ניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל
מהו ניתוח החלפת מפרק בבסיס האגודל, כיצד הוא מבוצע ומה העלויות? כל התשובות, במאמר שלפניכם
ניתוח מפרק האגודל - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
- על מפרק בסיס האגודל
- ממה נגרמת שחיקת סחוס בבסיס האגודל?
- מתי מומלץ לפנות לכירורג כף יד?
- איך בוחרים רופא מנתח להחלפת מפרק בסיס האגודל?
- מהן עלויות הניתוח?
- טיפולים לא פולשניים בשחיקת סחוס האגודל
- ניתוח החלפת מפרק (ארטרופלסטיה) בבסיס האגודל
- למי מומלץ לשקול ניתוח החלפת מפרק בבסיס האגודל?
- השתלים המשמשים להחלפת מפרק בבסיס האגודל
- מהלך ניתוח מפרק האגודל
- אחרי הניתוח - ההחלמה ותופעות לוואי אפשריות
על מפרק בסיס האגודל
מפרק בסיס האגודל הוא נקודת המפגש של שתי עצמות בכף היד: עצם הטרפזיום, היא העצם הקצרה שבבסיס האגודל עצמו, והעצם המטה-קרפאלית, אשר בכף היד עצמה. המפרק מאפשר שני סוגים של תנועה: קירוב והרחקה של האצבע משאר אצבעות כף היד, ותנועה לפנים ולאחור ביחס לכף היד. מעל שתי עצמות המפרק שכבת סחוס המאפשרת סיכוך וגמישות בתנועה ובחיכוך בין שתי העצמות הנפגשות באזור המפרק. שחיקה של הסחוס באזור פוגמת בתנועה החלקה של האגודל, ולאחר מכן גם גורמת להגבלה בתנועה ולכאבים.
ממה נגרמת שחיקת סחוס בבסיס האגודל?
כמו במפרקים רבים אחרים של הגוף, כמו מפרקי הירכיים והברכיים, גם במפרק בסיס האגודל חלה שחיקה טבעית עם השנים. כך, שחיקה בשכבת הסחוס המביאה לקושי תפקודי או לכאבים היא נפוצה יותר בגילאים מבוגרים יותר. ביחד עם זאת, מאפיינים סביבתיים וגורמים מכאניים עלולים להביא לשחיקה מוגברת של הסחוס או לדלקת במפרק.
בין הגורמים המקושרים לשחיקה בסחוס מפרק האגודל:
- שימוש מרובה ולא זהיר בתנועתיות המפרק: שחיקה של הסחוס במפרק האגודל היא נפוצה במיוחד אצל נגנים, אנשי מחשבים, ומי שמשתמשים במקלדת הסמארטפון בצורה לא נכונה מבחינה אנטומית לאורך זמן. מי ששגרת החיים שלהם כרוכה בעומסים באופן יום יומיים על האגודל, ייטו לפתח שחיקה במפרק
- פציעה או טראומה מקומית, שבר או נקע באגודל, וכדומה.
- גיל ומגדר: נשים בגילאי ה-40 + נוטות לסבול משחיקה בסחוס של מפרק בסיס האגודל, יותר מאשר נשים לפני גיל הארבעים שלהן, כמו גם מגברים בגילאים דומים.
- הכאבים במפרקים מגיבים בדרך כלל לתנאי מזג האוויר, ונוטים לגבור בתנאי קור ויובש
כאמור, תהליך השחיקה של הסחוס הינו תהליך טבעי, והוא מתרחש גם במפרקים אחרים של הגוף. כאשר ניתן להבחין בשינוי ביכולת או בכאב בעת הפעלת האגודל – מומלץ לפנות לגורמים מקצועיים לתחילת תהליך אבחון וטיפול בבעיה.
מתי מומלץ לפנות לכירורג כף יד?
שחיקת הסחוס בבסיס מפרק האגודל מתחילה להראות את אותותיה בדרך כלל, כאשר ניכר קושי בהחזקת פריטים בין האגודל לאצבע המורה, בתנועת "צביטה".
כאשר ניכר קושי לא מוכר בביצוע פעולות הכרוכות באחיזת "צביטה", כמו למשל תפיסת מפתח ונעילת דלת, תפיסת כלי אוכל או פותחן קופסאות, כתיבה, וכדומה. ניתן להבחין כי אחיזת הצביטה נחלשת, וכי כל פעולה המצריכה אחיזה כזו מלווה בכאב. בהמשך, כאשר השחיקה או הדלקת גוברים – הכאב יורגש גם במנוחה.
חשוב לדעת, שבמקרים של שחיקה קלה, גם טיפולים שמרניים ללא הליכים ניתוחיים בדרך כלל משפרים את המצב ומצליחים למנוע, או להאט את קצב השחיקה של הסחוס. על כן, מומלץ לפנות לאבחון מרגע שניכרים שינויים ביכולת השימוש באגודל או כאבים בהפעלתו.
איך בוחרים רופא מנתח להחלפת מפרק בסיס האגודל?
קופות החולים מפנות כיום לאבחון שחיקת סחוס בבסיס האגודל עם אפשרות לביצוע הניתוח להחלפת מפרק, אולם בשל המהלך החדשני של הניתוח והשכיחות הפחותה שלו, חשוב לבחור רופא מנתח שהוא בעל ניסיון בהחלפת מפרק בסיס האגודל. בין השאר, מומלץ לבדוק את הידע והניסיון של הרופא המנתח, את המשתלים שבהם ייעשה שימוש, וכמובן – את הליווי טרם ולאחר ביצוע ההליך, להחלמה מלאה וזמינות במקרה של סיבוכים.
כך, נראה כי מוטב לעיתים לבחור מסגרת פרטית ולא ציבורית לביצוע ניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל, כאשר מדובר במסגרת מקצועית, אדיבה ובעלת וותק בהליך ניתוחי ספציפי זה.
מהן עלויות הניתוח?
מחירו הממוצע של ניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל המבוצע באופן פרטי הוא בין 12,000 ל-23,000, כאשר תמחור אינדיווידואלי מאפשר מחירים נמוכים או גבוהים מאלה. ביחד עם זאת, ניתן לעבור את ההליך גם במסגרת הרפואה הציבורית (אז בדרך כלל לא תתאפשר בחירת הרופא המנתח, על פי הניסיון שלו למשל) או להפעיל ביטוחי בריאות פרטיים למימון ניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל בעלות מופחתת משמעותית.
טיפולים לא פולשניים בשחיקת סחוס האגודל
בשלבים ראשונים של שחיקת סחוס המפרק, ניתן להציע מגוון טיפולים שמרניים, כלומר שאינם ניתוחיים, לשמירה על הסחוס ולמניעת הכאב והטבה בתנועתיות המפרק.
בין הטיפולים שיוצעו:
- תרופות נוגדות דלקת או סטרואידים - הפחתת התהליך הדלקתי במפרק עשויה לסייע הן לתחושת הכאב והן בעצירת תהליך השחיקה של הסחוס. אם מפרק בסיס האגודל נפוח או בעל גוון אדום יותר – ייתכן ששימוש בתרופות נוגדות דלקת או בסטרואידים (שגם הם מפחיתים את הפעילות הדלקתית של מערכת החיסון בגוף) יסייע.
בנוסף לתרופות נוגדות דלקת ניתנות לעיתים גם תרופות משככות כאב. כאשר השחיקה במפרק האגודל היא משמעותית, הטיפול התרופתי הנ"ל בדרך כלל לא מציע הקלה משמעותית, ואז ניתן לשלב אותו עם אפיקי טיפול שמרניים אחרים או להציע טיפול ניתוחי.
- סד תומך לאזור המפרק הנשחק - כאשר שחיקת הסחוס במפרק בסיס האגודל גורמת לכאבים ולהגבלה בתנועה, השימוש בסד המייצב את אצבע למקומה עשוי למנוע או להפחית את הכאבים ואף לאפשר תנועתיות רבה יותר ללא כאב, תוך שהעומסים על המפרק מופחתים בשל השימוש בסד.
- פיזיותרפיה - הטיפול הפיזיותרפי מציע תרגול להפחתת הכאב ולשיפור טווחי התנועה במפרק בסיס האגודל. התרגילים לחיזוק המפרקים והשרירים של כף היד עשויים לטפח תמיכה של השרירים באזור במפרק הנשחק, לספק אפשרויות לתנועה מופחתת בעומסים על המפרק, ולמודעות ליכולת התנועה של המפרק ושימור המצב הקיים (ומניעת התדרדרות והמשך שחיקה כתוצאה משימוש המייצר עומס רב על מפרק בסיס האגודל).
- שינויים באורח החיים - לצד הטיפולים השמרניים, חשוב לסגל כבר עם תחילת ההתמודדות עם שחיקה בסחוסי מפרק בסיס האגודל תנועות שישמרו את מצב המפרק, וימנעו עומסים נוספים על המפרק או שחיקה שלו. השינויים הם בעיקר שינויים באופן התנועה של המפרק.
ניתוח החלפת מפרק (ארטרופלסטיה) בבסיס האגודל
הניתוח של החלפת מפרק בסיס האגודל הינו ניתוח חדשני, שהפך פופולארי רק בשנים האחרונות. טרם עליית השכיחות של ניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל, היה נהוג לכרות את הסחוסים והעצם של בסיס האגודל. ההחלמה מניתוח זה היתה ארוכה ולא תמיד פשוטה, והתוצאות לעיתים מפתיעות, כולל הגבלה משמעותית בשימוש באגודל לאחר הניתוח.
לעומת זאת, ניתוח החלפת המפרק בבסיס האגודל, כמו ניתוחים אחרים להחלפת מפרקים שהופכים שכיחים יותר ויותר בשנים האחרונות, מספק אפשרות להחלמה מלאה, נטרול הכאבים וחידוש טווחי התנועה של מפרק בסיס האגודל, תוך שימוש בשתלים שמחליפים את המפרק הפגוע במפרק.
למי מומלץ לשקול ניתוח החלפת מפרק בבסיס האגודל?
כמו בתחומי טיפול אחרים, גם כאן מומלץ תמיד לאבחן את השחיקה בסחוסי מפרק בסיס האגודל בהקדם ולמצות טיפולים שמרניים בטרם תישקל האופציה לניתוח החלפת מפרק בסיס האגודל. כשטיפולים תרופתיים לא עוזרים, כשהכאב מופיע גם בשעת מנוחה ולא רק בשעת מאמץ, כאשר ההגבלה בתנועה מפריעה לפעולות היום יום – מומלץ להיוועץ עם הרופא המטפל בעניין האפשרות לניתוח.
השתלים המשמשים להחלפת מפרק בבסיס האגודל
השתל המשמש להחלפת מפרק בבסיס האגודל מאפשר הוצאה של חלק מעצם הטרפזיוס ולא את כולה, ללא שימוש או הוצאה של גידים. השתל עשוי סיליקון, או משילוב של טיטניום, פוליאתילן, ומתכות אחרות. גודלו כשלושה ס"מ בלבד, והוא מחקה מבחינת המבנה והתנועתיות את המבנה האנטומי של המפרק המוצא.
כאשר יש שימוש בשתלים כאלה, חשוב לעקוב אחר מצב המפרק והשתלים וייתכן שיעלה הצורך להחליף מפרקים ישנים. מעניין לציין כי בשנת 2011 בוצע בישראל ניתוח ראשון מסוגו בעולם להחלפת מפרק בסיס האגודל בשתל שמתכלה מעצמו. השתל מנופח באוויר ונספג ברקמות הגוף לאחר שרקמת צלקת מאפשרת שימוש באגודל ללא כאב או הגבלה בתנועה – גם בלי נוכחות השתל.
מהלך הניתוח
הניתוח להחלפת מפרק בסיס האגודל מבוצע בהרדמה מלאה והוא אורך כשעתיים. במהלך הניתוח מוסרים סחוסי המפרק כמו גם חלק מעצם הטרפסיום שבאצבע, ובמקומם ממוקם המפרק המלאכותי.
בניתוחים אחרים של החלפת מפרק משולבת הנחייה רובוטית לדיוק מושלם במיקום השתל, מה שמבטיח החלמה מהירה וקליטה איכותית של המשתל בגוף – בניתוחי החלפת מפרק בסיס האגודל לא נעשה שימוש בטכניקה כזו, כנראה בשל התדירות הנמוכה יותר של ביצוע ניתוחי החלפת מפרק האגודל, ביחד להחלפת מפרקי הירך והברך.
אחרי הניתוח - ההחלמה ותופעות לוואי אפשריות
ההחלמה מניתוח החלפת מפרק בבסיס האגודל דורשת סבלנות מהמטופל. במהלך השבועיים הראשונים אזור הניתוח מגובס וייתכנו כאבים מקומיים שניתן להפחיתם תוך שימוש במשככי כאבים. החזרה לשיגרה מבחינת טווחי התנועה של המפרק ללא כאבים צפויה בתוך מספר חודשים ועד חצי שנה מיום הניתוח.
תופעות לוואי לניתוח אינן שכיחות: ייתכן זיהום מקומי שמומלץ לזהות בהקדם (חום ואדמומיות באזור הניתוח, כאבים, חום מפושט).
המפרק בבסיס האגודל, הוא המפרק בין עצם המסרק (Metacarpal) לבין עצם קטנה בשורש כף היד שנקראת טרפזיום (Trapezium) מבנה המפרק הזה שונה ממפרקים אחרים בכף היד. המבנה המיוחד של מפרק זה מאפשר את תנועת האגודל בכיפוף, יישור, סיבוב ותנועה לצדדים. מפרק זה מאפשר את יכולת הצביטה עם כל אחת מהאצבעות
כאב בבסיס האגודל הינו התסמין הראשוני והשכיח. בתחילה, הכאב מופיע בתנועה ובהפעלת האגודל בפעולות כמו: לסובב מפתח, לפתוח דלת, להחזיק כוס ולכתוב. במצב מתקדם, הכאב מופיע גם במנוחה.
ניתוח לשיחזור המפרק - דרך חתך בעור, מעל בסיס האגודל, הוצאת עצם הטרפזיום. בעזרת שתל של גיד, שנלקח בדרך-כלל , משורש כף היד, דרך חתך נוסף בעור, מבוצע שחזור של הרצועות כדי לספק יציבות למפרק במצבו החדש . את שארית הגיד מגלגלים למילוי החלל שנוצר לאחר הוצאת הטרפזיום . אפשרות ניתוחית נוספת היא לשים משתל מלאכותי (spacer), לאחר הוצאת עצם הטרפזיום או חלק ממנו .
קיים סיכון נמוך ל זיהום מקומי, כמו כן יש אפשרות לזיהוי מוקדם ומתן טיפול יעיל בהקדם.
תקופת ההחלמה נמשכת מספר חודשים. בתקופה זו הגוף עובר תהליך ביולוגי של ריפוי הדרגתי . בסיום התהליך, צפוי שיפור ניכר בתפקוד האגודל והיד ובאיכות החיים
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי