אכילס הוא שמו של גיבור מלחמה מהמיתולוגיה היוונית. הוא הפך לגיבור, שאולי כולנו מכירים, מפני שבהיותו תינוק אמו של אכילס, שרצתה להפוך אותו בלתי מנוצח, טבלה אותו בנהר קדוש בעל סגולות שהעניקו לו גוף בלתי פגיע. החלק היחיד מגופו של אכילס שנותר מחוץ למים היה העקב של אחת מרגליו, העקב בו אחזה אמו כשהיא טבלה אותו במים.
אכילס אכן גדל להיות לוחם ללא חת, אבל נקודת התורפה שלו שיחקה תפקיד חשוב בסיפור חייו: הוא מצא את מותו במלחמת טרויה כאשר הנסיך הטרויאני פאריס ירה חץ מורעל שפגע, כמה חוסר מזל, בדיוק בעקב שלו.
כמו בסיפור של אכילס הגיבור, כך באנטומיה שלנו, גיד אכילס הוא חזק אבל פגיע. מהו קרע בגיד אכילס? איך מאבחנים קרע בגיד ומה ההבדלים בין קרע בגיד לבין דלקת מקומית? ואיך מטפלים ומחלימים מקרע בגיד אכילס? על כל אלה ועוד – במאמר שלפניכם.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
על שרירים, גידים, וגיד אכילס
השרירים בגופנו הם המאפשרים לנו לנוע, הם מתכווצים ומתארכים לפי אותות חשמליים ממערכת העצבים אולם כדי שתיווצר תנועת במפרקים השרירים מוכרחים להיות מחוברים לעצמות. גידים הם מעין רצועות עשויות רקמה סיבית חזקה והם המחברים בין שרירים ועצמות. גיד אכילס הוא הגיד הגדול ביותר בגופנו והוא המחבר בין עצם העקב (העצם הגדולה ביותר בשורש כף הרגל) לשריר התאומים, המכונה גם שריר הסובך ושוכן בחלק האחורי של השוק.
גיד אכילס מוליך, דרך מפרק הקרסול, את כוחות הכיפוף והפשיטה משריר התאומים אל העקב ומאפשר לנו להניע את כף הרגל מטה ומעלה, להטות את מרכז כובד הגוף ולסייע בהליכה, ריצה וקפיצה. אכילס אולי היה לוחם גיבור אולם מסיבות שונות (כגון מיקום חשוף לחיכוך בסמוך לפני שטח העור) גיד אכילס בגוף האדם, למרות היותו הגיד העבה והחזק ביותר בגוף, הוא דווקא רגיש למדי. בין הבעיות הנפוצות העלולות להתפתח בגיד אכילס הן דלקות וקרעים.
קרע בגיד אכילס עשוי להיות חלקי (קרע שאינו חודר את מלוא עובי הגיד) או מלא, מצב בו נוצר נתק במיקום כזה או אחר לאורך הגיד. קרע מלא יכול להיות בגיד עצמו או בינו לביןנקודת חיבור שלו אל שריר התאומים או אל עצם העקב.
קרע בגיד אכילס יכול להיגרם ממגוון סיבות, עומס פתאומי בעת ביצוע תנועה לא שגרתית, שחיקה מצטברת לאורך זמן בשל עיסוק בפעילות ספורטיבית ועוד. ישנם טיפולים שונים לקרע בגיד אכילס וחשוב לבחור בשיטת הטיפול המתאימה ביותר בהתאם למאפייני הפציעה, כיצד נגרם הקרע, מיקומו, קצב החלמת הרקמות ועוד.
וידאו: איך למנוע פגיעה בגיד אכילס לרצים:
גיד אכילס הוא רגיש למרות היותו הגיד הגדול והחזק ביותר בגופנו
שמו של גיד אכילס ניתן לו בשל היותו הגיד המחבר את שריר התאומים, השריר המניע את כף הרגל מעלה ומטה, אל העקב המוכר כנקודת התורפה של אכילס המיתולוגי. שמו של גיד אכילס מתאים לו לא רק מכיוון שהוא הגיד המחובר לעקב אלא גם משום שבדומה לעקבו של אכילס הוא מהווה נקודת תורפה בגופנו.
העובדה שגיד אכילס הוא העבה, הארוך והחזק ביותר בגופנו מעידה על העומסים שהוא בנוי לעמוד בהם. משקל הגוף כולו פועל על הגיד בעת שאנו הולכים, רצים וקופצים. שריר התאומים מניע את כף הרגל מעלה ומטה, גיד אכילס נדרש לשאת בעומסי מתיחה גבוהים מאוד כאשר גופנו נוטה לפנים, מרכז הכובד זז בהתאם ומושך אותנו קדימה כשאנו הולכים.
עומסים אלה גדלים פי כמה כאשר אנו רצים או קופצים. גיד אכילס ממוקם בחלק האחורי התחתון של הרגל, בסמוך לקצה התחתון של עצם השוק, והוא מכוסה בשכבת עור דקה בלבד. מיקום זה הופך את הגיד לפגיע הן לחבלה פתאומית והן לנזק מצטבר כתוצאה מחיכוך כנגד חלקה האחורי של נעל בעת הליכה וריצה.
מהו קרע בגיד אכילס ומה עלול לגרום לו?
כפי שתואר לעיל גיד אכילס הוא פגיע למדי. ישנם שני סוגי נזקים אופייניים לגיד אכילס, האחד הוא דלקת העלולה להתפתח כתוצאה מחיכוך ושחיקה לאורך זמן, השני הוא קרע בגיד אכילס. ייתכנו סוגים שונים של קרעים בגיד אכילס, הקרע יכול להיות חלקי או מלא והוא עשוי להיות ממוקם באזור כזה או אחר לאורך הגיד. סוג נוסף של קרע בגיד אכילס הוא כזה הנוצר באזור החיבור של הגיד אל שריר התאומים (בקצה העליון של הגיד) או אל עצם העקב (בקצה התחתון שלו).
קרע בגיד אכילס יכול לקרות בבת אחת, כתוצאה מעומס פתאומי גבוה, למשל כשמבצעים תנועה בלתי שגרתית, קפיצה גבוהה או צעד גדול במיוחד בעת ריצה. קרעים יכולים להיווצר בגיד גם במשך הזמן כתוצאה משחיקה כך למשל אצל מי שעוסקים בפעילות ספורטיבית במהלכה מופעלים עומסים גדולים על אזור כף הרגל בכלל וגיד אכילס בפרט (אצל שחקני כדור סל למשל או מי שרצים למרחקים ארוכים).
סימפטומים של קרע בגיד אכילס
מכיוון שישנם סוגים שונים של קרעים בגיד אכילס הסימפטומים אף הם יכולים להיות שונים ממקרה למקרה. בדרך כלל קרע בגיד אכילס ילווה בכאב בעת הפעלת עומס על כף הרגל, צליעה, קושי לבצע שינויי כיוון בעת הליכה וקושי לעמוד על קצות האצבעות. דלקת בגיד אכילס עשויה לגרום לסימפטומים דומים לאלה של קרע חלקי בגיד, אבחון מדויק של הבעיה הכרחי כדי לבחור את הטיפול המתאים ביותר. אורתופד מנוסה ידע לאבחן קרע בגיד אכילס באמצעות בדיקה במישוש, לעיתים יהיה צורך בבדיקות נוספות כגון אולטרסאונד או MRI.
שיטות טיפול שונות
ישנן שיטות טיפול שונות בקרע בגיד אכילס ויש לבחור את המתאימה ביותר לפי מאפייניו הייחודיים של המטופל והנזק שנגרם לגיד. כך למשל בקרע חלקי ניתן לעיתים לטפל פשוט על ידי חבישה, מנוחה ותרופות נוגדות דלקת וכאב. החלמה מקרע חמור יותר עשויה לחייב קיבוע מפרק הקרסול בגבס למשך תקופה בת שבועיים ואף יותר. במקרים רבים ריפוי קרע מלא בגיד אכילס מחייב התערבות כירורגית.
ניתוח לתיקון קרע בגיד אכילס
ניתוח לתיקון קרע בגיד אכילס יכול היות מבוצע בגישה ישירה או בשיטה זעיר פולשנית. ניתוח בגישה ישירה מבוצע בהרדמה מלאה, חתך בעור באורך של כ- 15 מ"מ (בחלק הפנימי של השוק) מאפשר חשיפת המקום בו נקרע הגיד, הקצוות משני עברי הקרע מחוברים בתפירה זה אל זה, החתך בעור נסגר, והאזור מגובס למשך כמה שבועות.
בשיטה הזעיר פולשנית, השיטה המועדפת ככל שהדבר מתאפשר, מכשור כירורגי מוחדר דרך שניים או שלושה נקבים קטנים בעור. המנתח מפעיל את המכשור מבחוץ, מושך את שני קצות הגיד הקרוע זה אל זה ומחבר אותם בתפירה.
ניתוח קרע בגיד אכילס עשוי לארוך בין חצי שעה לשעה וחצי, אין צורך באשפוז וניתן להשתחרר הביתה לאחר שהייה בחדר התאוששות. לאחר הניתוח יש להימנע מלהפעיל עומס על כף הרגל למשך כמה שבועות, יש להיעזר בקביים לפי הצורך. לאחר הסרת הגבס שיקום מלא מושג באמצעות הליך פיזיותרפיה הפרוש על פני כמה חודשים.
כאבים באזור האחורי התחתון של הרגל, מעל העקב ומתחת לשריר התאומים, עשויים להעיד על קרע או דלקת בגיד אכילס. קרע מלא יגרום לצליעה כתוצאה מכאבים חזקים בהליכה, אי אפשר יהיה לרוץ או לקפוץ.
קרע חלקי בגיד אכילס עשוי לגרום לכאבים ברמה שניתן לסבול ומגבלות תנועה המאפשרות קיום שגרה אולם גם במקרים כאלה חשוב מאוד לפנות ללא דיחוי לאבחון וטיפול. דחיית קבלת טיפול עלולה להחמיר את המצב, דלקת עלולה להפוך כרונית, קרע חלקי עלול לגדול בהיקפו וככל שחולף הזמן יהיה קשה יותר לאחות קרע מלא.
ניתוח לתיקון קרע בגיד אכילס נחשב יעיל מאוד, ב-95% מן המקרים מושגת החלמה מלאה לאחר תקופת שיקום בת כחצי שנה.
תיקון קרע בגיד אכילס דורש התערבות כירורגית בהיקף קטן יחסית ולכן מדובר בניתוח הנחשב פשוט ובטוח, במיוחד כאשר הוא מבוצע בשיטה זעיר פולשנית. עם זאת, כבכל הליך כירורגי, ייתכנו, במקרים חריגים, סיבוכים כגון התפתחות דלקת או פגיעה בעצב. חשוב לדעת שישנם טיפולים המאפשרים התמודדות טובה עם סיבוכים כאלה במקרים הנדירים בהם יש צורך בכך.
כדי למנוע נזק לגיד אכילס יש להקפיד שלא להפעיל עליו עומסים שאנו איננו מורגלים בהם ולהקפיד להשתמש בנעליים שאינן גורמות לחיכוך באזור שמעל העקב.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
