דום נשימה בשינה
דום נשימה בשינה - מהי התופעה של דום נשימה בשינה, מהן הסכנות שלה וכיצד ניתן לטפל בתופעה? הכל במאמר שלפניכם
דום נשימה בשינה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
עד 4% מהגברים ועד 2% מהנשים סובלים מדום נשימה בשינה, או מהפרעה נשימתית חסימתית בשינה. מדובר במצבים של הפסקת נשימה במהלך השינה, שיש להם השלכות מרחיקות לכת על איכות החיים והבריאות: החל מתחושת עייפות עם היקיצה בבוקר, וכלה בסיכון מוגבר באופן משמעותי לשבץ מוחי וללחץ דם גבוה. מהו דום נשימה בשינה? כיצד ניתן למנוע אותו, ואיך מטפלים בו? כל המידע – במדריך שלפניכם.
- מהי תסמונת דום נשימה בשינה?
- סוגים של דום נשימה
- הסיכונים בתסמונת ומחלות נלוות
- הגורמים לדום נשימה בשינה
- הקשר בין נחירות ודום נשימה בשינה
- איך יודעים? על אבחון דום נשימה בשינה
- הטיפול בתסמונת - מסיכת C-PAP
- בדיקות שינה
- ניתוחים לטיפול בדום נשימה בשינה
- איך בוחרים טיפול מתאים במקרים של נחירות או דום נשימה בשינה?
מהי תסמונת דום נשימה בשינה?
מעל 35% מכלל האוכלוסייה סובלים מהפרעות בשינה, כאשר אחת ההפרעות השכיחות היא נחירות המעידות על חסימה חלקית של מעברי האוויר העליונים במהלך השינה. הדבר מתרחש בדרך כלל על רקע של ריפיון בשרירי בסיס הלשון, החיך והלוע הגורם להיצרות מעברי האוויר בשינה. חשוב לדעת, כי מי שנוהג לנחור בשנתו, הוא בעל סיכוי גבוה יותר לסבול מהפסקות נשימה בשינה, וכי מחקרים גילו כי יש קשר חיובי בין עוצמת הנחירות לשכיחות וחומרת הפסקות הנשימה במהלך השינה.
דום נשימה בשינה, או הפרעה נשימתית חסימתית בשינה, היא בדיוק כפי שהיא נשמעת: הסובלים ממנה נשנקים ומפסיקים לנשום לחלוטין לפרקי זמן משתנים במהלך הלילה. מפתיע לגלות כי כולנו מפסיקים לנשום לעיתים במהלך השינה, וכך, אם מתגלה כי תדירות דום הנשימה בשינה פחותה מ-4 פעמים בלילה, המצב נחשב נורמאלי.
מצד של עד 14 הפסקות נשימה בשינה מדורג כדרגת חומרה קלה, עד 29 הפסקות נשימה בשינה הן הפרעת נשימה חסימתית בדרגת חומרה בינונית, ומי שאצלם מתגלות 30 הפסקות נשימה או יותר נחשבים כסובלים מהפרעת נשימה חמורה.
אירועים של דום נשימה בשינה נחשבים כאלה אם הם אורכים מעל עשר שניות, וחשוב לדעת כי אף אם לא מתרחשת יקיצה מלאה בעקבות הפסקת הנשימה, חל מעבר לשינה רדודה יותר, וכך מי שסובלים מדום נשימה בשינה יתארו מצבים של תשישות כרונית והשפעה על מצב הרוח והבריאות לאורך זמן.
סוגים של דום נשימה
- אפניאה: חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה למשך 10 שניות לפחות
- היפו-אפניאה: חסימה חלקית של דרכי הנשימה במהלך השינה, כך שנפח האוויר המוכנס לריאות עומד על 50% או פחות מנפח האוויר בנשימה ממוצעת של המטופל, למשך 10 שניות לפחות
הפרעת הנשימה מתרחשת על רקע של אחד משלושה גורמים:
- דום נשימה חסימתי בשינה: מתרחש על רקע רפיון שרירים והוא הנפוץ.
- דום נשימה מרכזי בשינה: מתרחש על רקע מחות או תסמונות נוירולוגיות ובשל העברת פקודות כושלת של המוח במרכז בקרת השינה אל השרירים האחראיים על פעולת הנשימה
- דום נשימה משולב בשינה: שילוב של רפיון שרירים ועצבוב לא תקין.
