פוליפים ברחם - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
פוליפ הוא גידול רקמתי, ברוב המכריע של המקרים שפיר, המתפתח מתוך רקמה פנימית של איברים שונים אל תוך החלל שלהם. ניתן למצוא באופן שכיח פוליפים במערכת העיכול ולאורך המעיים, באף ובסינוסים, וגם ברחם.
רוב הפוליפים הם כאמור שפירים, והם זעירים (גודלם נע בממוצע בין מספר מילימטרים בודדים לשלושה ס"מ), אולם ביחד עם זאת חשוב לדעת שבמקרה של ריבוי פוליפים ברחם או פוליפים שממוקמים בצורה שמשפיעה על פעילות מערכת הרבייה של האישה, הפוליפים עלולים לגרום לתסמינים קשים כמו כאבים, קושי בקיום יחסי מין ושינויים במחזור החודשי. אצל נשים בתהליכי כניסה להריון האבחון והטיפול בפוליפים ברחם הוא חשוב במיוחד מכיוון שהימצאות פוליפים ברחם מקושרים לקושי בכניסה להריון, להפלות חוזרות, למומים בעובר וללידות מורכבות כולל ניתוחים קיסריים. כל מה שיש לדעת על אבחון וטיפול בפוליפים ברחם – במאמר שלפניכם.
כאן תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מהם פוליפים ברחם?
פוליפ ברחם הוא גידול הנובע משגשוג יתר של תאי רירית הרחם, בדומה לשרירנים או מיומות ברחם. כמו שרירנים, גם פוליפים הם בדרך כלל שפירים ולא ממאירים (רק עד 2% מהפוליפים הופכים להיות ממאירים) ולעיתים קרובות הם אינם סימפטומטיים ואין צורך לטפל בהם.
ההתפתחות של פוליפים ברחם מושפעת בדרך כלל מהמאזן ההורמונאלי של המטופלת, שכן תאי רירית הרחם משגשגים בנוכחות אסטרוגן. ביחד עם זאת, אנחנו יודעים שגם השמנת יתר, יתר לחץ דם ונטילת תרופות מסוימות משפיעים על הסיכוי להימצאות של פוליפים ברחם. בניגוד להתפתחות של שרירנים שהיא אופיינית לאורך כל שלב הפוריות של האישה – התפתחות של פוליפים נוטה להתרחש סביב גיל 40 ומעלה. אצל נשים שאובחנו עם פוליפים ברחם לאחר גיל האל ווסת חשוב במיוחד לבצע בדיקת ביופסיה לרקמת הפוליפ מכיוון שבקבוצת נשים זו הסיכוי לפוליפ שהתפתח להיות ממאיר הוא גבוה יותר (עד 5%).
בחלק מהמקרים, פוליפים ברחם גורמים לתסמינים שפוגעים באיכות החיים. במקרים כאלה, וגם במקרים של הכנה לקראת כניסה להריון, מומלץ לכרות את הפוליפים ברחם.
מה התסמינים המחשידים בהימצאות פוליפים ברחם?
פוליפים ברחם הם נפוצים, וכאשר הם מועטים, ממוקמים במרכז הרחם ואינם גדולים (פחות מ-10 מ"מ), הם בדרך כלל לא גורמים לתסמינים או הפרעות בשגרת החיים, ואז אין צורך לטפל בהם.
התסמין המוכר ביותר לפוליפים ברחם הוא השפעה על דימום המחזור. תסמינים של פוליפים ברחם עשויים להיות: מחזור ווסת בעל דימום כבד במיוחד, דימומים בין ווסתיים, ואפילו דימום נרתיקי לאחר גיל האל ווסת. במקרים כאלה, מומלץ לגשת בהקדם לבירור רפואי אצל רופא גניקולוג המתמחה בטיפול בפוליפים ברחם.
תסמינים נוספים של פוליפים ברחם עשויים להיות:
- כאבים בבטן התחתונה או כאבי גב
- כאבים או דימום לאחר קיום יחסי מין
- בעיות פריון, קושי להיכנס להריון או הפלות חוזרות
איך מאבחנים ומאתרים פוליפים ברחם?
במקרים של פוליפים ללא תסמינים, האבחון, אם מבוצע כזה, מבוצע במקרה בבדיקות תקופתיות או בבדיקות על רקע פתולוגיות אחרות. אצל מטופלות המתארות דימומים ווסתיים כבדים או תסמינים אופייניים אחרים, השלב הראשון של אבחון פוליפים ברחם מבוצע בדרך כלל עם בדיקת אולטרה סאונד וגינאלית אצל הרופא הגניקולוג.
כשהפוליפים הם מרובים או גדולים, קל לאתר אותם באמצעות בדיקת אולטרסאונד אולם לעיתים קרובות מומלץ לשלב גם בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית, לאיתור פוליפים ברחם ובמידת הצורך לנטילת דגימת רקמה לצורך ביופסיה. במקרים יוצאי דופן מבקש הרופא לשלב בדיקות נוספות, כמו בדיקת MRI או צילום רחם, על מנת לבצע אבחנה מבדלת או לאשש את ממצאיו.
בעוד בכ-98% מהמקרים פוליפים ברחם הם גידולים שפירים, באבחון של פוליפים מקובל גם ליטול דגימת רקמה מהפוליפ על מנת לבדוק את ממאירות הגידול.
האם הסרת פוליפים ברחם בהריון מסוכנת? מחקר חדש חושף
האם הסרת פוליפים ברחם בזמן הריון היא פעולה מסוכנת? מחקר חדש בחן את תוצאות כלל המחקרים הקודמים בספרות הרפואית שבדקו את הנושא והראה כי הסרת פוליפים קשורה לסיכון מוגבר לאובדן הריון וללידה מוקדמת. עם זאת ציין המחקר כי נראה שהמחקרים בנושא מוגבלים ביותר ודרוש מחקר נוסף רב כדי להגיע למסקנה יותר נחרצת בנושא.
המחקר ביקש לחקור את השפעות הסרת פוליפים במהלך ההיריון על האם והתינוק. הוא כלל ניתוח של מדדים שונים כמו השפעה על זמן ההיריון, התפתחות העובר ובטיחות של הניתוח. המחקר כלל איגוד נתונים של סך הכל שלושה מחקרים שכללו 3,097 מטופלות שעברו הסרת פוליפים בזמן ההיריון. בנוסף, המחקר גם בחן 2 סוגים של פוליפים והשווה גם ביניהם, ונראה שבשני הסוגים, הסיכון מוגבר.
איך מטפלים בפוליפים ברחם?
אין טיפול תרופתי מומלץ שיביא לכיווץ בפוליפים קיימים, ועם זאת, כאשר מדובר בפוליפ בגודל של 10 מ"מ או פחות, אצל אישה שאינה מגיעה לאבחון על רקע של בעיות פריון ואינה סובלת מתסמינים אופייניים, ההמלצה בדרך כלל תהיה להמתין עם הטיפול בפוליפים ברחם ולהמשיך לעקוב אחר קצת ההתפתחות והגדילה שלהם.
במקרים של פוליפים באורך של 15 מ"מ או יותר; כשהאישה מתארת תסמינים אופייניים לפוליפים ברחם או כאשר מדובר באישה בתהליכי כניסה להריון או במהלך טיפולי פוריות, יומלץ בדרך כלל על הסרת הפוליפים.
ברוב המקרים, הסרת הפוליפים מבוצעת בתהליך של היסטרוסקופיה טיפולית, שבניגוד להיסטרוסקופיה שהיא אבחנתית בלבד, היא כוללת גם הליכים כירורגיים באמצעות כלי ניתוח זעירים ובליווי מצלמת סיב אופטי, המשדרת לרופא המבצע את ההליך את המראות והמיקומים בפנים הרחם ובעצם מייתרת ביצוע הליך ניתוחי תוך פתיחת בטנה של המטופלת באופן מלא ובהרדמה מלאה.
היסטרוסקופיה היא הליך זעיר ניתוחי במהלכו כלי הניתוח מוחדרים אל הרחם מתוך הנרתיק, בדרך כלל באלחוש מקומי ובהליך שנמשך פחות משעה. בהליך מוחדרים אל הרחם כלי חיתוך המשמשים להסרת הפוליפים. ההליך מבוצע בהנחיית מצלמת סיב אופטי המאפשרת לא רק דיוק בביצוע הפעולה אלא גם בחינת סביבת הרחם על מנת לוודא כי כל הפוליפים הוסרו במלואם.
במרבית המקרים, הליך היסטרוסקופי להסרת פוליפים ברחם אינו דורש זמן החלמה, והוא מאפשר חזרה לשגרה כבר באותו יום או יום לאחר מכן, עם מנוחה קצרה להתאוששות. מחקרים מצביעים על שיפור בסיכויי הכניסה להריון אצל נשים בטיפולי פוריות לאחר הסרת פוליפים ברחם.
בדרך כלל לא. רק בכ-2% מהמקרים מתגלים פוליפים ברחם כגידולים סרטניים. שיעורי הפוליפים הנמצאים ממאירים עולים לכ-5% אצל נשים לאחר גיל האל ווסת ותסמין מדאיג שחשוב לבדוק הוא דימום נרתיקי לאחר גיל האל ווסת. בשאר המקרים פוליפים הם שפירים, ואם הם ללא תסמינים ניתן אף לא לטפל בהם אלא רק לעקוב אחריהם בבדיקות שגרתיות אצל הרופא הגניקולוג.
בדרך כלל לא. לייזר וגינלי הוא שיטת טיפול חדישה המסייעת לטפל בין השאר ביובש בנרתיק, ברפיון של שרירי רצפת האגן וגם בקונדילומות (נגעים צלקתיים) ונגעים אחרים הממוקמים בווגינה או בחלק התחתון של צוואר הרחם. לייזר ווגינלי הוא כלי טיפולי יעיל מאוד אולם הוא מוחדר רק אל צוואר הרחם בדומה למתמר אולטרה סאונד גניקולוגי, ואינו מגיע אל תוך הרחם.
בישראל, כל אזרח מבוטח בביטוח בריאות המאפשר גם קבלת שירותי רפואה מתקדמים בתחום רופאת הנשים, ליווי וטיפול במקרה של פוליפים ברחם. ביחד עם זאת, נשים רבות בוחרות בליווי מרפאה פרטית במקרה של טיפול בפוליפים ברחם ובפרט כאשר מדובר בביצוע הליך היסטרוסקופי להסרת פוליפים. הסיבות הן רבות: חלק מהנשים מניחות שהאבזור והמקצועיות במרפאות פרטיות טובים יותר, יש שיאמרו שהליווי הרפואי צמוד ומרגיע יותר, ולוחות הזמנים הם בדרך כלל גמישים יותר. נשים שבוחרות בליווי רפואי פרטי לטיפול בפוליפים ברחם לעיתים קרובות נהנות מהחזרים עבור התשלומים מטעם ביטוח הבריאות הפרטי שלהן.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
