ערמונית מוגדלת

מהי הגדלה שפירה של הערמונית?

שמה העברי של בלוטת הערמונית ניתן לה בשל צורתה הדומה לפרי עץ הערמון. עד גיל ההתבגרות בלוטת הערמונית נותרת קטנה, בגודל של גרגר חיטה. אצל גבר בשנות העשרים לחייו הערמונית שוקלת כ-20 גרם וקוטרה כ-3.5 סנטימטרים. ערמונית המוסיפה ותופחת עד כדי היווצרות בעיה רפואית (חמורה יותר או פחות) היא תופעה שכיחה מאדהקיימת אצל כ-30% מן הגברים בני 50, אצל כ-60% מקרב בני 70 ואצל כמעט כל גבר בן 80 ומעלה.

מצב כזה הוא המכונה הגדלה שפירה של הערמונית או, בקיצור, ערמונית מוגדלת. ערמונית שנפחה גדול מ-30 סמ"ק נחשבת מוגדלת, ישנם מקרים בהם ערמונית מוגדלת מגיעה לממדים דומים לאלה של כדור טניס ולמשקל של כ-100 גרם. 

ההבדל בין ערמונית מוגדלת לסרטן הערמונית

ערמונית מוגדלת (פרוסטטה) נובעת משינוי בממדי הבלוטה כולה הממשיכה ותופחת עם השנים אל מעבר לגודלה התקין. בסרטן הערמונית לעומת זאת מתפתח גידול ממאיר על בלוטת הערמונית, גידול העשוי להתפתח בקצב איטי יותר או פחות ואף לשלוח, בשלב כזה או אחר, גרורות לאיברים נוספים בגוף. מכיוון שבערמונית מוגדלת לא קיים גידול ממאיר מדובר בהגדלה שפירה של הערמונית, מצב שונה לגמרי מסרטן הערמונית העלול להתפשט למקומות נוספים בגוף. 

סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן הנפוץ ביותר אצל גברים בעולם המערבי, אחרי סרטן העור. לכשליש מן הגברים מעל גיל 50 יש תאים סרטניים בערמונית וכמעט לכל גבר בן 80 ומעלה יש תאים סרטניים כאלה. למרות הימצאות התאים הסרטניים ברוב המקרים לא מתפתחת מחלת סרטן הערמונית וגם כאשר מופיע גידול הוא מתפתח לאט מאוד ואינו גורם לתסמינים.

הגדלה שפירה של הערמונית גם היא נפוצה מאוד וברוב המקרים גורמת, במקודם או במאוחר, לתסמינים. ללא טיפול הגדלה שפירה של הערמונית עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

ניתוח לטיפול בערמונית מוגדלת:

טיפול ללא התערבות כירורגית

ישנם טיפולים תרופתיים יעילים שבכוחם לצמצם ממדי הערמונית להביא להקלה משמעותית בתסמינים. תרופות חוסמות אלפא גורמות לרפיון שריר הערמונית ולהרחבת צינור השופכה. תרופות חוסמות אלפא רדוקטאז מעכבות פעולת אנזים הקשור להורמון הטסטוסטרון, טיפול לאורך תקופה בת שלושה עד שישה חודשים בתרופות כאלה יכול לצמצם את ממדי הערמונית ב-30% ואף יותר. גם תרופות המיועדות לשיפור התפקוד המיני (סיאליס למשל) מסייעות לא פעם להפחתת, ואף העלמת, תסמינים הקשורים לערמונית מוגדלת. 

ישנן תרופות טבעיות, המבוססות על צמחי מרפא, שבכוחן לצמצם ממדי הערמונית, כך למשל כמוסות לטיפול בפרוסטטה המיוצרות מפרי עץ דקל ננסי. תוספי מזון המכילים אבץ גם הם עשויים לסייע בהתמודדות עם ערמונית מוגדלת.

במקרים בהם טיפול תרופתי אינו מניב תוצאות משביעות רצון ובטרם פונים לניתוח לכריתה חלקית או מלאה של הערמונית, ניתן לעיתים לבצע אידוי הערמונית בגלי קול וללא התערבות כירורגית. 

ניתוח ערמונית

כאשר טיפול תרופתי אינו מועיל די הצורך ניתן לטפל בערמונית מוגדלת באמצעות הליך כירורגי לכריתה חלקית או מלאה של הערמונית. ניתוח ערמונית מבוצע על פי רוב בשיטה זעיר פולשנית, באמצעות אנדוסקופ המוחדר דרך צינור השופכה. שיטה זעיר פולשנית נוספת היא נידוף חלק מן הערמונית באמצעות לייזר.

אם אין אפשרות לבצע כריתה חלקית של הערמונית בהליך זעיר פולשני יבוצע ניתוח בגישה ישירה. הליכים כירורגיים נוספים לטיפול בערמונית מוגדלת עשויים להיות נידוף באמצעות אדי מים, קילוף באמצעות לייזר הולמיום וסגירת עורקי הערמונית באמצעות צנתור.