דלקת פרקים

מהי דלקת פרקים?

דלקת פרקים היא קבוצה של מחלות שפוגעות במפרקי הגוף, כמו למשל מפרקי הידיים, הרגליים, האגן, הצוואר ועמוד השדרה. דלקת פרקים היא מחלה כרונית, שאי אפשר לרפא. ביחד עם זאת, טיפול מתאים בהחלט יקל על התסמינים ויעכב את התקדמות המחלה והפגיעה במפרקים. החיים לצד דלקת פרקים דורשים בדרך כלל טיפול קבוע לצד שינויים באורח החיים שיכולים לאפשר לחולים בדלקות פרקים להמשיך לנהל שיגרת חיים פעילה, מספקת ומלאת עניין – בכל גיל. 

בעוד ישנם מספר סוגים של דלקת פרקים (שמייד נרחיב אודותיהם), ניתן לסווג את חומרת הדלקת גם לפי מספר המפרקים שבהם היא פגעה: דלקת מפרקים שפגעה במפרק אחד בלבד (מונו ארתריתיס), דלקת מפרקים שפגעה בארבעה מפרקים לכל היותר, מבלי לערב את מפרקי עמוד השדרה, דלקת מפרקים שפגעה ביותר מארבעה מפרקים לא כולל את מפרקי עמוד השדרה, והמופע החריף ביותר של דלקת מפרקים: כזה שפוגע בעמוד השדרה.

מהם הסוגים הנפוצים של דלקת פרקים?

הרפואה מבחינה בין מגוון של עשרות מחלות שפוגעות במפרקים, שיש להן תסמינים משותפים (כמו הפגיעה המבנית, הויזואלית והתפקודית במפרקים) וגורמים וביטויים שונים. מבין המגוון הרחב של דלקות מפרקים, ישנן דלקות פרקים נפוצות במיוחד, ואלו הן:

• דלקת פרקים ניוונית (אוסטיאו-ארתריטיס): תהליך ניווני טבעי של המפרקים שהוא אופייני במיוחד לבני הגיל השלישי. מעל 2% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מדלקת פרקים ניוונית, והיא הגורם הראשון בשכיחותו לנכות בגילאים אלה. 
• דלקת פרקים שגרונית (ראומטויד-ארתיריטיס): מחלת כשל חיסוני במהלכה מערכת החיסון תוקפת את מבני המפרק של הגוף ויוצרת דלקות ברקמות סמוכות. 
• דלקת שדרה מקשחת: דלקת מפרקים אופיינית דווקא למפרקי האגן, נפוצה במיוחד אצל בני 45 ומטה.
• גאוט (בעברית: שיגדון): דלקת מפרקים שפוגעת במיוחד בכפות הרגליים

בתרשים מוצגת התפתחות דלקת פרקים בברך:

מהם הגורמים של דלקת פרקים?

המחקר הרפואי קושר מגוון נרחב של גורמים, להיווצרות סוגים שונים של דלקות מפרקים. דלקת מפרקים ניוונית למשל, היא אופיינית לגילאים המאוחרים ומתרחשת כתוצאה מבלאי טבעי למפרקים, שהם בעלי מבנה מורכב ועדין.

גורמים נוספים המקושרים לדלקות מפרקים הם:

•    עומס על המפרקים או חבלה במפרק
•    מחלות רקע כמו מחלות אוטו אימוניות שונות, ביניהם זאבת (לופוס)
•    פסוריאזיס
•    שיגרת חיים לא בריאה: דלקת מפרקים עלולה להיגרם אצל מי שסובלים מעודף משקל שגורם לעומס רק על המפרקים, או אצל מי שממעטים בפעילות גופנית ששומרת על טווחי התנועה והגמישות של המפרקים

איך מאבחנים דלקת פרקים?

האבחון של דלקת פרקים יתחיל כמובן מהסיפור הקליני של המחלה. הרופא הבודק יחפש לשמוע היכן מתרכזים הכאבים, האם הם מלווים בקושי להניע את המפרק או בתחושת התקשות של המפרק, ועוד. לצד הסיפור הקליני של המחלה, תיערך בדיקה פיזיקלית של המפרקים, במהלכה הרופא יחפש שינויים במראה המפרק, נפיחות, פריחה, אודם מקומי, חום, רגישות, וכדומה.

בדיקת קרפטציות תבחן האם המפרק ”חורק", מחוספס בתנועתו או משמיע רעשים אופייניים בתנועה, מה שיסמן פגיעה במבנה המפרק. 

