אבנים בדרכי השתן
אבנים בדרכי השתן – איך מאבחנים, איך מטפלים, ואיך בוחרים רופא מתאים? כל התשובות במאמר שלפניכם
אבנים בדרכי השתן - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
אומרים שאבנים בדרכי השתן מאפשרות לדברים לחוש כאבים ברמה שמזכירה את אלה של צירי לידה... בסולם כאב של 1 עד 10, רמת הכאב הממוצעת המתוארת על ידי מי שסובלים מאבנים בדרכי השתן – היא לא פחות מאשר עשר.
אבנים בדרכי השתן נוצרות כאשר אל נוזל השתן מגיעים מינרלים ומלחים בריכוזים גבוהים (למשל, אצל מי שצורכים יותר מידי מלח בתזונה). הסיבה להתגבשות האבנים אינה ברורה, וההתגבשות עשויה להיווצר בגדלים שונים – מגבישים זעירים שיתפנו החוצה דרך דרכי השתן ללא תחושה או בכאב קל וחולף – ועד גבישים בגדלים משמעותיים יותר, שפוגעים בתפקוד מערכת השתן ואף חוסמים את דרכי השתן.
כיצד נוצרות אבנים בדרכי השתן? מהם התסמינים האופייניים? מהם הטיפולים המקובלים? מה הסיבוכים במקרה של טיפול לא מתאים, ואיך בוחרים את סוג הטיפול והצוות הרפואי שיטפל במקרה? על כל אלה ועוד – לפניכם.
במאמר זה תוכלו לקרוא על:
- מהן אבנים בדרכי השתן, ומדוע הן נוצרות?
- מהם התסמינים של אבנים בדרכי השתן וכיצד מאבחנים אותן?
- הסיבוכים האפשריים לאבנים בדרכי השתן
- איך בוחרים מרכז רפואי לטיפול המתאים ביותר באבנים בדרכי השתן?
- הטיפולים במקרים קלים של אבנים בדרכי השתן
- הטיפול באבן חוסמת בדרכי השתן
- מניעת הישנות של היווצרות אבנים בדרכי השתן
מהן אבנים בדרכי השתן, ומדוע הן נוצרות?
אבנים בדרכי השתן מכילות ב-80% מהמקרים מלחי סידן ואוקסלט, כמו גם במקרים אחרים תרכובת המכילה מגנזיום, אמוניום-פוספטים, חומצה אורית ועוד.
הן נוצרות כתוצאה מגורמים שונים, ביניהם:
- באבנים בדרכי השתן שמכילות בעיקר סידן: נמצאה מתאם בין היווצרות האבנים לבין היפרקלציאוריה, כלומר רמות גבוהות של סידן. היפרקלציאוריה נגרמת כתוצאה מספיגת יתר של סידן בתהליך העיכול, הפרעה בספיגת הסידן, בריחת סידן מהעצמות, כמו גם בפעילות יתר של בלוטת התריס (היפר-תאירויד).
- "אבני זיהום" הן אבנים שמכילות בעיקר מגנזיום ואמוניום, והן מתרחשות לא פעם על רקע של זיהומים חוזרים או זיהומים כרוניים בדרכי השתן.
- אבנים המכילות בעיקר חומצה אורית הן נדירות יותר, ונגרמות על רקע של צריכת יתר של חלבונים בתזונה וחומציות גבוהה של השתן.
- אבנים בדרכי השתן נגרמות גם על רקע של מחלות כמו שיגדון (מחלת גאוט), מחלות מטבוליות, מחלות כשל חיסוני (כמו HIV), ואחרות; כמו גם על רקע נטילת תרופות כמו טופמקס (לטיפול במיגרנות), תרופות נוגדות שיעול, ואחרות.
על פי הנתונים בישראל, אחד מכל עשרה אנשים צפוי לסבול מאבנים בדרכי השתן במהלך חייו. גברים נוטים לסבול מן התופעה יותר מנשים עד פי שלושה, ומרבית החולים הסובלים מאבנים בדרכי השתן הם בני 30-50.
