי, ולעקוב אחריהן בדקדוק.
מהלך האשפוז לאחר ניתוח בקע מפשעתי אורך בדרך כלל בין לילה אחד לשלושה לילות (בניתוח בקע מפשעתי אצל ילדים הנטייה היא לשחרר את הילד לביתו כשהשפעת ההרדמה מתפוגגת). במהלך האשפוז ייערך מעקב רפואי אחר המנותח, ואזור הניתוח יטופל על מנת למנוע זיהום מקומי.
גם לאחר השחרור הביתה, חשוב להקפיד על שמירה על היגיינה, מנוחה ותזונה מתאימה, וליצור קשר עם הצוות הרפואי בכל מקרה של נפיחות, דימום או כאבים לאורך זמן. החזרה המלאה לשיגרה מתרחשת בתוך עד חודש, עם חזרה איטית והדרגתית לפעילות על פי הנחיות הצוות המטפל.
בכל הליך כירורגי, ובפרט כזה הנערך בהרדמה כללית, קיימת אפשרות לסיבוכים, ובניתוח לתיקון בקע מפשעתי הסיכויים לסיבוכים הם נמוכים, במיוחד כאשר הניתוח נערך על ידי צוות מקצועי ומיומן, בגישה ניתוחית שהצוות מכיר היטב ובמרפאה מאובזרת. עם זאת, חשוב להכיר את הסיבוכים האפשריים על מנת להיערך באופן יעיל להחלמה מהירה.
הסיבוכים הנפוצים בניתוח לתיקון בקע מפשעתי הם:
• סיבוכים שנובעים מההרדמה, כמו חסימת דרכי האוויר, נפילת דופק או לחץ דם, פגיעה במיתרי הקול (כאשר מוחדר צינור עדין אל קנה הנשימה), ועוד
• סיבוכים שנובעים מהזרמת פחמן דו חמצני אל חלל הבטן (בדרך כלל תחושת לחץ או כאב עמום באזור הסרעפת, השכמות והכתפיים, אשר חולפת מאליה בתוך ימים ספורים)
• דימום מקומי
• כאבי בטן או הקאות
• זיהום חיצוני (באזור התפרים) או פנימי
• פגיעה באיברים פנימיים סמוכים, ובפרט בשלפוחית השתן
• פגיעה עצבית מקומית
חשוב לציין כי עד 15% מן המנותחים צפויים להתמודד עם בקע מפשעתי חוזר הנדרש לניתוח נוסף. יחד עם זאת, הרוב המכריע של הניתוחים בישראל מסתיים בהצלחה, והמטופלים חוזרים לשגרת חיים מלאה בתוך עד חודש ימים, כאשר בימים הראשונים להחלמה ייתכנו כאבים (שאלו את הצוות הרפואי בנוגע לשימוש במשככי כאבים) והגבלה בתנועה, אשר צפויים להשתפר, באופן טבעי, עם כל יום שעובר.
ניתוח לתיקון בקע מפשעתי הינו הליך כירורגי שדורש התמחות, ניסיון וזמינות של הצוות הרפואי, גם בשלבי קבלת ההחלטות טרם ביצוע ההליך ובשלבי ההחלמה לאחריו. ניתן לבצע ניתוח לתיקון בקע מפשעתי, בהינתן אבחנה רפואית הממליצה על תיקון כירורגי של הבקע, גם במסגרות ציבוריות.
אולם כיסוי עלות מלא או כמעט מלא מטעם ביטוחים רפואיים פרטיים כמעט מכל סוג, הזמינות הגבוהה, האבזור החדשני ותנאי האשפוז הנוחים, ולא פחות חשוב: היכולת לבחור את הצוות הרפואי שינתח ויטפל בכם במהלך האשפוז, מטים את הכף לטובת הרפואה הפרטית.
בחירת רופא פרטי מסתמכת על ניסיונו, הביקורות וההמלצות המתפרסמות עליו, וחיבור אישי שיאפשר תמיכה גם לפני ולאחר ההליך. מומלץ לקרוא, לבדוק ולעיין בהמלצות אובייקטיביות של מטופלים קודמים שעברו הליכים דומים לזה שלכם, על מנת לקבל הבנה מלאה, ריאלית ומקיפה בנוגע ליכולות הרופא לניתוח תיקון בקע מפשעתי שתבחרו, הליווי שהוא מציע, סוג ההליך שהוא מתמחה בו והאפשרויות העומדות בפניכם בבחירת ביצוע ההליך במרפאתו.
