טחורים פנימיים – אלו סוגים יש? מה גורם להם? איך מטפלים בהם?

  • טיפים רפואיים
  • Sep 17 2020
  • 01 pm

טחורים הם איברים דמויי כריות קטנות מלאות כלי דם הנמצאים אצל כולנו באזור פי הטבעת, חלקן מן הצד הפנימי וחלקן מן הצד החיצוני של פי הטבעת, ותפקידן לסייע באטימת הרקטום. כשאנו אומרים שמישהו סובל מטחורים אנו מתכוונים שאותו אדם סובל מבעיה שהתפתחה באותן כריות.

מסיבות שונות תיתכן תופעה של ניקוז לוקה בחסר של דם מן הטחורים, במקרים כאלה הם הופכים תפוחים ועלולים לדמם, לגרום לאי נוחות, לכאבים ובמקרים חמורים יכול אפילו להתפתח בהם נמק. כאשר הבעיה מופיעה בכריות שמחוץ לפי הטבעת היא מכונה טחורים חיצוניים, כאשר גודש הדם מתרחש בכריות שנמצאות בחלק התחתון של הרקטום, מן הצד הפנימי של פי הטבעת, הבעיה מכונה טחורים פנימיים. 

מה ההבדל בין טחורים חיצוניים לטחורים פנימיים? מה גורם לטחורים פנימיים והאם אפשר למנוע אותם? ואם כבר התפתחו כאלה, איך מטפלים בטחורים פנימיים? על כל אלה ועוד – במדריך שלפניכם.

טחורים חיצוניים וטחורים פנימיים

כאמור, לכולנו יש מעין כריות קטנות המכונות טחורים באזור פי הטבעת. כל עוד ניקוז הדם מן הטחורים תקין אנו איננו מודעים להם כלל אולם מסיבות שונות, עליהן נרחיב בהמשך, לעיתים קורה שאותן כריות הופכות גדושות דם וגורמות למגוון סימפטומים שפוגעים משמעותית באיכות החיים. כאשר הבעיה מתפתחת באזור הגלוי מחוץ לפי הטבעת היא מכונה טחורים חיצוניים ואילו כאשר דווקא הטחורים בצד הפנימי של פי הטבעת הופכים תפוחים וגדושים בדם הבעיה מכונה טחורים פנימיים. טחורים חיצוניים נוטים לדמם פחות מטחורים פנימיים, הם גורמים אי נוחות, במיוחד בישיבה, וקל לזהות אותם בבדיקה במבט על פי הטבעת מבחוץ. בטחורים חיצוניים עלול להתפתח קריש דם, מצב שילווה בכאב רב.

ארבעת דרגות החומרה של טחורים פנימיים

נהוג לחלק טחורים פנימיים לארבע דרגות חומרה. טחורים פנימיים מדרגת חומרה ראשונה אינם בולטים החוצה מפי הטבעת, הם גורמים אי נוחות קלה בלבד וכמעט אינם מדממים. טחורים פנימיים מדרגת חומרה שניה גורמים לעקבות דם על נייר הטואלט או באסלה, הם גורמים אי נוחות בישיבה אך אינם בולטים לעולם מחוץ לפי הטבעת. טחורים פנימיים מדרגת חומרה שלישית בולטים אל מחוץ לפי הטבעת בעת מאמץ אולם חוזרים מעצמם פנימה או שניתן להחזיר אותם בדחיפה, טחורים כאלה מדממים וגורמים אי נוחות ואף כאב.

טחורים פנימיים מדרגת חומרה רביעית בולטים דרך קבע אל מחוץ לפי הטבעת, לא ניתן להחזיר אותם פנימה, הם גורמים כאב, עלולים לדמם (במיוחד בעת מאמץ) וקיימת סכנה שזרימת הדם אליהם תיפסק, בשל לחץ של שרירי פי הטבעת, ויתפתח בהם נמק. 

חשוב להבדיל בין טחורים חיצוניים, טחורים שהתפתחו מלכתחילה מן הצד החיצוני של פי הטבעת, לטחורים פנימיים מדרגת חומרה רביעית שהתפתחו מן הצד הפנימי של פי הטבעת אך נדחקו החוצה. 

גורמים ואבחון

הפעלת לחץ רב בעת מתן צואה, ישיבה ממושכת על האסלה, מצב גופני ירוד, עודף משקל, לחץ דם גבוה, עצירות, כל אלה עלולים, עם הזמן, לגרום לטחורים פנימיים או חיצוניים. אצל נשים עלולה להתפתח בעיית טחורים בהיריון או בתקופה שלאחריו. ידוע שיש מי שלהם נטייה גנטית לסבול מטחורים. 

בעוד שטחורים חיצוניים ניתן לאבחן בבדיקה במבט בעין חשופה, אבחון טחורים פנימיים נעשה באמצעות בדיקה בעזרת האצבע (הרופא יעטה כפפה וישתמש בחומר סיכה כך שהבדיקה אינה מכאיבה) והסתכלות אל תוך החלחולת באמצעות מכשיר המכונה פרוקטוסקופ. 

טיפול בטחורים פנימיים

בטחורים פנימיים מדרגות חומרה קלות ניתן לטפל באמצעות שינויים בתזונה ובאורח החיים. כך למשל צריכת מזונות הגורמים ליציאות רכות, הימנעות ממאכלים חריפים ומאכלים העלולים לגרום לעצירות, ישיבה קצרה ככל האפשר על האסלה בעת מתן צואה והימנעות מהפעלת לחץ חזק וממושך עם שרירי הבטן. כאשר מדובר בטחורים פנימיים מדרגת חומרה שלוש או ארבע ייתכן שיידרש טיפול אינטנסיבי יותר.

ישנן שיטות שונות לסילוק טחורים שהפכו גדושי דם, כך למשל באמצעות קשירתם (עד שהם מתנתקים ויוצאים עם הצואה) שימוש בלייזר לצריבת כלי דם בטחורים, הקפאה בנוזל או בגז ועוד. לעיתים רחוקות יידרש ניתוח לטיפול בטחורים, ניתוח כזה מבוצע אמנם בהרדמה מלאה אולם נחשב קל, פשוט ובטוח.

טחורים פנימיים הם נפוצים וההערכה היא שכ-30% מאתנו יסבלו מן התופעה בשלב כזה או אחר במהלך חיינו. ניתן לעשות רבות כדי למנוע התפתחות טחורים, מומלץ להקפיד על תזונה נכונה הכוללת מספיק סיבים תזונתיים, לשמור על גוף בריא, לעסוק בפעילות גופנית ולהימנע מישיבות ממושכות בחדר השירותים. 

היכנסו למדריך עם כל המידע הרפואי על טחורים >