בדיקות נוספות שיסייעו לאבחן יהיו בדיקות דם (בחלק מהמחלות של רקמות החיבור ניתן יהיה לאתר נוגדנים אופייניים בדם); צילומי דימות של המפרקים הפגועים (כמו רנטגן או בדיקת CT), ודיקור לשאיבת מעט נוזל ממבנה המפרק הפגוע, שיסייעו לאתר זיהום מקומי.

על דלקת פרקים ניוונית:

כיצד מטפלים במחלה, והאם ניתן לרפא אותה?

כאמור, כל הסוגים של דלקת פרקים הם ניווניים וכרוניים – כלומר, ללא טיפול מתאים, המחלה צפויה להחריף, להשפיע יותר על שיגרת החיים, להגביל יותר את התנועה, ואינה נרפאת מאליה. כיום, הטיפולים הרפואיים המוצעים לחולי דלקת פרקים אינם מרפאים את המחלה, אלא רק מקלים על התסמינים שלה ודוחים את קצב ההתפתחות שלה.

חשוב לדעת, כי דלקת פרקים ללא טיפול עלולה לגרום לנזקים מבניים משמעותיים במפרקים, לעיתים גם כאלה שיגרמו לנכות משמעותית שלא ניתן לטפל בה. על כן – אבחון מוקדם וטיפול תרופתי מתאים הם חשובים במיוחד.

הטיפול במחלה מערב מספר אפיקים שביחד מאפשרים שמירה על השגרה והפחתה בתסמיני הדלקת:

• משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת: הטיפול התרופתי מפחית את תסמיני הדלקת ואת הכאב המקומי, ומאפשר הגדלה בטווחי התנועה ביחס לאלה המתאפשרים כשהמפרק כואב ונפוח. במקרים חריפים, ניתן להזריק סטרואידים (שיפחיתו את סממני הדלקת) ישירות אל המפרק הכואב.

• אנטיביוטיקה: במקרה של דלקות פרקים זיהומיות האנטיביוטיקה מאפשרת טיפול בגורם המזהם

• תרופות ממשפחת DMARDs (Disease Modifying Antirheumatic Drugs): משפחה של תרופות ביולוגיות שמתערבות בתהליך הדלקתי של הגוף ובשחרור של סמני דלקת שיוצרים תגובה חריפה במפרקים. השימוש בתרופות אלה הוא נפוץ במיוחד כאשר מדובר בדלקת פרקים על רקע של כשל חיסוני, כמו למשל זאבת, וכאשר מדובר בהרס של רקמות חיבור כתוצאה מהתפתחות נשנית של דלקות מקומיות. 

• פיזיותרפיה: תרגילים לשמירה על גמישות המפרקים יפחיתו את השחיקה והפגיעה בטווחי התנועה ויקלו על כאבים מקומיים.

לומדים לחיות עם דלקת פרקים – תזונה ושיגרה שמתאימות למחלה

אורח חיים בריא, הכולל שמירה על משקל גוף תקין, תזונה בריאה ופעילות גופנית מתאימה, הוא הכרחי גם לשמירה על מצב מאוזן אצל החולים בדלקת פרקים – וגם למניעת דלקת פרקים, למשל, כתוצאה מעומסים כבדים על מפרקים אצל מי שסובלים מעודף משקל משמעותי.

שלוש ההמלצות החשובות ביותר לאורח חיים בריא, גם למניעת דלקות פרקים וגם לצד הטיפול בדלקת פרקים, הן אלה:

• תזונה: חשוב לשמור על משקל גוף תקין על מנת למנוע עומס מיותר על המפרקים. ישנן המלצות תזונתיות שהן מתאימות במיוחד עבור החולים בדלקות פרקים, כמו למשל תזונה עשירה באומגה 3, רכיב שמקל על תסמיני דלקת; ירקות ירוקים ורכיבי תזונה שהם עשירים בסולפורפן, בויטמין C ובויטמין K ועוד.
• פעילות גופנית: השמירה על מבנה גוף יציב וחזק, על שרירים ארוכים וחזקים ועל כושר טוב, מסייעת לשמור גם על מבנה השלד והעצמות בריא וחזק, בעיקר בשל התמיכה שמערכת השלד מקבלת ממערכת השרירים. כשמערכת השרירים היא חזקה – העומס על העצמות והמפרקים מופחת.
• שמירה על איזון רגשי בריא: בכל המחלות האוטו אימוניות ובבריאות הכללית של הגוף-נפש, חשוב לשמור על רמות נורמטיביות של מתחים ועומסים בחיים, ולטפל במתח שנוצר בתקופות עמוסות במיוחד. המתח פוגע בתפקוד מערכת החיסון וביעילות הגוף בהתמודדות עם מחלות, מזהמים ואתגרים, והוא נחשב גורם פסיכו סומטי למחלות רבות, ביניהן מחלות כשל חיסוני.