ניתוח עמוד שדרה צווארי - כל המידע הרפואי המעודכן
בעמוד השדרה שלנו 33 חוליות. שבע העליונות, אלה המכונות C1 עד C7, נחשבות החוליות של עמוד השדרה הצווארי. בשל העובדה שהוא נתון תחת עומסים קטנים יחסית, האזור הצווארי של עמוד השדרה הוא פחות פגיע מן האזורים הנמצאים תחתיו ועומדים בעומסים כבדים יותר. עם זאת, גורמים שונים עלולים ליצור בעיות בחוליות או בדיסקים המחברים בין החוליות בעמוד השדרה הצווארי. במצבים כאלה עלולים להתפתח תסמינים כמו כאב, הגבלת התנועה, חולשה, תחושות נימול ועוד.
ישנם טיפולים שונים העשויים לסייע להתמודד עם בעיות בעמוד השדרה הצווארי, כמו למשל פיזיותרפיה, שינוי הרגלים (יותר מנוחה, ביצוע תנועות באופן מודע), נטילת תרופות משככות כאבים ועוד. כאשר מסתבר שלא ניתן להשיג תוצאות טובות מספיק ללא התערבות כירורגית ייתכן שהרופאים ימליצו על ביצוע ניתוח עמוד שדרה צווארי (המכונה לעיתים גם "ניתוח קיבוע עמוד שדרה צווארי").
במאמר זה על "ניתוח עמוד שדרה צווארי" תמצאו:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מבנה עמוד השדרה הצווארי
עמוד השדרה שלנו מורכב מ-33 חוליות. עמוד השדרה הצווארי, באנגלית - Cervical Spine או Cervical Vertebrae, הוא חלקו העליון של עמוד השדרה, מן החוליה העליונה ביותר C1 ועד (כולל) החוליה השביעית C7. ממש כמו לכל אורכו של עמוד השדרה גם דרך מרכזן של חוליות עמוד השדרה הצווארי עובר חוט השדרה, אותו צביר עצבים המוליכים מסרים מן המוח אל הגוף וחזרה.
שבע החוליות של עמוד השדרה הצווארי תומכות את הראש כמו גם את הכתפיים והזרועות. כאשר עמוד השדרה הצווארי במצב תקין מתאפשרת תנועה בהיקף מלא, ללא קושי וללא כאב, של הראש, הצוואר, הכתפיים, הזרועות וכפות הידיים.
חשוב לקחת בחשבון שבעיות אחרות, בכתפיים, בשכמות, בעורף, בזרועות ובידיים, עלולות לגרום לסימפטומים דומים לכאלה הנגרמים בשל פתולוגיות בעמוד השדרה הצווארי. אבחון מדוייק יאפשר בחירת טיפול בעל הסיכויים הטובים ביותר לשאת פרי. באופן דומה ייתכנו כאבי ראש שלא ברור אם מקורם בבעיה בעמוד השדרה הצווארי או שמשהו אחר גורם להם (בעיות בכלי דם למשל).
תהליכים ניווניים וסיבות אחרות לשקול ניתוח עמוד שדרה צווארי
קיימים גורמים שונים לבעיות באזור עמוד השדרה הצווארי, כך למשל תיתכן פגיעה ממקור חיצוני (טראומה מכאנית בעת תאונת דרכים למשל), פריצת דיסק (ממש כמו באזורים אחרים במורד עמוד השדרה), ניוון של החוליות (למשל בשל שינוי הרכב העצם בגיל מבוגר), עקמת חמורה, גידול סרטני ועוד.
ניוון של הדיסק מתרחש כאשר יש ירידה בתכולת הנוזלים בדיסק (אחד או יותר). שינויים כאלה בדיסק ובחוליות הצוואר הופכים שכיחים יותר עם העלייה בגיל. תהליכים בעיתיים נוספים עשויים להיות הסתיידות של הדיסק, היווצרות זיזי עצם בגבול החוליה האחורי, אוסטאופרוזיס (מחלת שלד רב מערכתית הפוגעת בצפיפות העצם) ועוד.
כאשר שינויים, יהיו הסיבות להם אשר יהיו, גורמים להיצרות התעלה דרכה עובר חוט השדרה עלול להיות מופעל לחץ על העצבים. עוד ייתכנו אבדן יציבות של החוליות ופגיעה בעצבים מקומיים. תופעות כאלה יגרמו לתסמינים כגון כאב צוואר, הקרנה של כאב לידיים, לכתפיים, לעורף, לידיים או לראש.
בנוסף ייתכנו תחושות הירדמות, נימול, פגיעה מוטורית, שינויים תחושתיים, סחרחורות ועוד. כאשר מתברר שמקור התסמינים הוא אכן בעיה בעמוד השדרה הצווארי יש מקום לשקול התערבות כירורגית - ניתוח עמוד שדרה צווארי.
אלטרנטיבות לניתוח עמוד שדרה צווארי - האם מומלץ לנסות?
ניתוח עמוד שדרה צווארי מבוצע למטרות טיפול בכאב, שיפור תנועתיות ומניעת הידרדרות נוירולוגית (בשל פגיעה בעצבים). תסמינים העשויים להעיד על בעיה בעמוד השדרה הצווארי נבדקים, בין היתר באמצעות בדיקות C.T ו-M.R.I. ככל שמושג אבחון מעמיק יותר של הבעיה ניתן לנסות לטפל בה באמצעים שונים. כך למשל אם מסתבר שכאבים עליהם מתלונן המטופל מקורם בפריצת דיסק בין שתיים מחוליות עמוד השדרה הצווארי ניתן להמליץ על פיזיותרפיה בשילוב נטילת תרופות משככות כאב.
שינוי הרגלי חיים, הפחתת משקל למשל, עיסוק מבוקר בפעילות גופנית בריאה כגוו שחייה, אימוץ הרגלי תזונה ושינה בריאים ועוד, בכוחם להניב הקלה משמעותית בסימפטומים עד כדי ייתור הצורך בניתוח. כפי שנכון לגבי כל התערבות כירורגית, יש לבצע ניתוח עמוד שדרה צווארי רק כמוצא אחרון.
עם זאת, חשוב מאוד לא לעכב ביצוע הניתוח כאשר יש ההתערבות נחוצה כדי למנוע פגיעה נוירולוגית או לפחות לצמצם את היקפה. כאשר מסתבר שהבעיה בעמוד השדרה הצווארי עלולה לגרום נזק לחוט השדרה או עצבים אחרים באזור יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית.
- ניתוח קיבוע עמוד שדרה צווארי - בניתוח קיבוע עמוד שדרה צווארי מקובעות זו אל זו שתי חוליות או יותר במטרה לחזק את האזור תוך פגיעה מזערית בחופש התנועה. החוליות מחוברות זו אל זו באמצעות לוחיות מתכת, לאחר הניתוח יתרחש תהליך טבעי של עטיפת הלוחיות ברקמת עצם וכך תשתפר היציבות עוד יותר. לעיתים, מלבד קיבוע חוליות זו אל זו, יהיה צורך גם בהשתלת עצם או סחוס. לצורך כך יילקחו רקמות מתאימות מאזור אחר בגוף (עצמות האגן למשל) או מתורם.
- ניתוחי עמוד שדרה צווארי זעיר פולשניים - במקרים מסויימים ניתן לערוך ניתוח עמוד שדרה צווארי תוך ביצוע חתכים זעירים בלבד והחדרת כל המיכשור הדרוש דרכם. שיטה נוספת המאפשרת גישה וביצוע ההתערבות ללא פתיחת האזור וחשיפתו היא שימוש באנדוסקופ, המוחדר דרך חתך בקדמת הצוואר ובאמצעותו ניתן להוציא חלק מן הדיסק הבולט או הרקמה שגורמת ללחץ.
- ניתוחי דיסק או בלט בעמוד השדרה הצווארי - בין חוליות עמוד השדרה ישנם דיסקים המרפדים ובולמים זעזועים. תקינות הדיסקים מבטיחה תנועה חופשית, גמישה ונטולת כאב. פגיעה בדיסקים תגרום תחושות כאב, הגבלה בתנועה ובמהשך גם שחיקת החוליות. שחיקה של טבעות היקפיות של הדיסק עלולה לגרום להגדלת הלחץ בתוך הדיסק עד שחלק ממנו בולט החוצה, מצב כזה מכונה בלט דיסק.
מצבו בו הטבעות נקרעות והנוזל שבתוך הדיסק פורץ החוצה מכונה "פריצת דיסק". ניתוחי בלט דיסק, כמו גם ניתוחים לתיקון פריצת דיסק, מבוצעים באזורים שונים בעמוד השדרה, כולל באזור עמוד השדרה הצווארי. לעיתים ניתן לבצע את הניתוח בשיטה זעיר פולשנית ובמקרים אחרים מתאימה יותר פתיחת האיזור כך שמתאפשרת גישה חופשית יותר.
- ניתוח לתיקון היצרות של תעלת עמוד השדרה - בעיות בעמוד השדרה הצווארי עשויות לנבוע מתהליכים ניווניים הגורמים לעליה בלחץ המופעל על חוט השדרה ועל עצבים אחרים העוברים באזור. בניתוח לתיקון היצרות של תעלת עמוד השדרה מוסר חלקה האחורי של חוליה הגורמת להיצרות.
עלות ניתוח עמוד שדרה צווארי
עלות ניתוח עמוד שדרה צווארי מורכבת ממחיר שימוש בחדר הניתוח ושכר המנתח הבכיר, הרופא המסייע לו, הרופא המרדים וצוות חדר הניתוח. על כל אלה נוספות עלויות אביזרים כגון מתקן המקבע את הצוואר ואבדן של כ-30 ימי עבודה, לעיתים הרבה יותר אצל מי שעוסקים במקצועות פיזיים.
מי שמשלמים את מלוא מחיר ניתוח עמוד שדרה צווארי מכיסם עשויים להיזדקק לסכום של כ-70,000 שקלים. בדרך כלל ביטוח הבריאות מכסה את ההוצאה. ניתוחי עמוד שדרה צווארי כלולים בסל הבריאות ולכן ניתן לעבור אותם ללא תשלום במסגרת הרפואה הציבורית. ישנם יתרונות לבחירה לעבור ניתוח כזה באופן פרטי שכן כך ניתן להיות מעורבים יותר בתהליך קבלת החלטות הנוגעות למידת נחיצות ההליך, שיטת הביצוע ומה בדיוק תכלול ההתערבות. בנוסף, מי שעוברים את הניתוח במסגרת הרפואה הפרטית יכולים לבחור היכן לעבור אותו ומי יהיה המנתח הבכיר.
מהלך ניתוח עמוד שדרה צווארי
ניתוח עמוד שדרה צווארי מבוצע תמיד בהרדמה מלאה. כאשר הניתוח מבוצע בגישה פתוחה המנתח יחשוף את האזור ויבצע את הפעולה המתוכננת (סילוק רקמות להפחתת לחץ על חוט השדרה, קיבוע שתי חוליות יחד וכד'). בניתוח המבוצע בגישה זעיר פולשנית יוחדר המיכשור דרך מספר חתכים קטנים, יעשה שימוש באנדוסקופ מאפשר הפעלת מצלמה וסיב אופטי (לתאורה) וכך הרופא המנתח יראה את האזור המנותח על גבי מסך.
עם תום ביצוע ההתערבות הנדרשת נתפרים החתכים שבוצעו והמנותח מועבר לחדר התאששות. באזורים המנותחים (אזור הצוואר ולעיתים אזור נוסף ממנו נלקחו רקמות להשתלה) יותקנו נקזים. סביב הצוואר יותקן צווארון קשיח המונע הזזת חוליות הצוואר באזור המנותח. לאחר שהייה קצרה בחדר התאוששות מועבר המנותח להמשך אשפוז במחלקה.
בחירת רופא ומרכז רפואי מומלץ לביצוע ניתוח עמוד שדרה צווארי
החלטה על ביצוע ניתוח עמוד שדרה צווארי מתקבלת לאחר תהליך של בירור הגורמים לסימפטומים העשויים להעיד על בעיה המחייבת התערבות כירורגית. ככל שמסתבר שהניתוח אכן נחוץ מומלץ לקבל חוות דעת של מומחים ממחלקות כירורגיית עמוד שדרה. מי שבוחרים לעבור את הניתוח במסגרת הרפואה הפרטית, כמו גם מי שלהם ביטוח בריאות המאפשר בחירת בית החולים והרופא המנתח, יכולים לבדוק כמה אפשרויות ולבחור במומחה עמוד שדרה צווארי מנוסה ובעל מוניטין.
לפני ואחרי - ההכנות וההחלמה מן הניתוח
לפני ניתוח עמוד שדרה צווארי צריך להיות בצום של שמונה שעות לפחות. לקראת הניתוח ייתכן ויידרשו שינויים בנטילת תרופות מרשם קבועות, כך למשל יש להפסיק ליטול תרופות מדללות דם שבועיים לפני מועד הניתוח. כ-12 שעות לפני הניתוח תינתן זריקה שתפקידה למנוע היווצרות קרישי דם, זריקה כזו תינתן שוב מדי יום עד חזרה לתנועתיות גוף מספקת.
לאחר הניתוח יסופקו נוזלים לגוף בעירוי עד שהמנותח חוזר לאכול ולשתות באופן סדיר. יתכן חיבור לקטטר לניקוז שלפוחית השתן. אין לרדת מן המיטה למשך 24 שעות מתום הניתוח. האזור המנותח מצולם ברנטגן כדי לוודא הצלחת ההליך לפני שניתן אישור לרדת מן המיטה, לשבת וללכת.
את התפרים מוציאים לאחר כ-10 ימים, הליך ההחלמה עשוי לארוך כמה חודשים במהלכם יש לבצע חזרה הדרגתית לשגרה ולפעילות גופנית. נהיגה אינה מומלצת בחודש הראשון לאחר הניתוח.
המאמר הרפואי מבוסס בחלקו על מידע מאתר - "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/"
אורך הניתוח הינו נגזרת של המחלה בגללה נערך הניתוח כך שיתכנו הבדלים משמעותיים מבחינה זו. רוב הניתוחי הצוואר נמשכים שעה עד שעתיים מלבד מקרים חריגים.
בשל הגישה האנטומית של ניתוחי הצוואר המתבצעות לרוב בגישה קדמית, כאבים אינם אופייניים לאחר הניתוחים מסוג זה. בעיקר יתכנו קשיי בליעה קלים במשך מספר ימים לאחר הניתוחים הנערכים בגישה קדמית ונוקשות של העורף בניתוחים שנערכים בגישה אחורית.
האשפוז הנחוץ לאחר ניתוח עמוד שדרה צווארי הינו ברוב המקרים בין יום ליומיים. לאחר מכן, ישוחרר המנותח לביתו ולמקרה הצורך לטיפול שיקומי בין אם במסגרת אשפוזית לבין במסגרת מכון פיזיותרפיה או שיקום בית.
לאחר הניתוח, אין צורך בהתנהגות מיוחדת. לרוב אין צורך בחבישת פצע הניתוח לאחר שחרור מביה"ח וניתן לרחוץ את הפצע כרגיל. ברוב המקרים, אין תפרים להוצאה. במקרים של ניתוחים המערבים יותר משתי חוליות או קיבוע מתכתי של חוליות, המנותח יתבקש לרוב להשתמש בצווארון לתקופה של 4 עד 6 שבועות.
תהליך ההתאוששות לאחר ניתוח צוואר מהיר וקל. כעבור שבוע עד שבועיים, מנותחים חוזרים לשגרת יום בסיסית. חזרה לעבודה תתאפשר לרוב בין 2 ל-4 שבועות לאחר הניתוח במידה ואין צורך בטיפולים נוספים וחזרה לפעילות גופנית כעבור 2 עד 3 חודשים.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
