טיפול בכאבי גב תחתון

לפני כשני מיליוני שנים החלו אבותינו הקדומים להזדקף ולהלך על שתי רגליים. התפתחות אבולוציונית זו העניקה לנו יתרונות רבים שבזכותם, בניגוד למינים רבים אחרים של קופי אדם, שרדנו את תקופת הקרח האחרונה שהסתיימה רק לפני כ-12,000. ההליכה הזקופה מותירה את הידיים פנויות לאחוז כלי עבודה וכלי נשק, הראש ניצב גבוה, ניתן להביט למרחוק ולהריח טוב יותר את האוויר.

עמידה על שתי רגליים משווה לנו מראה מאיים יותר שכן מאפיין מרכזי לפיו בעלי חיים אומדים חוזקם של יריבים פוטנציאליים הוא גובהם. את מחיר יתרונות המעבר להליכה על שתיים אנו משלמים עד היום, עמוד השדרה שלנו נדרש לעמוד בעומסים גדולים, האופן בו נעות החוליות, מגוון התנוחות שאנו נדרשים להם (ישיבה ממושכת היא הבעייתית ביותר ביניהן), כל אלה ועוד אחראים לכך שכה רבים מאיתנו סובלים מכאבי גב.

הגב שלנו מתחיל בעצם הזנב (הממקומת בדיוק מעל הישבן) ומסתיים בעורף. במרכזו של הגב ניצב עמוד השדרה (בשמו המדעי - Columna vertebralis או בעברית "עמוד חוליות") התומך את פלג הגוף העליון. עמוד השדרה מורכב מ - 26 עד 28 חוליות, חלקן מאוחות (חמש חוליות מאוחות בעצם העצה, ושלוש עד חמש חוליות מאוחות בעצם העוקץ היא עצם הזנב).

בתעלה דרך מרכזן של כל חוליות עמוד השדרה עובר חוט השדרה, מעין צמה של עצבים המוליכים אותות חשמליים מן המוח אל איברי הגוף וחזרה. מחוט השדרה פרושים עצבים לימין ולשמאל. עוד מכיל הגב שרירים, רצועות, גידים וכלי דם. רבים סבורים שכאבי גב נגרמים מבעיות בחוליות עמוד השדרה, אולם למעשה ישנם כאבים שמקורם בשרירים ("גב תפוס" למשל), גידים (קרע או דלקת בגיד), פגיעה ברצועות וזרימת דם לא תקינה דרך כלי הדם בגב עשויים גם הם לגרום לכאבים.

כאמור, כאבי גב הם בעיה שכיחה מאוד, במיוחד באזור הגב התחתון שהוא האזור מעל קו העכוז ומתחת לקו הצלעות. אזור זה נדרש לשאת עומס גדול של משקל פלג הגוף העליון תוך שהוא מאפשר לנו טווח תנועה רחב, כיפוף (בעיקר לפנים אך גם לאחור), תנועה לצדדים, פיתול ימינה ושמאלה ועוד.

וידאו על כאבי גב תחתון ופריצות דיסק:

מה גורם לכאבים באזור הגב התחתון?

קיימים שלל גורמים לכאב באזור הגב התחתון. מגוון האפשרויות מקשה על זיהוי מקור הבעיה עד כדי כך שלעיתים קרובות לא ניתן לדעת את הסיבה המדוייקת לכאב והטיפול נעשה בדרך של ניסוי וטעיה. כאבים מן הסוג המתעתע עשויים להיגרם ממתיחה, קרע או דלקת בשריר (לעיתים מדובר בשריר קטן) או בעיות כגון אלה ברצועות, גידים או סחוסים. פגיעה באספקת דם סדירה (בשל היצרות כלי דם באזור הגב) גם היא עשויה לגרום לכאבים באזור הגב התחתון וכך גם בעיות עצביות למיניהן.

ישנם גורמי סיכון המוכרים ככאלה המגבירים משמעותית את הסיכוי להופעת כאבים בגב התחתון, רבים מהם נוגעים לאורח חיים לא בריא. כך למשל עודף משקל, ישיבה ממושכת, הרמה חוזרת ונשנית של משאות כבדים (במיוחד אם היא מבוצעת באופן שיוצר עומס גדול על הגב התחתון), לא מספיק פעילות גופנית או דווקא פעילות גופנית אינטנסיבית מדי.

בין יתר הרעות החולות הקשורות בו, עישון גם הוא בין גורמי הסיכון לכאבי גב תחתון. לעיתים קרובות כאבי הגב נובעים מתהליכי שחיקה המתרחשים לאורך שנים. זו הסיבה שהם נדירים יחסית אצל צעירים מתחת לגיל 30 והופכים שכיחים יותר ויותר ככל שמתבגרים. ידוע שגנטיקה משחקת תפקיד בסיכוי להופעתם של כאבי גב תחתון, מי שלהם הורים, סב או סבתא שסבלו מבעיות כגון פריצת דיסק נמצאים בקבוצת סיכון ללקות בכאבי גב.

מתי כאבי גב תחתון הופכים מסוכנים ודורשים טיפול רפואי מיידי?

כדאי לדעת שברוב המקרים כאבי גב תחתון אינם מסוכנים, התסמינים חולפים ללא צורך בהתערבות כלל או עם התערבות קלה הכוללת פעולות כגון נטילת תרופות משככות כאבים, עיסוי, שימוש בחגורה תומכת לגב, סיגול שגרה של שהייה באמבט חם או ג'קוזי.

כאשר יש פגיעה משמעותית בשגרת החיים מומלץ לפנות לרופא אשר יפעל לאבחון מקור הבעיה ולקבוע טיפול מדוייק יותר. חשוב לדעת שייתכנו מקרים בהם אין לדחות פניה לרופא מחשש להחמרה במצב, כך למשל כאשר הכאב מקרין לרגליים, כאשר הוא מלווה בחולשה כללית בכל הגוף, כאשר מתרופפת השליטה בסוגרים או אם המצב נמשך מעל שישה שבועות.

שיטות הטיפול בכאבי גב תחתון

יש מגוון גדול של טיפולים אפשריים בכאבי גב תחתון כאשר חלקם עשויים להועיל מאוד במקרים מסויימים או דווקא להיות חסרי תועלת לחלוטין. חשוב לדעת שבניגוד למה שאנו עשויים לחשוב אין סיבה למנוחה מוחלטת עד השגת שיפור במצב. למעשה, מומלץ להימנע ממנוחה מולחטת ודווקא לקום, להלך ולבצע מה שניתן כל עוד אין זה גורם לכאב להחמיר. פעילות גופנית מתונה כגון הליכה או שחיה עשויה לסייע מאוד, יש להימנע מהרמת משאות כבדים.

חימום מקומי, קירור או שניהם לחילופין, עשויים לעזור להפחית את רמת הכאב. כך גם תרופות נוגדות דלקת. אם הכאב חריף ניתן ליטול משככי כאבים המחייבים מרשם רופא. טיפולים מוכרים נוספים הם באמצעות גלי קול (אולטרסאונד), טיפולי כירופרקטיים, עיסויים, פיזיותרפיה והזרקות לגב. במקרים של כאבים בגב התחתון שמקורם בבעיות בחוליות עמוד השדרה, פריצת דיסק בראשן, ייתכן ותידרש התערבות כירורגית.

במקרים של כאבים בגב התחתון, תהליך האבחון והטיפול מורכב לעיתים מניסוי ותעייה, טיפולים מקומיים וכוללים, ולא פחות חשוב – מעקב מקצועי אחר התגובה לשיטות טיפול שונות. מהלך הוליסטי כזה של טיפול בכאבים, נמצא לעיתים יעיל יותר במרכזים רפואיים פרטיים המתמחים בטיפול בכאבי גב תחתון, שם תחת אותו הגג, ניתן יהיה לבחון את יעילותם של טיפולים שונים, לעקוב במרוכז אחר השפעותיה של כל שיטת טיפול, ולהתכנס אל תהליך טיפולי שהוא יעיל במקרה שלכם.

טיפול תרופתי בכאבי גב תחתון נועד בדרך כלל להפחית את רמת הכאב. אם מקור הכאב הוא דלקת (בשריר, בגיד או ברצועה) תרופות נוגדות דלקת עשויות לעזור מאוד.
עבור תרופות חזקות לשיכוך כאבים נידרש מרשם רופא. נטילה של תרופות כאלה לאורך זמן עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון נדודי שינה, כאבי ראש, מצב רוח ירוד, עצבנות יתר, בעיות עיכול ועוד.