היסטרוסקופיה אבחנתית - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
היסטרוסקופיה אבחנתית (בדיקת חלל הרחם) היא בדיקה קצרה, המאפשרת התבוננות אל תוך חלל הרחם ואיתור פתולוגיות (כמו מבנה רחם קרני או מחיצות, שרירנים ברחם, ועוד). נשים רבות חוששות מבדיקה זו – אבל האמת, שמדובר בבדיקה אבחנתית חשובה, המספקת תוצאות בזמן אמת - ולעיתים אף מאפשרת טיפול בבעיות שאותרו תוך כדי התהליך, בשילוב עם בדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית, בשיטת See & Treat.
במאמר זה תקראו על:
- היסטרוסקופיה אבחנתית – מהלך הבדיקה
- ההצלחות בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית
- מתי מומלץ לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית?
- איך מתכוננים להיסטרוסקופיה אבחנתית?
- תוצאות היסטרוסקופיה אבחנתית
- היסטרוסקופיה משולבת – See & Treat
בווידאו: הסבר על בדיקת היסטרוקופיה מאת ד"ר גדי בן שטרית
למה בחרנו ברופאים האלו? 
המילה "היסטרוסקופיה" פירושה "התבוננות אל תוך הרחם" ("היסטר" – רחם, "סקופיה" – התבוננות). הבדיקה מבוצעת על ידי החדרת סיב אופטי ובקצהו מצלמה, ושידור מבנה הרחם אל צג גדול.
הבדיקה מבוצעת כשהמטופלת יושבת בנוחות, ובדרך כלל אינה כרוכה בכאבים. היסטרוסקופיה אבחנתית היא בדיקה חשובה כחלק מתהליך האבחון - כאשר מדובר במטופלת שסובלת מקושי להיכנס להריון או מהפלות חוזרות, מכאבים לא מוסברים בבטן התחתונה, מדימום רחמי לא מוסבר ועוד.
היסטרוסקופיה אבחנתית היא, כאמור, הליך אבחנתי תוך רחמי אשר מאפשר התבוננות אל תוך חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם, ואיתור פתולוגיות ברחם ובצוואר הרחם.
מהלך הבדיקה מאפשר לאבחן:
- מבנים חריגים של הרחם (כמו רחם חד או דו קרני, או מחיצות ברחם)
- שרירנים / מיומות (גידולים בדופן שריר הרחם) או פוליפים (גידול של רירית הרחם עצמה) בחלל הרחם
- הידבקויות בחלל הרחם
- חסימות בין החצוצרות לחלל הרחם
- רירית רחם שאינה סדירה (אטרופיה של רירית הרחם)
- גידולים טרום סרטניים או סרטניים ברחם
היסטרוסקופיה אבחנתית – מהלך הבדיקה
בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית אורכת בדרך כלל לא יותר מחצי שעה, במהלך הבדיקה המטופלת יושבת על כיסא טיפולים גניקולוגי, ודרך הנרתיק מוחדרת מצלמת סיב אופטי דקה (כשלושה מ"מ). על מנת למלא את חלל הרחם, לשם קבלת הבנה טובה יותר בנוגע למבנה שלו, מוזרקת דרך אותו סיב שהוחדר תמיסה של מים פיזיולוגיים המנפחת את הרחם. כעת, הרופא המבצע את הבדיקה יכול להתבונן במבנה הרחם ולאבחן פתולוגיות כמוזכר לעיל, מעל מסך גדול. הבדיקה מבוצעת ללא הרדמה, וללא חתכים בדופן הבטן.
חשוב לדעת!
היסטרוסקופיה אבחנתית היא בדיקה שגורמת לתחושת אי נוחות – אבל היא לא כואבת בדרך כלל. היא מבוצעת ללא הרדמה, וללא אשפוז. אצל נשים שסובלות ממחלות רקע מורכבות או מבעיות רפואיות אחרות – ניתן לשקול ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית בהרדמה כללית.
ההצלחות בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית
בשל מכניות הפעולה, מדובר בפעולה אבחנתית פשוטה יחסית, שנחשבת בטוחה ונערכת ללא סיבוכים ברוב המכריע של המקרים. אבחנה שמקורה בהדמייה הויזואלית של הרחם וצוואר הרחם בבדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית היא בדרך כלל מדוייקת מאוד, ומאפשרת טיפול הולם (כירורגי, תרופתי, או אחר) בפתולוגיה שנמצאה במהלך הבדיקה.
ישנם מחקרים שמצביעים על שיעורי הצלחה גבוהים יותר בכניסה להריון אצל מטופלות פוריות, בימים שלאחר היסטרוסקופיה אבחנתית. לא ברור ממה נובע נתון זה – ועם זאת, מעניין להכיר אותו...
מתי מומלץ לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית?
במרבית המקרים, מי שסובלות מאי פריון או מקושי להיכנס להריון, מאובחנות כחלק מהפרוטוקול האבחוני, גם לבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית. למשל, מחיצות ברחם (אותן ניתן להסיר), מהוות הפרעה מבנית שפוגעת באופן מהותי בסיכויי הכניסה להריון.
עוד, מומלץ בדרך כלל על היסטרוסקופיה אבחנתית במקרים כמו אלה:
- דימום רחמי פתולוגי (דימום באמצע החודש, בזמנים לא סדירים, דימום כבד, ועוד)
- כאבי בטן חזקים המעלים חשד לפתולוגיות שונות של הרחם
- חשד להידבקויות תוך רחמיות (למשל לאחר הפלות חוזרות או ניתוחים קיסריים)
- כשעולה חשד (בדרך כלל באמצעות בדיקת אולטרסאונד) לפוליפים, שרירנים, או עיבוי חריג של רירית הרחם, או כל חשד אחר לממצאים פתולוגים ברחם
- כאמור – בכל מקרה של פרוטוקול תמיכה בבעיות פריון או הפלות חוזרות
- אין לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית במהלך הריון – הבדיקה עלולה לגרום להפלה.
- כמו כן – אין לבצע את הבדיקה במצב של זיהום פעיל ברחם או בנרתיק, או במקרים של חשד לסרטן בצוואר הרחם.
איך מתכוננים להיסטרוסקופיה אבחנתית?
אלא אם נאמר אחרת, מומלץ בדרך כלל לעבור בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הווסת (אין לקבוע את הבדיקה לימי הווסת) ולפני הביוץ – אז, רירית הרחם שעוד לא התפתחה והתעבתה, מאפשרת התבוננות ואבחנה טובים יותר.אצל מי שסובלת מדימומים גם במהלך החודש, חשוב למצוא זמן לביצוע הבדיקה בו הדימומים פוסקים או נחלשים.
חשוב לדעת, כי דימום רחמי כבד במהלך הבדיקה, עלול לגרום למיסוך, ולפגוע באפשרות האבחנה וההתבוננות במבנה הרחם.
יש להימנע מקיום יחסי מין או החדרה של אלמנטים (כמו תרופות נרתיקיות או טמפונים, ואחרים) אל הנרתיק ב-48 השעות שקודמות לבדיקה.אין שום צורך לבצע הכנות לקראת הבדיקה, במקרים של מחלות כרוניות או מצבים רפואיים רלוונטיים – כדאי להיוועץ עם הרופא המטפל, או להביא עימכם סיכום המצב הרפואי מטעם רופא המשפחה.
מי שסובלות מרגישות או כאבים בבטן התחתונה – יכולות ליטול משככי כאבים כחצי שעה טרם תחילת הבדיקה.
תוצאות היסטרוסקופיה אבחנתית
כל הפתולוגיות המבניות (כמו מבנה הרחם, גידולים, שרירנים או מיומות, בעיות ברירית הרחם, ועוד) – מתגלות באופן מיידי במהלך ההיסטרוסקופיה, ומאפשרות תגובה וטיפול מהירים לבעיה. במקרים של נטילת דגימה (למשל – מגידול שנמצא ברחם או מרירית הרחם) – תוצאות הדגימה מתקבלות במרבית המקרים בתוך עד שבועיים.
היסטרוסקופיה אבחנתית היא בדיקה שאינה מצריכה אשפוז, השגחה או מנוחה לאחריה, ולמעשה, ניתן לקום עם תום הבדיקה, ולחזור לשגרת היום. תופעה שכיחה לאחר היסטרוסקופיה אבחנתית היא דימום קל מהנרתיק, בשעות שלאחר הבדיקה. הדימום בשל החדרת הסיב האופטי או בשל ההרחבה של צוואר הרחם - והוא אינו מצביע על בעיה.
במקרים חריגים (ובעיקר כתוצאה מביצוע בדיקה בידיים לא אמונות), ייתכן זיהום לאחר ביצוע הבדיקה. עוד, ייתכנו במקרים חריגים (פחות מ – 1% מהבדיקות) דימום חזק, חום גבוה (מעל 38 מעלות) או הקאות מרובות – יש לפנות, במקרים אלה, באופן מיידי לקבלת סיוע רפואי.
בכעשירית האחוז (0.1%) של המקרים מתרחש ניקוב (פרפורציה) של הרחם במהלך הבדיקה. במקרים כאלה, הבדיקה מופסקת באופן מיידי, ולעיתים יש צורך בתיקון ניתוחי.
* חשוב לדעת, כי הסיכוי לסיבוכים עולה כאשר בדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית מבוצעת במרכז רפואי שאינו מקצועי, מנוסה או מושכל באופן מספק. יש להקפיד על ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית במרפאה מצויינת ובידיים אמונות, על ידי רופא גניקולוג מנוסה בהליך – על מנת להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים.
היסטרוסקופיה משולבת – See & Treat
יש מקרים בהם משולבת בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית עם היסטרוסקופיה טיפולית, ומאפשרת טיפול מקומי, מהיר, ללא הרדמה או הליכים פולשניים מורכבים, לפתולוגיות בחלל הרחם.במקרים של שרירנים או פוליפים, מחיצות תוך רחמיות, או הידבקויות ברחם – קיימת אפשרות לטיפול והסרה של הנגעים תוך כדי הליך ההיסטרוסקופיה, ללא הרדמה וללא צורך בטיפולים נוספים.
נכתב על ידי המומחים שלנו 
היסטרוסקופיה פירושה המילולי הוא "התבוננות בחלל הרחם". תהליך זה מתבצע על ידי החדרת סיב אופטי דרך הנרתיק וצוואר הרחם לתוך חלל הרחם. ציוד זה מאפשר לבצע בדיקה ויזואלית של חלל הרחם, ולעתים גם לבצע פעולות מסוימות בתוכו.
חשש לפוליפ ברירית הרחם - בעיקר בקרב נשים אחרי גיל המעבר. דימום בלתי סדיר אפשרות של מיומה בולטת לתוך חלל הרחם - גידול שכיח מאוד של שריר הרחם. חשש להימצאות שאריות חומר הריוני ברחם (לאחר לידה או הפלה) בדיקת סיבה להפלות חוזרות אפשרות להידבקות תוך רחמית - כאשר דפנות הרחם צמודות אחת לשניה באמצעות רקמה דקה.
הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי.
לא. ההליך ההיסטרוסקופי מציע אפשרות זעיר פולשנית לאבחון ואפילו לטיפול בפתולוגיות ברחם. ההליך הנו בעל סיכויים נמוכים לסיבוכים ביחס לניתוחי פתיחת בטן, ובמרבית המקרים הליכים היסטרוסקופיים מגדילים את הסיכוי להרות ולא פוגעים בסיכוי זה.
בהיסטרוסקופיה אבחנתית תיתכן תחושת אי נוחות קלה במהלך ההיסטרוסקופיה, ולעיתים לחצים קלים בבטן התחתונה. זו תחושה קלה שחולפת כמעט מיד ולכן היסטרוסקופיה אבחנתית מתבצעת ללא הרדמה ברוב המקרים.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
