הרמת סינוס
הרמת סינוס - מתי תצטרכו לבצע הליך של הרמת סינוס, במה זה כרוך ומהן הסכנות האפשריות? כל המידע הרפואי במאמר שלפניכם
הרמת סינוס - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
ההתפתחות בתחום השתלות השיניים (במיוחד במהלך העשור האחרון) הובילה למצב בו כיום רבים מאוד מבין מי שמאבדים שיניים טבעיות יכולים להיעזר בהליך השתלת שיניים כדי להמשיך ליהנות מפה מלא שיניים חזקות ושימושיות, ואולי לא פחות חשוב – ממראה אסתטי של פה מלא שיניים. ישנן שיטות רבות לביצוע השתלות שיניים אולם העיקרון שמאחורי כולן הוא זהה: שתלים דנטליים עשויים מתכת מוחדרים אל עצם הלסת ואליהם מקובע סט מתוכנן אישית של שיניים מלאכותיות, שהופכות ממש כמו שיניים טבעיות. האפשרות לבצע השתלת שיניים מוצלחת נפגמת כאשר יש קושי למקם שתלים דנטליים בעצם הלסת כך שיהוו נקודות משען חזקות מספיק עבור השיניים המלאכותיות המחוברות אליהן.
תופעה מוכרת היא שאובדן שיניים בלסת העליונה עלול לגרום להתדלדלות מסת העצם בלסת, התדלדלות הנגרמת מספיגת רכס העצם שנותר ללא שיניים. בעבר מי שהגיעו למצב בו לא היה די עצם לצורך קיבוע איתן של שתלים דנטליים נאלצו להסתפק בשיניים תותבות הנשלפות מן הפה, או ב"גשר" הנתמך על השיניים הסמוכות (ומזיק להן). הליך הרמת סינוס יכול לתקן את בעיית החוסר במסת העצם ולהפוך השתלת שיניים קבועות לאפשרי, גם אצל מי שבאופן טבעי אין להם מסת עצם אופטימאלית עבור השתלת שיניים.
וידאו על תהליך הרמת סינוס עם ד"ר ניצן שלזינגר
לפניכם סקירה אודות התהליך של הרמת סינוס, בין היתר נפרט איך הרמת הסינוס תורמת לביצוע מוצלח של השתלת שיניים, אלו סוגי הרמת סינוס יש, איך מבוצע ההליך הכירורגי של הרמת סינוס, מהלך ההחלמה ממנו, אלו אלטרנטיבות יש להרמת סינוס ועוד.
תוכן עניינים למדריך השלם להרמת סינוס:
מהו הסינוס המקסילארי ומהו הליך הרמת סינוס?
כאמור, הרמת סינוס היא הליך כירורגי שניתן לבצע כדי לתקן מצב של חוסר במסת עצם בלסת העליונה וכך ליצור מצב בו ניתן לקבע בלסת שתלים דנטליים אליהם תחוברנה שיניים מלאכותיות במקום שיניים טבעיות שאבדו (בין אם מפני שנשרו או אם הן נעקרו בכוונה על מנת להחליף אותן בשיניים מלאכותיות). למעשה מדובר בהצמחת עצם על חשבון הסינוס המקסילרי וזו הסיבה ששמו של ההליך בעגה המקצועית הוא "הרמת ריצפת הסינוס המקסילארי".
הסינוסים הם חללים ריקים בעצם הגולגולת, ישנן כמה קבוצות של סינוסים וביניהם הסינוסים הפרונטאליים, הספנואידאלים, האתמואידאלים וגם הסינוסים המקסילאריים. הסינוס המקסילארי השמאלי והימני ממוקמים שניהם בדיוק מעל הלסת העליונה ומתחת לארובת העין. לסינוסים (הסינוסים המקסילאריים ביניהם) יש מגוון תפקידים.
עצם קיומם מאפשר הפחתת משקל עצמות הגולגולת (יש חלל ריק היכן שלא מוכרחה להיות רקמת עצם), הסינוסים משתתפים ביצירת פונטיקה ברורה ונעימה לאוזן כמו גם בוויסות טמפרטורת האוויר שאנו נושפים החוצה. מוקוס המיוצר ברקמות הרכות המרפדות את פנים הסינוסים מסייע לסלק לכלוך ומזהמים מן האוויר שאנו נושמים.
כפי שצוין לעיל, נשירה או עקירה של שן (או שיניים) באזור האחורי של הלסת העליונה גורם לתהליך של ספיגת רקמת עצם שעלול להביא למצב בו אין די מסת עצם בלסת העליונה כדי למקם בה בצורה טובה שתלים דנטליים. הליך הרמת סינוס הוא למעשה התערבות כירורגית המבוצעת למטרת שיקום העצם באזור בו יש למקם שתלים דנטליים (אחד או כמה) לצורך השתלת שן אחת או כמה.
כאמור, הודות להרמת סינוס ניתן פעמים רבות להפוך השתלת שיניים מלאכותיות קבועות לאפשרית כאשר ללא הרמת סינוס המטופל נאלץ היה להסתפק בשיניים תותבות נשלפות.
הרמת סינוס סגורה והרמת סינוס פתוחה
הליכי הרמת סינוס מבוצעים בשתי שיטות שונות בהתאם למאפיינים הייחודיים של כל מטופל. בהרמת סינוס פתוחה ההליך הכירורגי כולל ביצוע חתך בצידה החיצוני של הלסת העליונה. הפתח מאפשר לרופא המנתח, תוך הרמת הרירית שבדופן חלל הסינוס, להחדיר גרגרים של חומר המכונה "תחליף עצם" אשר מעורר את הגוף להחליף את הגרגרים ברקמת עצם טבעית בריאה. עם תום החדרת גרגרי תחליף העצם החלל אליו הוחדרו נסגר והחניכיים מעליו נתפרות. לגוף נדרשים כמה חודשים כדי ליצור רקמת עצם טבעית במקומם של גרגרי תחליף העצם.
לפעמים ניתן למקם את השתלים הדנטליים כבר בעת ביצוע הרמת הסינוס, במקרים כאלה הליך בניית העצם מתרחש סביב השתלים ומסייע לקבע אותם במקומם. פעמים אחרות בתום הרמת הסינוס מניחים לאזור בין 4 ל-6 חודשים להירפא ולרקמת העצם להיבנות ורק אז מחדירים שתלים דנטליים. בכל מקרה חשיפת השתלים והתקנת שיניים מלאכותיות עליהם מבוצעת רק כ-9 חודשים מיום ביצוע הרמת סינוס פתוחה.
הרמת סינוס סגורה מבוצעת תוך התערבות כירורגית בהיקף קטן משמעותית מאשר במקרים של הרמת סינוס פתוחה. הרמת רירית הסינוס והחדרת גרגרי תחליף העצם מבוצעות דרך קדח קטן (כ – 3 עד 5 מילימטרים קוטרו) שהרופא קודח דרך עצם הלסת. ברובם המוחלט של המקרים בהם הרמת הסינוס מבוצעת בשיטה הסגורה ניתן למקם את השתלים הדנטליים כבר באותו הליך וללא צורך בתקופת המתנה לבניית מסת עצם באזור בטרם מוחדרים השתלים בהליך נפרד.
ההכנות לניתוח הרמת סינוס
מי שעתידים לעבור הרמת סינוס כחלק מהליך השתלת שיניים נדרשים תחילה להגיע לבדיקה מקדימה במרפאה (זמן מה לפני שתבוצע הרמת הסינוס עצמה). אל הבדיקה מגיעים עם צילום פנורמי של הפה, צילום CT של הלסת העליונה ומכתב מרופא המשפחה בו מתואר המצב הבריאותי הכללי ומפורט כל דבר שעשוי להשפיע על ההליך המתוכנן. במעמד הביקור במרפאה לצורך ביצוע הבדיקה המקדימה מקבל המטופל מרשם לתרופות אותן ייטול ביום ביצוע ההליך עצמו ולמשך זמן מה לאחריו.
יש לעבור ניקוי אבנית אצל שיננית לא יותר מ – 6 שבועות לפני ביצוע הליך הרמת סינוס (זאת משום שבאבנית יש מרבצי חיידקים ולכן הסרתה מפחיתה משמעותית את הסיכון לזיהום באזור המנותח). מכיוון שלאחר ההליך לא ניתן לאכול במשך כשעתיים מומלץ לאכול ארוחה קלה לפני תחילת ביצועו. ביום ביצוע ההליך נוטל המטופל תרופה נגד כאבים ואנטיביוטיקה. לאחר השלמת ההליך ניתן ליטול משככי כאבים במידת הצורך וצריך להמשיך ליטול את האנטיביוטיקה לפי מרשם (כצעד מניעתי כנגד התפתחות דלקת).
מהלך ניתוח הרמת סינוס
אצל מי שיש להם מחסור גדול ברקמת עצם בלסת העליונה הרמת הסינוס תבוצע בשיטת "הרמת סינוס פתוחה". במקרים כאלה ייצור הרופא המנתח פתח דמוי חלון בצד עצם הלסת העליונה ודרכו יחדיר גרגרי חומר המכונה "תחליף עצם" אל חלל הסינוס המקסילארי. לעיתים ניתן לנצל את ההזדמנות ולמקם כבר במקומם את השתלים הדנטליים כך שהיבנות העצם תתרחש סביבם. אם אין די מסת עצם לא ימוקמו שתלים, החניכיים יתפרו והאזור ייעזב לנפשו למשך כמה חודשים עד שמסת העצם תשתקם (ורק אז יוחדרו השתלים הדנטליים בהליך נפרד).
