ביופסיה שד

באופן כללי, ביופסיה (לאו דווקא ביופסיה של השד) היא בחינה במעבדה של דגימה הנלקחת מרקמה כזו או אחרת (עלפי רוב מגוש שיש לברר אם הוא שפיר או ממאיר). במעבדה ניתן לבחון את התאים תחת מיקרוסקופ וגם לבדוק תגובתם לחומרים שונים. באמצעות ביופסיה ניתן לברר אם מדובר בגידול ממאיר (סרטני) או לא. אם מסתבר שמדובר בגידול ממאיר ניתן לקבל פרטים נוספים כגון "גיל הגידול" (כמה זמן חלף מאז החל להתפתח), השלב בו נמצאת המחלה, עד כמה היא אלימה (באיזה קצב עתידה המחלה להתפשט) ועוד.

ביופסיה של השד היא סוג מסוים של ביופסיה, בחינה במעבדה של דגימה הנלקחת (בדרך כזו או אחרת, כפי שיפורט בהמשך) מגוש שהתגלה בשד. באופן כללי, ביופסיה (לאו דווקא ביופסיה של השד) היא בחינה במעבדה של דגימה הנלקחת מרקמה כזו או אחרת (עלפי רוב מגוש שיש לברר אם הוא שפיר או ממאיר). במעבדה ניתן לבחון את התאים תחת מיקרוסקופ וגם לבדוק תגובתם לחומרים שונים. באמצעות ביופסיה ניתן לברר אם מדובר בגידול ממאיר (סרטני) או לא.

אם מסתבר שמדובר בגידול ממאיר ניתן לקבל פרטים נוספים כגון "גיל הגידול" (כמה זמן חלף מאז החל להתפתח), השלב בו נמצאת המחלה, עד כמה היא אלימה (באיזה קצב עתידה המחלה להתפשט) ועוד. ביופסיה של השד היא סוג מסוים של ביופסיה, בחינה במעבדה של דגימה הנלקחת (בדרך כזו או אחרת, כפי שיפורט בהמשך) מגוש שהתגלה בשד.

מתי נחוצה בדיקת ביופסיה של השד?

באופן עקרוני בדיקת ביופסיה של השד מבוצעת כאשר מתעורר חשש שמתפתח גידול בשד, גידול אשר יכול להיות גם סרטני (סרטן השד). חשד כזה עשוי להתעורר כאשר ניתן לחוש בגוש תוך כדי בדיקה ידנית של השד, אם יש שינוי במראה השד, אם הופיעו כתמים או סימנים אחרים על עור השד, אם ישנה הפרשה (שאינה חלב) מפטמת השד, אם הפטמה הפכה שקועה או אם נמצא ממצא חשוד בבדיקת ממוגרפיה (צילום רנטגן) של השד או אולטרסאונד שד. 

שיטות שונות לביצוע בדיקת ביופסיה של השד

ביופסיה היא בחינה במעבדה של דגימת רקמה (או נוזל) שנלקחה מגוש שיש לברר אם הוא שפיר (אינו מתפשט למקומות נוספים בגוף) או ממאיר (סרטני, גידול העתיד, ללא טיפול, ליצור גרורות במקומות נוספים בגוף). ישנן שיטות שונות לנטילת הדגימה הדרושה לצורך העברתה למעבדה וביצוע בירור מהות הגוש ממנו נלקחה. בעבר נהוג היה לבצע הליך כירורגי בגישה ישירה כדי להגיע אל הגוש וליטול ממנו דגימה, כיום הנטייה היא ליטול דגימה באמצעות דיקור במחט. 

ביופסיית מחט דקה (FNB- Fine Needle Biopsy) ניתן לבצע ללא הרדמה כלל אולם הדיוק שלה נמוך והיא מתאימה רק למצבים מסוימים כגון ציסטה בשד. בביופסיית מחט עבה(CNB- Core Needle Biopsy) ניתן ליטול דגימה בצורת גליל, המחט מוחדרת דרך חתך קטן באזור המורדם באמצעות הרדמה מקומית. 

איתור המקום ממנו יש ליטול את הדגימה נעשה באמצעות מישוש או, כאשר יש בכך צורך, תוך היעזרות במכשיר אולטרסאונד. לעיתים יעשה שימוש גם בתוצאות בדיקת ממוגרפיה של השד (צילום רנטגן) כדי לדייק וליטול את הדגימה מן המקום הנכון.

הכנה מוקדמת, סיכונים ותופעות לוואי

עבור ביופסיית מחט דקה אין צורך בהכנה כלל. עבור ביופסיית שד מחט עבה, המבוצעת בהרדמה מקומית, יש לבדוק עם הרופא אם יש צורך להפסיק נטילת תרופות מדללות דם. במקרים חריגים בהם אין מנוס מנטילת דגימה לביופסיה של השד באמצעות הליך כירורגי בגישה ישירה אל הגוש החשוד (הליך המבוצע בחדר ניתוח) יש צורך בהכנה הדומה לזו שלפני כל הכלך כירורגי פשוט המבוצע תחת הרדמה מלאה (בין היתר נדרש צום של מספר שעות, בכל לפי הנחיות הצוות הרפואי). 

ביופסיה של השד, בין אם היא מבוצעת במחט דקה, מחט עבה או ניתוח, היא הליך פשוט ובטוח. תופעות לוואי אפשריות הן כאלה הקשורות להרדמה המקומית, או הרדמה מלאה (במקרה של ניתוח). ייתכן כאב קל בשד לאחר תום נטילת הדגימה, ניתן להיעזר במשככי כאבים לפי הצורך. מומלץ להימנע מפעילות גופנית נמרצת בשלושת הימים שלאחר הבדיקה.

יש לפנות לרופא ללא דיחוי אם מופיעים סימפטומים של חום גבוה (מעל 38 מעלות), דימום, הצטברות או הפרשת מוגלה מן החור שהותירה המחט או החתך שבוצע בניתוח, אודם באזור מעל הגוש ממנו נלקחה הדגימה, נפיחות או כאב בשד.