פסוריאזיס - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית שלא ניתן לרפא. המחלה מתבטאת בנגעים עוריים אדומיים וקשקשת, ונובעת מפעילות יתר של מערכת החיסון, שגשוג מהיר מידי של תאי האפידרמיס ויצירה של שטחי עור אדומים, מגורים, מעובים בשל שכבת קשקשת, ולעיתים אפילו כואבים.
החולים בפסוריאזיס סובלים מגלים של התפרצות ולאחר מכן מדעיכת התסמינים ותקופות של נסיגת המחלה, שהיא ברוב המכריע של המקרים, זמנית.
מוערך כי כ – 3.5% מאוכלוסיית העולם המערבי סובלת מפסוריאזיס, שתוקפת גם ילדים וגם מבוגרים. רק במדינת ישראל חיים כיום יותר מ – 240,000 חולים, שסובלים מהמחלה. למרות שהיא אינה מדבקת, פסוריאזיס היא מחלה מורכבת, שלא קל לחיות איתה. היא מהווה מטרד משמעותי אצל אנשים רבים מבחינה אסתטית, מבחינה בריאותית ומבחינת ההתמודדות היום יומים עם תסמיני המחלה בתקופות של התפרצות. חשוב לדעת שכיום ישנם טיפולים רבים המשפרים את התסמינים באופן ניכר ויכולים, במקרים רבים, להביא לנסיגה בתסמינים ולהארכה של תקופות הרגיעה בין התלקחויות. הטיפול הוא מגוון ומותאם ויותר חולים זוכים להקלה בשגרת חייהם. כל מה שרציתם לדעת על פסוריאזיס – בסקירה המלאה שלפניכם.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מה זה פסוריאזיס, ומה המנגנונים שאחראיים להתפרצות שלה?
הרפואה מכירה כיום כשישים מחלות שנגרמות כתוצאה מכשל בתפקוד מערכת החיסון של הגוף. אלו הן המחלות האוטו-אימוניות, מחלות הכשל החיסוני, פסוריאזיס (בעברית: ספחת) היא אחת מהן. אצל מי שסובלים מפסוריאזיס, מערכת החיסון כושלת בזיהוי תאי העור. כתוצאה מכך, מערכת החיסון תוקפת את רקמת העור וגורמת למוות מהיר של תאי העור והתחדשות מהירה מידי של התאים באפידרמיס.
כך נוצר מחזור מהיר ולא מתוזמן היטב של חיי תאי העור (חיי התאים נמשכים ימים ספורים במקום כחודש), תחלופה מהירה והצטברות שכבות תאים מתים מעל שכבת העור העליונה. התחלופה המהירה של תאי העור מזרזת תגובות דלקתיות בשכבת העור העליונה, מה שגורם לאדמומיות, גרד, כאב מקומי ותחושת גירוי בלתי פוסקת של העור.
כאמור, המחלה מתאפיינת בתקופות של התלקחות, ותקופות של נסיגה. במהלך התפרצות, הנגעים יופיעו במשך כמה ימים או שבועות ואז ייעלמו, עד להתקף הבא.
בנוסף לתסמיני המחלה, מחקרים העלו כי חולי פסוריאזיס נמצאים בסיכון לדלקת מפרקים ספחתית, סוכרת, מחלות כרוניות של הריאות, ואפילו היפרליפידמיה (עליה בשומנים בדם) ויתר לחץ דם.
המחלה, אגב, מתפרצת אצל מבוגרים וילדים, נשים וגברים, כמעט ללא הבדל. אצל ילדים אנחנו אמנם רואים שכיחות מעט פחותה של התפרצות המחלה, אולם בדרך כלל המחלה היא אגרסיבית יותר, כשהיא מופיעה בגילאים הצעירים.
על הטיפולים החדשים בפסוריאזיס:
גורמי הסיכון לפסוריאזיס
בכל הקשור לחקר מחלת הפסוריאזיס, ניראה כי הקונצנזוס הוא שעדיין רב הנסתר על הגלוי. ביחד עם זאת, יותר משליש מהחולים המאובחנים כחולים בפסוריאזיס מדווחים ל קרוב משפחה מדרגה ראשונה שסובל גם הוא מהמחלה, מה שמעיד על נטייה גנטית מובהקת לחלות. גורמים סביבתיים משפיעים גם הם על התפרצות המחלה, ביניהם:
- כאמור תורשה מהווה גורם מכריע בהתפרצות של פסוריאזיס ומעל 30% מדווחים על סיפר משפחתי של המחלה בבני משפחה מקרבה ראשונה
- זיהומים שונים, הנפוץ ביניהם הוא זיהום כתוצאה מחיידק הסטרפטוקוק
- נטילת תרופות: כמו ליתיום, חוסמי בטא, ואחרות
- אורח חיים: עישון, שתיית אלכוהול, השמנת יתר, תפריט עשיר בשומנים מן החי או מוצרים מעובדים ועוד
התפרצות של פסוריאזיס אצל החולים עלולה להתעורר כתוצאה מגורמים כמו:
- לחץ נפשי: יותר מ – 50% מהחולים בפסוריאזיס בעת התפרצות דיווחו על תקופה מתוחה בעת ההתפרצות
- פציעה מקומית: עקיצה, גירוד, חתך, כוויית שמש, וכדומה, עלולים להוות טריגר להתפרצות פסוריאזיס
- מזג אוויר: נראה שהתפרצות של פסוריאזיס היא שכיחה יותר במזג אוויר קר ויבש, אז העור ממילא נוטה להתייבש
- מחלות רקע: ניראה שמי שחולים ב-HIV שמשפיעה על פעילות מערכת החיסון הם פגיעים יותר לפסוריאזיס.
שישה תתי סוגים של פסוריאזיס
מרבית הסובלים מפסוריאזיס סובלים מהסוג המכונה פסוריאזיס וולגאריס, או פלאק. בסוג זה של המחלה, ניראה נגעים אדומים נרחבים באזורים שונים בגוף, המלווים במקרים חמורים בהיסדקות העור ובדימום.
סוגים נוספים ונפוצים פחות של המחלה הם:
- פסוריאזיס טיפתית (גוטטה) – זהו סוג הפסוריאזיס הנפוץ ביותר אצל ילדים, והוא מתבטא בנקודות אדומות קטנות ונגרם לרוב מזיהום קשה כמו דלקת סטרפטוקוקית וזיהומי גרון ולוע או זיהומים של מערכת הנשימה העליונה.
- פסוריאזיס הפוכה (אינברסה) – זהו פסוריאזיס שמתפרץ בעיקר אצל אנשים שנוטים להזעה מרובה. הקשקשים מופיעים בקפלים ואזורים חבויים בגוף כגון בית השחי, המפשעה והטבור
- פסוריאזיס שגרונית - מחלה על רקע של דלקת פרקים
- פסוריאזיס פוסטולרית - סוג נדיר של המחלה המתבטא בעיקר בנגעים מוגלתיים בכפות הידיים והרגליים
- פסוריאזיס אריתרודמה - גורם לעור כולו להיות נגוע ואדום, ונגרם בעיקר בעקבות טיפול בסטרואידים סיסטמיים. רמז המעיד על המחלה יהיה לעיתים שינויים בציפורניים וחוסר מעורבות בפנים
תסמינים ואבחון של פסוריאזיס
המחלה מתבטאת בשכבות יבשות של עור מכוסה בקשקשים, לרוב בקרקפת, בחזה, בבטן, בגב, בברכיים ובמרפקים, באיברי המין ובציפורניים. הנגעים עלולים להיות סדוקים, מדממים, מגרדים, מלאי קשקשים לבנים וכסופים. הנגעים מכסים חלקים שונים בגדלם של העור, תלוי בחומרת המקרה.במקרים של הופעת נגעים באזור הציפורניים נראה ציפורניים מעובות או מצולקות.
אבחון המחלה מבוצע בדרך כלל על ידי רופא עור, בעיקר על פי סיפור המחלה של המטופל, ובחלק מן המקרים גם על ידי נטילת דגימת עור לאבחנה מבדלת בין פסוריאזיס למחלות נוספות, ביניהן אטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור), פטרת, סבוריאה, או פסוריאזיס רוזיאה.
טיפול ביתי בפסוריאזיס
בעת התפרצות, העור באזורים הנגועים הופך אדום, מגורה, סדוק וכואב. הטיפול בעת ההתפרצות נועד בעיקר להקל על התסמינים, והוא כרוך בטיפולים מקומיים להרגעה, שימון וסיכוך העור.
קיימים תכשירים שונים לטיפול ביתי בקרמים ומשחות אשר מטרתן לשמן את העור. שימון העור חשוב מאוד בטיפול, הוא מרפא את הנגע ומסלק את הקשקשים.
תכשירים ביתיים לעור לדוגמה:
• סטרואידים
• זפת פחם - מאטה את צמיחת תאי העור ומפחיתה דלקות אך עלולה לגרום לגירויים אדמומיות ויובש
• חומצה סליצילית - מפחיתה את הקרטין (חלבון שיוצר את השכבות החיצוניות הקשות של העור)
• נגזרות של ויטמין D – מסייע לדקק את העור ולטפל בהתעבות האופיינית של העור בהתפרצויות.
טיפול תרופתי בפסוריאזיס
הליווי הרפואי במקרים של פסוריאזיס עשוי, בשיעורים גבוהים, לסייע בהרגעה במקרים של התלקחויות ובמציאת מאזן שירחיק בין ההתלקחויות ויאריך את זמני הנסיגה. יעילות הטיפול מחייבת צוות רפואי מסור, מקצועי ומיודע שמקפיד להתעדכן בחדשות טיפוליות בתחום, המתפרסמות כל העת. אצל חולי פסוריאזיס על סוגיה נרשמת שונות גבוהה בתגובות לטיפול, ועל כן, הליווי הרפואי יסייע למצוא את הטיפול התרופתי היעיל ביותר כמו גם לשמר את יעילותו לאורך זמן ולעדכן את הפרוטוקול הטיפולי מעת לעת על פי הצורך.