הרמת סינוס בשיטה הסגורה אפשרית כאשר יש מחסור קטן בלבד של עצם. בשיטה זו קודח הרופא המנתח קדח שקוטרו כ-3 מילימטרים בלבד ודרכו מוחדרים גרגרי חומר תחליף העצם אל מתחת לרקמה הרכה של הסינוס המקסילארי (הימני, השמאלי, או שניהם, הכול על פי הצורך ובהתאם למיקום המתוכנן של השתלים הדנטליים). דרך אותו קדח מוחדרים גם השתלים הדנטליים, מיד לאחר תום ביצוע הרמת הסינוס, ללא צורך בהמתנה.
החלמה מניתוח הרמת סינוס ותופעות לוואי אפשריות
ניתוח הרמת סינוס נחשב הליך זעיר כירורגי בטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים מאוד. החלמה מהרמת סינוס בשיטה פתוחה תארך זמן רב יותר מהחלמה מהרמת סינוס סגורה. באופן כללי, לאחר הרמת סינוס ייתכנו כאבים אותם מתחילים להרגיש עם התפוגגות השפעת חומר ההרדמה המקומית. ניתן ליטול תרופות משככות כאבים, הכול בהתאם להנחיות הרופא שביצע את ההליך.
תופעת לוואי אפשריות נוספות הן שטפי דם בפנים (באזור סביב הסינוסים המקסילאריים) ונפיחות. תופעות אלה חולפות על פי רוב מעצמן, ניתן להקל על אי נוחות באמצעות צינון האזור בקרח.
לעיתים רחוקות מתפתחת בצקת בימים שלאחר הניתוח, כל עוד אין הדבר מלווה בעליית חום הגוף התופעה תחלוף מעצמה בדרך כלל בתוך שבוע. תופעת לוואי אפשרית נוספות היא דימום קל מן הנחיריים במהלך 24 השעות שלאחר הניתוח, מומלץ לשכב על הגב ולהיעזר בצמר גפן כדי לספוג את הדם הנוזל מן הנחיר עד שהדימום מפסיק מאליו (בדרך כלל דקות ספורות).
חשוב מאוד לפנות ללא דיחוי אל המרפאה בה בוצע ההליך בכל מקרה של חשד לבעיה, כך למשל אם יש עליה בחום העלולה להעיד על התפתחות דלקת, במקרה של כאבים חזקים יותר מאלה שנאמר לנו שעשויים לפקוד אותנו ועוד.
איך בוחרים מרכז רפואי לניתוח הרמת סינוס?
הרמות סינוס כחלק מהליך השתלת שיניים מבוצעות בהצלחה מזה למעלה מעשור. למעשה, בזכות פיתוח הליך הרמת הסינוסים המקסילאריים מטופלים רבים שבעבר לא יכולים היו לעבור השתלת שיניים (בגלל מחסור במסת עצם) יכולים כיום ליהנות משיניים מלאכותיות המקובעות לשתלים דנטליים ולא להסתפק בשיניים תותבות הנשלפות מן הפה.
אם אתם נמנים על מי שצריכים הרמת סינוס כדי לאפשר השתלת שיניים חשוב מאוד שתבחרו מרפאה לה ניסיון רב והצלחות מוכחות בביצוע הליכי הרמת סינוס בשיטה הפתוחה והסגורה. ברוב המקרים ככולם הרמת הסינוס תבוצע על ידי אותו רופא אשר אמון על ביצוע הליך השלת השיניים כולו.
כמה עולה הרמת סינוס
מחיר הליך הרמת סינוס תלוי במאפייניו של המטופל, כך למשל הרמת סינוס בשיטה הסגורה עשויה לעלות כ – 6,000 שקלים אולם המחיר עשוי להאמיר עד כדי 20,000 שקלים ואף יותר אם ההליך מבוצע בשיטה הפתוחה המורכבת יותר והדורשת התערבות כירורגית בהיקף גדול יותר.
הסינוס הוא חלל אויר בעל קירות עצם המצוי בלסת העליונה. הסינוס הוא חלק ממערכת האף והנשימה.
הסינוס נמצא בחלק האחורי של הלסת העליונה. לעיתים חלקו התחתון של הסינוס קרוב מאד לרכס הלסת, וכאשר יש צורך בשתלים בחלק האחורי של הלסת, אין לנו מקום עבורם.
הרמת סינוס סגורה מתבצעת תוך כדי הליך ההשתלה. אנחנו דוחקים את רצפת הסינוס כלפי מעלה , מייצרים גובה נוסף של עצם בו ניתן להשתיל שתל. הרמת סינוס פתוחה זה ניתוח נפרד ומקדים לניתוח ההשתלה, ובו אנו פותחים את חלל הסינוס ומרימים את רצפתו כדי לייצר מקום לשתלים.
בזמן הניתוח אנחנו מרימים את ממברנת הסינוס, ותחתיה אנחנו משתילים עצם. לאחר תקופת המתנה של 6-9 חודשים העצם שהשתלנו מתאחה עם עצם הלסת, וניתן להשתיל בעצם החדשה הגבוהה יותר שתלים.
כמו בכל הניתוח יש חשש מסיבוכים: קריעת ממברנת הסינוס, זהומים, אי קליטת שתל העצם.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי