היסטרוסקופיה ניתוחית
כל מה שחשוב לדעת על היסטרוסקופיה ניתוחית, מהכנות לתהליך, סיכונים ותופעות לוואי עד התאוששות.
היסטרוסקופיה ניתוחית - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
המילה "היסטרוסקופיה" מורכבת מן המילים "היסטריה", שמקורה ממילה יוונית עתיקה שפירושה "רחם", ומן המילה "סקופיה" שפירושה "לבחון במבט".
מבט אל תוך הרחם נחוץ כאשר יש צורך לרדת לפשרן של תופעות שונות הקשורות באיבר זה כגון דימום ווסת לא סדיר, ממצאים חשודים באולטרסאונד, רירית מעובה, שאריות הריון שנותרו ברחם לאחר גרידא, חשד להידבקויות המקשות על כניסה להריון ועוד.
חשוב להבחין בין היסטרוסקופיה אבחנתית, המבוצעת לצרכי סקירה, בחינת ממצאים ואבחון בלבד, להיסטרוסקופיה ניתוחית המבוצעת לצרכי טיפל בממצאים שכבר נתגלו (במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית או בבדיקות אחרות). עוד חשוב לדעת שכיום מבוצעת לעיתים היסטרוסקופיה בשיטת "See and Treat", דהיינו ההליך מבוצע לצרכי אבחון אך גם לצרכי טיפול, במידת האפשר, בממצאים המתגלים.
כאן תקראו על:
מתי נדרשת היסטרוסקופיה ניתוחית?
תופעות שונות הקשורות לרחם עשויות לדרוש ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית. כך למשל הליך כזה יבוצע לצרכי הסרת שרירנים תת ריריים הבולטים אל תוך חלל הרחם, הסרת חלק מרירית הרחם (ללא פגיעה ברחם עצמו), כריתת פוליפ (גידול שאינו ממאיר), תיקון מומים מולדים (כגון מחיצה תוך רחמית), הוצאת התקן תוך רחמי שנדד אל תוך הרחם, סילוק הידבקויות, שחרור חסימות בחצוצרה באזור הקרוב לרחם ועוד.
לעיתים קרובות היסטרוסקופיה ניתוחית תהיה ההליך הטיפולי לתיקון בעיות שנתגלו בבדיקות שבוצעו על רקע תלונות המטופלת. כך למשל ייתכן ביצוע הליך כזה לאחר שהידבקויות ברחם נתגלו בבדיקות דימות שבוצעו על רקע קושי להיכנס להריון.
הכנות להליך
לקראת ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית על המטופלת לשמור על צום בן שש שעות לפחות ולבצע מבעוד מועד בדיקות נדרשות כגון ספירת דם, א.ק.ג, צילום חזה (אצל נשים בנות 60 ומעלה) ועוד, הכול לפי הנחיות הצוות הרפואי.
כיצד מבוצעת היסטרוסקופיה ניתוחית?
היסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת תחת הרדמה כללית והיא עשויה לארוך בין חצי שעה לשעה וחצי כתלות במהות הטיפול שיבוצע במהלכה. הזמן המומלץ לביצוע ההליך הוא המחצית הראשונה של המחזור החודשי, לאחר תום ימי הווסת ולפני תחילת הביוץ החדש.
בחדר הניתוח, לאחר ההרדמה, מוחדר אל הרחם סיב אופטי, מצלמה זעירה וצינור המכונה "אנדוסקופ", דרכו מוחדר המכשור הכירורגי הנחוץ המופעל מבחוץ. המנתח מביט על הנעשה מעל גבי מסך ולעיתים גם ממש באמצעות עינית ההיסטרוסקופ דרך הסיב האופטי עצמו.
לאחר שהמצלמה, הסיב האופטי והצינור להחדרת המכשור הרפואי נמצאים במקומם יבוצע ניפוח הרחם בגז Co2. בהמשך יוחדר דרך האנדוסקופ מכשור כירורגי ייעודי אשר יופעל מבחוץ לצורך ביצוע ההתערבות הדרושה. כך למשל ניתן להחדיר אלקטרודה לצריבת כלי דם, כלי חיתוך להסרת פוליפ ועוד.
עם תום ביצוע ההתערבות הנחוצה יוצא ההיסטרוסקופ וכל האביזרים הנוספים והמטופלת תעבור לחדר ההתאוששות שם תתעורר מן ההרדמה. לעיתים קרובות ניתן להשתחרר הביתה עוד באותו יום. כדאי לדעת שהיסטרוסקופיה ניתוחית היא הליך כירורגי המבוצע בשיטה זעיר פולשנית המאפשרת החדרת המכשור הרפואי והפעלתו מבחוץ. היתרונות הגדולים של הליכים כאלה, על פני ניתוחים בגישה ישירה, הם משך הליך קצר יותר, התערבות כירורגית פחותה, התאוששות מהירה, סיכון נמוך ועוד. הנטייה כיום היא להעדיף, ככל שניתן, הליכים כירורגיים זעיר פולשניים.
סיכונים ותופעות לוואי אפשריות
היסטרוסקופיה ניתוחית היא הליך הנחשב זעיר פולשני (בניגוד לניתוח בגישה ישירה) אשר הסיכונים הכרוכים בו מזעריים וסיכוייו להשיג את התוצאות הרצויות גבוהים מאוד. עם זאת, כבכל הליך כירורגי, ובוודאי כזה המבוצע תחת הרדמה מלאה, ישנם סיכונים כגון תגובה אלרגית לחומר ההרדמה, דימום, פגיעה ברחם, זיהום המתפתח בתקופת ההתאוששות לאחר ההליך ועוד. חשוב לדעת שכיום סיכונים כאלה מתממשים לעיתים נדירות מאוד וכאשר זה קורה ישנם טיפולים שונים בהם ניתן להיעזר כדי להתגבר על הבעיה.
התאוששות מן ההליך
לאחר שהמטופלת מתעוררת מן ההרדמה בחדר ההתאוששות היא מועברת למחלקה הגינקולוגית למשך מספר שעות ובדרך כלל תשוחרר לביתה עוד באותו יום. לעיתים לא תהיה העברה למחלקה והשחרור יעשה ישירות מחדר ההתאוששות.
בימים שלאחר ההליך המטופלת עשויה לחוות הפרשות מרובות מן הנרתיק כמו גם התכווצויות ואף דימום. לא נדרש טיפול כנגד תופעות כאלה והן תחלופנה מעצמן בתוך כמה ימים. אנטיביוטיקה תינתן במקרים של חשד להתפתחות דלקת. מרשם לנטילת אסטרוגן (ה"הורמון הנשי") עשוי להינתן למשך מספר שבועות לאחר ההליך (עליה ברמת ההורמון בגוף תאיץ את החלמת הרקמות ברחם). לעיתים תבוצע היסטרוסקופיה אבחנתית כדי לבחון את תוצאות ההיסטרוסקופיה הניתוחית ולוודא שאין צורך בהתערבות נוספת. ברוב המקרים ניתן לחזור לשגרה מלאה בתוך כמה ימים לאחר ההליך.
היסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת רק לצרכי אבחון, דהיינו לסקור במבט (באמצעות ההיסטרוסקופ) את פנים הרחם ולרדת לפשרם של ממצאים שכבר נתגלו (למשל בבדיקת דימות כגון אולטרסאונד רחם) או לברר גורמים לתופעות שהמטופלת מתלוננת עליהן (דימום ווסתי לא סדיר למשל). היסטרוסקופיה ניתוחית לעומת זאת מבוצעת במטרה לטפל בממצאים כגון כאלה שנתגלו במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית או בכל אופן אחר. בעוד שהיסטרוסקופיה אבחנתית כוללת החדרת ההיסטרוסקופ בלבד, בהיסטרוסקופיה ניתוחית מוחדר גם מכשור נוסף לביצוע ההתערבות הכירורגית הנדרשת בשיטה זעיר פולשנית.
פעמים רבות ההתערבות הכירורגית במהלך היסטרוסקופיה ניתוחית (הפרדת הידבקויות של רירית הרחם למשל) בכוחה לתקן ליקוי אשר הסב קושי בכניסה להריון ואולי אף סיכל כל ניסיון כזה בעבר.
חשוב לדעת שהיסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת לעיתים קרובות ללא קשר לטיפולי פריון או ניסיונות כניסה להריון ובשל ממצאים שאינם קשורים ליכולת הרחם לקלוט הריון אלא נוגעים לבריאות הכללית של הרחם. כך למשל אצל נשים מבוגרות (אחרי גיל הריון) כאשר במהלך בדיקת דימות מתגלים פוליפים (גידולים שאינם סרטניים) יהיה בדרך כלל צורך להסירם באמצעות הליך היסטרוסקופיה ניתוחית.
היסטרוסקופיה ניתוחית היא הליך זעיר פולשני והסיכון הכרוך בו נמוך. ברובם המוחלט של המקרים ההליך ישיג את מטרותיו ללא גרימת נזק או בעיה כלשהי ברחם, בחצוצרות או בכל מקום אחר. חשוב לדעת שכאשר ההליך מבוצע כדי לטפל בממצא הקשור לקושי להיכנס להריון (הידבקויות למשל) ברובם המוחלט של המקרים ההליך אכן פותר את הבעיה ומשפר מאוד את סיכויי הכניסה להריון.
לעיתים מבוצעת היסטרוסקופיה אבחנתית, לצרכי זיהוי ובירור ממצאים שונים ברחם, מתוך כוונה לטפל, במידת האפשר, בבעיות המתגלות כבר במהלך אותו הליך כירורגי עצמו. הליכים כאלה, המהווים שילוב של היסטרוסקופיה אבחנתית והיסטרוסקופיה ניתוחית גם יחד, מכונים היסטרוסקופיה ניתוחית אבחנתית או היסטרוסקופיה בשיטת See and Treat.
רופא מטפל ימליץ על היסטרוסקופיה ניתוחית במקרים של ממצאים חשודים באולטרסאונד, בשל רירית רחם מעובה, כאשר יש שאריות הריון שצריך לסלק (למשל אחר הפלה בשיטת גרידא), כאשר יש חשד להידבקויות המונעות כניסה להריון, כאשר לא ניתן היה לסלק התקן תוך רחמי באופן רגיל ועוד.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי