פלטפוס - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
המילה פלטפוס היא שילוב של שתי מילים בשפה הגרמנית, Platt שפירושה שטוח ו-Fuss שפירושה כף רגל. מקובל להשתמש במילה פלטפוס ככינוי לכל מצב בו כף הרגל היא בעלת מראה שטוח. אבל כדאי לדעת שיש מגוון סוגים של פלטפוס, אשר רק חלקם נחשבים ליקוי בריאותי (פתולוגיים) ואחרים שאינם מהווים בעיה (פיזיולוגיים, בגדר התקין).
פלטפוס נפוץ מאוד אצל תינוקות והתופעה קיימת אצל כמחצית מן הילדים בני עד שלוש שנים. השכיחות יורדת ככל שמדובר בילדים בוגרים יותר, זאת מכיוון שרוב המקרים של פלטפוס אצל תינוקות וילדים אינם מצריכים טיפול והתופעה חולפת מאליה. עם זאת, חשוב לאבחן פלטפוס אצל ילדים כדי לשלול קיום בעיה הדורשת טיפול. בקרב מבוגרים ההערכה היא שאצל כ - 15% קיים פלטפוס מסוג כזה או אחר.
פלטפוס יכול לגרום לבעיות אורתופדיות שונות כגון כאבים בכפות הרגליים, בקרסוליים, בברכיים, במותניים או בגב התחתון. ישנם טיפולים שונים בפלטפוס, תרגילים שמקלים על התסמינים, מדרסים, נעליים מיוחדות ועוד. במקרים מסוימים ייתכן צורך בהתערבות כירורגית לתיקון פלטפוס.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
מהו פלטפוס?
מבנה תקין של כף הרגל הוא דמוי גשר. כף רגל בריאה נוגעת בקרקע רק באזור הכריות בקדמת הרגל, הקשת החיצונית והעקב. פלטפוס הוא כינוי לכל מצב של כף רגל בעלת מראה שטוח ומבנה בו שטח נרחב מכף הרגל יוצר מגע עם הקרקע.בעבר הנטייה הייתה לחשוב שפלטפוס הוא בהכרח בעיה המחייבת טיפול. כיום הגישה הרווחת היא שטיפול בפלטפוס נחוץ רק אם מופיעים תסמינים כגון עיוות במבנה כף הרגל, שחיקת מפרקים, כאבים (במפרקים, ברגליים ובגב התחתון), פצעי לחץ, צליעה (עד כדי נכות) ועוד.
וידאו על תופעת הפלטפוס ועל אפשרויות הטיפול בה:
פלטפוס אצל ילדים
אצל תינוקות וילדים קטנים מגוון גורמים עשויים להקנות לכפות הרגליים מראה שטוח. כך למשל ברכיים עקולות (רגלי "O") בגינן הילד מסגל הליכה על הצד החיצוני של כפות הרגליים, שכבת שומן עבה המסתירה את הקשת הבריאה של כף הרגל, התפתחות הדרגתית של הקשת האורכית ועוד. חשוב לדעת שברובם המוחלט של המקרים התופעה תחלוף מעצמה עד גיל 6 לערך.
למרות האמור לעיל גם במקרים של פלטפוס אצל תינוקות וילדים קטנים חשוב לפנות לאבחון אצל אורתופד ילדים מומחה כדי לוודא שאין בעיה פיזיולוגית הדורשת טיפול. ילדים קטנים אינם מתלוננים על סימפטומים שפלטפוס עשוי לגרום להם ולכן אבחון מקצועי נחוץ כדי להבטיח שלא מזניחים בעיה העלולה להחמיר עם הזמן.
סוגים שונים של פלטפוס אצל מבוגרים
מגוון גורמים עשויים לגרום לפלטפוס אצל מבוגרים, בדרך כלל קיימת נטייה גנטית לפלטפוס אולם ישנן בעיות בריאותיות שונות העלולות לגרום לכף רגל שטוחה, כך למשל פציעה בגיד טיביאליספוסטריור (גיד השוכן בחלק האחורי של כף הרגל ותפקידו לשמור על הקשת האורכית), היחלשות רצועות בכף הרגל, פציעה בכף הרגל או הקרסול, מחלות עצבים או שרירים ועוד.
אצל מבוגרים מקובלת אבחנה בין פלטפוס גמיש לפלטפוס קשיח. בפלטפוס גמיש הקשת האורכית קיימת, היא נראית לעין כאשר לא דורכים על כף הרגל אולם הולכת ונעלמת ככל שמפעילים עומס על כף הרגל. פלטפוס קשיח הוא מצב בו גם כשכף הרגל באוויר היא ממשיכה להיראות שטוחה.
אבחון וטיפול בפלטפוס
בעבר כפות רגליים שטוחות נחשבו בעיה שיש לטפל בה. ברבות השנים, עם צבירת ידע וניסיון וככל שפורסמו תוצאות מחקרים שנערכו בנושא, הגישה השתנתה וכיום אורתופדים ממליצים על טיפול בפלטפוס רק כאשר כף הרגל השטוחה גורמת לבעיות בריאותיות.
מצבים של פלטפוס שאינו מצריך טיפול מכונים "פלטפוס פיזיולוגי", מראה שטוח של כף רגל שהמבנה שלה מצוי בתחום הנורמה. פלטפוס פתולוגי הוא מצב בו המראה השטוח של כף הרגל מעיד על ליקוי בריאותי אשר ללא טיפול יגרום לתסמינים הפוגעים באיכות החיים ובמקרים מסוימים עלולים להחמיר עד כדי נכות ממש.
אורתופד מומחה ידע לאבחן פלטפוס ולקבוע אם מדובר במצב המחייב טיפול. לעיתים תספיק בדיקה במישוש ובחינה במבט של שינויים במראה כף הרגל בעת שהיא באוויר וכאשר דורכים עליה. פעמים אחרות יהיה צורך בבדיקות דימות כגון צילום רנטגן או סריקת CT.
בהתאם לאבחון ניתן יהיה לקבוע אם ואיזה טיפול נחוץ. טיפול בפלטפוס עשוי לכלול תרגילים לחיזוק שרירים באזור, הצטיידות במדרסים ולעיתים גם התערבות כירורגית.
ניתוח לתיקון פלטפוס
אחת הסיבות לפלטפוס אצל מבוגרים היא היחלשות או קרע בגיד המצוי בחלק האחורי של כף הרגל ומכונה גיד טיביאליספוסטריור (posterior tibial tendon). במקרים כאלה ניתן להשיג שיפור משמעותי במצב באמצעות התערבות כירורגית. אין דרך לחזק בניתוח גיד שנחלש או לאחות גיד שנקרע, לכן הגיד יוחלף בגיד אחר הנלקח מכף הרגל. בנוסף, אם יש בכך צורך, ניתן לספק תמיכה טובה יותר לקשת המרכזית של כף הרגל באמצעות הזזה פנימה של עצם העקב, שתל גלילי במפרק העקב, הארכת גיד אכילס, הארכת החלק החיצוני של כף הרגל ועוד.
רוב המקרים של פלטפוס אצל תינוקות וילדים קטנים אינם מצריכים טיפול והתופעה תחלוף מעצמה. עם זאת, חשוב מאוד לפנות לאבחון בכל מקרה של פלטפוס אצל ילדים כדי לוודא שאכן לא נחוץ טיפול. רק אבחון כזה בכוחו להבטיח זיהוי המקרים החריגים שאם לא יטופלו יגרמו לנזק מצטבר.
נהוג לכנות כל מקרה של רגל בעלת מראה שטוח בשם פלטפוס. למעשה ישנם סוגים שונים של פלטפוס הנבדלים זה מזה בגורמים להם ובמידת חומרתם. מקובל לחלק מקרים של פלטפוס לשתי קבוצות, פלטפוס גמיש ופלטפוס קשיח. בפלטפוס גמיש הרגל עוטה מראה שטוח רק כאשר דורכים עליה, כשהרגל באוויר הקשת האורכית מופיעה.
פלטפוס גמיש נגרם מהיחלשות גידים בכף הרגל וחופש בנקודות חיבור בין עצמות בה. כאשר דורכים על הרגל אין די תמיכה במבנה הקשת האורכית והאזור המרכזי של כף הרגל צונח מטה. בפלטפוס קשיח הרגל ממשיכה להיראות שטוחה גם כאשר לא מופעל עליה משקל כלל. פלטפוס קשיח נגרם ממבנה לא תקין של עצמות בכף הרגל. טיפול בפלטפוס קשיח הוא בדרך כלל מורכב יותר מטיפול בפלטפוס גמיש.
כאשר פלטפוס גורם לסימפטומים שפוגעים באיכות החיים יש לטפל בו, מקרים כאלה מכונים פלטפוס פתולוגי. פלטפוס פיזיולוגי אינו גורם לתסמינים ואינו מחייב טיפול.
בכל מקרה של פלטפוס, אצל ילדים או אצל מבוגרים, בין אם הוא גורם לבעיות או לא, יש לפנות לאבחון אצל אורתופד מומחה.
התערבות כירורגית לטיפול בפלטפוס נדרשת כאשר הגורם לבעיה הוא קרע או חולשה בגיד טיביאליספוסטיריור. אי אפשר לחזק גיד שנחלש או לאחות גיד קרוע ולכן מהלך הניתוח יכלול החלפת הגיד שניזוק בגיד אחר (גיד מכופף ארוך של האצבעות). לעיתים יכלול ההליך גם התערבות כירורגית נוספת כגון שינויים במבנה עצמות כף הרגל, הארכת גיד אכילס ועוד.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
