בורסיטיס

מהו בורסיטיס? 

באזורים שונים בגופנו קיימים שקי בורסה. אלה הם שקים המלאים בנוזל סינוביאלי, נוזל סיכה, שתפקידו הוא ליצור הפרדה בין רקמות רכות דוגמת גידים ושרירים לבין עצמות, כדי לשמור על הרקמות הרכות ולמניעת חיכוך ונזק. עקב כך הבורסה חשופה ללחץ ולגירוי תמידיים העשויים לגרום להתפתחות דלקת מקומית אשר מלווה בכאב.

גוף האדם מכיל כ-160 בורסות לרבות במפרק הירך, מפרק הכתף, מפרק הברך ומפרק הקרסול. בורסת הירך ובורסת הברך מועדות להיות דלקתיות יותר מאשר בורסות אחרות בגוף. בורסיטיס משמעו בורסה דלקתית המתבטאת בנפיחות ובכאבים.

סיבות להיווצרות בורסיטיס 

עם הסיבות השכיחות להופעת בורסיטיס נמנות: 

•    ביצוע פעילויות ספורט בתדירות גבוהה – לרבות רכיבה על אופניים, עלייה וירידה במדרגות וכן ריצה. 
•    חבלה ישירה בבורסה כתוצאה ממכה או מנפילה.
•    זיהומים – בורסה הממוקמת בסמיכות לעור עשויה להזדהם עקב חדירת חיידקים הנכנסים דרך חתכים ושפשופים בעור. בעוד שבדרך כלל מערכת החיסון מסוגלת להתמודד עם זיהומים אלה, אנשים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת דוגמת חולי סוכרת, חולים אונקולוגיים או חולי איידס צפויים לסבול מכך יותר. 
•    אנשים אשר עומדים מרבית מהזמן מתוקף עיסוקם.
•    נטייה של הגוף להסתיידויות ולדלקות במפרקים השונים. 
•    ניתוחים באזור המפרק.
•    שימוש יתר במפרק.
•    פציעה בבורסה – גורמת לגירוי הרקמות הפנימיות ועשויה להוביל להיווצרות דלקת בשריר. 
•    שחיקה של הבורסה – כפועל יוצא משימוש ממושך ומוגזם בשרירים, בגידים ובמפרקים שבאזור הבורסה.
•    ביצוע פעולות החוזרות על עצמן – כמו אצל ספורטאים תחרותיים.
•    מחלות ובעיות בריאותיות – מגוון מחלות רקע עשויות לגרום להתפתחות בורסיטיס בהן דלקת בשוק, שיגדון, זאבת אדמנתית ועוד.
•    גיל – בורסיטיס מופיעה יותר בקרב אנשים מבוגרים, ונוטה להתפרץ אצל נשים יותר מאשר אצל גברים.
•    בעיות בעמוד השדרה. 
•    הבדלים מולדים באורך הרגליים או חוסר איזון מבני של הגוף.
•    חולשה של מערכת השרירים בישבן או באגן אשר גורמת להפעלת עומס חריג על מפרק הירך – בבורסיטיס בירך.
•    דלקות פרקים.
•    שינויים ניווניים במפרק.

תסמינים של בורסיטיס 

נתמקד להלן בתסמינים של בורסיטיס המתפתחת במפרק הירך. הכאב בעטיו של בורסיטיס הוא לרוב מקומי, אך לעיתים מקרין לכל הרגל, ולעיתים תופיע החמרה או הטבה בכאב כתלות בפעילות שאותה מבצע החולה. עם המצבים מעוררי הכאב אשר מופיעים בהדרגה או צצים בד בבד נמנים: 

•    כאב בעת קימה משכיבה – קושי בביצוע הצעדים הראשונים, לעיתים הכאב מלווה בצליעה ובהמשך הכאב פוחת והצליעה משתפרת.
•    כאבי גב תחתון – מתעוררים בעקבות ההליכה הבלתי מאוזנת אשר מלווה גם בצליעה. 
•    הכאב מופיע בעת מנוחה – בשכיבה על הירך שבה התפתח הבורסיטיס. 
•    כאב בזמן הטיה של הגוף לצדדים. 
•    הופעת כאב חד בעת מגע בצידה החיצוני של הירך. 
•    כאב המתגבר תוך כדי הליכה ממושכת. 
•    כאב המתגבר בלילה ומעיר את החולה אגב שינוי תנוחה בזמן השינה.
•    חיכוך של האזור יוצר כאב המקרין לברך. 
•    הופעת כאב בעת עלייה במדרגות, לרבות הקרנה לברך. 
•    כאב בעת העמסת משקל על הרגל שבה התפתח הבורסיטיס.

עם תסמיני המחלה נמנים נפיחות מקומית וכאבים בעוצמה משתנה, או כאבים חריפים ומתמשכים מעל החלק החיצוני של מפרק הירך. הכאב עשוי להקרין מעלה לכיוון הישבן או מטה לכיוון הצד החיצוני של הירך. הכאבים מוחמרים לרוב לאחר ישיבה ממושכת, בעת עמידה, נשיאת משקל על הרגל החולה ולאחר ביצוע תנועות החוזרות על עצמן כמו הליכה, ריצה וירידה או עלייה במדרגות. 

אבחון של בורסיטיס 

אבחון בסיסי של התופעה מתבצע בדרך של בדיקה קלינית, במישוש המפרק הכואב. לפעמים כאב המופיע בעת שכיבה על הצד שבו המפרק החולה יכול להעיד על קיום הדלקת. בדיקה מקיפה כוללת בחינה של מרכז הכובד בעמוד השדרה, איתור נקודות שעשויות ללמד על קושי בתנועת הגידים ועל קיום חומצות חלב בשרירי הישבן והירך המקשות על ההליכה וכן בדיקה של אורך הרגליים, לאיתור אי-סימטריה ביניהן.

ייתכן שיהיה גם צורך בביצוע בדיקות הדמיה כמו רנטגן, מיפוי עצמות או MRI לצורך זיהוי שינויים באזור המפרק החולה או ממצאים המעידים על קיומה של דלקת.

דרכי טיפול בבורסיטיס

יש והתופעה חולפת מאליה, אך אם לא כך הדבר, קיימות כמה דרכי טיפול מומלצות. תכליתו של הטיפול היא כפולה: ריפוי והקלה על הדלקת שהתפתחה בבורסה לצד שמירה על טווח התנועה של הגידים והשרירים באזור המפרק.

בין דרכי הטיפול העיקריות:
1.    חיזוק השרירים – ביצוע תרגילים רפואיים לשרירים הסמוכים למקום הדלקת יאיץ את זרימת הדם ויפחית עומסים מהאזור המודלק. התרגול יסייע לחזק את האזור כולו ולמנוע הישנות של הדלקת.
2.    מתיחוֹת של הירך – ביצוע מתיחות לכל הכיוונים ושחזור טווח התנועה של מפרק הירך יגביר את זרימת הדם אשר בתורה מסייעת בריפוי הבורסיטיס ומניעת דלקות חוזרות. 
3.    עיסוי מקומי – ביצוע עיסוי לרקמה הרכה מגביר את זרימת הדם לאזור המודלק באופן משמעותי, ומאפשר לרפא נקודות על השרירים והרצועות אשר אינן מקבלות חמצן במידה מספקת. 
4.    גלי הלם – טיפול בגלי הלם מאפשר חדירה לעומק הרקמה ומפעיל תהליכי ריפוי טבעיים של הגוף, אשר מסייעים לטיפול מקומי בדלקת. גלי ההלם מגבירים את זרימת הדם לאזור אשר מסייעת להגברת קצב חילוף החומרים ברקמה ולסילוק חומרי הפסולת שהדלקת מייצרת. כל אלה תורמים להחלמתה של הרקמה המודלקת. כמו כן, גלי ההלם מסייעים בהפחתת הכאב בדרך של שינוי שדר הכאב מהמקום המודלק אל המוח.
5.    פיזיותרפיה – ביצוע פיזיותרפיה בשילוב עם גלי הלם עשוי להוביל לפתרון שלם של הבעיה וחזרה לשגרת חיים תקינה ונטולת כאב. 
6.    דיקור.
7.    התאמת מדרסים קשים או רכים לפי הצורך.