הגבישים הנוצרים בדרכי השתן מתגבשים באזור אגני הכליה, ובתהליך הטבעי של פינוי מן הכליה דרך מערכת השתן הם נודדים לכיוון הכליה ומשם לשופכנים המובילים שתן מהכליות החוצה מהגוף. בכל שלב עלולים הגבישים ליצור חיכוך, כאב המכונה "עווית כלייתית", ואפילו חסימה של דרכי השתן, כולל נזקים בלתי הפיכים ומצבי חירום רפואיים.
מהם התסמינים של אבנים בדרכי השתן וכיצד מאבחנים אותם?
ייתכנו מקרים של אבנים בדרכי השתן ללא תסמינים כלל. אבנים בגודל של עד 6-7 מ"מ נפלטות מעצמן וללא תסמינים או אבחון. במקרים של גבישים גדולים יותר, מדובר בכאבי כלייה עוויתיים – אלו הם כאבי בטן חזקים, שמחריפים בעת ניסיון לתת שתן, עם הקרנה לאזור הגב או המפשעה. לצד כאבים חזקים עלולים להיות תסמינים נוספים כמו:
- קושי עד כדי חוסר יכולת לתת שתן (במקרים של חסימה מוחלטת)
- בחילות והקאות
- הופעת דימום בשתן
- עלייה בחום הגןף
אבחון של אבנים בדרכי השתן מבוצע בדרך כלל על פי תיאור התסמינים של הנבדק, בדיקות דם ושתן, ובדיקות הדמיה (אולטרסאונד, רנטגן, או CT בטן).
הסיבוכים האפשריים לאבנים בדרכי השתן
במקרים של אבנים בדרכי השתן, עם או ללא תסמינים, אשר אינן מטופלות במהירות הנדרשת, ייתכן נזק ארוך טווח או אף תמידי למערכת השתן, ופגיעה ארוכת טווח בתפקודי הכליות.
איך בוחרים מרכז רפואי לטיפול המתאים ביותר באבנים בדרכי השתן?
במקרים של חשד לאבנים בדרכי השתן, יש משמעות לאבחון מהיר ומדוייק ולטיפול מתאים ומעקב אחר מצב האבנים עד להיעלמותן, על מנת להפחית את הסיכונים לנזק בלתי הפיך כמו גם למזער את הכאב שהחולה סובל ממנו.
בעוד הטיפול באבנים בכליות ניתן ללא עלות ובהתוויה רפואית מתאימה במסגרות הרפואיות הציבוריות, חשוב לדעת כי ביטוחים משלימים של קופות החולים וביטוחי בריאות פרטיים מאפשרים לא אחת שיפוי מלא עבור בחירת טיפול במסגרת פרטית, עם צוות רפואי שנבחר באופן אישי וסביבת טיפול חדשנית, קשובה וזמינה.
במקרה של זכאות לטיפול באבנים בדרכי השתן במסגרת פרטית, מומלץ לבחור את הצוות המטפל על פי ביקורות, סקירות וחוות דעת של מטופלים אובייקטיביים בעלי תסמינים דומים לאלה שלכם.
הטיפולים במקרים קלים של אבנים בדרכי השתן
כשהאבנים הנוצרות בכליות או בדרכי השתן הן קטנות ומתפנות מעצמן – אין צורך בטיפול רפואי ולעיתים יומלץ על מעקב רפואי, בפרט במקרה של הופעת כאבים אופייניים.
בכל מקרה אחר בו מגיע מטופל ללא עלייה בחום הגוף ועם חשד לאבנים בכליות או זיהוי של אבנים כאלה באמצעי דימות (כמו אולטרסאונד ואחרים), במקרים בהם הרופא המטפל מאמין שהגבישים יכולים להתפנות באופן עצמוני מהגוף, הטיפול המוצע הוא טיפול תומך ושמרני בלבד:
חוסמי קולטני אלפא משפיעות על הכיווץ הטבעי של השופכנים ומפחיתות את הכאב בעת מתן שתן. כחלק מהטיפול התרופתי יומלץ על פי הצורך בנוגדי דלקת ובמשככי כאבים.