הסיכונים בתסמונת ומחלות נלוות
דום נשימה בשינה הינה תסמונת מסכנת חיים, הגורמת לשינויים מרחיקי לכת באיכות החיים ובעלייה משמעותית בסיכון למחלות נוספות:
• תחושת תשישות לאורך היום
• נדודי שינה
• עצבנות, דיכאון, נטייה למצבי רוח
• ירידה בחשק המיני
• פגיעה ביכולת הריכוז
• עלייה בלחץ הדם
• כאבי ראש חריפים ומיגרנות
• סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם
• סיכון מוגבר לשבץ מוחי
מחקר מרתק מצא כי הסיכון למעורבות בתאונת דרכים קשה עולה אצל הסובלים מדום נשימה בשינה פי יותר מ-6.
הגורמים לדום נשימה בשינה
• מגדר: גברים סובלים יותר מדום נשימה בשינה ביחס לנשים
• גיל: הסיכון לדום נשימה בשינה עולה אצל מבוגרים
• משקל עודף, ובמיוחד היקף צוואר של מעל 43.5 ס"מ בגברים (ו – 41 ס"מ בנשים)
• מבנה מנשך עמוק
• פוליפים או שקדים מוגדלים (גם אצל פעוטות וילדים)
• שימוש קבוע במשככי כאבים חזקים, באלכוהול או עישון
הקשר בין נחירות ודום נשימה בשינה
במחקרים שנערכו בארץ ובעולם נמצא קשר הדוק לא רק בין נחירות ככלל לדום נשימה בשינה, אלא אף בין עוצמת הנחירות לתדירות וחריפות התקפי הדום נשימה בשינה. כך, מי שנוחרים בשנתם נמצאים בסיכון לדום נשימה בשינה, ואם הם חשים עוד מהתסמינים האופייניים – מומלץ שיפנו לאבחון במעבדת שינה בהקדם.
איך יודעים? על אבחון דום נשימה בשינה
בדרך כלל הפסקות נשימה בשינה לא גורמות ליקיצה מהשינה, אולם הן כן גורמות לירידה באיכות השינה, וכאשר הן מתרחשות עשרות פעמים בלילה – איכות השינה יורדת באופן שפוגע בתפקוד היומי. כך, קשה לזהות הפסקות נשימה בשינה מבלי לבדוק תסמינים אופייניים במהלך היום, כמו למשל:
• תחושת יובש בפה עם היקיצה
• תשישות ועייפות, עם היקיצה ולאורך כל היום
• שינויים במצב הרוח ונטייה לרגזנות או דכדוך
• פגיעה ביכולת הריכוז
בדרך כלל אבחון של בן או בת הזוג הישנים לצד הסובל מדום נשימה בשינה יסייעו לקבל תמונה מלאה על איכות השינה ותדירות הפסקות השינה.
הטיפול בתסמונת - מסיכת C-PAP
ישנם מספר ערוצי טיפול למקרים של נחירות ותסמונת דום נשימה בשינה. רופאי אף אוזן גרון עשויים להמליץ על מתקנים דנטאליים למיקום הלסתות שיעודד פתיחת מעברי האוויר במהלך שנת הלילה. הדרך השכיחה המוצעת למי שסובלים מדום נשימה בשינה לטיפול בנחירות ובהפסקות הנשימה היא שימוש במכשיר C-PAP במהלך שנת הלילה.
המכשיר כולל מסיכת פנים ומדחס אוויר והוא "מכריח" את מעברי האוויר להישאר פתוחים באמצעות הזרמת אוויר לאורך כל הלילה. במכשירי ה – C-PAP המסופקים כיום על ידי קופות החולים לסובלים מדום נשימה בשינה, יכולת למדוד ולשלוח נתונים אודות איכות השינה במהלך הלילה. בעוד מדובר במכשיר יעיל למניעת דום נשימה בשינה, רבים בוחרים שלא להיעזר בו בשל הסירבול הנוצר בשנת הלילה.
בדיקות שינה
אם השימוש במכשיר C-PAP לא מחזיר את הנתונים המתבקשים, ניתן להגיע למעבדת שינה לביצוע בדיקות שייארכו במהלך שנת הלילה, המטופל מתבקש לישון בחדר הבדיקה כשהוא מחובר למכשירי מעקב. תוצאות בדיקות כאלה יצביעו בוודאות על איכות הנשימה, תדירות וחומרת הפסקות הנשימה בשינה.
ניתוחים לטיפול בדום נשימה בשינה
במקרים של נחירות ו/או דום נשימה בשינה על רקע בעיות מבניות באזורי הנשימה או מבנה חריג של מחיצות האף, האדנואידים, החיך, בסיס הלשון, הלוע או הגרון, יש מקום לשקול התערבות כירורגית לתיקון המבנה הבעייתי ובכך לפתור את בעיית הנחירות והפסקות הנשימה בשינה. ניתוחים אלה לעיתים מורכבים וכוללים מספר אזורים בעייתיים. בחלק מהמקרים הם מבוצעים בהנחייה רובוטית. חשוב לדעת כי שיעורי ההצלחה במניעת נחירות ודום נשימה בשינה בעקבות ניתוח כירורגי לתיקון מבנים חריגים אינם עקביים וכי חשוב לבחור בפתרון כירורגי רק לאחר שמוצו הדרכים השמרניות למניעת התופעה ולהשבת שנת לילה תקינה.
איך בוחרים טיפול מתאים במקרים של נחירות או דום נשימה בשינה?
במקרים של דום נשימה בשינה, ניתן לקבל הערכה, אבחון, והפנייה לגורמים מקצועיים מטעם רופא המשפחה לתחילת טיפול. גם מרפאות פרטיות מציעות מעקב, אבחון וטיפול במקרים של דום נשימה בשינה להטבת איכות השינה ולהפחתה משמעותית של התחלואה הנלווית.
הבחירה של מרכז רפואי לטיפול במקרים של דום נשימה בשינה תתבסס על מקצועיות וניסיון, על איכות הליווי המוצעת והזמינות, ועל חדשנות והיצע טיפולים מגוון שיתאים לכם מפני שלא אחת יש צורך לנסות מספר אפיקי טיפול עד שנמצא האפיק המתאים לכם, כמו גם לעיתים אפיק שהתאים ומנע נחירות ודום נשימה בשינה מאבד מיעילותו לאורך זמן, אז עולה הצורך לשוב למרפאה ולצוות ולהתייעץ בנוגע לשינויים להשבת יעילות הטיפול ואיכות שנת הלילה.
במקרים של הבחירה בליווי מקצוע מטעם מרפאה פרטית, חשוב לבדוק את העלויות כמו גם ההשתתפות בעלות מטעם קופת החולים וביטוחי בריאות משלימים. במרבית הפעמים כיסוי חלקי או מלא של העלות הנוספת יאפשר למטופלים לבחור מרפאה פרטית שהיא איכותית, זמינה ומקצועית ללא עלות גבוהה.
תסמונת דום נשימה בשינה מאופיינת בהפסקות נשימה תכופות בזמן השינה, עד כדי מאות פעמים במשך הלילה. כל הפסקת נשימה מסתיימת ביקיצה קצרה, דבר הגורם להפרעה קשה בשינה, ולמיעוט שינה עמוקה ושינת חלום.
בני אדם שסובלים מדום נשימה בשינה בדרך כלל אינם מודעים להפסקות הנשימה בשנתם. הם מתלוננים על נחירה עזה, עייפות כרונית שמתחילה כבר בשעות הבוקר, ונטייה לישנוניות במשך היום, במיוחד במצבים מונוטוניים ופסיביים.
בני אדם שסובלים מדום נשימה בשינה נמצאים בסיכון גבוה ליתר לחץ דם ולמחלות לב. חולי לב שמפסיקים לנשום בשינה נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר חולי לב שאינם מפסיקים לנשום בשינה. בגלל הישנוניות היומית, בני אדם שסובלים מהתסמונת נמצאים בסיכון גבוה לתאונות דרכים ותאונות עבודה.
בדרך כלל התסמונת מאובחנת על ידי רישומים של גלי מוח, תנועות נשימה, זרימת אוויר, קצב לב ורמת רווי חמצן במשך הלילה, שנעשים במעבדת השינה. מעבדת השינה של הטכניון פיתחה מכשיר מהפכני שמאפשר לבצע בדיקה ביתית לאבחון הפסקות נשימה בשינה, אשר איננה מפריעה למהלך השינה. מכשיר זה קובע באם ישנן הפסקות נשימה בשינה, ומהי חומרתן, על פי ניתוח זרימת הדם באצבעות.
ירידה במשקל הגוף גורמת לשיפור משמעותי בהפסקות הנשימה בשינה, עד כדי היעלמותן לחלוטין. ניתן גם לטפל בתסמונת באמצעות הזרמת אויר לנחיריים בזמן השינה, באמצעות מסיכה מיוחדת. יש אפשרות גם להתערבות ניתוחית על מנת להרחיב את דרכי האוויר ולמנוע הישנות מקרים של דום נשימה בשינה.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי