גרידה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
גרידה היא הליך של הוצאת רקמה מהרחם, בדרך כלל באמצעות שאיבה או באמצעות החדרת מלקחיים אל הרחם דרך צוואר הרחם והוצאת הרקמה. זהו הליך מקובל במקרים של הפלה, בהריון בין השבועות 7 – 26, אולם ניתן לבצע גרידה טיפולית גם במקרים של פתולוגיות ברחם או לאחר הפלה טבעית, במקרה שנותרו בתוך הרחם שאריות רקמה של שק ההריון. איך מבצעים גרידה? מהן השיטות המקובלות לביצוע ההליך ואיך מתכוננים לגרידה? כל המידע על גרידה, לפניכם.
מה במאמר:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
על הרחם, תחילת הריון וגרידה
הרחם הוא שריר ייחודי, שגודלו שלא בהריון כשבעה ס"מ, והוא יכול להימתח ולהכיל תינוק במשקל ארבע ק"ג ויותר, על נוזלי השפיר ושק ההיריון בתוכו.
תהליך ההפריה הוא תהליך בו זרע גברי וביצית בשלה שהשתחררה מהשחלה, נפגשים בחצוצרות שבמעלה הרחם. כשזרע וביצית נפגשים, נוצרת זיגוטה – התא הגדול ביותר בגוף האדם. הזיגוטה נעה לכיוון הרחם ולאחר ההפריה "שוקעת" ברירית הרחם ומתפתחת שם לעובר ואז לתינוק.
הפלה היא תהליך של סיום ההיריון, ואחת הדרכים לבצע אותה הוא גרידה. ניתן לבצע גרידה רחמית גם מסיבות אחרות אולם הגורם השכיח ביותר לביצוע גרידה הינו הפלה או ניקוי הרחם משאריות הריון לאחר הפלה יזומה או הפלה באמצעות תרופות.
גרידה מבוצעת או באמצעות שאיבה או באמצעות הוצאת שק ההיריון וכל תוכן הריוני אחר במכשור דמוי כפית המאפשר ניקוי של הרחם. גרידה מבוצעת בהרדמה מלאה.
בישראל, ניתן לבצע הפלה יזומה באמצעות גרידה עד תחילת השבוע ה – 24 להריון, זה השבוע בו עובר נמצא בשלב התפתחות שיאפשר לו לשרוד בכוחות עצמו אם יוולד. לאחר שלב זה, לא ניתן לבצע הפלה אלא הפסקת הריון המערבת מה שנקרא "לידה שקטה".
גרידה בהריון – מתי ניתן לבצע ואיך?
גרידה למטרת הפסקת הריון או לניקוי הרחם משאריות במקרה של הפסקת הריון עצמונית או יזומה באמצעות כדורים (שאפשר להשתמש בהם רק עד השבוע התשיעי להריון בדרך כלל) מבוצעת לאחר אישור של וועדת הריון במוסדות ציבוריים או פרטיים לביצוע הגרידה. גרידה מבוצעת בדרך כלל רק עד השבוע ה – 22 של ההיריון, ובשלבים מוקדמים של ההיריון התהליך הוא פשוט יותר.
גרידה בשליש הראשון של ההיריון מבוצעת בדרך כלל באמצעות שאיבה. בשליש השני של ההיריון מבצע הרופא המטפל "גירוד" של דופן הרחם בכלים ייעודיים. ליווי אולטרה סאונד מאפשר לוודא שכל רקמות ההיריון הוצאו וכי לא נותרים ברחם שיירים מההיריון. בכל מקרה של גרידה, היא מבוצעת בהרדמה מלאה וכרוכה בדרך כלל בהרחבת צוואר הרחם.
גרידה טיפולית
במקרים מסוימים, מבוצעת גרידה טיפולית להסרת רקמות מהרחם, למשל במקרים של שארית רקמות ברחם לאחר הפלה טבעית או גרידה מרושלת; או במקרים של שרירנים שניתן להוציא מהרחם באמצעות תהליך של גרידה. גרידה טיפולית היא הליך דומה מאוד להליך הגרידה בהריון, ובמקרה של הוצאת רקמות הממוקמות קרוב לצוואר הרחם, היא עשויה להימשך ממש רק דקות ספורות. ביחד עם זאת, גם במקרה של גרידה טיפולית ההליך מבוצע בהרדמה מלאה.
מהלך הגרידה
כאמור, גרידה להפסקת הריון מבוצעת ברוב המקרים בין השבועות 9-23 להריון, כאשר עד השבוע ה – 14 תבוצע גרידה באמצעות שאיבת ואקום בדרך כלל, ובהריון בשלבים מתקדמים יותר תבוצע גרידה באמצעות מכשור ייעודי שיאפשר ניתוק והוצאה של כלל רקמות ההיריון באופן מכאני. לעיתים מתרחשות גרידות טיפוליות שלא במהלך הריון.
כל גרידה מבוצעת בהרדמה כללית. לאחר ההרדמה מבוצעת הרחבה של צוואר הרחם – במקרה של הריון צעיר ניתן לבצע הרחבה קלה של הרחם באמצעות החדרת חומרים סופחי נוזלים. לאחר הרחבה ראשונית, אם יש צורך בהרחבה נוספת של צוואר הרחם היא מבוצעת באיטיות ולאחר השפעת חומרי ההרדמה, באמצעות מכשירים שמרחיבים את צוואר הרחם.
בגרידה בשליש הראשון להריון (עד תחילת השבוע ה – 15) ובגרידה טיפולית, בדרך כלל תבוצע שאיבה. זהו תהליך טראומטי פחות לרדמת הרחם ובעל פחות סיכויים לסיבוכים. במקרים של הריון מתקדם יותר או כשאין אפשרות להשתמש בטכניקת שאיבה, מוחדרת אל הרחם מעין "כפית" המיועדת בפרט להליך זה, ובמהלכו דפנות הרחם מנוקות באופן ידני.
לאחר תום הגרידה, מבוצעת בדקת אולטרה סאונד שתסייע לוודא כי לא נותרו רקמות הריון ברחם. זהו שלב קריטי ואם לא יבוצע כהלכה ייתכן שתידרש גרידה נוספת לניקוי שאריות ההיריון.
ההליך כולו אורך בדרך כלל עד שעה והמטופלת תישאר להשגחה במסגרת אשפוז יום עד להתפוגגות חומרי ההרדמה.
איך בוחרים מרכז רפואי לביצוע גרידה?
חשוב לדעת כי בישראל הכרחי לקבל אישור של וועדה רפואית לפני ביצוע הפלה. במסגרות ציבוריות הוועדה המאשרת הפלה היא ציבורית, והיא בדרך כלל מתרחשת במועד מוקדם מזה שנקבע להפלה. במסגרות פרטיות הוועדה היא פרטית והיא מתרחשת בדרך כלל בסמוך למועד ההפלה.
בשל ההיבטים הרגשיים והצורך בסביבה עדינה, מכילה ומוגנת בביצוע הפלה, נשים רבות מעדיפות לבצע הפלה במרכזים פרטיים, בהם גם החוויה של וועדת האישור להפלה וגם הליך ההפלה והאשפוז הקצר שלאחריו, הם נינוחים יותר בדרך כלל. גם המועדים הנקבעים להפלה במסגרות טיפוליות פרטיות בדרך כלל גמישים יותר ומתאימים למטופלת.
חשוב לדעת כי ביצוע הפלה דורש מומחיות, ועל אף שמדובר בהליך נפוץ מאוד שרופאים רבים מבצעים על בסיס שבועי, הסיכויים לסיבוכים פוחתים ככל שהרופא שיבצע את הגרידה הוא מקצועי וקשוב יותר. על כן, בחירת הרופא שיבצע את הגרידה היא משמעותית להבטחת הליך בטוח, יעיל ומושלם, שלא ידרוש למשל ביצוע גרידה משלימה לאחריו.
בארץ, לא ניתן לבצע הפלה טרם קבלת אישור מהוועדה להפסקת הריון. הוועדה מורכבת מרופאים ואנשי מקצוע והיא מאשרת ביצוע הפלה רק כאשר הבקשה עומדת בתנאים הקבועים. הוועדה לאישור הפלות מתכנסת במסגרות טיפוליות ציבוריות בתאריכים קבועים, אז היא מזמינה אליה למעין "שימוע" קצר נשים המעוניינות לבצע הפלה, שומעת מהאישה את הסיבות להפלה וקובעת אישור או דחייה של הבקשה. במסגרות פרטיות הוועדה מתכנסת באופן פרטי בדרך כלל ביום ביצוע ההפלה.
גרידה מבוצעת באמצעות שאיבה במהלך השליש הראשון להריון (עד תחילת השבוע ה – 15) ובאמצעות כפית גרידה ייחודית עד השבוע ה – 23 להריון. ככל שההיריון צעיר יותר כך קל יותר לבצע גרידה, הרחבת צוואר הרחם עדינה יותר וההשלכות לרקמות מערכת הרבייה כמו גם אלה הרגשיות עשויות להיות קלות יותר. עד השבוע התשיעי להריון ניתן לבצע הפלה באמצעות כדורים אולם חשוב לבצע בדיקת אולטרה סאונד לאחר תום הדימום ולוודא שלא נותרו רקמות הריון ברחם – במידה וכן נותרו כאלה לאחר הפלה בכדורים, תבוצע גרידה לניקוי הרחם.
כאמור, אחד ההיבטים החשובים בהפלה הוא שלב הווידוא כי כל רקמות ההיריון הוצאו מן הרחם. במקרה של הפלה באמצעות כדורים, האפשרית עד השבוע ה – 9 להריון, תבוצע בדיקת אולטרה סאונד לאחר תום שלב הדימום ובמהלכה יוודא הרופא המטפל כי כל רקמות ההיריון הוצאו מן הרחם. במידה ונותרו שיירי רקמות הריון ברחם, יהיה צורך לבצע גרידה טיפולית לניקוי הרחם.
גרידה היא פעולה מכאנית המבוצעת ברקמת הרחם, ובמקרה של נזק לשריר הרחם היא עלולה לגרום לבעיות פוריות בעתיד. במקרה של ניקוב דופן הרחם, היווצרות זיהום או אפילו היווצרות של צלקות או הידבקויות כתוצאה מהליך אחד או מהפלות חוזרות, עלולות להיווצר בעיות פוריות כמו גם סיכון מוגבר ללידות מוקדמות בהריונות בעתיד. על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים, חשוב לבחור רופא מטפל מנוסה וקשוב, עם צוות איכותי וסביבה טיפולית מאובזרת. כמו כן, מומלץ מאוד לבצע את הגרידה או ההפלה בשלבים מוקדמים ככל שניתן של ההיריון, וחשוב להקפיד על בדיקת אולטרה סאונד לאחר הגרידה על מנת להבטיח שלא נגרם נזק לרקמת הרחם ושלא נותרו שאריות הריון.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