נכתב על ידי המומחים שלנו בקע מפשעתי או הרניה, שבר, קילה
זהו פתח בדופן הבטן שכתוצאה ממנו שומן או מעיים ובולטים החוצה. כתוצאה מכך, המטופל יכול להרגיש כאב ונפיחות באזור. הטיפול היחידי שקיים לבקע הוא ניתוח - למי שאין כאב ושיבוש באורח החיים, אין חובה לעבור ניתוח. הניתוח נעשה בגישה הקלאסית או הפתוחה באמצעות חתך מגיעים לבקע מקטינים אותו וסוגרים אותו עם טלאי רשת או בגישה הלפרוסקופית שנחשבת למתקדמת יותר ובה עושים חתך קטן בטבור ובאמצעות מצלמה יוצרים חלל בפתח הבטן על ידי מכשירים נוספים מחזירים את האיברים למקומם וגם שם שמים רשת. בגישה זו ההחלמה מהירה יותר והניתוח קל יותר חשוב מאוד לדעת שכדי שהמצב לא יחזור קריטי לבחור במנתח מומחה שיש לו טכניקה טובה וכך ההישנות של הבקע לא תחזור.
אודות ד"ר נסים גרון
ד"ר גרון הוא בוגר לימודי רפואה בביה"ס לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים וכיום הוא מנהל את המרכז הבריאטרי במרכז הרפואי העמק, עפולה. ד"ר גרון הינו מומחה בכירורגיה כללית והוא מתמחה בניתוחים לפרוסקופים מתקדמים ובניתוחים לטיפול בהשמנת יתר כבר כ-20 שנה עוד על אודות ד"ר נסים גרון
ד"ר נסים גרון
כירורגיה כללית וכירורגיה בריאטרית
בקע מפשעתי או הרניה, שבר, קילה
זהו פתח בדופן הבטן שכתוצאה ממנו שומן או מעיים ובולטים החוצה. כתוצאה מכך, המטופל יכול להרגיש כאב ונפיחות באזור. הטיפול היחידי שקיים לבקע הוא ניתוח - למי שאין כאב ושיבוש באורח החיים, אין חובה לעבור ניתוח. הניתוח נעשה בגישה הקלאסית או הפתוחה באמצעות חתך מגיעים לבקע מקטינים אותו וסוגרים אותו עם טלאי רשת או בגישה הלפרוסקופית שנחשבת למתקדמת יותר ובה עושים חתך קטן בטבור ובאמצעות מצלמה יוצרים חלל בפתח הבטן על ידי מכשירים נוספים מחזירים את האיברים למקומם וגם שם שמים רשת. בגישה זו ההחלמה מהירה יותר והניתוח קל יותר חשוב מאוד לדעת שכדי שהמצב לא יחזור קריטי לבחור במנתח מומחה שיש לו טכניקה טובה וכך ההישנות של הבקע לא תחזור.
אודות ד"ר נסים גרון
ד"ר גרון הוא בוגר לימודי רפואה בביה"ס לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים וכיום הוא מנהל את המרכז הבריאטרי במרכז הרפואי העמק, עפולה. ד"ר גרון הינו מומחה בכירורגיה כללית והוא מתמחה בניתוחים לפרוסקופים מתקדמים ובניתוחים לטיפול בהשמנת יתר כבר כ-20 שנה
לקביעת יעוץ מהיר
יעוץ פרטי עם כירורג בכיר
שאלות נפוצות
1. בקע בלתי ישיר. בקע מהסוג הזה הוא הנפוץ ביותר ולרוב מולד. ישנו פתח קטן בתעלת המפשעה שעם הגיל (ועם היחלשות הרקמות של דופן הבטן) הוא מתרחב, ואיברי הבטן יוצאים דרכו. 2. בקע ישיר. זהו בקע נרכש (שאינו מולד). הוא ממוקם בין תעלת המפשעה לבין מרכז הגוף. הבקע הזה קשור בדרך כלל להיחלשות השרירים בדופן הבטן. גם בקע פמורלי הוא סוג של בקע נרכש שנוצר עקב היחלשותן של רקמות המפשעה. כתוצאה מכך נוצר פתח בבטן, במקביל לכלי הדם העוברים לרגליים. דרך הפתח הזה יכולים איברי הבטן לצאת ולהסתבך.
