התקן תוך רחמי לא הורמונלי - כל מה שרציתן לדעת

מהו התקן תוך רחמי לא הורמונלי?

התקן תוך רחמי לא הורמונלי  (IUD - Intrauterine Device)עשוי מנחושת ומשחרר יוני נחושת המשנים את רירית צוואר הרחם ובכך מקשים על תאי הזרע להגיע לביצית ומקשים על הביצית המופרית להשתרש ברחם. אצל חלק קטן מהנשים ההתקן אף מונע ביוץ. ההתקן נחשב כאמצעי מניעה יעיל ובטוח המספק הגנה של 99% מפני הריון לא רצוי. אמצעי המניעה מוחדר לחלל הרחם  למשך 3-5 שנים ולפעמים גם 10 שנים, בהתאם לסוג ההתקן, גיל האישה ועוד. התקנים נפוצים בישראל  כוללים את: נובה טי, ג'נפיקס ובלרין.

החדרה והוצאה של התקן תוך רחמי לא הורמונלי

החדרת התקן תוך רחמי לא הורמונלי מתבצעת על ידי רופא נשים מיומן. ההעדפה היא להחדירו במהלך או סמוך למחזור כאשר צוואר הרחם רחב וגמיש וקל יותר לבצע את ההליך. לאחר ביצוע בדיקה גניקולוגית לקביעת מיקום הרחם וגודלו, ניתן למקם את ההתקן במקום הנכון.

לפני החדרת ההתקן הרופא מפנה את המטופלת לביצוע בדיקות לאיתור מחלות העוברות בזמן מגע מיני, למניעת סיבוכים וזיהומים. התהליך כולל חיטוי של צוואר הרחם והכנסת ספקולום לנרתיק על מנת להחדיר את ההתקן לרחם. ההליך נמשך בין 15-20 דקות ועשוי להיות מלווה בתחושת כאב, בעיקר בקרב נשים שלא ילדו. לאחר ההתקנה ייתכנו התכווצויות וכאבים הדומים לכאבי מחזור, המלווים בהכתמות קלות, למשך מספר שבועות.  

כעבור 3-6 שבועות יש להגיע לרופא נשים לביקורת, כדי לשלול זיהום ולוודא שההתקן לא זז ממקומו. ניתן להוציא את ההתקן בכל עת בעזרת חוט הניילון הדק המחובר אליו. כדי למנוע הריון, יש להשתמש באמצעי מניעה אחר במהלך שבעה ימים לפני הוצאתו.

מה ההבדל בין התקן תוך רחמי לא הורמונלי להתקן הורמונלי?

התקן תוך רחמי לא הורמונלי עשוי מנחושת ומשחרר יוני נחושת לחלל הרחם. התקן הורמונלי  (IUS –Intrauterine System) עשוי מפלסטיק ומשחרר את הורמון הפרוגסטרון לחלל הרחם. הורמון זה גורם לעיבוי צוואר הרחם ובכך מקשה על חדירה של תאי זרע. כמו כן הוא גורם לרירית רחם להיות דקה מהרגיל ובכך מונע את השתרשות הביצית המופרית. בארץ נפוץ שימוש בהתקנים הורמונליים כמו מירנה וג'נס.

שני סוגי ההתקנים הם בעלי יעילות של 99% במניעת הריון, אינם מפריעים לקיום יחסי מין וניתן להוציאם בכל עת ללא כל פגיעה בפוריות. כמו כן, שני סוגי ההתקנים אינם מגנים מפני מחלות מין.

התקן רחמי לא הורמונלי  - תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים

התקנת התקן רחמי לא הורמונלי נחשבת כבטוחה ופשוטה. יחד עם זאת היא עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי ובמקרים נדירים אף ייתכנו סיבוכים.

תופעות הלוואי כוללות:

• דימום לא סדיר וכבד מהרגיל

• התפתחות של דלקת אגן, מחלה חיידקית זיהומית. במידה והאישה סובלת מכאבים בבטן התחתונה, מחום גבוה או הפרשות עם ריח רע מהנרתיק, הדבר עלול להעיד על זיהום ויש לפנות מידית לרופא לקבלת טיפול אנטיביוטי

• תזוזה של ההתקן ממקומו או פליטת ההתקן החוצה מהרחם. מצב זה עלול לקרות כאשר ההתקן מוחדר מיד לאחר הלידה, כשהאישה מעולם לא הרתה, כשהאישה בת פחות מ-20, בעקבות מחזור קשה ועוד. חשוב שהאישה תוודא שהחוט של ההתקן נמצא בנרתיק וכך תדע שהוא לא זז ממקומו.

סיבוכים נדירים כוללים:

• התנקבות הרחם בעקבות החדרת ההתקן
• הריון חוץ רחמי (הסיכוי להיכנס להריון עם התקן בשנת השימוש הראשונה עומד על פחות מאחוז).

התקן תוך רחמי לא הורמונלי - יתרונות וחסרונות  

להתקן תוך רחמי יתרונות רבים ולצדם גם חסרונות שיש לקחת בחשבון ולהיות מודעים אליהם.

יתרונות ההתקן:

• אמצעי מניעה יעיל ביותר לטווח ארוך
• אינו מפריע לקיום יחסי מין
• אינו מלווה בתופעות לוואי של אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן
• מתאים לנשים בכל גיל ואף למתבגרות ולנשים שטרם ילדו
• אין צורך לזכור ליטול אמצעי מניעה באופן יומיומי
• הפוריות חוזרת למצבה הקודם ברגע הוצאתו
• ניתן להשתמש בהתקן גם בזמן הנקה

חסרונות ההתקן:

• ההתקן עלול לגרום לכאבים בזמן מחזור ולמחזורים ממושכים עם דימום כבד מהרגיל ולכן הוא פחות מתאים לנשים הסובלות ממחזורים כבדים
• ההתקן לא מונע העברת מחלות בזמן המגע המיני ולכן יש להשתמש בקונדום למטרה זו
• קיים סיכון קל להיווצרות זיהום באגן, בעיקר בחודש הראשון לאחר החדרת ההתקן. הסיכון גבוה יותר בקרב נשים עם פרטנרים מרובים

באילו מקרים לא ניתן להתקין התקן תוך רחמי לא הורמונלי?

ההתקן מתאים לרוב הנשים אך ישנם מקרים רפואיים שונים המונעים את החדרתו ובהם:

• דימום לא מוסבר מהנרתיק
• נשים עם סרטן שד או היסטוריה של סרטן שד
• נשים עם סרטן רחם או צוואר הרחם
• זיהום פעיל ברחם
• שרירנים ברחם
• מחלת כבד
• זיהום או מחלה דלקתית באגן

לסיכום

התקן תוך רחמי לא הורמונלי הוא אמצעי מניעה יעיל ונוח המונע הריון לא רצוי בשיעור של 99%. ההתקן מתאים לכל הגילאים וניתן להתקינו למשך 3,5 ואף 10 שנים, בהתאם לסוג ההתקן. לאחר החדרת אמצעי המניעה ייתכנו תופעות לוואי כמו דימומים קשים וזיהום דלקתי באגן. לכן, חשוב לבצע את ההליך אצל רופא נשים מיומן ובתנאים סטריליים על מנת להבטיח התקנה מדויקת ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.