התרופות המשמשות לטיפול בעיקר בעיתות של התפרצות נחלקות לתרופות המיועדות לטיפול מקומי, תרופות לטיפול כלל מערכתי, ותרופות ביולוגיות. הטיפול המקומי כולל סטרואידים, אנתראלין, רטינואידים, מעקבי קלצינורין, חומצה לליצלית, עטרן פחם ונגזרות של ויטמין A ו - D להקלה באזורים של נגעים. טיפול מערכתי בפסוריאזיס ניטל דרך הפה או בזריקות, והוא כולל רטינואידים, תרופות ביולוגיות (שמטרתן לאזן את פעילות מערכת החיסון), ועוד. הטיפול המערכתי ניתן במקרים חריפים.
התרופות הביולוגיות כיום זכו באחוזי הצלחה גבוהים. חשוב לציין טיפול באור (פוטותרפיה) שזוכה לפופולאריות גבוהה בקרב חולי פסוריאזיס ויש הטוענים שהוא מסייע רבות להחלמה בתקופות של התפרצות.
יש מי שסובלים מפסוריאזיס קלה המתבטאת באדמומיות קלה במפרקים, בעוד אחרים סובלים מהתפרצויות קשות עם תסמינים חריפים הרבה יותר. כך או כך, מהלך המחלה עלול להשתנות לאורך זמן וחשוב לדעת כי הסיכוי להתפרצות של מחלות נוספות עולה אצל חולים בפסוריאזיס, בין אלה דלקת מפרקים, דלקות עיניים, סוכרת, יתר לחץ דם (המכונה "הרוצח השקט"), מחלות לב ואחרות. על כן, גם אם התסמינים הם קלים, כדאי להקפיד על מקב רפואי איכותי בכל פרק זמן קבוע, על מנת לוודא כי המחלה מרוסנת וכי מחלות נוספות לא מתפתחות ברקע וללא טיפול מתאים.
בשל השונות הגבוהה של תסמיני מהחלה, הסוגים הרבים שלה והתגובות המשתנות של כל חולה לטיפולים שונים, חשוב מאוד ולעיתים אף אורך זמן, לאתר את הטיפול המתאים והיעיל ביותר עבור כל מטופל. בנוסף, בתקופות של התלקחות המחלה ובתקופות של נסיגה בדרך כלל יש להתאים את פרוטוקול הטיפול והתרופות הניטלות בהתאם למצב. מבין המגוון הנרחב של תרופות למריחה מקומית בתקופת התפרצות, התרופות המערכתיות שחלקן ביולוגיות ומסדירות את פעילות מערכת החיסון והטיפולים האלטרנטיביים, חשוב להתנסות, לבחון את היעילות ולקבוע פרוטוקול טיפולי אישי יעיל בליווי רפואי מקצועי.
אפשר להגיד שברוב המקרים הטיפולים התרופתיים חייבים להתלוות לשינויים באורח החיים שיקדמו בריאות. ידוע כבר שבמקרים של עישון, לחץ גבוה והשמנת יתר הסיכויים הם גבוהים יותר להתפרצות של פסוריאזיס. במהלך התלקחות בדרך כלל מומלץ על אמבטיות יומיות ארוכות באמבט המכיל שמנים; חשיפה מבוקרת לשמש; שימוש בתכשירים למריחה מקומית שישמנו ויקלו על התסמינים; והימנעות מטריגרים להתפרצות (כמו מתח ועישון) יסייעו לא רק למנוע התפרצות אלא גם לטפל באחת שכבר התחילה.
הטיפול באור חושף אזורים פגועים במהלך התפרצות לקרני UVB ארוכי טווח, שאינם מעלים את הסיכון לסרטן עור כמו בחשיפה לשמש. חלק מקופות החולים מציעות שילוב של טיפול פוטותרפי לצד טיפול מינרלי (כמו זה שחולי פסוריאזיס משתמשים בו בים המלח ובבריכות מינרליות אחרות).
המפתח לאיתור הטיפול המתאים ביותר לכל חולה מבין המגוון העצום הקיים של תרופות מקומיות, מערכתיות, אקלימיות ואלטרנטיביות לפסוריאזיס, היא למצוא איש רפואה מנוסה ומיודע, שמתעדכן בחדשות הטיפולים בפסוריאזיס באופן שוטף. ליווי כזה, אם הוא ניתן על ידי רופא פרטי שלא במסגרת קופת החולים הציבורית, בדרך כלל משופה כספית מטעם ביטוחי הבריאות הפרטיים.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