לבקע מפשעתי יכולים להיות סימפטומים רבים: החל מבליטה קטנה במפשעה וכלה במצב חירום מסכן חיים שבו המעי נכלא בבקע ועובר נמק (עקב היעדר אספקת דם דרך הבקע החונק). סימפטום נפוץ הקשור לבקע מפשעתי הוא כבדות או אי־נוחות באזור המפשעה, שלא בהכרח יהיו מלוּוים בבליטה שניתן לראות אותה. בנשים יכול בקע מפשעתי לבוא לידי ביטוי בכאב באגן. תחושת האי־נוחות בדרך כלל מוחמרת כאשר מרימים משקל או עושים פעילות מאומצת או עומדים הרבה זמן. בבדיקה גופנית ניתן הרבה פעמים למשש את הבקע. שיעול או עמידה יכולים לגרום לבקע להתבלט וכך להקל על זיהויו.
במרבית המקרים האבחנה נעשית באמצעות הבנת הסימפטומים ובאמצעות בדיקה גופנית. במקרים שבהם האבחנה אינה ברורה ניתן להיעזר בבדיקות הדמיה: אולטרסאונד או CT או MRI. יש לזכור שישנם מצבים רפואיים אחרים שהתסמינים שלהם יכולים לדמות לאלה של בקע, למשל תסביב של האשך או כאב ממקור אורתופדי (נפוץ בספורטאים).
- הגישה הפתוחה - זוהי הגישה שהייתה נפוצה בעבר. במהלכ הניתוח בגישה הפתוחה עושה המנתח חתך מפשעתי מעל הבקע ולרוב מתקן אותו בעזרת השתלת רשת מעליו.
- הגישה הלפרוסקופית - בגישה הזאת יוצרים שלושה חורים קטנים של כ־5 מילימטרים בדופן הבטן ליד הטבור, ודרכם ניגשים אל הבקע מתוך הבטן ומתקנים אותו - בדרך כלל בעזרת רשת.
- הגישה הרובוטית - דה־וינצ'י הוא רובוט כירורגי מהמתקדמים בעולם אשר מפחית כאב אחרי ניתוח ומקצר את זמני ההחלמה מהניתוחים. לחצו כאן כדי לקרוא על ניתוחים באמצעות רובוט בבילינסון. יש לציין כי ישנם הרבה איברים חשובים ועצבים שעוברים באזור הניתוח, ופגיעה בהם עלולה לגרום לכאבים כרוניים. ממחקרים עולה שבניתוחי רובוט מושגות תוצאות טובות יותר.
ההחלמה תלויה בסוג הניתוח (דחוף או לא) ובגישה הניתוחית (פתוח, לפרוסקופי, רובוטי). אחרי ניתוחים שנעשו דרך חורים קטנים (זעיר פולשניים) יכולים מרבית החולים להשתחרר הביתה ביום הניתוח. החזרה לפעילות גופנית - אפילו מאומצת - היא מהירה
בקע מפשעתי (שנקרא גם שבר, קילה והרניה) הוא בליטה באזור המשפעה שנוצרת כתוצאה מהידחפות של איבר דרך דופן הבטן. הבקע השכיח ביותר הוא בקע בתעלת המפשעה והוא שכיח מאוד בקרב גברים. בקע במפשעה הוא מצב שבו חלק מהמעי יוצא ממקומו ונכנס לתוך התעלה האינגווילית. בקעים בלתי ישירים הם כאלה החודרים לתעלת המפשעה דרך הטבעת הפנימית ואילו בקעים ישירים, חודרים לתעלת המפשעה דרך הדופן האחורית. בקע זה מאופיין בבליטה במפשעה ולעיתים אפילו בתוך שק האשכים.
בקע פמורלי מתרחש בתעלה הפמורלית שעוברת במקביל לכלי הדם לרגליים. זהו סוג בקע שכרוך בסיכון גבוה יותר להתפתחות סיבוכים כמו נמק של מעיים.
אולי יעניין אותך גם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
/ נציג מצוות המרפאה.יחזור אליך בהקדם האפשרי. המשך יום נפלא!
לקביעת יעוץ מהיר
יעוץ פרטי עם כירורג בכיר
לקביעת יעוץ מהיר
התקשרו 073-7024144
לקביעת יעוץ מהיר
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
