קונדילומה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
קונדילומה (Condylomata acuminata) היא מחלה המועברת במגע מיני (מחלת מין). למעשה, מדובר במחלת המין הנפוצה ביותר בעולם. קונדילומה גורמת לנגעים בעור (מעין "יבלת" אחת או כמה) המופיעים באזור השפתיים של איבר המין אצל נשים, ועל העור המכסה את הפין או האשכים אצל גברים. אפשרות נוספת היא נגעים המופיעים סביב פי הטבעת ובאזור המפשעה. לעיתים הנגעים נעלמים מעצמם בתוך כמה שבועות עד כמה חודשים, בעוד בפעמים אחרות נדרש טיפול רפואי להסרת הנגעים.
קונדילומה נגרמת על ידי זנים מסוימים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), נגיף המועבר בעת קיום יחסי מין. חשוב לדעת שיש זנים מסוכנים של פפילומה, כאלה העלולים לגרום מחלות חמורות כגון סרטן צוואר הרחם, אולם אלה זנים שונים מן הזנים הגורמים לקונדילומה, מחלה קלה יחסית שאינה מסכנת חיים. לנגעים להם גורמת קונדילומה יש בדרך כלל משמעות קוסמטית בלבד והם אינם מסוכנים.
היבלות הן קטנות יחסית, בקוטר של מילימטרים בודדים, וצבעם כצבע העור. למרות שאין מדובר במחלה מסוכנת מעטים בוחרים לא לקבל טיפול, זאת הן משום שרוצים לנהוג באחריות ולא להדביק אחרים והן בשל רגשות בושה ורצון לסלק את הנגע ולחזור למראה בריא.
במאמר זה תקראו על:
- מהי קונדילומה?
- איך נחשפים לקונדילומה וכיצד אפשר למנוע הדבקה?
- הקשר בין קונדילומה וסרטן
- קונדילומה אצל גברים
- קונדילומה בהריון
- על קונדילומה וחיסון הפפילומה
- כיצד מאבחנים קונדילומה?
- איך מטפלים בקונדילומה?
- טיפול בלייזר בקונדילומה
- איך בוחרים היכן לעבור טיפול בקונדילומה?
בווידאו: על הסרת קונדילומה בלייזר מאת ד"ר גדי בן שטרית
רשימת גינקולוגים מומלצים
למה בחרנו ברופאים האלו? 
קונדילומה היא מחלת עור הנגרמת על ידי סוגים מסוימים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV – Human Papilloma Virus). המחלה אינה מסוכנת והסימפטומים שלה מסתכמים בדרך כלל ביבלות קטנות, בצבע העור, העשויות להופיע על איבר המין עצמו (שפתי הנרתיק אצל נשים, על הפין או האשכים אצל גברים). יבלות עשויות להופיע גם באזור המפשעה ופי הטבעת.
חשוב לציין שיבלות קונדילומה אינן כואבות, קוטרן מילימטרים בודדים (בדרך כלל פחות מ – 3ממ') הן בולטות רק במקצת מעל העור וצורתן דומה לשל כרובית. עוד חשוב לדעת שהסיכוי שקונדילומה תתפתח לסרטן שואף לאפס (גם לאחר שנים רבות ללא טיפול).רוב הגברים והנשים בני 25 - 35 אשר קיימו יחסי מין עם מספר בני / בנות זוג נושאים נגיפי פפילומה בגופם אולם רק אצל אחוז קטן מאוד מתפתחים סימפטומים של קונדילומה או של מחלות אחרות שסוגים שונים של נגיפי פפילומה עלולים לגרום להן.
ההערכה היא שהסיכוי להיחשף לסוג אחד או יותר של נגיף פפילומה במהלך חיינו עומד על 80%! אצל מי שנחשפו לנגיפי פפילומה מן הסוג הגורם לקונדילומה, יהיו (למשך תקופה מסוימת, וגם אם לא התפתחו סימפטומים כלל) נגיפים כאלה בשכבה העליונה של העור. הנגיפים חודרים אל העור עד לעומק של 0.8 עד 1.5ממ', הם אינם חודרים למחזור הדם.
הנגיפים עוברים מאדם לאדם בעת קיום מגע מיני (וגינאלי, אוראלי או אנאלי). בנוסף, הנגיפים עשויים לעבור גם במגע עם חפצים כגון מגבת, מושב אסלה, צעצועי מין (כגון ויברטורים) ועוד. אצל מי שאינם מפתחים סימפטומים מערכת החיסון תחסל את הנגיפים בתוך כמה חודשים עד שנתיים. אם מתפתחים סימפטומים אלה יופיעו, ברוב המקרים, בתוך שלושה חודשים מרגע ההדבקה.
