הולטר לחץ דם - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
בדיקת הולטר לחץ דם (Blood Pressure Holter) היא בדיקת מעקב המבוצעת על פני 24 שעות, במהלכה נבדק לחץ הדם באופן שוטף. המעקב מבוצע באמצעות מכשיר נייד שמודד את לחץ הדם אחת לכל 20 דקות במהלך שעות היום ואחת לכל כ-40 דקות בלילה. תוצאות המדידות נשמרות בזיכרון המכשיר ומפוענחות לאחר תום הבדיקה, על ידי קרדיולוג מומחה (רופא המתמחה בתחום בריאות הלב וכלי הדם).
מכיוון שמצבים של לחץ דם שאינו תקין עלולים לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות, בדיקה שגרתית כללית אצל רופא תכלול תמיד בדיקת לחץ דם. בדיקות לחץ דם מבוצעות גם במגוון מצבים נוספים, כמו למשל לפני ביצוע הליכים רפואיים למיניהם, בעת קבלה בחדר מיון ועוד. בנסיבות שונות, עליהן נרחיב בהמשך, בדיקת לחץ דם ברגע מסוים אינה מספקת ונדרש מעקב אחר ערכי לחץ דם לאורך היום והלילה. בדיקת הולטר לב פותחה כדי לספק פתרון לצורך זה.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
הולטר לחץ דם: מהו ובמה הוא שונה מהולטר לב?
יתר לחץ דם, Hypertension באנגלית, הוא מצב בריאותי המכונה "הרוצח השקט", זאת מפני שהוא מתפתח ללא שמופיעים תסמינים ברורים עד שהפגיעה המתמשכת בכלי דם גורמת לנזק משמעותי, לעיתים באופן פתאומי באירוע של שבץ מוחי, התקפי לב, קרישי דם, סתימת כלי דם, קרע של כלי דם ועוד. תת לחץ דם כרוני אף הוא מצב בעייתי הגורם לעייפות, בעיות ריכוז, דיכאון, חרדה, פגיעה בזיכרון והחשיבה (עד כדי התפתחות דמנציה) ולעיתים אירוע של הלם ואף מוות.
במהלך בדיקת הולטר לחץ דם, המבוצעת בהתוויה רפואית ולאחר שבדיקות לחץ דם מצביעות על ערכים שנדרשים לבירור נוסף, מבוצעת על מנת לגלות אי סדירויות בלחץ הדם או מצב של יתר לחץ דם. הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר נייד ולא גדול, המתחבר אל הזרוע בדרך כלל ואשר יש לשאת אותו במשך כל שעות הבדיקה (גם בלילה). הבדיקה רושמת את ערכי לחץ הדם בכל 2040 דקות ושומרת ערכים אלה לבדיקה קרדיולוגית.
חשוב להבדיל בין שתי בדיקות שנות בעלות שם העלול לבלבל ביניהן. בדיקת הולטר לב היא בדיקה המבוצעת באמצעות מכשיר נייד העוקב אחר הפעילות החשמלית בלב. למעשה, מדובר בבדיקת א.ק.ג מתמשכת כאשר מכשיר ההולטר מחובר אל גוף הנבדק באמצעות אלקטרודות. לעומת זאת, בדיקת הולטר לחץ דם מיועדת לעקוב ולרשום את ערכי לחץ הדם (הסיסטולי והדיאסטולי) של הנבדק לאורך יממה שלמה.
בבדיקת הולטר לחץ דם מכשיר הולטר מסוג אחר לגמרי מזה המשמש לבדיקות הולטר מחובר אל שרוול מתנפח שהנבדק לובש על הזרוע, שרוול דומה לזה המשמש בבדיקות לחץ דם רגילות.
הדמיון בשמות שתי הבדיקות נובע מכך שמכשיר למעקב אחר פעילות חשמלית של הלב פותח בשנות החמישים במעבדות הולטר בארה"ב (על ידי הפיזיקאי נורמן ג. הולטר) ומאז הכינוי "הולטר לב" דבק בבדיקות א.ק.ג מתמשכות המבוצעות באמצעות מכשיר נייד.
בשנות השישים הפכו זמינות גם בדיקות לחץ דם מתמשכות באמצעות מכשיר נייד, לאור הדמיון לבדיקות הולטר לב (גם הולטר לב וגם הולטר לחץ דם מבוצעות באמצעות מכשיר נייד שהנבדק נושא על גופו ושתי הבדיקות עניינן תפקוד הלב) דבק בהן הכינוי "הולטר לחץ דם".
מתי נחוצה בדיקת הולטר לחץ דם?
בדיקת הולטר לחץ דם נחוצה כאשר מתעורר חשד ללחץ דם לא תקין (גבוה מדי או נמוך מדי) וחשוב לעקוב אחר ערכי לחץ הדם כפי שהם משתנים לאורך היממה תוך שהנבדק פעיל יותר או פחות, מרגיש נינוח יותר או פחות, ישן או מבצע פעולות יומיומיות שבשגרה. קיימת תופעה המכונה "תסמונת החלוק הלבן" בה לחץ הדם של נבדק עולה בשל התרגשות וחרדה בעת ביצוע בדיקת לחץ דם רגילה. בדיקת הולטר לחץ דם בכוחה לחשוף תופעה כזו היות וערכי לחץ הדם שירשמו בזיכרון המכשיר יעידו על לחץ דם תקין כל עוד הנבדק אינו חש חרדה.
