מפרצת – המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
השם "מפרצת" (aneurysm באנגלית) לקוח מן השורש "פרץ" כאשר הכוונה היא לפריצה בדופן של כלי דם, אם כי, כפי שיפורט בהמשך, ישנם מצבים של מפרצת בהם ישנה רק התרחבות וטרם התרחש קרע של ממש בדופן כלי הדם. מצבים רפואיים שונים משפיעים על מצבם של דפנות כלי הדם ועלולים לגרום להם להיחלש עד כדי סכנה להיווצרות מפרצת.
בדרך כלל מפרצת מתפתחת בשלבים. בתחילה כלי הדם הופך תפוח באזור מסוים (הרחבה מקומית או בליטה דמוית בלון המופיעה על דופן כלי הדם) ורק אם המצב נותר ללא טיפול נוצר לבסוף גם נקב, פתח קטן או קרע בדופן כלי הדם היכנשהו באזור המורחב. פתח כזה מאפשר לדם לזלוג החוצה ובה בעת דם בתוך כלי הדם עלול להיקרש וכך תיווצר סתימה המונעת מכלי הדם להמשיך למלא תפקידו. בדרך כלל מפרצת נוצרת על עורקים שתפקידם להזין אזור כזה או אחר בגוף בדם עשיר בחמצן וחומרי הזנה. לעיתים מפרצת מתפתחת דווקא על וריד, כלי דם המפנה מרקמות בגוף דם עני בחמצן ועשיר בדו תחמוצת הפחמן וחומרי פסולת. מפרצת מוגדרת כמצב בו יש התרחבות בת 3 ממ' או יותר מעל לקוטר הנורמלי של כלי הדם.
במאמר זה תקראו על:
סוגים שונים של מפרצת
מפרצת יכולה להתפתח במקומות שונים בגוף. רוב המקרים של מפרצת הם בכלי דם המכונה "אבי העורקים", עורק ראשי בגוף שדרכו זורם דם עשיר בחמצן וחומרי הזנה אל כל האיברים השוכנים מקו בית החזה ומטה (מובן שעורקים משניים מסתעפים מאבי העורקים וגם הם מסתעפים הלאה כך שלבסוף דם עשיר בחמצן וחומרי הזנה מגיע אל כל נקודה בגוף בעורקים דקיקים ונימי דם).
מפרצת באבי העורקים עשוי להתפתח באזור בו הוא עובר דרך הבטן, מפרצת כזו מכונה – "מפרצת בטנית" או באנגלית–Abdominal Aortic Aneuris, או דווקא באזור בו הוא עובר דרך בית החזה, מפרצת כזו מכונה -"מפרצת אבי העורקים החזי" או באנגלית -ThotacicAortic Aneurysm.
קצת על מפרצת בטנית
סוג נפוץ נוסף של מפרצת הוא מפרצת בכלי דם במוח, מפרצת כזו מכונה – "מפרצת מוחית" או באנגלית –"Brain Aneurysm".
כדאי לדעת שגם התקף לב נגרם בדרך כלל מסוג מסוים של מפרצת, כך למשל כאשר מתפתחת מפרצת בדופן של עורק המספק דם לשריר הלב (כלי דם כאלה מכונים "עורקים כליליים"). ברגע שדם דולף מעורק כזה עלולה להיווצר סתימה חלקים או מלאה שלו (כתוצאה מדם שנקרש), אספקת הדם לשריר הלב נפגעת וללא טיפול יהיה נזק מצטבר (ככל שיחלוף זמן רב יותר עד להתערבות רפואית לחידוש אספקת הדם הנזק ללב יהיה נרחב יותר).
חשוב לדעת שמפרצת ממנה טרם החל לדלוף דם עשויה שלא לגרום לתסמינים כלל, מפרצת כזו מכונה "מפרצת שקטה". הסכנה היא שכלי הדם יקרע לפתע, מצב העלול להיות מסכן חיים ולחייב התערבות חירום כירורגית.
גורמי סיכון להתפתחות מפרצת
כל מצב רפואי המשפיע על חוסנם של דפנות כלי דם, כמו גם על לחץ הדם בתוכם (ככל שלחץ הדם גבוהה יותר כך גדל הסיכון להתפתחות מפרצת), נחשב ככזה המגביר את הסיכון להתפתחות מפרצת. כך למשל רמה גבוהה של כולסטרול בדם (לאורך זמן), עישון, מחלות כלי דם, טרשת עורקים (הצטברות משקעים על פנים דפנות כלי דם ואובדן גמישות שלהם), שימוש בסמים, צריכה מוגזמת של אלכוהול, סכרת, כושר גופני ירוד, השמנת יתר ועוד.
חשוב לדעת שהסכנה ללקות במפרצת מסוג כזה או אחר גדלה מאוד עם חלוף השנים. כ-65% ממקרי המפרצת הם בקרב בני 60 ומעלה. עוד ידוע שהסיכון ללקות במפרצת הוא מוגבר בקרב מי שיש להם בני משפחה מדרגה ראשונה שאצלם התפתחה מפרצת (או שיש ביניהם מי שסובלים ממחלות כלי דם, מחלות לב או סכרת).
תסמינים של מפרצת שטרם נקרעה
אחת הבעיות העיקריות בטיפול במפרצת היא שכל עוד דם אינו ניגר החוצה מכלי הדם שהתרחב עשויים שלא להופיע תסמינים כלל. מפרצת כזו מכונה "מפרצת שקטה" והסכנה היא להיווצרות קרע פתאומי בדופן כלי הדם, מצב העלול להסתבך עד כדי סכנת חיים, בין אם בשל הדם ש"בורח" מכלי הדם ובין אם בשל קרישת דם שעלולה לגרום לסתימת כלי הדם או היווצרות קריש דם שינוע עם זרם הדם ויגיע למקום בו הוא עלול לגרום נזק עד כדי סכנת חיים (קריש דם בלב, במוח או בריאות למשל).
לעיתים מפרצת שטרם נקרעה תופחת לממדים הגורמים להפעלת לחץ על האזור שסביב למפרצת. כאשר מדובר במפרצת מוחית מצב כזה עשוי להיות מלווה בתסמינים כגון כאבי ראש, סחרחורות, אבדן הכרה, טשטוש ראיה, ראיה כפולה, הרחבת אישונים, צניחת עפעפיים, חולשה בשרירי הפנים ועוד.
תסמינים של מפרצת ממנה דולף דם
מצב של מפרצת בה נוצר קרע בדופן כלי הדם הוא שונה בתכלית מן המצב שתואר לעיל של מפרצת שקטה. כך למשל במפרצת אבי העורקים הביטני, כל עוד אין קרע בדופן כלי הדם, התסמינים יהיו קלים, או שלא יהיו תסמינים כלל (מפרצת כזו מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקת דימות המבוצעת מסיבות אחרות). ברגע שנוצר קרע בדופן אבי העורקים הביטני יופיעו כאבי בטן עזים. שלל תסמינים חמורים אחרים (מהם כאלה המעידים על סכנת חיים) עלולים להתפתח במהירות רבה יותר או פחות לאחר היווצרות הקרע ותחילת דליפת דם מאבי העורקים.
מפרצת מוחית שנקרעה תגרום לתסמינים כמו כאב ראש פתאומי חד, בחילות והקאות, בלבול, פרכוסים, אבדן הכרה, הפרעות בראיה ועוד. מכיוון שצד אחד של המוח שולט על הצד הנגדי בגוף ייתכנו תסמינים כמו שיתוק גפיים בצד אחד, קושי בדיבור (בגלל חוסר יכולת להניע צד אחד של שרירי הפנים באזור הפה), חולשה של צד אחד בגוף ועוד.
טיפול במפרצת שטרם נקרעה
מפרצת שקטה שטרם נקרעה מתגלה לא פעם במקרה. אם מזוהה התרחבות קלה יחסית ניתן להסתפק במעקב. התרחבות משמעותית מעידה על סכנה להיווצרות קרע ולכן יידרש טיפול העשוי להיות תרופתי וכירורגי במשולב, למשל נטילת תרופות להפחתת לחץ דם וקביעת מועד לביצוע התערבות כירורגית להשתלת תומכנים ("סטנטים") עשויים רשת מחומר שהגוף אינו דוחה.
טיפול במפרצת שנקרעה
מכיוון שמצב של מפרצת שנקרעה הוא מסכן חיים תידרש התערבות חירום כירורגית. לעיתים ניתן לבצע את הפעולה הנדרשת להפסקת הדימום באמצעות הליך זעיר פולשני (למשל באמצעות החדרת קתטר דרך עורק והפעלת מכשור מבחוץ תוך שהכירורג מביט על הנעשה באמצעות מכשור רנטגן ומצלמה זעירה המוחדרת עם המכשור הרפואי אל הגוף. כאשר אין אפשרות לבצע את הניתוח הדרוש בהליך זעיר פולשני יבוצע ניתוח חירום בגישה ישירה, דהיינו האזור בו התפתחה המפרצת ייחשף והמנתח יפסיק את דליפת הדם, ינקז את האזור, לעיתים יסיר קטע מכלי הדם (ניתן להחליף קטעי כלי דם תוך לקיחת כלי דם מאזור אחר בגוף) ועוד.
אורח חיים בריא, תזונה נכונה, שמירה על רמה תקינה של כולסטרול ושומנים בדם, עיסוק בפעילות גופנית (לפחות פעמיים בשבוע כשעה בכל פעם, פעילות המגבירה דופק), הימנעות מעישון, הימנעות ממתחים, כל אלה בכוחם לשמור על חוסנם של דפנות כלי הדם ולמנוע התפתחות מפרצת.
מפרצת מוגדרת כמצב בו ישנה התרחבות של כלי הדם. כל עוד התרחבות זו אינה משמעותית מדובר במפרצת שקטה שאינה מסוכנת. כאשר ההתרחבות משמעותית המפרצת עלולה להתחיל לגרום לתסמינים (בשל לחץ על האזור סביבה) והסכנה היא להיווצרות קרע, דליפת דם, קרישת דם עד כדי סתימת כלי הדם בו התפתחה המפרצת, היווצרות קריש דם ועוד. מצב כזה הוא מסכן חיים ומחייב התערבות חירום כירורגית.
מפרצת שקטה (התרחבות של כלי דם שאינה גורמת לתסמינים או שגורמת לסימפטומים קלים בלבד) היא קשה לאבחון ובדרך כלל מתגלה רק במקרה, במהלך בדיקות דימות המבוצעות מסיבה אחרת. כאשר מופיעים תסמינים העלולים להעיד על התפתחות מפרצת ניתן לאבחן במדויק באמצעות בדיקות דימות כגון MRI, CT, אולטרסאונד, צילום רנטגן ועוד.
כאשר מזוהה מפרצת שטרם נקרעה ומתברר שההתרחבות של כלי הדם היא משמעותית עד כדי סכנה להיווצרות קרע באופן פתאומי יש צורך בטיפול שיכלול בדרך כלל התערבות כירורגית לשתילת תומכן המחזק את דופן כלי הדם. כאשר אי אפשר לפתור את הבעיה בעזרת שימוש בתומכן ייתכן צורך בניתוח להסרת החלק מכלי הדם בו התפתחה המפרצת.
פרוצדורות שעשויית לעניין אותך
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי