ניתוח קיבוע עמוד שדרה מותני

מבנה עמוד השדרה

בין 29 ל-34 חוליות מרכיבות את עמוד השדרה האנושי ונהוג לחלק אותן ל-7 חוליות צוואר, 12 חוליות חזה, 5 חוליות מותניות, 5 חוליות עכוז ו-4 חוליות קטנות שפעמים רבות הן מאוחות ומכונות "עצם הזנב". החוליות מסוגלות לטווח תנועה מסוים אחת על גבי השנייה כשבין כל שתי חוליות ישנה רפידה המכונה "דיסק" (בשל צורתה) שתפקידה מניעת חיכוך של עצם בעצם ובלימת זעזועים.

במרכז כל חוליה ישנו קדח, המסלול לאורך קדחים אלה מכונה תעלת השדרה ודרכה עובר חוט השדרה, מקלעת עצבים המוליכים אותות חשמליים מן המוח אל איברי הגוף וחזרה. החוליות באזור עמוד השדרה המותני נדרשות לעמוד בעומסים גדולים וזו הסיבה שחלק גדול מן הפגיעות בעמוד השדרה מתרחשות בחוליות אלה. 

בעיות אופייניות בחוליות המותניות של עמוד השדרה

הסוגים הנפוצים ביותר של בעיות בחוליות המותניות של עמוד השדרה קשורים לנזקים לדיסקים שבין החוליות או להיצרות של תעלת השדרה. הדיסקים שבין החוליות המותניות נתונים תחת עומסים גדולים בשל הצורך לשאת את משקל פלג הגוף העליון ולאפשר תנועתו. שחיקה של דיסק עלולה לגרום לבלט דיסק, מצב בו חלק מן המילוי של הדיסק בולט החוצה דרך הטבעת העוטפת אותו. במצבים חמורים יותר עלול להיווצר קרע במעטפת הדיסק, מצב המכונה "פריצת דיסק".

נזקים כגון אלה לדיסק בין שתי חוליות מותניות בעמוד השדרה יגרום לכאבי גב וקשיי תנועה, זאת כתוצאה מלחץ על עצבים או חיכוך בין החוליות משני עברי הדיסק. 

וידאו על אבחון בעיות בעמוד השדרה

הסרת לחץ מעמוד השדרה באמצעות קיבוע חוליות זו אל זו

מגוון טיפולים משמשים להתמודדות עם בעיות שונות בעמוד השדרה. במקרים הדורשים התערבות כירורגית תיתכן הסרת חלק מן העצם או הדיסק. כאשר לא ניתן להשיג שיפור משביע רצון בדרך אחרת ניתן לקבע חוליות בעמוד השדרה זו אל זו, קיבוע כזה כמעט אינו משפיע על כושר התנועה הכללי ובכוחו להפחית במידה ניכרת את הלחץ על חוט השדרה כמו גם על עצבים המחוברים אליו ועוברים בין החוליות. יתרון נוסף של קיבוע חוליות מותניות בעמוד השדרה הוא מניעת תנועת החוליות המקובעות זו כנגד זו, תנועה שהיוותה מקור לכאב. 

הכנה לניתוח

אל ניתוח קיבוע עמוד שדרה מתני יש להגיע בצום של שמונה שעות. יש להתרחץ בסבון אנטי בקטריאלי בסמוך לתחילת הניתוח. כ-12 שעות לפני הניתוח תינתן זריקת חומר המונע היווצרות קרישי דם בשל חוסר תנועה שמאפיין את ימי ההתאוששות. זריקה כזו תינתן גם לאחר הניתוח, מדי יום, עד שניתן לשוב ולנוע במידה המבטיחה זרימת דם תקינה באזור. הניתוח מבוצע תחת הרדמה מלאה, חומר ההרדמה ניתן בעירוי.

שיטות שונות לניתוח קיבוע עמוד שדרה מותני

ניתוח קיבוע עמוד שדרה מותני מבוצע בגישה ישירה או, במידת האפשר, בשיטה זעיר פולשנית. בגישה הישירה המנותח שוכב על הבטן, חתך מבוצע בעור מעל החוליות שיש לקבע והאזור המנותח נחשף. בשיטה הזעיר פולשנית מוחדר המכשור הכירורגי דרך כמה חורים קטנים בעור (בקוטר של כסנטימטר אחד). קיבוע החוליות זו אל זו מבוצע באמצעות חיבור בברגים. משך הניתוח נע בין שעתיים לשש שעות ואף יותר כתלות בשיטת הביצוע, מאפיינים ייחודיים של כל מטופל והיקף ההתערבות הכירורגית הנחוצה.