בדיקת הולטר לחץ דם תחשוף התקפי לחץ דם גבוה, התקפים שקשה לגלות בבדיקת לחץ דם במרפאה (בדיקה הנמשכת זמן קצר בלבד). גם ערכי לחץ דם נמוכים, העלולים לנבוע מטיפול תרופתי למשל, ייחשפו בבדיקת הולטר לחץ דם. מצבים נוספים בהם בדיקת הולטר לחץ דם עשויה להועיל הם הפרעות נוירולוגיות הגורמות ללחץ דם לא יציב, יתר לחץ דם בהריון, הערכת יעילות טיפול תרופתי במחלות כלי דם, חשד להיעדר שינוי בערכי לחץ דם בין שעות היום והלילה ועוד.
איך מבוצעת הבדיקה?
בדיקת הולטר לחץ דם היא בדיקה פשוטה, בלתי חודרנית ושאין לצידה כל תופעות לוואי או סיכונים. הנבדק מגיע למרפאה שם מותקן על זרועו שרוול מתנפח המחובר בכבל חשמל לא עבה אל מכשיר הבדיקה שניתן לשאת על חגורה על המותן, בכיס או אפילו להניח לצדנו בעת ישיבה.
הנבדק יתבקש להקפיד להשאיר את השרוול המתנפח במקומו, את המכשיר מחובר אליו ולהקפיד שלא נוצר עומס על הכבל המחבר ביניהם. עם חלוף 24 שעות מגיע הנבדק אל המרפאה והמכשיר מוסר. מכשיר הולטר לחץ דם מבצע בדיקת לחץ דם באופן אוטומטי בכל עשרים דקות במהלך היום וכל 40 דקות בלילה. הנבדק ירגיש את השרוול מתנפח בכל פעם שמבוצעת בדיקת לחץ דם. ניתן לשמור על שגרת יום רגילה במהלך בדיקת הולטר לחץ דם, כל עוד מקפידים שהמכשיר נותר מחובר כהלכה.
קבלת תוצאות הבדיקה ופענוחן
תוצאות בדיקה הולטר לחץ דם מתקבלות בדרך כלל לאחר כמה ימים עד שבועיים. זאת משום שקרדיולוג מומחה צריך לעבור על הנתונים שנאגרו בזיכרון המכשיר. הרופא המומחה ימסור הערכות לגבי ממצאי הבדיקה כאשר ישנם ממצאים העשויים להעיד על בעיה. כך למשל השערה שיהיה צורך לאשש אודות תסמונת דום נשימה בשינה הגורמת לעליית לחץ דם בלילה.
אם ישנן תוצאות לא תקינות יוזמן הנבדק לפגישה כדי שאלה יוסברו לו. במידת הצורך תבוצענה בדיקות נוספות וייקבע טיפול ביתר לחץ דם. אם הנבדק כבר נוטל תרופת כנגד יתר לחץ דם יתכן שינוי בסוג התרופות או במינון.
וידאו: כל מה שכדאי לדעת על לחץ דם
איפה כדאי לבצע בדיקת הולטר לחץ דם?
בדיקת הולטר לחץ דם ניתנת במסגרת שירותים אמבולטוריים – שירותים רפואיים כמו בדיקות, שאינם מצריכים אשפוז. ניתן לבצע אותה במסגרת הרפואה הציבורית בהינתן התוויה מתאימה, או בשירותי הרפואה הפרטית ובבתי חולים מתמחים.
היתרונות של ביצוע הפעולה במסגרת הרפואה הפרטית כוללים שימוש בציוד שהוא בדרך כלל חדיש יותר והמתנה פחותה לתור הבדיקה. מנגד, עלות הבדיקה במסגרת פרטית נעה בדרך כלל בין 1,000 ל-2,800 ₪, אולם חשוב לדעת כי למרבית ביטוחי הבריאות הפרטיים סעיף כיסוי עלויות לבדיקות אמבולטוריות, אשר יאפשר כיסוי ביטוחי מלא לביצוע הבדיקה, גם במסגרת פרטית.
לחץ הדם התקין נע בסביבות 120/80 מילימטר כספית (ממ"כ) אצל אדם מבוגר ואף נמוך יותר אצל ילדים. לחץ דם תקין הוא שווה או מתחת ל- 140/90 ממ"כ
בדיקת הולטר לחץ דם נועדה לאבחן לחץ דם גבוה, באמצעות מדידה רציפה של לחץ הדם במשך יממה שלמה. הנבדק מקבל מכשיר למדידת לחץ דם שמוצמד אליו למשך 24 שעות, אחת ל-40-20 דקות.
הבדיקה נועדה לברר אם המטופל סובל מלחץ דם גבוה וכן את איכות הטיפול התרופתי שמקבל מי שכבר אובחן כסובל מלחץ דם גבוה
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
