פריצת דיסק - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
כמעט כל אדם באוכלוסיה סבל (או יסבול) מכאבי גב במהלך חייו – כאשר הסיבה הנפוצה ביותר לכאבי גב היא פריצת דיסק – פתולוגיה בעמוד השדרה הגורמת לכאבים ומגבלות תנועה שונות. מי שלוקים בפריצת דיסק נאלצים ללמוד על הבעיה ואיך מתמודדים עימה – אולם חשוב לדעת, שלצד שפע האפשרויות (כולל זו הניתוחית) להפחתת כאב במצבים של פריצת דיסק – ניתן (ואף רצוי) לבחור בשגרת חיים שבכוחה למנוע בלט או פריצת דיסק בעתיד.
העמקת ההיכרות עם המאפיינים, הגורמים והסיבות לפריצת דיסק מבעוד מועד תאפשר לנו לא רק להתמודד טוב יותר עם חשד לפריצת דיסק אלא גם להתנהל באופן המפחית את הסיכוי ללקות בפריצת דיסק בעתיד.
במאמר זה תקראו על:
- מהו ה"דיסק" ומהם בלט דיסק, בקע דיסק ופריצת דיסק?
- פריצת דיסק - פגיעה במערכת העצבית הגורמת לכאבים חזקים
- תסמינים לפריצת דיסק
- טיפולים פרא רפואיים לכאבי גב כתוצאה מפריצת דיסק
- טיפולים תרופתיים בפריצת דיסק
- מתי חשוב לשקול ניתוח לטיפול בפריצת דיסק?
- הניתוח הקלאסי לטיפול בפריצת דיסק, לעומת ניתוח אנדוסקופי
- טיפולים בפריצת דיסק במסגרת פרטית - בעד ונגד
- עלויות הטיפול בפריצת דיסק
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מהו ה'דיסק' ומהם בלט דיסק, בקע דיסק ופריצת דיסק?
לפני כ-10 מיליון שנים החלו אבותינו הקדומים להתרומם ולהלך על שתי רגליים. התפתחות זו הקנתה לנו יתרונות רבים, הידיים הפכו פנויות להפעיל כלי עבודה ונשק, הגוף התרחק מן הקרקע (החמה או הקרה), הפכנו מאיימים יותר למראה (בעלי חיים אומדים מידת מסוכנות גם לפי גובה היריב הניצב מולם) ועוד. אבל, המעבר לעמידה זקופה והליכה על שתיים גבו מאיתנו מחיר יקר, עומס גדול על עמוד השדרה אחראי לכך שכמעט כולנו נסבול, בהזדמנויות שונות במהלך החיים, מכאבי גב.
בדרך כלל כאבי גב נגרמים ממתיחה של שרירים או קרעים חלקיים ברצועות ושרירים. מצבים כאלה, "גב תפוס" ביניהם, חולפים בדרך כלל מעצמם בתוך כמה ימים. אם יש צורך ניתן להקל על הכאבים ולזרז את ההחלמה באמצעות פיזיותרפיה, מסאג', אמבט חם (רצוי עם זרמי מים, "ג'קוזי") ועוד.
מבין הבעיות השונות הכרוכות בעמידה זקופה והליכה על שתיים, פריצת דיסק נחשבת לחמורה יחסית, לעיתים תכופות היא אינה חולפת מעצמה ובמקרים מסויימים נדרשת התערבות כירורגית כדי להשיג שיפור במצב.
בין כל שתי חוליות בעמוד השדרה שלנו יש "דיסק" (מן המילה האנגלית Disk שפירושה טבעת דמויית צלחת). הדיסק מאפשר לחוליות עמוד השדרה לנוע ללא חיכוך של עצם בעצם, תפקיד נוסף של הדיסק הוא שיכוך זעזועים. הדיסק מורכב מטבעת קשיחה העשויה סיבי סחוס כאשר במרכזה מצוי גרעין רך עשוי חומר דמוי ג'לי, גרעין זה הוא ההופך את הדיסקים לבולמי זעזועים יעילים. גרעין הדיסק תחום במקומו על ידי הטבעת הקשיחה וקיים בו לחץ פנימי (לחץ המספק את ההתנגדות הדרושה כדי לשכך זעזועים).
מצב של קרעים בסיבי סחוס של האזור הקשיח בדיסק מכונה "בלט דיסק", זאת משום שהקרעים מחלישים את הטבעת והלחץ בגרעין גורם לדיסק לאבד את מראהו האליפטי ולהתפחות של בליטה. בלט דיסק עשוי לגרום לכאבים כתוצאה מלחץ על עצבים או התפתחות דלקת. מצב של קרעים בהיקף נרחב מכונה "בקע דיסק".
כאשר יש קרע לכל אורך סיבי הטבעת הקשיחה דבר כבר אינו מחזיק במקומות את הגרעין הרך והוא פורץ החוצה. מצב כזה הוא המכונה "פריצת דיסק" והוא עלול לגרום למגוון רחב של סימפטומים לא נעימים, בלשון המעטה.
פריצת דיסק - פגיעה במערכת העצבית הגורמת לכאבים חזקים
כשמבינים את מהות הנזק עליו מדובר קל להבין מדוע מצב של פריצת דיסק הוא כל כך לא נעים. תעלה לכל אורך מרכז החוליות של עמוד השדרה מוליכה את חוט השדרה המורכב מעצבים המעבירים אותות חשמליים מן המוח אל איברי הגוף ובחזרה. נזק לדיסק בין שתי חוליות בעמוד השדרה עלול לגרום ללחץ על שורשי עצבים היוצאים מחוט השדרה.
אופי הכאבים והגבלת התנועה נגזר ממיקום הדיסק שנפגע ומהות הפגיעה בו. כך למשל פריצת דיסק באזור המותני של עמוד השדרה תגרום לכאבים בגב התחתון והקרנתם לאחת הרגליים או שתיהן.
כאבים שמקורם בפריצת דיסק הופכים עזים יותר כאשר מבוצעות תנועות מסויימות או גובר העומס והלחץ על החוליות באזור בו מצוי הדיסק הפרוץ, כך למשל בעת הרמת משא, כשמשתעלים, צוחקים ולעיתים אפילו בעת מתן צואה ושתן.
תסמינים לפריצת דיסק
תסימנים נפוצים לפריצת דיסק הם כאבים, תחושת נימול, חולשה, מוגבלות תנועה, פגיעה ביכולת מתן צואה והטלת שתן, שיתוק ועוד. חשוב להבין שאופי התסמינים נגזר ממיקום הדיסק שניזוק ומחומרת הבעיה בו. כך למשל פריצת דיסק בצוואר תגרום בדרך כלל לכאבים בכתף, בשכמה, בבית השחי ובזרוע.
מיקום הכאב יכול להיות מתעתע, זאת משום שהוא נגרם מלחץ על עצב המוביל לאיבר מסויים, כך יוצא שפריצה של דיסק השוכן בעמוד השדרה יכולה לגרום כאב באיבר מרוחק. בדומה לכאבים גם תסמינים רבים אחרים של פריצת דיסק (חולשה, נימול, אבדן יכולת תנועה וכו') נובעים מלחץ על שורשי עצבים. פריצת דיסק עלולה לגרום להתפתחות דלקת (בגלל אבדן המנגנון המאפשר תנועה בריאה של צמד החוליות).
.webp)
טיפולים פרא רפואיים לכאבים מפריצת דיסק: פיזיותרפיה, כירופרקטיקה ועוד
משום שנגזר עלינו בני האדם להתמודד עם עומס גדול על עמוד השדרה פיתחנו טכניקות שונות לטיפול במצבים של כאבי גב הנגרמים מסיבות שונות וביניהן בלט דיסק, בקע דיסק ופריצת דיסק. כיום יש מגוון טיפולים פרא רפואיים העשויים להתאים למצבים מסויימים של פריצת דיסק.
על המוכרים מבין טיפולים אלה נמנים שינויים בהרגלי החיים (הפחתת משקל, פעילות גופנית בריאה, הימנעות מעומס יתר על הגב והצוואר), פיזיותרפיה וטיפולים כירופרקטיים (המקצוע הרפואי השלישי הכי נפוץ בעולם לאחר רפואה קונבנציונאלית ורפואת שיניים).
קורה לא פעם שטיפולים כאלה אינם מניבים תוצאות מספקות, במקרים כאלה יש לשקול התערבות כירורגית בדמות ניתוח במהלכו מסירים חלק מן הדיסק או שואבים חלק מן החומר דמוי הג'לי שבגרעין הדיסק. בשנים האחרונות נעשים ניסיונות בהשתלת דיסק מלאכותי במקום הדיסק שנפגע.
טיפול תרופתי בפריצת דיסק
ככל שהדבר נוגע לטיפול תרופתי בפריצת דיסק מטרת הטיפול היא הפחתת כאבים. זו הסיבה שהתרופות המשמשות בטיפולים כאלה הן תרופות משככות כאבים, תרופות נוגדות דלקת, סטרואידים, וקנאביס רפואי.
בשנים האחרונות נעשים ניסיונות לפתח תרופות שבכוחן לסייע להחלמה, כך למשל תרופה המכילה אנזים המופק מבקטריה ומעכל את הרקמה הבולטת מן הדיסק. תרופות נוספות העשויות להועיל הן תרופות להרגעת שרירים (ואליום למשל).
מתי חשוב לשקול ניתוח לטיפול בפריצת דיסק?
במקרים של פריצת דיסק חמורה קשה יהיה לטפל ללא התערבות כירורגית. בנוסף, כאשר טיפולים תרופתיים ופרא רפואיים אינם מועילים די הצורך יש לשקול ניתוח לטיפול בפריצת דיסק.
לעיתים ניתן להשיג שיפור במצב, לחכות ולראות אם תהיה החלמה טבעית. עם חלוף זמן ובהיעדר שיפור משביע רצון ניתן להחליט שיש מקום לניתוח.
הניתוח הקלאסי לטיפול בפריצת דיסק, לעומת ניתוח אנדוסקופי
ניתוחים אנדוסקופיים מאפשרים ביצוע פעולות ללא צורך ביצירת גישה חופשית אל האזור המנותח, ניתוחים כאלה מכונים "זעיר פולשניים" והם מבוצעים תוך החדרת המיכשור הנחוץ (כולל מצלמה וסיב אופטי לתאורה) מבעד לחתכים קטנים בעור. אם בעבר כל ניתוח לטיפול בפריצת דיסק כלל ביצוע חתך גדול יחסית, הפרדת רקמות וחשיפת האזור הבעייתי, כיום, בחלק מן המקרים, ניתן לבצע ניתוח לטיפול בפריצת דיסק בשיטה אנדוסקופית לה יתרונות רבים.
- שאיבת דיסק - שאיבת דיסק היא ניתוח לטיפול בפריצת דיסק המבוצע בשיטה זעיר פולשנית וכולל החדרת מחט אל הדיסק הבעייתי ושאיבת חלק מן החומר דמוי הג'לי שבמרכזו כך שהלחץ בתוך הדיסק יפחת.
- השתלת דיסק - השתלת דיסק הוא ניתוח חדשני במהלכו מוחלף הדיסק הבעייתי בדיסק מלאכותי.
טיפולים בפריצת דיסק במסגרת פרטית
בגלל שפריצת דיסק היא נפוצה יחסית ופוגעת באופן משמעותי באיכות החיים, מלבד הטיפולים הניתנים במסגרת הרפואה הציבורית ישנם רופאים מומחים ומכונים רפואיים המציעים, במסגרת הרפואה הפרטית, טיפולים בפריצת דיסק, כולל ניתוחים.
ישנם יתרונות רבים לקבלת טיפול בפריצת דיסק באופן פרטי, התאמה מדוייקת של הטיפול למאפיינים ייחודיים, מעקב הדוק אחר התפתחויות, קבלת החלטות זהירה, מעורבות רבה יותר של המטופל בהליך ועוד.
עלויות הטיפול בפריצת דיסק
בכל הנוגע לפריצת דיסק קשה לציין עלות טיפול אופיינית. ההוצאות תלויות בסוג הטיפול, לאורך כמה זמן הוא ניתן, האם נדרשת לבסוף גם התערבות כירורגית, איזה סוג של ניתוח מבוצע (בשיטה הקלאסית, ניתוח זעיר פולשני, שאיבת דיסק וכד') ועוד.
עבור מי שמשלמים את מלוא ההוצאות מכיסם הסכום עשוי לנוע בין כמה אלפי שקלים לכמה עשרות אלפי שקלים ואף למעלה מכך. חשוב לדעת שביטוחי בריאות שונים מכסים הוצאות טיפול בפריצת דיסק במסגרת הרפואה הפרטית.
הדיסק הבינחולייתי ממוקם בין שני גופי חוליות לכל אורך עמוד השדרה. הוא מורכב ממעטפת נוקשה הקרויה ''טבעת הדיסק'' ומגרעין מרכזי, רך יותר האחראי על תנועתיות וספיגת זעזועים. פריצת דיסק מתוארת כמצב בו חורג החומר הגרעיני של הדיסק, פורץ וקורע את הטבעת ההיקפית ומגיע למגע קרוב לאחד מהשורשים העצביים היוצאים לכיוון הגפיים (יד או רגל).
הטיפול בשלבים הראשונים מתרכז בהפגת הכאב – כי הכאב עצמו גורם לעווית (ספאזם) של כל השרירים, שיוצר מעגל כאב. הרפייה של האיזור באמצעות הפגת כאב כביכול אמורה לאפשר הרפייה והחלמה, מה גם שהקלת סבל היא גם מטרה חשובה בטיפול בכאב.
יש היום כמה סוגים של ניתוחים זעיר פולשניים שנחשבים קלים יותר. הבעיה היא, שלא הצליחו להוכיח שהניתוחים טובים יותר מטיפול שמרני. יש מחקרים שעקבו אחר קבוצות של מנותחים לעומת לא מנותחים ובטווח של שנתיים לא היה הבדל בין הקבוצות. לכן אנחנו שומרים את הניתוחים למצבים בהם הסבל אדיר וממושך, או כאשר יש פגיעה ניורולוגית משמעותית.
הניתוח נעשה בגישה זעירה פולשנית, בשימוש במקרוסקופ יעודי לניתוחי עמוד שדרה. לאחר זיהוי של כל המיבנים האנטומיים (שק דוראלי והשורש העובר) בעדינות יתרה כורתים אך ורק את הדיסק הפרוץ (לא כורתים את הדיסק הנימצא בין החוליות). כריתת הדיסק הפרוץ מורידה את הלחץ מהעצב ומאפשרת את הסיכוי המירבי להתאוששותו.
הסיכונים בניתוח קטנים יחסית וכוללים בין היתר: דליפת נוזל חוט שדרה – 4%, זיהומים – 1%,. פגיעה נוירולוגית (חולשת גפה, חוסר שליטה על סוגרים) – קטן מ 1%. פגיעת כלי דם גדולים – קטן מ 1%. פקקת ורידים עמוקה ותסחיף ריאתי – קטן מ 1%.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
