הרמת עפעפיים

הסיבות והסימנים לצניחת עפעפיים

עם השנים החולפות, הגוף שלנו משתנה, אלסטיות העור נפגעת, ונפוץ יותר לחוות התדלדלות של איברים, הפוגעת באסתטיקה של המראה. התדלדלות העור ואבדן האלסטיות שלו, לצד היחלשות שרירים – משפיעה גם על אזור העין, עם צניחה של עפעפיים עליונים. צניחת העפעפיים העליונים משווה לעין מראה סגור חלקית, ומראה הפנים המתקבל הוא תשוש, או מבוגר. במקרים חריפים, צניחת העפעפיים משפיעה גם על שדה הראייה, עם כיסוי של חלק מגלגל העין על ידי העפעף.

צניחת עפעפיים מתרחשת בדרך כלל על רקע אבדן אלסטיות של העור או היחלשות השריר האחראי לעפעף פתוח ומורם – הוא שריר הלבטור. בשל העדינות האופיינית לעור באזור העפעפיים – הוא נוטה להיחלש ולהיפגע, כך שגם במנח הנורמלי של העין – העפעף סגור יותר מבעבר. מצב כזה, של עפעף שמוט יותר, הוא בעל שתי השפעות:

• הפגיעה האסתטית - עפעף עליון שמוט יותר משווה מראה מבוגר, תשוש, ופחות עירני באופן קבוע.
• פגיעה בשדה הראייה - צניחת העפעף מביאה לכיסוי חלקי של גלגל העין, ובמקרים מסויימים לפגיעה בשדה הראייה. בנוסף, כיסוי גלגל העין עלול להוות זרז להיווצרות דלקות בלחמית.

בחלק מן המקרים, צניחת עפעפיים מלווה גם בצניחה של הגבות או בהיווצרות עודפי עור בפנים. לעיתים, צניחת עפעפיים עליונים מלווה גם ב"התעייפות" העפעפיים התחתונים, למראה נפוח עקב התדלדלות העור או הצטברות שומן באזור.

מעל 80% מבני החמישים ומעלה סובלים מצניחת עפעפיים, אשר נגרמת באופן טבעי על רקע של הזדקנות, עם השפעות גנטיות, תזונתיות ואחרות. חשוב לדעת, כי ניתוח עפעפיים מספק מענה איכותי לבעיה – וחשוב לשקול אותו, גם כאשר הפגיעה האסתטית גורמת להפרעה אישית, וגם במקרים של צניחת עפעפיים שמשפיעה על שדה הראייה או על בריאות העין.

באיור: השלבים בביצוע הרמת עפעפיים

למי מתאים תהליך הרמת עפעפיים

הליך הרמת עפעפיים הוא הליך שמשלב פתרון אסתטי ופונקציונאלי לעפעפיים נפולים, וניתן לשלב הליך הרמת עפעפיים עליונים ביחד עם הורדת נפיחות בעפעפיים התחתונים. במהלך ניתוח להרמת עפעפיים, נמתח העור הרפוי, מוסרים עודפי שומן שהצטברו, ושרירי העפעף נמתחים מחדש, במידת הצורך.

הליך הרמת עפעפיים הוא, כאמור, הליך רפואי מהיר יחסית המבוצע בהרדמה כללית בתוך כשעה. הוא מתאים למטופלים ומטופלות הסובלים מירידה של שדה הראייה כתוצאה מנפילת עפעפיים או כאלה מבקשים להשיג מראה צעיר ופקוח יותר של העין, ללא מחלות כרוניות או אקוטיות של העין.

חשוב לדעת שהליך הרמת עפעפיים אינו מחליף טיפול בוטוקס להעלמת קמטים וקמטוטים בצידי העיניים, הוא אינו מטפל ב"שקיות שחורות" מתחת לעיניים ואינו כולל הרמת גבות או מתיחת עור במצח. לכן, מומלץ בחום להיוועץ עם הרופא המטפל לקבלת תכנית טיפולית מקיפה – כפי שנראה בהמשך, במקרה של הרמת עפעפיים אסתטית לעיתים, על מנת לקבל את המראה האופטימאלי, כדאי לשלב מספר הליכים.

המראה המתקבל הוא מראה צעיר, של עיניים פקוחות לרווחה, ערניות ואסתטיות. תוצאות ניתוח להרמת עפעפיים בדרך כלל נשמרות לאורך שנים רבות, וכאמור – ייתכן שכדאי לשקול שילוב של ניתוח הרמת עפעפיים עם ניתוחים אסתטיים נוספים של אזור העין, כמו תיקון עפעפיים תחתונים, הרמת גבות, וכדומה.

למי לא מתאים ניתוח הרמת עפעפיים?

בעוד מדובר בהליך קצר, מוצלח, וממועט בסיכונים – מי שסובלים מבעיות רפואיות בעין נדרשים לייעוץ מיוחד, וייתכן שלא יתאפשר להם לעבור ניתוח להרמת עפעפים. הנה כמה מקרים לדוגמה:

• יובש כרוני בעין
• דלקות חוזרות בעין
• גלאוקומה (ברקית)
• הפרעות בתפקוד בלוטת התריס

להצלחת הניתוח – חשוב לוודא שאתם בוחרים מרפאה איכותית, מקצועית ומנוסה, שבפגישת הייעוץ אתם מעלים את כלל המחלות, הפתולוגיות, המצבים הרפואיים והתרופות שאתם נוטלים באופן זמני או כרוני – וכי לאחר ייעוץ עם הרופא המטפל, נמצאתם מתאימים לניתוח הרמת עפעפיים.

מי שלא יכול לבצע פעולה ניתוחית יכול לבצע הרמת עפעפיים ללא ניתוח שאפשרי במספר טיפולים טבעיים כמו טיפולים בלייזר או גלי רדיו.

מה יקרה במהלך הניתוח להרמת עפעפיים?

במרבית המקרים, ניתוח עפעפיים מבוצע, כאמור, בהרדמה מקומית בשילוב טשטוש. במקרים יוצאי דופן, יבוצע הניתוח תחת הרדמה מלאה. ההליך מתחיל בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות, עם נטילת חומרים מטשטשים, בדרך כלל דרך הפה.

לאחר תחילת ההשפעה של חומרי ההרדמה, יועבר המטופל אל חדר הניתוח. עם תחילת הניתוח יבוצע חתך זעיר באזור העפעף העליון, דרכו יוסרו עודפי עור ומצבורי שומן אשר גורמים לצניחת העפעף. במקרה הצורך, יקוצר שריר הלבטור למראה מתוח ומורם יותר של העפעף.

את מהלך הניתוח ניתן לחלק לארבעה שלבים, כמתואר בציור שלמעלה:

בשלב הראשון: הרופא המנתח מסמן מעל העין ו/או מתחתיה (על פי סוג הניתוח שנבחר: הרמת עפעפיים עליונים, הרמת עפעפיים תחתונים או שני ההליכים גם יחד) את אזורי השינוי, בהמשך ישתמש בסימונים לביצוע החיתוכים.

בשלב השני: מבוצעת ההרדמה. בחלק מהמקרים ניתוח עפעפיים מבוצע בהרדמה מקומית וטשטוש, במקרים של חרדה משמעותית מההליך ניתן בהחלט לבצע את ההליך בהרדמה כללית אם כי חשוב לדעת כי הרדמה כללית היא הליך שמגיע עם סיכונים לסיבוכים משלו, וכדאי לקבל בחירה מושכלת.

בשלב השלישי: הרופא המנתח מבצע חיתוכים עדינים באזורי הקפלים מעל ו/או מתחת לעין. אזורים אלה הם מוסתרים ונוטים להחלים היטב לאחר הניתוח, כך שהחתך לא צפוי ליצור צלקת  שתיראה לאחר תהליך ההחלמה.
דרך אותם חתכים עדינים מסיר המנתח עודפים של שומן ועור על מנת להשיג מראה פקוח, צעיר ומתוח לעור העפעפיים ולעין כולה.

בשלב הרביעי הרופא תופר בעדינות את החתכים, בדרך כלל בחוטים דקים שנמסים מאליהם.

אזור ביצוע החתך מתוכנן מתחת לקו הריסים, כך שהקפלים הטבעיים של העפעף יכסו צלקת זעירה, למראה חלק ונטול צלקות של העין. במקרים חריפים יותר, בהם יש צורך לקצר גם את השריר המחזיק את העפעף מורם – יבוצע הניתוח בדרך כלל דרך החל הפנימי של העפעף. לאחר הסרת עודפי העור והשומן העפעף, מבוצע קיבוע של העפעף, מתיחת העור והרמתו, תוך הידוקו אל ארובת העין. בסיום הניתוח, נסגר אזור החתך בהדבקה או בתפרים עדינים שאינם משאירים צלקות.

אפשרות לשלב הליכים נוספים עם הרמת עפעפיים

במרפאות מקצועיות לרפואה אסתטית, שלב הליווי והתכנון של ההליך שאתם מתכננים לעבור הוא שלב משמעותי, ובניתוחי הרמת עפעפיים יש משמעות מיוחד לשלבי התכנון, מפני שלעיתים קרובות יומלץ לשלב מספר הליכים לצד הרמת העפעפיים לקבלת מראה אסתטי אופטימאלי. כאמור, הרמת עפעפיים עוסקת בהסרת עודפי שומן ועור של העפעפיים העליונות והתחתונות, לקבלת מראה של עיניים פקוחות. עוד נושאים שאפשר בהחלט להתייחס אליהם ולתקנם הם:

• "שקיות שחורות": בצקות שנוצרות באזורים של כלי דם בחלק התחתון של העיניים
• קמטים וקמטוטים: ניתן לבצע החלקה של הקמטים בצידי העיניים בטיפול בוטוקס או להסיר את השרירים הקטנים המייצרים את הקמטוטים להחלקה תמידית שלהם
• הרמת גבות
• החלקת קמטים באזור המצח

האפשרות לבצע מספר הליכים באותו אזור בפנים היא בעלת יתרונות רבים: כל ההליכים מבוצעים באותה ההזדמנות, באותה הרדמה ובאותו אשפוז, ההחלמה מרוכזת לתהליך אחד משותף, ועלויות ההליך בדרך כלל נמוכות מהעלות המצטברת בביצוע כל אחד מההליכים בנפרד.

למראה צעיר ופתרון אסתטי מושלם לצד פתרון פונקציונאלי במקרים של הפרעת ראייה על רקע צניחת העפעפיים, ייתכן שיומלץ על מסגרת נרחבת יותר של ניתוח – כמו למשל שילוב של ניתוח בעפעפיים התחתונים והעליונים, הרמת גבות לצד ניתוח הרמת עפעפיים, ועוד. במקרים כאלה, ההליך הניתוח ייארך זמן רב יותר – אבל התוצאה תספק פתרון מקיף הן בהיבט האסתטי והן בהיבטים הפונקציונאליים של ההפרעה בשדה הראייה, הפגיעה באיכות הראייה או הנטייה לדלקות עיניים על רקע צניחת העפעפיים.

הימים הראשונים לאחר ההליך

ניתוח הרמת עפעפיים נחשב ניתוח קצר ופשוט יחסית, והוא בעל סיכויים נמוכים לסיבוכים, כמו גם רמת כאב נמוכה יחסית לאורך ההחלמה. כמו בכל פרוצדורה רפואית אחרת, גם כאן – על מנת לאפשר ניתוח מוצלח והחלמה קלה, חשוב לבחור מרכז רפואי מקצועי ומנוסה לביצוע ניתוח הרמת העפעפיים, ולבחור מסגרת שתאפשר גם ליווי ותמיכה בשלב ההחלמה.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח ייתכנו בצקות, שטפי דם קטנים ומקומיים וכאב קל באזור הניתוח. ניתן להשתמש בחבישה קרה על מנת להפחית נפיחות מקומית ושטפי דם בעיניים. בתוך עד שבעה ימים בדרך כלל, נעלמים סימנים אלה – ורמת הכאב או אי הנוחות האופייניים לאחר הניתוח – מופחתת משמעותית. בדרך כלל לאחר חודש עד שישה שבועות – המראה החדש של העין מתקבע, וניתן להתרשם מתוצאות הניתוח.

החזרה לשיגרה לאחר ניתוח הרמת עפעפיים מבוצעת בדרך כלל בשלבים:

• ניתן להרכיב עדשות מגע כשבועיים לאחר הניתוח
• ניתן לחזור לעבודה כשבוע לאחר הניתוח
• יש להימנע מחשיפה לשמש, ממאמץ פיזי או פעילות גופנית כשבועיים מהניתוח
• ניתן להתאפר החל בשבוע עד עשרה ימים לאחר הניתוח
• אם בוצעו במהלך הניתוח תפרים שיש להסיר לאחר ההליך – הם יוסרו בדרך כלל במרפאה חמישה עד שבעה ימים לאחר הניתוח

ניתוחים חוזרים להרמת עפעפיים

ברוב המכריע של המקרים, במיוחד בניתוחי הרמה של עפעפיים עליונים, תוצאות הניתוח נשמרות לאורך כל החיים. בחלק מן המקרים, לאחר כעשר שנים חוזר תהליך צניחת עפעפיים ופוגע בתוצאות הניתוח ובאסתטיקה של העין.

בנוסף, בשילוב של ניתוח הרמת עפעפיים עליונים עם מתיחה של העפעפיים התחתונים – תוצאות הניתוח לעיתים נשמרות למשך פחות זמן, והעפעפיים התחתונים נוטים לצבור שוב רקמת שומן בתוך 5-10 שנים מהניתוח. חשוב לדעת, כי הימנעות מעישון ושתיית אלכוהול, חשיפה מבוקרת לשמש וגם איכות העור – כל אלה משפיעים על שמירת תוצאות הניתוח.

בכ –5% מניתוחי הרמת עפעפיים, נדרש לאורך השנים תיקון באזור הניתוח, בשל צניחה חוזרת של העפעף או בשל תוצאות לא סימטריות. במקרים של ניתוח חוזר בדרך כלל מדובר בהליך קצר ופשוט יותר, שניתן לבצע אותו החל משישה חודשים לאחר מועד הניתוח המקורי. כפי שכבר הוזכר, בחירה במרכז רפואי איכותי, מנתח עפעפיים מומלץ ופגישת ייעוץ וליווי בהחלמה – תפחית את הסיכוי לצורך בניתוח חוזר.