אל נגיף הפפילומה מן הסוג הגורם לקונדילומה אפשר להיחשף בעת קיום מגע מיני עם אדם הנושא את הנגיף בגופו. חשוב לדעת שאפשר להידבק גם מאדם ללא סימפטומים כלל (בין אם לעולם לא יתפתחו כאלה או שפשוט טרם הופיעו). אדם עם יותר סימפטומים יהיה יותר מדבק. שימוש בקונדום יכול להפחית את הסיכוי להידבק בקונדילומה אולם מכיוון שהנגיף עשוי להימצא גם באזורים שהקונדום אינו מכסה אין מדובר בהגנה מוחלטת.
קיום יחסי מין רק עם בן/בת זוג אחד/אחת היא דרך טובה למזער את הסיכוי לחלות בקונדילומה. הימנעות מוחלטת מקיום יחסי מין מפחיתה מאוד את הסיכוי להידבק, אולם עדיין אפשר להידבק ממושב אסלה או מגבת למשל.
הדרך היחידה להגן על עצמנו מהתפתחות מחלות שנגיפי פפילומה עלולים לגרום להן, קונדילומה ביניהן, היא לקבל חיסון נגד פפילומה, חיסון הכולל הגנה מפני סוגי נגיף הפפילומה הידועים כאלה הגורמים לקונדילומה (זנים 6 ו- 11). יש לציין שחיסונים נגד נגיף פפילומה ניתנים במטרה להגן ממחלות חמורות הרבה יותר מקונדילומה, סרטן צוואר הרחם למשל. מזעור הסיכוי לחלות בקונדילומה הוא רק יתרון נוסף, מעין "בונוס", של החיסון.
זני נגיף הפפילומה הגורמים לקונדילומה (זנים 6 ו- 11) נחשבים לזנים בעלי סיכון נמוך לגרום לסרטן (לעומת זנים של פפילומה הידועים ככאלה העלולים לגרום לסרטן, במיוחד זנים 16 ו- 18). היבלות האופייניות לקונדילומה הן גידולים שפירים והסיכוי שיתפתחו לממאירים הוא נמוך. מחקרים מראים שהסיכון גדל במקרים של זיהום מתמשך, דהיינו כאשר לא ניתן כל טיפול.
העובדה שהייתה הידבקות בנגיפי פפילומה מן הסוג הגורם לקונדילומה עשויה להעיד על כך שייתכן והייתה חשיפה גם לזנים מסוכנים יותר של נגיפי פפילומה. כיום ישנה המלצה גורפת להתחסן נגד פפילומה, עבור מי שחלו בקונדילומה המלצה זו תקפה ביתר שאת.
קונדילומה אצל גברים אינה שונה מהותית מן המחלה אצל נשים. אותם זנים של וירוס הפפילומה גורמים למחלה אצל גברים ואצל נשים, בשני המקרים אצל רוב הנדבקים לא יתפתחו סימפטומים כלל ואצל כשליש ממי שהתפתחו אצלם סימפטומים אלה יחלפו מעצמם, ללא כל טיפול, בתוך שבועות ספורים.
אצל גברים היבלות האופייניות לקונדילומה עשויות להופיע על העור של הפין עצמו, של שק האשכים או במפשעה ובאזור פי הטבעת. הטיפולים האפשריים, עליהם נרחיב בהמשך, זהים לאלה הניתנים לנשים.
כפי שכבר ציינו, קונדילומה אינה מסוכנת ולכן ברוב המקרים גם אינה גורם המשפיע על מהלך הריון. ניתן לבחור להסיר את הנגעים שהקונדילומה גורמת להם גם בזמן הריון כאשר האישה ההרה חופשיה להחליט אם לעשות זאת עוד במהלך ההריון (ובאיזה שלב) או להמתין עד לאחר הלידה. אולי ההבדל המשמעותי היחיד בין קונדילומה במהלך הריון לעומת כזו המאובחנת בכל זמן אחר היא שיטת הטיפול הנבחרת.
בעוד שימוש בלייזר להסרת הנגעים שקונדילומה גורמת להם היא שיטת טיפול נפוצה מאוד עבור נשים שאינן בהריון הרי שבעת הריון הנטיה היא להימנע משימוש בלייזר והעדפת שיטות טיפול אחרות כגון צריבת הנגעים באמצעות חומצה טריכלורואצטית או בחנקן נוזלי.
חיסון נגד נגיף פפילומה נועד כדי למנוע מחלות קשות שהנגיף עלול לגרום להן ובראשן סרטן. למרות שהחיסון לא נועד להגן מקונדילומה, יש בכוחו לסייע במניעת הידבקות במחלה. כדאי לדעת שישנם כ- 40 זנים שונים של נגיף הפפילומה האנושי, נגיף המועבר בעיקר במגע מיני.
כמה מן הזנים ידועים ככאלה העלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם (כמעט כל מקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים מנגיף הפפילומה) סרטן הנרתיק והפות, סרטן הפה, הלוע או הגרון (במקרים של העברת הנגיף בעת מגע מיני אוראלי), סרטן הפין וסרטן פי הטבעת. קונדילומה נגרמת על ידי זנים לא מסוכנים (יחסית לאלה המסרטנים) של נגיף הפפילומה.
מכיוון שכיום מקובל מאוד להתנסות ביחסי מין עם מספר בני / בנות זוג ההערכה היא שרובם המוחלט של גברים ונשים יחשפו לנגיף מתישהו במהלך חייהם. אצל רובנו מערכת החיסון תלחם בהצלחה בנגיפים ולאחר כמה חודשים (עד שנתיים) אלה ייעלמו לחלוטין מגופנו. אצל אחוז קטן מן הנדבקים תתפתח קונדילומה או, במקרים חמורים, סרטן מאחד הסוגים שפורטו לעיל.
כדי לספק הגנה טובה עוד יותר מזו הטבעית (של מערכת החיסון) פותחו חיסונים כנגד זנים מסוכנים של הנגיף. כאמור, הזנים הגורמים לקונדילומה אינם נחשבים מסוכנים ולכן אינם כלולים בין אלה שהחיסון מיועד לספק הגנה מפניהם. למרות זאת, חיסון נגד פפילומה יכול למנוע הידבקות בקונדילומה כמעין "תופעת לוואי" מבורכת למטרות המרכזיות של החיסון.
ברוב המקרים קונדילומה היא מחלה שאין קושי מיוחד לאבחן. רופא עור ומין (דרמטולוג), כמו גם רופא נשים (גניקולוג) ידעו לזהות מיד את הנגעים שהמחלה גורמת להם ומרגע זה נותר רק לקבוע אם לטפל (קונדילומה יכולה לחלוף מעצמה) וכיצד (באיזו שיטת טיפול).
כאשר הסימפטומים מובהקים פחות (אין נגעים על העור אך יש גרד, כתמים על העור, כאב קל, הפרשה מן הנרתיק ועוד) אבחון מדויק עשוי להיות מעט מורכב יותר ויהיה צורך בבדיקות כגון קולפוסקופיה, נטילת ביופסיה לשלילת מצב של גידול סרטני או טרום סרטני ועוד. כאשר אצל אחד מבני הזוג מאובחנת קונדילומה מומלץ מאוד שגם בן / בת הזוג יבדקו.
לעיתים תתקבל החלטה להמתין ללא טיפול, זאת כדי לאפשר לגוף להתמודד בעצמו (במקרים רבים הקונדילומה תחלוף גם ללא טיפול). כאשר יש כמות גדולה יחסית של יבלות, ישנם סימפטומים נוספים הפוגעים באיכות החיים, המטופל/ת אינם מעוניינים להמתין או שההמתנה לא מניבה את השיפור המיוחל ניתן לטפל בקונדילומה במספר שיטות כאשר המשותף לכולן הוא הסרת הנגעים האופייניים לקונדילומה מן העור.
שיטות הטיפול האפשריות כוללות תכשירים למריחה, הסרת הנגעים בעזרת חנקן נוזלי (הקפאתם וסילוקם), צריבת הנגעים בעזרת חומצה ועוד. אחת משיטות הטיפול היעילות ביותר היא הסרת הנגעים תוך שימוש בלייזר.
הסרת נגעי קונדילומה מן העור בעזרת לייזר הוא טיפול מתקדם ויעיל מאוד. השימוש בלייזר מאפשר דיוק כך שרק רקמת היבלות נצרבת ללא נזק לרקמה בריאה שסביב. ניתן לטפל בלייזר בנגעי קונדילומה בכל אזור בו הופיעו. הטיפול מבוצע באלחוש מקומי (במשחה או זריקה עדינה) וההליך כולו אורך בין חצי שעה לשעתיים, תלוי בכמות היבלות שיש להסיר.
במקרים של הופעה מחודשת של נגעים נדרש טיפול נוסף אחד או יותר. לעיתים רחוקות נדרשים יותר מארבע טיפולים בסך הכול. כיום מוצעים טיפולי לייזר לקונדילומה במכרזים רפואיים שונים, במסגרת הרפואה הציבורית כמו גם באופן פרטי. מומלץ לוודא שבמרכז הרפואי בו שוקלים לקבל טיפול בקונדילומה מציעים גם אפשרות של טיפול בלייזר, זאת כדי שגם אופציה מתקדמת תהיה פתוחה בפניכם.
מכיוון שמדובר במחלת מין וטיפול באזורים אינטימיים חשוב מאוד לבחור היכן לעבור את הטיפול ובידי מי באופן שיפחית למינימום האפשרי תחושות אי נוחות. חשוב לזכור שכיום כמעט כל אחת ואחד מאיתנו ידבקו בזן כזה או אחר (או כמה זנים) של וירוס הפפילומה האנושי בשלב כלשהו במהלך חיינו. לכן, אין סיבה לחוש בושה, לדחות או להימנע מפניה לאבחון וקבלת טיפול.
אצל נשים המסלול לטיפול בקונדילומה יתחיל בדרך כלל אצל רופא הנשים, גברים שאצלם מופיעות היבלות האופייניות לקונידלומה יפנו בדרך כלל לרופא עור ומין (דרמטולוג).
לאחר שיש אבחנה מומלץ לפנות למרכז רפואי בו מבוצעים כעניין שבשגרה טיפולים בקונדילומה בשיטות שונות. חשוב להיוועץ עם מספר רופאים ולהיות מעורבים בבחירת סוג הטיפול המתאים ביותר במקרה שלכם, טיפול בבית בתמיסה או משחה, הקפאה בחנקן נוזלי, הסרה כירורגית, צריבה במחט חשמלית, צריבה בחומצה וכמובן טיפול בלייזר. חשוב לקחת בחשבון יתרונות וחסרונות של כל שיטת טיפול ולשמוע מן הצוות הרפואי המלצות מנומקות על הטיפול המומלץ במקרה שלכם.
נכתב על ידי המומחים שלנו דרכי הטיפול בקונדילומות
הטיפול העיקרי בקונדילומות הוא טיפול אידוי בלייזר. למעשה אידוי או צריבה של הקונדילומות עם לייזר co2 מאדה ופותר את בעיית הקונדילומות ולא משאיר צלקות. טיפולים נוספים בקונדילומות כוללים משחות מקומיות שגם להן אחוזי הצלחה לא מבוטלת. צריך לזכור שגם אחרי טיפול בלייזר או במשחה מקומית, יש אחוז חזרה של היבלות שהוא בין 20% ל-30%. ואז צריך לעבור טיפול נוסף.
אודות ד"ר גדי בן שיטרית
ד"ר גדי בן שטרית הוא רופא נשים מומחה בגניקולוגיה ובמחלות צוואר הרחם, ד"ר בן שטרית מבצע היסטרוסקופיות אבחנתיות וטיפוליות עוד על אודות ד"ר גדי בן שיטרית
ד"ר גדי בן שיטרית
יילוד, גניקולוגיה ומחלות צוואר הרחם
דרכי הטיפול בקונדילומות
הטיפול העיקרי בקונדילומות הוא טיפול אידוי בלייזר. למעשה אידוי או צריבה של הקונדילומות עם לייזר co2 מאדה ופותר את בעיית הקונדילומות ולא משאיר צלקות. טיפולים נוספים בקונדילומות כוללים משחות מקומיות שגם להן אחוזי הצלחה לא מבוטלת. צריך לזכור שגם אחרי טיפול בלייזר או במשחה מקומית, יש אחוז חזרה של היבלות שהוא בין 20% ל-30%. ואז צריך לעבור טיפול נוסף.
אודות ד"ר גדי בן שיטרית
ד"ר גדי בן שטרית הוא רופא נשים מומחה בגניקולוגיה ובמחלות צוואר הרחם, ד"ר בן שטרית מבצע היסטרוסקופיות אבחנתיות וטיפוליות
שאלות נפוצות
מגע מיני לא מוגן, ריבוי של בני זוג, מערכת חיסונית חלשה
נשים וגברים שנדבקים בקונדילומה סובלים מיבלות על אברי המין שעשויות להתפשט מאברי המין ועד לפי הטבעת. היבלות יכולות להיות לבנות או בצבע הגוף ומאוד קשה לזהות אותן כי הן לא תמיד מגרדות. אם אתם נתקלים בדימום בעת קיום יחסי מין, כדאי ללכת להיבדק אצל רופא ולשלול את וירוס הקונדילומה
היבלות עשויות להעלם מעצמן בחלק מהמקרים ואין סכנה באי טיפול במחלה, אבל הבעיה היא היכולת שלכם להדביק בווירוס את הפרטנרים שלכם.
HPV הוא מחלת מין מאוד נפוצה ומדבקת שעוברת על ידי קיום יחסי מין, וקונדילומה היא יבלת שנגרמת כתוצאה מהמחלה. רוב האנשים שקיימו יחסי מין עם פרטנרים רבים קרוב לוודאי נשאים של הנגיף, אך לחא כולם יפתחו קונדילומה כתוצאה ממנו
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
/ נציג מצוות המרפאה.יחזור אליך בהקדם האפשרי. המשך יום נפלא!
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