לצד הטיפול התרופתי, יומלץ על דיאטה מרובת נוזלים ומופחתת ברכיבים התזונתיים המקושרים להיווצרות אבנים בדרכי השתן.
הטיפול באבן חוסמת בדרכי השתן
במקרים של אבנים גדולות יותר בדרכי השתן, חסימת דרכי השתן או מטופל שחום גופו עלה, נדרשת התערבות כירורגית לטיפול באבנים. אלו הם הטיפולים המוצעים כיום:
- ריסוק בעזרת גלי הלם – מדובר בטיפול שאינו פולשני (חוץ גופי) לריסוק האבן בעזרת גלי הלם. המטופל עובר תהליך של הרדמה אזורית, מוכנס לבריכת מים חמימים, ומכשור מיוחד פולט אלפי גלי הלם המכוונים לאזור האבן. הטיפול נמשך כחצי שעה ולאחריו האבן המרוסקת מתפנה ממערכת השתן באופן טבעי וללא התערבות נוספת.
- אורתרוסקופיה – טיפול אנדוסקופי או זעיר פולשני, המאפשר ריסוק של האבן כאשר הטיפול בגלי הלם אינו אפשרות או שהוא נכשל בהעלמת הבעיה. הטיפול האורתרוסקופי מבוצע בהרדמה מקומית, ובמהלכו מוכנסת צינורית דקה דרך השופכן ועד הכליה במקרה הצורך, ומבוצע ריסוק של האבנים בדרכי השתן באמצעות לייזר או בשיטות אחרות.
- ריסוק האבן בגישה מלעורית (PCNL) – בגישה זו מבוצע נקב זעיר במותן או בגב המטופל, ודרך הנקב מהאבנים מרוסקות באמצעות גלי על שמע (אולטרסאונד) ונשאבות החוצה מהגוף.
מניעת הישנות של היווצרות אבנים בדרכי השתן
אחד השינויים המהותיים ביותר להפחתת הסיכון להיווצרות חוזרת של אבנים בדרכי השתן, היא שתייה מרובה והפחתת כמות המינרלים (כמו מלח) באוכל. ההערכה היא כי שינוי זה בתזונה עשוי למנוע עד 40% מן המקרים של אבנים בדרכי השתן.
גם הפחתת הצריכה של חלבונים ומלחי אוקסלט עשויה לסייע במניעת הישנות של אבנים בדרכי השתן. לא נמצא מתאם מחקרי בין הפחתת צריכת סידן להפחתת הסיכוי להישנות אבנים בדרכי השתן או בכליות.
חשוב לדעת, כי ישנן תרופות שצריכתן מגבירה את הסיכוי להתגבשות אבנים בכליות או בדרכי השתן. מומלץ להיוועץ עם הרופא המטפל בנוגע לתרופות ותוספים הניטלים על בסיס קבוע.
במקרים של זיהומים חיידקיים כרוניים או הפרשת חומה אורית בשיעור מוגבר, ייתכן טיפול תרופתי למניעת הישנות אבנים בדרכי השתן.
שתייה מרובה והפחתת כמות המלחים באוכל עשויים למנוע עד 40% מן המקרים של אבנים בדרכי השתן
אבנים בדרכי השתן שאינן מטופלות במהירות הנדרשת, יכולות לגרום לנזק ארוך טווח או אף תמידי למערכת השתן, ופגיעה ארוכת טווח בתפקודי הכליות
- קושי במתן שתן
- בחילות והקאות
- הופעת דם בשתן
- עלייה בחום הגוף
אבנים בדרכי השתן מאובחנות לפי הסימפטומים וכוללים: בדיקה גופנית, בדיקת שתן ובדיקת הדמיה: CT ואולטרסאונד
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי