סרטן העור - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
סרטן היא מחלה בה תהליך ההתחדשות של תאי גוף באזור מסוים הופך בלתי סדיר וכך נוצרים גידולים סרטניים שעשויים להיות שפירים (שאינם נודדים למקומות נוספים) או ממאירים (השולחים גרורות לאזורים נוספים בגוף). סרטן העור (Skin Cancer) היא מחלת סרטן שמתחילה את דרכה בתאים השייכים לאחת משכבות העור. ישנם כמה סוגים של סרטן העור ומגוון תסמינים שעשוי להעיד על התפתחות המחלה. אין לטעות ולחשוב שסרטן עור הוא מסוכן פחות ממחלות סרטן אחרות.
זאת משום שללא טיפול מתאים סרטן עור ממאיר, מסוג מלנומה למשל, יישלחו במוקדם או במאוחר גרורות לאיברים נוספים ולבסוף תביא המחלה למות החולה. גם בסוגים חמורים פחות של המחלה, ביניהם כאלה שפגיעתם נחשבת "קוסמטית" בלבד, חשוב לטפל בהקדם מכיוון שקיים סיכוי שגידול שפיר יהפוך, עם הזמן, לממאיר.
במאמר זה תקראו על:
למה בחרנו ברופאים האלו? 
הסבר על שתי שכבות העור
רבים מאתנו מדמים את עור הגוף למעין מעטפת לאיברים הפנימיים אולם למעשה העור הוא איבר שלם בפני עצמו, האיבר הגדול ביותר בגופנו, אשר לו מגוון תפקידים. העור רחוק מלהיות שכבת כיסוי בלבד, הוא תורם, מסייע ולעיתים אף אחראי לקיום שלל תהליכים חיוניים כגון שמירה על חום גוף תקין ויציב, סילוק חומרי פסולת (באמצעות הזעה ופליטת סבום - חומר שומני המופרש מבלוטות החלב השוכנות בבסיס זקיקי שערות), ייצור ויטמין D (ניתן להשיג ולשמור על רמה תקינה של ויטמין D בגוף באמצעות חשיפה מבוקרת ומספקת של העור לאור שמש), אגירת שומן ועוד.
מבנה העור הוא מורכב. מקובל לחלק את העור לשתי שכבות עיקריות, העליונה מכונה "אפידרמיס" והתחתונה "דרמיס". האפידרמיס מכיל סוגים שונים של תאים, רובם תאי קשקש (מהם עשויים פני העור) ומתחתם תאי בסיס שומניים וגם תאים המכונים מלונציטים שתפקידם לייצר פיגמנט מלנין המעניק לעור את הגוון שלו. בדרמיס ישנם כלי דם, זקיקי שיער, בלוטות זיעה ובלוטות סבום (מפרישות חומר שומני המכונה בלעז "סבום" ובעברית "חלב"). החורים הזעירים שאנו רואים על פני העור מכונים נקבוביות העור ודרכם נפלטת זיעה וסבום מן השכבה הפנימית של העור אל פני השטח.
וידאו על גילוי מוקדם של סרטן העור:
סוגים של סרטן העור
יש מעל מאה סוגים שונים של סרטן וכ-10 סוגים שונים של סרטן העור. כמו בכל מקרה של סרטן גם בסרטן עור מתרחשת חלוקה בלתי סדרה של תאי גוף. גופנו מתחדש כל העת בדרך של מוות של תאים וותיקים והיווצרות חדשים תחתם. תאים חדשים נוצרים באמצעות חלוקת תאים, דהיינו תא בריא "משכפל" את עצמו, יוצר תא זהה לו (או זהה לו כמעט) ואז מת ומתפרק.
מקובל לכנות תהליך בו תא בודד משכפל את עצמו בשם "חלוקת תאים". חשוב מאוד שתהליך ההתחדשות בגוף, אותה חלוקת תאים, יתנהל באופן מבוקר וסדיר. כאשר חלוקת התאים הופכת בלתי סדירה נוצרים מצבורי תאים שאינם הכרחיים ואף יכולים לגרום נזק לרקמות סביבם. מצבורים כאלה מכונים "גידולים סרטניים".
במחלת סרטן עור תיתכן התרבות בלתי תקינה של תאים באזורים שונים הנחשבים חלק מן העור. כך למשל בסרטן עור של תאי הבסיס, אחד מן הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן העור, חלוקת התאים הבלתי סדירה מתרחשת בתאים השוכנים בשכבת ה"דרמיס", השכבה הפנימית יותר של העור.
רוב סוגי סרטן העור אינם ממאירים, בוודאי לא בשלבים הראשונים של המחלה. כך למשל סרטן של תאי הקשקשת גורם לנגעים שונים על פני העור, אך לא לגרורות באיברים אחרים בגוף. ישנם נגעים נוספים בעור שנהוג לשייך למשפחת מחלות סרטן העור למרות שאינם ממאירים, קרטוזיס אקטיני למשל או מחלת בואן.
בין מחלות סרטן עור ממאירות, הנפוצה ביותר היא מלנומה ממאירה של העור (Malignanat melanoma) או פשוט מלנומה. מלנומה עלולה להתפתח במהירות רבה יחסית למחלת סרטן ממארת ולהופעת גרורות במקומות שונים בגוף. סוגים נוספים של מחלות סרטן עור ממאירות הן קרצינומה של תאי מרקל, לימפומה של העור, קפושי סרקומה ועוד.
בתמונה: איך תזהו נקודות חן חשודות?
גורמים המגבירים את הסיכוי להתפתחות סרטן עור
גורם בעל השפעה גדולה מאוד על הסיכוי להתפתחות סרטן עור הוא חשיפה רבה מדי לקרני שמש אולטרה סגולות (UV- Ultraviolet). קרינת UV רבה מדי עלולה לשבש את רצף ה-DNA בתאי עור בשכבת האפידרמיס, נזק מצטבר לתאים משפיע על תהליך חלוקת התאים והתחדשות הרקמות ועלול להוביל בסופו של דבר להתפתחות סרטן עור מסוג כזה או אחר.
גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לחלות בסרטן העור הם מערכת חיסון מוחלשת (למשל אצל מי שנוטלים תרופות לדיכוי מערכת החיסון בשל ניתוח השתלה שעברו) ומעבר טיפולי הקרנה (קרינת הרנטגן עלולה לגרום להתפתחות סרטן העור לאחר חלוף שנים מאז בוצעו טיפולי ההקרנה). ידוע שלאנשים בהירי עור ושיער יש נטייה רבה יותר לחלות בסרטן העור, זאת בשל מיעוט מלנין, הפיגמנט המעניק לעור את הגוון שלו וגם מספק הגנה מסוימת מקרינת שמש מזיקה.
ניתן להפחית את הסיכוי להתפתחות סרטן עור באמצעות התנהלות נכונה בעת חשיפה לשמש. מצד אחד חשוב לספק לעור חשיפה מספקת ומנגד יש להקפיד לצמצם את הנזק הנגרם מקרני שמש בטווח האולטרה סגול. כך למשל ניתן לשהות במקום מואר באור שמש רב אך בה בעת מוסתר מקרינת שמש ישירה, ניתן להיעזר בכובע רחב שוליים כשצריך, בימים חמים ניתן ללבוש ביגוד קל וארוך כך שהזרועות, הרגליים ובמיוחד אחורי הצוואר לא יחשפו יתר על המידה לשמש הקופחת.
הקשר בין סרטן עור לנגעי עור כגון נקודות חן, כתמי לידה ושומות
אין אדם שעורו נקי וחלק לחלוטין ללא שום סימן או נגע כגון נקודות חן, שומות, כתמי לידה, צלקות וכד'. חשוב לציין כי מרבית נגעי העור אינם מסוכנים והסיכוי שיתפתחו למחלת סרטן עור הוא נמוך מאוד. עם זאת, לעיתים קורה שנגעי עור משנים צורתם, גודלם או צבעם, הופכים מגרדים, נפוחים ואולי אף מדממים, סימנים כאלה עשויים להעיד על התפתחות סרטן עור. חשוב מאוד לפנות לרופא עור בכל מקרה של שינויים בנגעי עור קיימים ומוכרים, כמו גם אם מופיעות נקודות חן חדשות, כתמים, שומות או כל נגע אחר.
מומלץ למי שעל עורם נגעים רבים יחסית ולכל מי שנמצאים בקבוצת סיכון לחלות בסרטן עור, להיוועץ עם רופא עור (דרמטולוג) אשר ינהל את המעקב הנדרש כדי להבטיח שכל בעיה תתגלה בהקדם כך שניתן יהיה להתחיל טיפול בהתאם במידת הצורך. גם בסרטן עור, כמו בסוגים רבים אחרים של סרטן, גילוי מוקדם מגדיל מאוד את הסיכוי להירפא מן המחלה.
תסמינים של סוגי סרטן עור שונים
מכיוון שישנם סוגים שונים של סרטן עור וכל אחד מהם עשוי להתפתח בצורת אחרת ובקצב אחר יש שלל סימפטומים העשויים להעיד על קיום המחלה. כך למשל פצעים שממאנים להגליד (לעיתים אף מפרישים מוגלה או מדממים), נגעי עור חדשים, נגעי עור ישנים המשנים צורתם, סימנים כגון אלה מחייבים בירור אצל רופא עור.
כיצד מאבחנים סרטן עור?
רופאי עור משתמשים במכשיר המכונה "דרמטוסקופ" כדי לבחון במדוקדק את פני העור ובמיוחד אזורים בהם סימנים חשודים. במידת הצורך תבוצע ביופסיה (נטילת דגימה מגידול או נגע בעור כדי לבצע בדיקות מעבדה באמצעותן ניתן לקבוע, למשל, אם מדובר בגידול שפיר או ממאיר). בדיקות נוספות העשויות להידרש בשלב האבחון הן אולטרסאונד, CT, PET-CT, MRI ועוד, באמצעותן ניתן לברר אן ישנן גרורות באיברים פנימיים.
שיטות טיפול שונות
עבור כל חולה בסרטן עור נקבעת תכנית טיפול מתאימה לפי סוג הסרטן, האופן בו התפתחה המחלה, השלב בו היא נמצאת, קצב התקדמותה ועוד. בין היתר ייתכנו טיפולים בקרינה (רדיותרפיה), הקפאת נגעים והסרתם (קריותרפיה או קיוכירורגיה), טיפול פוטודינמי (הקרנת אור על חומר המגיב לאור והורס תאים סרטניים, טיפול כימותרפי במשחות (למריחה על העור במקומות בהם קיימים תאים סרטניים), טיפולים אימונותרפיים (נעשה שימוש במערכת החיסון של הגוף כדי לתקוף ולסלק את המחלה) ועוד.
כמעט תמיד יעשה שילוב של כמה שיטות טיפול, בחירתן וקביעת אופן השימוש בהן יחד (במקביל או ברצף) יבוצעו על ידי צוות הרופאים המטפל, תוך שנלקחים בחשבון מאפייניו הייחודיים של החולה ושל סרטן העור שהתגלה בגופו. אחד הטיפולים החדשניים לסרטן העור הוא ניתוח מוז, שיטת טיפול להסרת נגעי עור עם תוצאות טובות וכמעט ללא צלקת.
מתי נדרשת התערבות כירורגית?
ברוב המקרים של סרטן העור תבוצע התערבות כירורגית להסרת נגעים וגידולים. היקף ההתערבות ואופיה יכולים להיות שונים מאוד ממקרה למקרה. כך למשל שומה שחשודה כטרום סרטנית עשויה להיות מוסרת בניתוח קצר (בלייזר או באזמל מנתחים), ניתן גם להקפיא ולהסיר נגעי עור, לבצע גרידה ועוד. השאיפה כמובן היא להימנע מהתערבות כירורגית אם ניתן או לפחות לצמצם את היקפה למינימום הנדרש.
מי שכבר חלו בסרטן העור והבריאו מן המחלה באופן מלאנותרים בקבוצת סיכון לחלות במחלה.
במקרים של סרטן העור בהם נגעים המוסרים הם גדולים יחסית ייתכן ובהמשך להליך הכירורגי להסרת הגידולים יבוצע הליך נוסף, מיד עם תום הראשון (המטופל נותר בהרדמה מלאה) או בניתוח נפרד, ובו יושתל עור מאזור אחר בגוף על מנת לכסות את המרווח שנוצר בשל הסרת הנגע. העור להשתלה יילקח מאזורים כגון מאחורי האוזן או מחלקה הפנימי של הזרוע העליונה. האזור ממנו נלקח העור והאזור בו הושתל מחלימים בתוך כשבוע.
כאשר השתלת עור אינה מספיקה כדי להשלים עור עלפני פצע שנותר במקום ממנו הוסר נגע סרטני יש צורך בניתוח פלסטי במהלכו יימתח עור מאזור בו הוא עבה יותר כך שיכסה את הפצע שנותר לאחר הסרת הגידול. להבדיל מהשתלת עור, במתלה עור זרימת הדם דרך העור המשמש לכיסוי הפצע אינה פוסקת.
אחת השיטות להסרת נגעי סרטן עור מכונה ניתוח מוס. הליך כירורגי זה מטרתו סילוק הגידול כולו תוך פגיעה מינימלית באזור סביב לו. המנתח מסיר שכבות דקות מן העור ומתקדם תוך בחינת השכבות שהוסרו תחת מיקרוסקופ. הסרת השכבות תחדל ברגע שהמנתח מוודא, תחת המיקרוסקופ, שלא נותרו בעור תאים סרטניים.
אחד המקומות הראשונים אליהם שולחים גידולים ממאירים גרורות הן בלוטות הלימפה. כאשר יש חשש שישנם תאים סרטניים בבלוטות לימפה הקשורות לאזור בו אובחנו גידולים סרטניים בעור, הבלוטות תוסרנה. המשך מהלך הטיפול ייקבע לפי ממצאי בדיקה שמטרתה לברר אם אכן היו גרורות בבלוטות הלימפה או לא.
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי
